Svarer akuttforskriften på utfordringer i legevakten?

Transkript

1 Svarer akuttforskriften på utfordringer i legevakten? Erik Zakariassen Forsker NKLM og SNLA 1.amanuensis, Institutt for global helse og samfunnsmedisin, UiB

2 Sunnmøringar må reise tre timar til legevakt

3 Vi var i utgangspunktet ikkje veldig glad for at legane i Stranda kommune ikkje lenger ville vere ein del av samarbeidet for legevakta, men det respekterer vi, og finn heller ei løysing som vi forhåpentlegvis kan leve med, seier ordføraren.

4 Ikke helt, men stykkevis og delt Kommunal legevakt har fått god omtale og likeverdig fokus i høringsnotat og forskriftsforslag

5 Hva var og er utfordringene i legevakt? En svært mangelfull forskrift Mangel på kompetansekrav for leger og annet personell Store distrikt Forskjellig oppfatning om hva legevakt skal være Stor forskjell mellom dagtid/kontortid og etter kontortid

6 Legekompetansen er fallende, de medisinske kravene er økende Fastlege Spesialist i allmennmedisin Ingen kompetansekrav for å ha legevakt Fastleger og spesialister blir byttet ut med yngre, vikarer og turnusleger Som oftest kun en lege på vakt (>80%) Turnusleger har alenevakt for > innbyggere Autorisasjonsregler fra 2012: Legevakt uten gjennomført norsk turnus

7 Kompetansekrav for leger i vakt Spesialist i allmennmedisin Andre spesialiteter fra spesialisthelsetjenesten Delte oppfatninger om gjennomførbarheten

8 Store interkommunale legevaktdistrikt Med en lege på vakt Stasjonær Ikke utsyr for utrykning Ingen utrykningsplikt Belaster helseforetaket med transport av pasienter

9 Geografi og bruk av legevakt 1,0 0,9 0,8 Relative rate (Arendal = 1) 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0, Kilometer

10 Forlag til ny forskrift En legevaktordning hele døgnet LV sentraler kompetanse og reaksjonstid Utrykningsplikt Utstyr Bekledning Kommunikasjon

11 Legevaktordning hele døgnet Kommunen skal tilby legevaktordning som sikrer befolkningens behov for øyeblikkelig hjelp hele døgnet Høringsnotatet (4.2.2), men sørge for at minst en lege er tilgjengelig på legevakt hele døgnet, også i fastlegenes åpningstid.

12 13 LV sentraler d) 80 % av alle henvendelser normalt kan besvares innen 90 sek, og 95 % innen 2 min. f) bemannes med personell med nødvendig helsefaglig kompetanse som har gjennomgått tilleggsopplæring for arbeid som operatør. I gjeldene forskrift skal LV sentraler bemannes med helsepersonell!

13 «Nødvendig helsefaglig kompetanse» er en beskrivelse av kompetanse som åpner for en svært bred fortolkning av relevant innhold. Fagkyndighet!

14 I tillegg til svakere faglige krav 15 Krav til AMK sentralene (forslag til ny forskrift) g) som hovedregel sette samtalen over til LV sentralen på forhåndsdefinerte linjer når henvendelsen gjelder allmennmedisinske problemstillinger uten behov utrykning fra spesialisthelsetjenesten

15 Litt forskning kontakter, 37 % var rød respons Det betyr omtrent flere henvendelser til LV sentralene fra AMK per år. Per i dag er det omtrent kontakter fra AMK (vakttårndata 2013). ORIGINAL RESEARCH Open Access Variations in contact patterns and dispatchguideline adherence between Norwegian emergency medical communication centres - a cross-sectional study Eirin N Ellensen1,2*, Steinar Hunskaar2,3, Torben Wisborg4,5 and Erik Zakariassen1,2 Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2014, 22:2

16 Utstyr og utrykning Kommunen skal sørge for at legevakten er utstyrt slik at helsepersonellet i vakt kan gjennomføre diagnostikk og iverksette nødvendig medisinsk behandling og overvåkning i akutte situasjoner. Kommunen skal sørge for at legevakten er organisert og utstyrt slik at helsepersonell i vakt kan rykke ut umiddelbart og yte akuttmedisinske tjenester til befolkningen.

17 ikke helt, men stykkevis og delt Krav til responstider? Krav til svartid på LV sentralen (80 % innen 90 sekunder) Krav til maks kjøretid for pasient inn til legevakten? Hvor geografisk stor kan legevaktdistriktet være? Utrykningsplikt Krav om legebil?

18 Hvorfor kjempes det for bevaring av legevakten i kommunen?

19

20 Hvorfor har vi legevakt? Befolkningens bruk av legevakt Kommunepolitikeres oppfatning av legevakt Politikeres kunnskap om hva akuttmedisin er Legevaktlegers og politikeres kunnskap om spesialisthelsetjenestens bilambulansetjeneste og luftambulansetjeneste