Hvis det haster.. Refleksjoner om utviklingen av den akuttmedisinske kjede

Transkript

1 Hvis det haster.. Refleksjoner om utviklingen av den akuttmedisinske kjede

2 Utfordringsbildet Befolkningsutviklingen/demografi Flere eldre, sentralisering Forventingsgapet Personellutfordringer Færre må løse flere oppgaver Funksjonsfordeling Færre høyspesialiserte enheter Lengre transportetapper Samhandlingsreformen Flere oppgaver skal løses i hjemmet/ på sykehjem/på lokalmedisinske sentra

3 Kritiske faktorer Systemutvikling Beslutningsstøtte Kvalitetsstyring Kompetanseoppbygging Erfaringsoverføring Kostnadskontroll..

4 E-helserevolusjonen Informasjonstilgang Elektronisk journal Elektronisk oppdragshåndtering Elektroniske oppslagsverk Diagnostikk EKG Spirometri Prøvetagning og analyse Bilde / video Databaser Oppdragsanalyser Prediktive analyser Protokolloppfyllelse Kvalitetsindikatorer

5

6 Strategisk planverk en forutsetning. Ambulance Review 2004 role of Ambulance Services Understand workload / demand Future role of Ambulance Enablers / Influencers Commissioning Services Future Performance Standards Education & training / workforce Agenda for Change Npf IT Management Capacity and Capability Call Categories Drs Urgents Guidelines / Pathways Configuration Role clarity (HPC, IHCD, JRCALC, BASMED, BPA, etc.) Indicators / outcomes Healthcare Commission Future role of Ambulance Services Nasjonal styring en forutsetning for kvalitet og effektivitet

7 Hvordan ligger vi an? Det er naturlig å peke på: England Skottland Australia Canada USA Som har en aktiv utvikling av systemer for akuttmedisinske tjenester

8 Den akuttmedisinske kjede PUBLIKUM AMK/113 OG LV-SENTRAL PREHOSPITAL AKUTTMEDISIN Helseressurser fra primærog spesialisthelsetjeneste SYKEHUS Ev. legevakt, fastlege, lokalmedisinsk senter

9 SAMHANDLINGSREFORMEN LEGE I VAKT AMBULANSE bil, båt, luft FØRSTE- RESPONS ENHET BEHANDLING OG OPPFØLGING I EGET HJEM 113 (AMK SENTRAL) FASTLEGE SOSIAL- TJENESTEN / AKUTT TJENESTER FASTLEGE LEGEVAKT LOKALMEDISINSK SENTER INNRINGER LEGEVAKT SENTRAL HJEMME- SYKEPLEIE PSYKO- SOSIALE STØTTETEAM DISTRIKTS- PSYKIATRISK SENTER AMBULANTE TEAM JORDMOR TJENESTE SYKEHJEM PSYKIATRI Hjemmetjeneste SYKEHUS Nytt nødnett

10

11 To hovedmåter å arbeide på Rask intervensjon og transport til definitiv behandling i en sammenhengende kjede ved akutt livstruende/alvorlig skade og sykdom Samhandling i definerte nettverk mellom aktørene i helsetjenesten for å gi et koordinert tilbud til situasjoner hvor det har oppstått et uavklart behov for helsehjelp og/eller medisinsk behandling uten at situasjonen er tidskritisk.

12 Felles infrastruktur INNRINGER AMBULANSE LEGE I VAKT INNRINGER ANNEN AMK AMK LV-SENTRAL ANDRE SYKEHUS AVDELINGER AKUTTMOTTAK TALE OG MELDINGER TELEFONI MELDINGER Nytt nødnett

13 Eksempel pasientforløp - KOLS Pårørende ringer 113 og forteller om en mann på 68 år som har akutte pustevansker. Pasienten har hatt KOLS i 15 år og har blitt dårligere de siste dagene. AMK kaller ut ambulanse og legevakt. Legen har mange pasienter på legevakten og må avvente. Ambulansepersonellet oppfatter pasienten som dårlig, med pustevansker. De starter med inhalasjonsbehandling. Pasienten responderer godt på behandlingen og oppfattes som stabilisert. Via AMK konfererer de med legevaktlegen for å beslutte videre behandling Nytt nødnett Pasienten har nettopp vært innlagt på sykehus. Det blir satt opp en talegruppe med LV lege, lungespesialist fra sykehuset og ambulansepersonellet for å vurdere videre tiltak. På legens anbefaling blir de enige om oppjustering av den medikamentelle behandlingen Det blir avtalt at pasienten kan bli hjemme og at hjemmesykepleien skal følge opp pasienten ut over dagen, og dagen etter. Pasienten fremstår som stabil og trygg.

14 Pasientenes nye hverdag Pasientene sikres rask og riktig respons Lokale legevaktleger kan raskt rykke ut ved hendelse Andre nødetater som kommer først til skadested/pasient kan ta relevante første grep med bistand via nødnettet Kommunens helse- og omsorgstjeneste kan raskt få kontakt for støtte i spesielle pasientsituasjoner Pasienten kan raskt få spesialistoppfølging fra sykehus via nødnettet til helse- og omsorgstjenesten

15 Samhandling - pasientforløp

16 Utvikling av de akuttmedisinske tjenestene utenfor sykehus Samhandling og integrasjon med den øvrige helsetjenesten vektlegges. Krav til endringer i tjenestens måte å levere helsetjenester på. Økende fokus på å bidra til at pasientene får hjelp på beste effektive omsorgsnivå og forebygging av unødige sykehusinnleggelser Kommer i tillegg til krav om kvalitet i den akuttmedisinske kjede - for pasienter med alvorlige / livstruende tilstander.

17 Fokus på tilbud til ulike pasientgrupper Det er utviklet planer som blir implementert og fulgt opp Gjelder blant annet: Eldre Psykiatri Traumer Hjerneslag Hjerteinfarkt Kols / astma

18 Utvikle en åpen og anerkjennende kultur som støtter læring, refleksjon og forbedring

19 Krav til kvalitet Nasjonale krav til tjenestenes dokumentasjon IT-støttesystemer for dokumentasjon og rapportering brukes også til analyser for drift og faglig utvikling av tjenestene Revisjoner og oppfølging i forhold til nasjonale målsettinger kvalitetsindikatorer Kontinuerlig kvalitetsutvikling er et prioritert område.

20 Takk for oppmerksomheten!