PROSJEKTDIREKTIV. Innføring av en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter. Vedlegg 05f FOR



Like dokumenter
PROSJEKTDIREKTIV FOR. Utvikling og klinisk validering av symboler for legemiddelhåndtering og termer og symboler for bruk av Medisinsk-teknisk utstyr

Høring - Forslag til forskrift om helseforetaksfinansierte legemidler til bruk utenfor sykehus (h-reseptlegemidler)

PROSJEKTDIREKTIV FOR. Forprosjekt med konsekvensutredning EKHO. Dokumentkontroll Utfylt av Attestert av Godkjent av

SLUTTRAPPORT FRA. Tiltak 29 Sykehus-FEST

Styret Helse Sør-Øst RHF 19. april 2012

PROSJEKTDIREKTIV. NIKT-tiltak 29.3 (SAFEST)

Utviklingsprosjekt: Fungerer avdeling Apotekdrift etter sin hensikt?

Dokumentkontroll Saksbehandler Gjennomgang Godkjent av Anders Stubban. Distribusjonsliste Tittel Navn Institusjon Prosjektansvarlig Programkontor

Nasjonalt program stab og støtte (NPSS)

Rapport Oslo universitetssykehus HF, Ullevål Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere

Særskilte legemidler i innsatsstyrt finansiering (ISF)

Mandat. Regionalt program for Velferdsteknologi

Styret i Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 08/12/10

Rapport Lovisenberg Diakonale Sykehus Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre

Rapport Sørlandet sykehus HF Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre

Planlegging av arbeidsmiljøprosjekter

Oslo universitetssykehus HF

Utvikling og innføring av e-resept

Referat møte Fornyingsstyret 9. oktober 2013

Prosjektmandat. Utredning av nasjonalt sykehusapotekforetak. Dato: 17. juni 2016 Godkjent av: Styringsgruppen v/ leder Steinar Marthinsen

Etableringsprosjekt Sykehusinnkjøp HF. Statusrapport fra hver enkelt arbeidsstrøm Samlet risikovurdering og pr arbeidsstrøm pr.

Utredning av muligheten for å innføre en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter

Bilag 1: Beskrivelse av Bistanden

Handlingsplan for innkjøp og logistikk 2015 ANSKAFFELSER OG AVTALEFORVALTNING

Saksframlegg. Styret Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 24/10/2012 SAK NR Budsjettestimat for 2013

Deres ref: 14/1231- Vår ref.: 27374/CQ/kb-kj Oslo, 8. september 2014

HF-finansierte legemidler

Prosjekt Kompetanseregionen Sluttrapport. Prosjektmandat. Digitale løsninger i oppvekstsektoren

LYNGDAL KOMMUNE ELIN K SAMSPILLKOMMUNE

Etableringsprosjekt Sykehusinnkjøp HF. Status og risiko pr. 15.august 2016

Prosjektplan. Utviklingsplan for Sykehuset Telemark HF i perioden

Styret Helse Sør-Øst RHF 21. april 2016

Multidose i e-resept - ny sentral funksjonalitet for «Legemidler i bruk»-melding i Reseptformidleren. Innherred medisinske forum Caroline Cappelen

Implementering av Agresso: Erfaringer fra Kartverket

RETNINGSLINJE FOR SAMARBEID MELLOM..KOMMUNE OG ST. OLAVS HOSPITAL OM IKT- LØSNINGER OG ELEKTRONISK SAMHANDLING

DIGITAL FORNYING -for bedre pasientsikkerhet og kvalitet

Særavtale om kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp mellom Klepp kommune og Helse Stavanger HF

VERDAL KOMMUNE. Prosjektbeskrivelse forprosjekt - Innføring av elektronisk meldingsutveksling (ELIN-k) i Verdal kommune

Oslo universitetssykehus HF

Helse- og omsorgsdepartementet. Høring: forskrift om helseforetaksfinansierte legemidler til bruk utenfor sykehus (h-resept)

Kommunal medfinansiering og betaling for utskrivningsklare pasienter Praktisk innretning

Pilotering av eresept i Helse Vest - gevinster og utfordringer

Utviklingsprosjekt: Pasientforløp for nysyke psykosepasienter over 18 år i St Olavs Hospital HF. Nasjonalt topplederprogram. Solveig Klæbo Reitan

Prosjektoppdrag Omstilling Oppgaver og kompetanse i balanse. Bruk av hjelpepleiere og sykepleiere - oppgavefordeling

GEVINSTREALISERINGSPLAN FOR PROSJEKT OPPGJØRSKONTROLL

Organisering av helsesekretærer i MOBA Helse Stavanger HF. Marit E. Qvam Avdelingssjef MOBA

Mandat for Systemeierforum (SEF)

PROSJEKTDIREKTIV FOR. DIALOGMELDING Fase 1 «Frittstående Dialogmelding» Dokumentkontroll Utfylt av Attestert av Godkjent av Anne Bjørlykke

Styret Helse Sør-Øst RHF 6. mai 2010 SAK NR ORIENTERINGSSAK: TNF-HEMMERE OG ANDRE BIOLOGISKE LEGEMIDLER ORIENTERING OM STATUS OG OPPFØLGING

Programbeskrivelse. Versjon Program for administrativ forbedring og digitalisering

Kjernejournal. HelsIT 2011 Rune Røren

Sluttrapport Pilot Frittstående Dialogmeldinger - Prosjektgjennomføring. Sluttrapport. Pilot Frittstående Dialogmeldinger, prosjektgjennomføring

Helse Sør-Øst RHF Telefon: Postboks 404 Telefaks: Hamar Org.nr

IT I PRAKSIS!!!!! IT i praksis 20XX

FORSLAG TIL FORSKRIFT OM RESEPTBASERT LEGEMIDDELREGISTER (RESEPTREGISTERET) HØRINGSSVAR

STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11

SAMARBEIDSAVTALE OM INNFØRING AV ELEKTRONISKE RESEPTER i NORGE

Innovasjon hva er kriteriene?

Åtkomst till läkemedelsinformation hur hanteras frågan av våra grannländer?

PROSJEKTDIREKTIV FOR HENVISNING MELLOM HF. Dokumentkontroll Utfylt av Attestert av Godkjent av

Prosjektoppdrag Forprosjekt: Funksjonsdeling Helse Nord- Trøndelag og St Olavs hospital HF (Trøndelagsfunksjoner)

SAKSUTREDNING: Pasientreiser - Status overtakelse av enkeltoppgjør fra NAV og status elektronisk rapportering av egenandelsinformasjon

Oslo universitetssykehus HF

Prosjektmandat Hovedprosjekt

Saksframlegg. Møtedato Styret Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 25/03/2015

Utviklingsprosjekt: Etablering av Regional kompetansetjeneste Rehabilitering

Samarbeid om IKT- løsninger og elektronisk samhandling

Mandat for Fagforum for klinisk IKT

Versjon: 1.0. Prosjektoppdrag. Nasjonalt kvalitetsregister for biologiske legemidler

Forskrivningsstøtte og muligheter for kontroll av legemidler i spesialisthelsetjenesten

Elin-k Meldingsutveksling PLO-fastlege. Drammen kommune. Prosjektbeskrivelse Forprosjekt

PROSEDYRE FOR Tjenesteområde:

På vei mot digitale helsetjenester til befolkningen. Robert Nystuen Healthworld oktober

Verdal kommune. Sluttrapport. Prosjektbeskrivelse forprosjekt - Innføring av elektronisk meldingsutveksling (ELIN-k) i Verdal kommune

Styret Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 21/10/2015

KTV/KVO-møtene inkludert møte med fagavdelingen i RHF-et

Årsrapport 2014 Internrevisjon Pasientreiser ANS

Britt Rakvåg Roald

SLUTTRAPPORT. Tiltak 25 Pilotering av elektroniske løsninger og epikrise vedr. rehabilitering

NOKIOS 2014 E-resept. Rune Røren, Avd.dir. for e-resept og kjernejournal

Dokumentkontroll Saksbehandler Gjennomgang Godkjent av Bjørg Heltberg Styringsgruppen Roar Engen

Endringer i 2015 Høreapparater, tinnitusmaskerere

Nasjonalt IKT EPJ Systemeierforum. Mandat

Utviklingsprosjekt: Bedre prosess og mer tid til analyse av månedlige økonomirapporter. Nasjonalt topplederprogram. Erik A Hansen

Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter mellom... kommune og St. Olavs Hospital HF.

Rapport Sykehuset Østfold HF Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre

Sykehusapotek. Plukking /pakking. Utlevering. mottak /kontroll /kontroll. /kontroll /pakking. /kontroll. Varemottak / Varemottak / kontroll kontroll

LEAN. Kontinuerlig forbedring. Aktivitet. / arbeidsprosessa. Verdistrøm. Sløsing. Fokusintervju. Problemtre. Interessentanalyse.

UTKAST: Referat fra møte nr. 69 i Nasjonal IKT

Rapport Martina Hansens Hospital Revisjon av etterlevelsen av gjeldende retningslinjer forskrivning, kjøp og fakturering av TNF-hemmere og andre

Saksframlegg. Møtedato Styret Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 10/06/2015

Prosjektbeskrivelse. BUP-prosjektet. ved [xx] HF/sykehus. Prosjektbeskrivelse BUP-prosjektet ENDRINGSLOGG. Side 1 av 8. [HFets logo] Dato: xx.xx.

SLUTTRAPPORT FOR «Innføring av en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter»

Oppsummering oppgavebesvarelser

Status for noen av «våre» prosjekter

Felles gevinstmetodikk i. Kongsbergregionen

Høring vedrørende utlevering av parallellimporterte legemidler fra apotek ved reservasjon mot generisk bytte

Styret Helseforetakenes senter for pasientreiser ANS 08/12/10

Avvik arbeidstidsbestemmelsene - status og videre arbeid Vedlegg til statusrapport per

PILOTERING AV VELFERDSTEKNOLOGI O R G A N I S E R I N G A V P I L O T P R O S J E K T E R S Y E - D I G I T A L I S E R I N G

Transkript:

PROSJEKTDIREKTIV FOR Innføring av en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter Dokumentkontroll Utfylt av Attestert av Godkjent av Hans Christian von Krogh (PL tiltak 47), Helga Lunde (prosjektdeltager tiltak 47), Thomas Garnes (prosjektdeltager tiltak 47) Distribusjonsliste Tittel Navn Institusjon Styringsgruppeleder Programkontoret post@nasjonalikt.no Endringslogg Versjon Dato Endring 1.0 28.05.2013 Side 1 av 14

INNHOLDSFORTEGNELSE Vedlegg 05f 1. EIERSKAP OG ORGANISERING... 3 2. BAKGRUNN... 3 3. PÅVIRKNING PÅ NIKTS PORTEFØLJE... 4 4. INNOVASJON... 4 5. INTERESSENTANALYSE... 5 6. MÅL... 5 7. OPPGAVER OG AVGRENSNINGER... 6 7.1. FORBEREDENDE AKTIVITETER... 6 7.2. UTVIKLING AV NY FUNKSJONALITET I FARMAPRO... 8 7.3. UTVIKLING AV NY FUNKSJONALITET I HELFOS BETALINGSLØSNING... 8 7.4. TEST AV LØSNINGEN... 8 7.5. PILOTERING... 9 7.6. UTRULLING TIL HF... 9 7.7. AVGRENSNINGER... 9 8. BUDSJETTRAMMER... 9 9. KOST-NYTTE VURDERING... 10 10. RISIKOVURDERING... 11 11. PROSJEKTPLAN... 13 12. EVALUERING... 14 13. RETTIGHETER OG TAUSHETSERKLÆRINGER... 14 14. GODKJENNING... 14 Side 2 av 14

1. EIERSKAP OG ORGANISERING Rolle Forlag til navn Enhet Telefon E-post Leder NN styringsgruppen Medl. styringsgr. Gunn Fredriksen Sykehusapotekene Midt 97775311 gunn.fredriksen@sykehusapoteket.no Medl. styringsgr. Erik Hviding Helsedirektoratet 47603434 erik.hviding@helsedir.no Medl. styringsgr. Erik M. Hansen Helse Vest IKT 93230422 erik.m.hansen@helse-vest-ikt.no Medl. styringsgr. Per Karlsen Helse Vest RHF Medl. styringsgr. NN Helse Midt-Norge RHF Medl. styringsgr. NN Helse Nord RHF Medl. styringsgr. NN Helse Sør-Øst RHF Prosjektleder NN Medl. prosjektgr.* Wenche Rolvsvåg Helse Bergen 93494846 wenche.rolvsvag@helse-bergen.no Medl. prosjektgr.* Økonomifunksjon - Controlling - Bokføring/Utbetaling Repr. fra de ulike systemene (Oracle, SAP, Gjestepasientoppgjør (GOP)) Medl. prosjektgr.* Medl. prosjektgr.* Repres. Apotek* IKT ressurs* *Prosjektgruppen er tiltenkt en aktiv rolle som er størst i begynnelsen av prosjektet, anslagsvis ca 20 % stilling frem mot 01.10.2013, for deretter å være avtagende og varierende i resten av prosjektperioden 2. BAKGRUNN Det har de siste tiår blitt utviklet helt nye medisiner til bruk ved kroniske sykdommer, herunder biologiske legemidler. Dette er i hovedsak TNF-hemmere (Tumor-nekrose-faktor-hemmere). Disse kostbare legemidlene har revolusjonert behandlingen av revmatologiske sykdommer, inflammatorisk tarmsykdom og psoriasis. I tillegg har det blitt utviklet nye generasjoner av legemidler mot multippel sklerose (MS). I 2012 ble det brukt legemidler i disse gruppene for 1,7 milliarder kroner. Det kan i årene som kommer forventes nye, tilsvarende legemidler også på andre terapiområder. De aktuelle legemidlene ble tidligere finansiert over folketrygden/nav (blåreseptforskriften). Fra 1.juni 2006 ble finansieringsansvaret for TNF-hemmere overført til de regionale helseforetakene, og fra 1.januar 2009 ble finansieringen for egenadministrerte MS-legemidler også overført til de regionale helseforetakene. Finansieringen ble overført til RHF-ene for å: - forhindre forbruksvridning - stimulere til riktig prioritering - åpne for priskonkurranse Legemidlene forskrives på resept til den enkelte pasient, hentes ut på valgfritt apotek og administreres Side 3 av 14

utenfor sykehus av pasienten selv eller andre. Ordningen har fått tilnavnet H-resept-ordningen (helseforetaksresepter) eller selvadministrerte HF finansierte legemidler. For å legge til rette for at utlevering skal kunne gjøres ved ethvert sykehus og privat apotek, er det inngått en oppgjørsavtale mellom apotekeierne og RHF-ene. Avtalen regulerer oppgjøret mellom apotek og helseforetak for alle legemidlene i finansieringsordningen. Manglende regelverksforankring for finansieringsordningen, og utfordringer knyttet til oppgjør mellom apotek og RHF, har medført at finansieringsordningen ikke fungerer optimalt per i dag. I Foretaksprotokollene til RHF-ene i 2011, er det gitt likelydene oppdrag til RHF-ene om å samarbeide med Helsedirektoratet og Apotekforeningen om bedring av H-reseptordningen. Forprosjektet har sett på muligheten for å utvikle og implementere en elektronisk oppgjørsordning for H-resepter. Forprosjektet anbefaler å etablere en sentralisert ordning basert på HELFOs eksisterende oppgjørssystem for blåresepter, som utvides med nødvendige kontroller for å møte behovet som er identifisert omkring H-resept-oppgjøret. Dette systemet vil, utover å kontrollere innmeldte krav, være i stand til å utføre utbetaling på vegne av det enkelte HF, eventuelt å generere utbetalingsgrunnlag for desentralisert utbetaling slik som i dag. Nasjonal IKT gjennomført i perioden februar-mai 2013 et forprosjekt knyttet til H-resepter. Sluttrapporten fra forprosjektet ble fremlagt PEF på møte 15.05.2013, og SG 05.06.2013. Forprosjektet utredet nødvendige endringer i systemer som inngår i oppgjørsordningen. I apotekenes fagsystem FarmaPro må det implementeres en mulighet for å sende oppgjørskrav for H-resept elektronisk til HELFO tilsvarende som for blåresept. HELFOs kontroll-, utbetalings- og rapportsystem må tilpasses noe for å kunne skille H-reseptkrav fra blåreseptkrav, samt utvides med H-resept-spesifikke kontroller og rapporter. Foreløpige anslag tilsier at det er realistisk å starte en pilot for en elektronisk oppgjørsordning innen utgangen av første halvår 2014. For å gi et bilde på ressursbruk ved dagens papirbaserte, manuelle ordning, gis det her et eksempel fra Helse Bergen: 1200 fakturaer mottas per år (2010-2012) 15-20 minutter er estimert totalt tidsbruk i HF pr. faktura 300-400 timer brukes altså årlig på kontroller og behandling av H-faktura. 3. PÅVIRKNING PÅ NIKTs PORTEFØLJE Tiltaket hører inn under NIKTs mål 4 (jfr. Strategi for 2013-2016); "Koordinere RHFene overfor sektoren". Det har grensesnitt til gjennomført, og eventuelt fremtidig, NIKT-arbeid knyttet til eresept (og uansett til eresept-arbeidet som gjennomføres i regi av Helsedirektoratet). Øvrige avhengigheter vurderes underveis. 4. INNOVASJON I utgangspunktet ikke et innovasjonsprosjekt. Det opprettes nye kontroller i et eksisterende system. I utgangspunktet gjenbrukes eksisterende oppgjørssystem for blåresepter. Prosjektet kan imidlertid berøre innovasjonsaspekter ift nye arbeidsformer og prosesser i HF. Side 4 av 14

5. INTERESSENTANALYSE Vedlegg 05f Interessent Interesse (H. Påvirkning Metode for forankring M, L) RHF (herunder Nasjonal IKT) H H Prosjekteiere og deltagere i styringsgruppe. Involveres i prosjektet. AD møte / RHF Økonomi H H Involveres i styringsgruppen direktørene Sykehusapotekene H H Deltagere i styringsgruppe. Involveres i testing og pilot. Private apotek H M Informeres fortløpende gjennom apotekforeningen. HOD H H Deltager i styringsgruppe. Pasientinteresser L L Leger og helsearbeidere L L Apotekere M M Holdes informert. Økonomimedarbeidere i H H Deltar i arbeidsgruppe. foretak Avtalespesialister L L HELFO H H Leder utviklingsarbeidet i HELFO. Espire M H Leder utviklingsarbeidet med FarmaPro. Apotekforeningen H H Involveres i prosjektet. E-helseutvalget i Apotekforeningen H H Involveres i prosjektet 6. MÅL Prosjektets hovedmål er å spesifisere, utvikle og innføre elektronisk oppgjørsordning for H- resepter ved gjenbruk av HELFOs eksisterende løsning for elektroniske oppgjør (med gjenbruk av meldingene M18, M22 og M23) Effektmål 1 Effektivisering og besparelser Tidsforbruk i HF knyttet til behandling av oppgjørskrav for H-resept reduseres med 15 minutter per faktura Resultatmål 1.1 Controller i HF slipper å bruke tid på å kontrollere at kravet er rettet mot riktig HF, at medikamentene er dekket av ordningen, og at riktig pris er brukt Resultatmål 1.2 Controller i HF mottar melding fra kontrollsystem dersom det ikke kan verifiseres at forskrivende lege har forskrivningsrett Resultatmål 1.3 Hvis sentralisert utbetaling: Økonomiavdeling i HF slipper å bruk tid på manuell behandling av utbetalinger Resultatmål 1.4 Kontrollsystem sjekker at kravet gjelder medikamenter som dekkes av ordningen Side 5 av 14

Effektmål 2 Effektivisering Resultatmål 2.1 Tidsforbruk i apotek knyttet til behandling av Utsendelse av faktura. Automatiseres, slipper å legge oppgjørskrav for H-resept reduseres. faktura i konvolutt og sende per post Resultatmål 2.2 Reduksjon i antall henvendelser fra HF, angående avvik i krav Resultatmål 2.3 Redusert behandlingstid pr faktura Effektmål 3 Kvalitet Resultatmål 3.1 Alle krav sendes til riktig HF. I dag er det ikke mulig å Kontrollsystem benytter personnummer for å gjøre kontrollere om rett HF faktureres. Utbetalinger kan oppslag mot folkeregister og verifisere at kravet ikke gjøres med feil priser eller for medikamenter som sendes rett HF ikke dekkes av ordningen Resultatmål 3.2 Kontrollsystem sjekker at kravet gjelder medikamenter som dekkes av ordningen Resultatmål 3.3 Kontrollsystemet sjekker at prisene som er brukt i kravet er i tråd med gjeldende prisavtaler Resultatmål 3.4 Kontrollsystem verifiseres at forskrivende lege har forskrivningsrett Effektmål 4 Juridisk oppfyllelse Resultatmål 4.1 Regnskapslovens krav til kontroll av utbetalinger Controller får tilgang til den informasjon som er oppfylles nødvendig for å gjennomføre en tilstrekkelig kontroll av krav opp mot vedtak Resultatmål 4.2 Risiko for feil reduseres ved at alle operasjoner som i dag er manuelle mellom opprettelse av krav i FarmaPro og kontering i HF automatiseres. Effektmål 5 - Bedret oversikt i HF Resultatmål 5.1 Korrekt oversikt over bruk i eget HF Resultatmål 5.2 Bedre oversikt over bruk i alle HF, og dermed bedre mulighet for statistikkgrunnlag Resultatmål 5.3 Forutseatt innføring av koding: oversikt over etterlevelse av retningslinjer for bruk og forskrivning av legemidler refundert over H-resept. 7. OPPGAVER OG AVGRENSNINGER 7.1. Forberedende aktiviteter I oppstartsfasen vil det være behov for å gjøre en del avklaringer som vil gi føringer for videre fremdrift. Arbeidet vil til dels være av risikoreduserende karakter og inkluderer: Utarbeide og etablere avtaler med involverte parter o HELFO/Helsedirektoratet o Espire/Apotekerforeningen Side 6 av 14

Vurdere funksjonelle behov o Oppgavefordeling HELFO/HF Hvor utføres betaling Hvordan behandle eventuelle avvik Hvilken informasjon må rapportsystem tilby HF o Fremtidige roller og arbeidsprossesser i HF Controlling Bokføring Utbetaling o Fremtidige roller og arbeidsprosesser i apotekene Forsendelse av krav Evt gjennomgang og kontroll av svar på krav/utbetaling Vedlegg 05f Avklare avhengigheter mot FEST mtp legemiddellister. For at ny løsning skal fungere tilfredsstillende er det essensielt at alle aktører besitter korrekte data til enhver tid. Det må derfor defineres, helt spesifikt, hvem som vedlikeholder hvilke data, samt hvordan data distribueres til involverte aktører. Det pekes særlig på legemiddellisten med tilhørende priser som varierer mellom apotekkjeder og sykehusapotek. Listen bør ideelt sett distribueres via FEST. Dersom FEST ikke kan benyttes må det avklares hvordan opplysningene da skal distribueres. Listen over leger med rekvireringsrett er også essensiell, og foreslås distribuert via helsepersonellregisteret. Det må da avklares om HPR kan levere slike opplysninger innen foreslåtte tidsfrister. Dersom dette ikke er løsbart, må det etableres alternative distribusjonsløsninger som er sikre. Dersom denne typen grunnlagsdata ikke sikres å være like i alle ledd, - til enhver tid kan ny oppgjørsløsning få store utfordringer. Avklare tekniske og funksjonelle avhengigheter hos Espire og HELFO. Det vil være behov for å utarbeide en kravspesifikasjon for funksjonaliteten i FarmaPro, og for øvrig for løsningen som helhet, som grunnlag for estimering av omfang og tidsplan. Utviklingen av løsningen må tidsmessig harmoniseres med releaseplanen til FarmaPro, og lanseringsdato avstemmes med prioritering av øvrig funksjonalitet. Juridisk vurdering av løsningen. Det er blant annet nødvendig å etablere hjemmel for å utlevere personsensitive data fra apotek til den som skal utbetale oppgjør. Slik utlevering er ikke lovlig i dag. Det er muligens nødvendig med forskriftendring før elektronisk oppgjørsløsning kan etableres som foreslått i sluttrapporten for tiltak 47. Det er viktig å raskt knytte kontakt med nødvendig juridisk kompetanse i Departementet/Helsedirektoratet for å skaffe klarhet i denne typen juridiske forhold. Avklaringer knyttet til bestilling, finansiering og utvikling av elektronisk oppgjørsløsning er foreløpig ikke avklart mtp endringer i FarmaPro og HELFO Endelig valg av ny oppgjørsavtale (desentralisert eller sentralisert løsning). RHF AD møte evt RHF økonomidirektør/fagdirektørmøtet møte tar beslutning. Side 7 av 14

Revurdere estimater på bakgrunn av valgt modell (gjenbruk av system for blåresept). Dette anbefales å gjøres etter juridisk vurdering av foreslått løsning. 7.2. Utvikling av ny funksjonalitet i FarmaPro Utforme kravspesifikasjon for løsning i FarmaPro mtp design, utvikling og test av ny funksjonalitet i FarmaPro. Dette dreier seg i hovedsak om å utvide eksisterende funksjonalitet for å sende blåreseptkrav til også å omfatte krav for H-resepter. Mulighet til å sende krav for H-resept til HELFO som M18-melding Funksjonalitet for å ta i mot svar fra HELFO angående H-reseptkrav som M22- og M23- melding Tilpasse arbeidsprosess/arbeidsflyt i FarmaPro til å håndtere at krav sendes elektronisk til sentralisert oppgjørsordning Det må tas høyde for endringer knyttet til behandling av fakturaer. Til en viss grad vil dette også få innvirkning på utviklingen av funksjonalitet i FarmaPro. Disse endringene vil vi først kunne si noe om ved endelig valg av løsning (sentralisert vs desentralisert utbetaling) Ved utbetaling via HELFO gjenbrukes funksjonalitet via M22 og M23. Derimot ved et desentralisert oppgjør må apotek trolig sende M18 som bare inneholder H- resepter. Hvis M18 omfatter pasienter fra flere helseforetak, må apotek håndtere flere "delbetalinger" for samme M18 melding. M18 inneholder ikke KID nummer. Det må avklares om apotek og helseforetak har behov for dette ved fakturering til det enkelte HF. 7.3. Utvikling av ny funksjonalitet i HELFOs betalingsløsning Utforme kravspesifikasjon for løsninger i HELFO mtp design, utvikling og test av ny funksjonalitet for behandling av blåresepter. Funksjonalitet som gjør det mulig å motta krav for H-resept elektronisk, behandle disse og og returnere svar elektronisk til apotek Endringer i kontrollsystem for å gjøre det mulig å kontrollere at medikamenter dekkes av ordningen, at rett pris er brukt, at riktig HF mottar kravet ut fra personnummer og folkeregistrert adresse, og leges forskrivningsrett Hvis aktuelt, gjøre nødvendige endringer i utbetalingssystem for å muliggjøre utbetalinger på vegne av HF via posteringsfullmakt Endringer i rapportsystem som gjør det mulig for HF å hente ut rapporter fra kontrollog eventuelt betalingssystem for videre behandling av controller, kontering/bokføring og eventuelt utbetaling 7.4. Test av løsningen Planlegge å gjennomføre test av hele verdikjeden, fra opprettelse av krav i apotek til utbetaling er foretatt og bokført i HF. Side 8 av 14

7.5. Pilotering Vedlegg 05f Utrulling og innføring av løsningen i et enkelt HF og et begrenset antall apotek i dekningsområdet. 7.6. Utrulling til HF Utrulling av løsningen til resterende HF, inklusive opplæring og eventuelt innføring av nye roller og arbeidsprosesser. 7.7. Avgrensninger Prosjektet håndterer ikke følgende aktiviteter: Utvikling og innføring av automatiske kontroller som utføres av det enkelte HF og ikke i HELFOs kontrollsystem Eventuelt arbeid som må utføres spesifikt for det enkelte HF, for eksempel utarbeidelse av nye arbeidsprosesser der prosjektets anbefaling ikke er egnet, eller utvikling av nye tekniske løsninger Utarbeidelse av statistikk og rapporter fra kontrollsystem utover hva som er nødvendig for å gjennomføre controlling, kontering, bokføring og eventuelt utbetaling i HF Det er ønskelig med diagnosekoder, men dette er ikke kritisk for prosjektet. Dersom diagnosekoder foreligger, vil dette kunne brukes til statistikk. 8. BUDSJETTRAMMER Prosjektets budsjettrammer settes opp i følgende tabell: Aktivitet Sum Finansiering Kostnad til prosjektledelse 1 900 000 Kostnad til utviklingsbistand HELFO 1 2000 000 Kostnad til pilotering HF 150 000 Kostnad til utviklingsbistand Espire 400 000 Kostnad juridisk bistand 300 000 Møtekostnader 50 000 Sum eksterne prosjektkostnader 4 000 000 Egeninnsats fra Helseforetak/RHF 800 000 Sum totalt prosjekt 4 800 000 Side 9 av 14

Spesifisering av tallene i budsjettet: Kostnad til prosjektledelse: 35 % stilling (med ujevn fordeling av tid, og ett år regnes som 1 725 timer i 100 % stilling) 1 725 x 2 år x 35 % = 1207,5 timer fordelt over 2 år. 1207,5 x 1 425 kr = 1 720 687,- Reisekostnader estimert til kr 180 000,- Totalt avrundet kr 1 900 000,- Kostnad til utviklingsbistand HELFO: 1 400 timer x kr 800 = 1 120 000,- avrundet opp til 1 200 000,- Kostnad pilotering HF: 4 uker for 1 person pr HF 160 timer x kr 800 = 128 000,- avrundet opp til kr 150 000,- Kostnad utviklingsarbeid Espire: 400 timer x 1 000 = 400 000,- Juridisk bistand: 100 % stilling i 1 mnd: 160 timer x 1 600 = 256 000,- avrundet opp til kr 300 000,- Møtekostnader i prosjektfasen: Estimert til kr 50 000 Egeninnsats fra HF/RHF: Ca 1 000 timer i prosjektarbeid for prosjektgruppens medlemmer 1 000 x 800 = 800 000,- 9. KOST-NYTTE VURDERING Interessent Kvalitativ gevinst Kvantitativ gevinst Merknad AD møte / RHF økonomi direktørene Forbedret kostnadskontroll i RHF ved bruk av H- reseptlegemidler. Ansvarlig for gevinstuttak Forbedret kostnads-kontroll i RHF ved bruk av H- resept-legemidler RHF/HF Sykehusapotekene Forbedret kostnadskontroll i RHF ved bruk av H- reseptlegemidler Redusert risiko for feil i utbetalinger. Legemidler på H-resept skilles ikke i utgangspunktet ut i sykehusapotekenes regnskap. Men det er rimelig å anta at ved å redusere feilutbetalinger med 1 % vil besparelsene bli store. Forbedret kostnads-kontroll i RHF ved bruk av H- resept-legemidler Anslagsvis 15 20 minutter reduksjon i tidsforbruk til controlling og utbetaling per mottatt faktura. For eksempel mottar Helse Bergen 1200 fakturaer årlig. Dekningsområdet er her ca. 500.000 innbyggere. Basert på disse tallene er det rimelig å anta at antall fakturaer på landsbasis er 12.000. Dette gir en besparelse på anslagsvis 3.000-4.000 timer per år. I tillegg kommer besparelser på behandling av fakturaer i sykehusapotekene. Det omsettes legemidler for 1,7 milliarder kr /år. Det er pr dd ikke god nok kontroll på utgifter og inntekter. Side 10 av 14

Apotek Mulighet for forbedringer i kontrollrutiner i HF som følge av bedre informasjonsgrunnlag Redusert tidsforbruk i fakturerings-prosessen Redusert tidsforbruk til oppfølging av krav ved avvik eller spørsmål Vedlegg 05f 10. RISIKOVURDERING Risikoelementer gjennomgått Nr ved etablering 1 Valg av løsning av utbetaling som anbefalt i sluttrapporten til tilatk 47. Risiko før tiltak *: Konsekvens Sannsynlighet 10 4 2 Prosjektet får ikke tilgang på personnummer 10 5 3 Valg av desentralisert løsning for utbetaling vil kunne føre til en uoversiktlig situasjon for prosjektet 4 Utarbeididelse av avtale mellom HELFO og RHFene 5 Prosjektet får ikke tilgang på diagnosekoder 8 4 10 3 1 9 Tiltak Sikre beslutning. Ingen tiltak nødvendig, men risikoelement skal vurderes fortløpende. Ved oppstart av prosjektet må det tilstrebes å få avklart valg av løsning for utbetaling. Prosjektet har tydelig anbefalt en sentralisert løsning. Oppstart av arbeidet så raskt som mulig etter endelig valg av løsning. Sikre gjensidig forståelse for behov og kostnad ved innføring, gjennomføring og evt endringer som må komme i fremtiden. Ingen tiltak nødvendig, men risikoelement skal vurderes fortløpende. 6 Prosjektgruppen innehar ikke riktig kompetanse ift hva prosjektet skal utføre 7 4 Dersom løsning ikke blir ihht sluttrapportens anbefalinger, må prosjektgruppens sammensetning revurderes. Side 11 av 14

Risikoelementer gjennomgått Nr ved etablering 7 Aktuelle interne eller eksterne interessenter til prosjektet har manglende forståelse for eller støtte til prosjektet. 8 Ny funksjonalitet i FarmaPro nedprioriteres fra Espire Risiko før tiltak *: Konsekvens Sannsynlighet 5 1 7 5 9 Manglende oppfølging av prioritert endring i FarmaPro 7 2 10 Manglende eller ufullstendig prosjektplanlegging medfører budsjettsprekk og forsinkelser 6 2 11 Manglende eller ufullstendig oppfølging av gevinstrealisering medfører at prosjektets gevinstpotensial ikke blir tatt ut. 12 Det avsettes for lite ressurser til prosjektarbeidet i organisasjonen. Partene har en del av arbeidsoppgavene i prosjektet og må avsette dedikerte ressurser. 13 Avtalte ressurser prioriterer andre oppgaver, eller har ikke tid til prosjektarbeid 14 Prosjektet endrer omfang underveis med tilhørende endring i ressursbehov 4 3 8 4 5 1 5 1 15 Feil eller manglende kompetanse blant sentrale prosjektaktører 6 2 16 Feil eller manglende leveranse og/eller implementering fra system-leverandør 8 1 Tiltak Utarbeide og følge opp kommunikasjonsplan for prosjektet. Vedlegg 05f Sikre god og kvalitetssikret informasjon og dokumentasjon til partene. Videre sikre at endringen tas opp i neste prioriteringsrunde. Kontinuerlig oppfølging på fremdrift fra prosjektgruppe/prosjektleder Kontinuerlig oppdatering av Programkontoret av prosjektets status, samt god dialog med styringsgruppen Være kjent med og bruke Nasjonal IKTs prosjektmetodikk med tilhørende maler. God rapportering til styringsgruppen. Kommunisere til HF hvilken kvalitet den nye ordningen har/ikke har. Ved god kjennskap til ny oppgjørsordning vil det enkelte HF kunne sette inn ressurser til kvalitetsarbeid på en hensiktsmessig måte, eksempelvis fokus på egen kontroll over hvorvidt leger har forskrivningsrett. Tydelig ressursallokering via de rette kommunikasjonskanalene. Avklare forventning og krav til prosjektdeltakerne. Ingen tiltak nødvendig, men risikoelement skal vurderes fortløpende. Ingen tiltak nødvendig, men risikoelement skal vurderes fortløpende. Ingen tiltak nødvendig, men risikoelement skal vurderes fortløpende. Side 12 av 14

11. PROSJEKTPLAN Milepæler Tidspunkt Aktivitet Ansvarlig M 1 15.08.2013 Forberedende aktiviteter er fullført Prosjektleder M 2 31.03.2014 Ny funksjonalitet i FarmaPro er utviklet Apotekerforeningen M 3 31.03.2014 Ny funksjonalitet i HELFOs systemer er HELFO utviklet M 4 30.04.2014 Løsning og ny verdikjede er testet Testleder M 5 31.08.2014 Pilot er gjennomført Prosjektleder M 6 31.12.2014 Løsningen er rullet ut og innført for alle HF Prosjektleder Tidsplan er avhengig av oppgaver og avgrensninger i pkt 7 overholder. Dersom det blir forsinkelser i deler av gjennomføringen kan dette få betydning for resten av tidsplanen for prosjektet. Side 13 av 14

12. EVALUERING En beskrivelse av hvordan man ser for seg at resultatene fra prosjektet skal evalueres. Det er viktig å ta med en oversikt over hvilke indikatorer for måling som er aktuelle (dette kapittelet fylles ut av Nasjonal IKTs Programkontor). 13. RETTIGHETER OG TAUSHETSERKLÆRINGER Alle parter som deltar i prosjektet forplikter seg til å overholde de restriksjoner som gjelder ved tilgang til taushetsbelagt informasjon og rettighetsbeskyttet dokumentasjon. Rettighet til produsert materiale spesifiseres. 14. GODKJENNING Prosjektdirektivet er behandlet i Nasjonal IKTs styringsgruppe og godkjent [dato]. Side 14 av 14