SAMARBEIDSAVTALE OM INNFØRING AV ELEKTRONISKE RESEPTER i NORGE

Transkript

1 SAMARBEIDSAVTALE OM INNFØRING AV ELEKTRONISKE RESEPTER i NORGE Mellom Helse- og omsorgsdepartementet, Sosial- og helsedirektoratet, Arbeids- og velferdsetaten, Statens legemiddelverk, Helse Nord RHF, Helse Midt-Norge RHF, Helse Øst RHF, Helse Vest RHF, Helse Sør RHF, Den norske lægeforening, Apotekforeningen og Bandagistenes Næringspolitiske utvalg er det i dag inngått følgende avtale 1. Bakgrunn Det ble i 2005 foretatt 25,7 millioner reseptekspedisjoner på norske apotek. 12 millioner av disse refunderes av folketrygden. Omsetningen av legemidler etter resept var på 14,2 milliarder kroner (inkl. mva.), hvorav 8 milliarder kroner ble refundert på blåresept. I tillegg til dette kommer blåresepter på medisinsk utstyr o.a. Det som utleveres på reseptene kan være livsviktig for pasientene. Kvalitet og effektivitet i behandlingen av resepter er derfor viktig både for den enkelte pasient, for de som behandler resepter, og for samfunnet som helhet. Partene er enige om at innføring av elektroniske resepter er et virkemiddel for å kunne behandle resepter med høy kvalitet og effektivitet. Partene er enige om at innføringen av elektroniske resepter best gjøres ved et samarbeide mellom partene. Partene vil i felleskap gjennomføre et program (eresept-programmet) for å innføre elektroniske resepter i Norge. Stortinget bevilger midler over statsbudsjettet til eresept-programmet. 2. Formålet med samarbeidet Det skal etableres en løsning for elektronisk formidling av reseptinformasjon som er egnet til og sikrer at de ulike aktørene i kjeden, fra forskrivning via utlevering til økonomisk oppgjør, knyttes sammen i et helhetlig elektronisk forløp side 1 av 9

2 Dette skal føre til følgende effekter: Forskrivning Mer korrekt forskriving basert på nødvendig informasjon Fullstendig utfylt resept når den sendes fra rekvirent Forskrivning av virkestoff (generisk forskrivning) skal kunne håndteres av løsningen Blåreseptforskriften etterleves i større grad Rekvirent får bedre kunnskap om utleverte legemidler Sikre mer effektive søknadsordninger overfor Legemiddelverket og Arbeids- og velferdsetaten Betydelig andel av reseptene som legene forskriver blir elektroniske Utlevering Færre utleveringer av feil medisin Bedre pasientservice Bilagskravet praktiseres effektivt Oppgjør og kontroll Effektiv oppfylling av økonomireglementets bilagskrav for elektroniske resepter Forenklet og forbedret rutine for oppgjør med apotekene/bandasjistene Bedre kontroll av oppgjør med apotek og bandasjister En bedre og mer kostnadseffektiv etterfølgende kontroll med legenes forskrivning Mer korrekt utfylte individuelle søknader om refusjon og raskere søknadsbehandling Partene vil arbeide for at følgende andel av reseptene skal være elektroniske ved utgangen av 2008 første elektroniske resepter % % % Partene vil samarbeide for å oppnå de kvantitative målene. Dette er ambisiøse mål som vil kreve stor innsats fra alle deltagende parter. side 2 av 9

3 3. Partenes rolle og ansvar i samarbeidet. 3.1 Ansvar for alle de deltagende parter Hver part har ansvar for å arbeide for at formålet for avtalen nås. Partene har også ansvar for å bruke virkemidlene de har til rådighet for å påvirke sine medlemmer, samarbeidspartnere og virksomheter parten har eierandeler i, til å opptre slik at formålet i avtalen oppnås. For Legeforeningen er dette et ansvar for å representere sine medlemmer som brukere av løsningen og å stimulere medlemmene til å ta i bruk egnet løsning. 3.2 Spesielt for Helse- og omsorgsdepartementet HOD vil finansiere deler av eresept-programmet, slik det fremkommer i kapittel 5. Finansiering. HOD er videre ansvarlig for å foreslå endringer i lov og regelverk som er nødvendig for at eresept-programmet kan gjennomføres. Departementet er også ansvarlig for å vedta endringer i regelverk når det har denne kompetansen. 3.3 Spesielt for Sosial- og helsedirektoratet Sosial- og helsedirektoratet har ansvar for å lede eresept-programmet slik det er beskrevet i kapittel 4. Organisering 3.4 Spesielt for parter med gjennomføringsansvar eresept-programmet vil realiseres ved at Apotekforeningen, Bandagistenes Næringspolitiske utvalg, Arbeids- og velferdsetaten, Statens legemiddelverk og Sosial- og helsedirektoratet gjennomfører prosjekter. I tillegg har RHFene, i felleskap, gjennomføringsansvar. RHFenes prosjekt ledes av Nasjonal IKT. Disse partene er forpliktet til å gjennomføre sitt prosjekt i henhold til prosjektdirektivet som skal avtales for hvert prosjekt, se Organisering Realiseringen av arbeidet med å nå formålet i avtalen er organisert i ereseptprogrammet. eresept-programmet gjennomføres gjennom en rekke prosjekt, som hvert ledes av en part med gjennomføringsansvar. Programmet ledes ut i fra prinsippet om at mest mulig ansvar delegeres til det enkelte prosjekt for gjennomføring av eget prosjekt. Det vil likevel være behov for sentral styring og koordinering. Partene er enige om at Sosial- og helsedirektoratet leder ereseptprogrammet i henhold til prinsippene gitt nedenfor. 4.1 Leder for styringsrådet Direktøren for Sosial- og helsedirektoratet, eller den han utpeker, leder styringsrådet. Leder for styringsrådet innkaller styringsrådet til møter, og er ordstyrer for møtene. side 3 av 9

4 4.2 Styringsrådet I tillegg til lederen består styringsrådet av 1 medlem utpekt av Arbeids- og velferdsetaten 1 medlem utpekt av Statens legemiddelverk 1 medlem utpekt av Den norske lægeforening 1 medlem utpekt av Apotekforeningen 1 medlem utpekt av Bandagistenes Næringspolitiske utvalg 1 medlem valgt av de regionale helseforetak Styringsrådet fatter beslutninger av overordnet karakter som partene må avtale i fellesskap for å kunne gjennomføre et koordinert program, og slik oppnå formålet med samarbeidet. Styringsrådet behandler programdirektiv og budsjett for programmet. Budsjettet må være innenfor rammen for finansiering av eresept-programmet som fremgår av denne avtalen dersom ikke annet senere blir avtalt med den part som skal stille budsjettmidler til rådighet. Styringsrådet behandler også andre dokumenter som er styrende for prosjektet inkludert overordnet kravspesifikasjon og testplan. Endringer i de ovenfor nevnte dokumenter skal også godkjennes av Styringsrådet. Planrevisjoner gjennomføres halvårlig, koordinert med den statlige budsjettprosessen. Styringsrådet møtes ved de halvårlige planrevisjonene, ved behandling av de ulike dokumenter i forhold til programmets milepæler og ellers ved behov. Det søkes konsensus i styringsrådet om beslutninger. Dersom konsensus ikke nås, beslutter styringsrådets leder. Dersom det blir fattet en beslutning en av partene ikke kan godta, skal parten varsle styringsrådets leder om dette innen tre virkedager etter møte. Styringsrådets leder skal da kalle inn til et nytt møte i styringsrådet innen to uker, der beslutningen skal behandles på nytt. I tillegg til styringsrådets alminnelige medlemmer tiltrer departementsråden i Helse- og omsorgsdepartementet slike møter. Dersom vedtaket opprettholdes og parten ikke kan godta det, kan parten si opp samarbeidsavtalen, se punkt 6. Varighet og oppsigelse. Hver part med gjennomføringsansvar skal sørge for at beslutninger fattet i styringsrådet blir gjennomført i sitt prosjekt. 4.3 eresept-programmet Sosial- og helsedirektoratet utpeker leder for eresept-programmet. Leder for eresept-programmet har ansvar for å gjennomføre programmet i henhold til direktivet for programmet og andre vedtak fattet i styringsrådet. side 4 av 9

5 Programmet har et sett prosjekter som planlegges, organiseres og følges opp samtidig. Det opprettes et programkontor som skal ivareta følgende funksjoner: Programadministrasjon (oppfølging og koordinering av prosjektene) Budsjettering, budsjettoppfølging og tildeling av midler Etablere programinterne rutiner og prosesser Koordinere ekstern kommunikasjon Dokumenthåndtering og arkivering Forvalte programmetodikk Administrere prosjektweb Administrativ forvaltning av meldingene og øvrige felles spesifikasjoner Det etableres en ledergruppe som, foruten programdirektør, består av prosjektlederne fra de ulike prosjektene i programmet. En koordinert ledelse av program og prosjekter er viktig for å sikre en samlet gjennomføring av eresept. Hensikten med dette er å styrke samhandlingen mellom ledelsen av de ulike prosjektene og understøtte integrerende prosesser og oppgaveløsning som bidrar til den felles gjennomføring. 4.4 Gjennomføringsprosjekter Gjennomføringsprosjektene har ansvar for gjennomføring av ulike deler av ereseptprogrammet. For hvert prosjekt skal det avtales prosjektdirektiv mellom den gjennomførende part og Sosial- og helsedirektoratet som leder for eresept-programmet. Partene er forpliktet til å avtale prosjektdirektiv som forholder seg til overordnede rammer gitt gjennom programdirektivet (se punkt 4.2) og evt. andre overordnede rammer som er gitt gjennom belastningsfullmakt eller tildeling av tilskudd. I prosjektdirektivene vil den gjennomførende part og Sosial- og helsedirektoratet avtale nærmere hvordan prosjektet skal gjennomføres. Dersom enighet mellom den gjennomførende part og Sosial- og helsedirektoratet om hva prosjektdirektivet må inneholde for å følge programdirektivet ikke kan nås, løftes dette til styringsrådet. Virksomheten står formelt ansvarlig for prosjektets leveranse på grunnlag av prosjektdirektivet avtalt mellom den enkelte virksomhet og Sosial- og helsedirektoratet. Det enkelte prosjekt står resultatansvarlig overfor egen virksomhet Den enkelte virksomhet har samtidig ansvar for å bidra i eresept-programmet og å ivareta behov for integrasjon mellom delsystemene i ereseptløsningen. 5. Finansiering eresept-programmet vil dels finansieres over sentrale midler som Stortinget bevilger over egen post på statsbudsjettet, dels over partenes egne ordinære budsjetter. En videreføring av bevilgning i tråd med statsbudsjettet for 2006, innebærer at staten vil kunne bidra med sentrale midler på 41,3 mill. kroner årlig i perioden og 15,3 mill kroner i 2010 (beløp i 2006-prisnivå). Dette forutsetter at Stortinget, hvert år fra 2007, vedtar bevilgning i tråd med dette. Avtalen er inngått med et slikt forbehold, jf. også punkt 6. eresept-programmets budsjett, fordelt på år og prosjekt, er vist i vedlegg A. side 5 av 9

6 Finansieringen fra sentrale midler, fordelt på år og prosjekt, er vist i vedlegg B. Sentrale midler tildeles Sosial- og helsedirektoratet. Sosial- og helsedirektoratet tildeler midler til de gjennomførende statlige parter gjennom belastningsfullmakt og til de gjennomførende private parter ved tilskudd. Det kan søkes om midler for en periode på maksimalt ett år. Det tildeles midler i henhold til midler avsatt for perioden (ref vedlegg B), eksklusiv risiko. Den gjennomførende part kan i løpet av perioden søke om tildeling av midler avsatt til risiko dersom det er nødvendig. Dersom økte kostnader skyldes forhold de andre prosjektene eller programkontoret er ansvarlig for, kan den gjennomførende part søke om ytterligere midler. Disse tildeles da innenfor rammen avsatt til risiko sentralt i programmet og midler avsatt til risiko i de gjennomførende prosjekter det ikke har vært nødvendig å tildele. 6. Varighet og oppsigelse Avtalen gjelder fra undertegnelsestidspunktet frem til Helse- og omsorgsdepartementet kan si opp avtalen med virkning fra nærmeste årsskifte dersom Stortinget ikke bevilger penger slik at departementet kan oppfylle sine forpliktelser i henhold til avtalen. Det samme gjelder dersom Stortinget ikke vedtar forslag til lovendringer som vil være en forutsetning for å gjennomføre eresept-programmet. Hver enkelt part kan si opp avtalen med 3 måneders frist dersom det er fattet et vedtak parten har varslet at de ikke kan akseptere, og vedtaket er opprettholdt etter nytt møte i styringsrådet. Dersom en part vil si opp avtalen av andre grunner, må parten legge fram en begrunnelse for styringsrådet. Så snart parten har varslet om at den vil si opp avtalen, skal styringsrådets leder kalle inn til et møte i styringsrådet innen to uker for å behandle saken. I tillegg til styringsrådets alminnelige medlemmer tiltrer departementsråden i Helse- og omsorgsdepartementet møtet. Etter dette møtet kan avtalen sies opp med 3 måneders frist. Oppsigelse av avtalen skal skje skriftlig i brevs form til alle parter i avtalen. Dersom en part har sagt opp avtalen, kan hver av de andre partene, innen 1 måned etter at de har mottatt oppsigelsen, si opp avtalen med virkning fra samme tidspunkt. Når en part sier opp avtalen, opphører denne parts rettigheter og plikter i henhold til avtalen. Dette er ikke til hinder for at myndighetene kan treffe vedtak som vedrører parten, for å sørge for at elektroniske resepter innføres i Norge. En part som har sagt opp avtalen må returnere tildelte midler som ikke er forbrukt, og vil ikke bli tildelt ytterligere midler. I oppsigelsestiden må tildelte midler disponeres etter avtale med programkontoret. side 6 av 9

7 7. Endringer Alle endringer til denne avtale skal gjøres skriftlig, og krever enighet mellom alle avtalepartene. Oslo, desember 2006 For Helse- og omsorgsdepartementet Sosial- og helsedirektoratet Arbeids- og velferdsdirektoratet Statens legemiddelverk Den norske lægeforening Apotekforeningen Bandagistenes Næringspolitiske utvalg Helse Nord RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Øst RHF Helse Vest RHF Helse Sør RHF side 7 av 9

8 VEDLEGG A. BUDSJETT for ereseptprogrammet. Partene er enige om følgende budsjett for ereseptprogrammet. Budsjettet er under splittet på prosjekt/resultatløp, og fordelt på år kroner SUM eresept: Programkontor/Adm Test, Integrasjon, Meldingsutvikling Kommunikasjon/Evaluering Ekstern kvalitetsikrer Apotek Bandasjist FEST Rekvirent Reseptbank NAV kostnader som betales i 2006 ( ) SUM TOTALEN Ufordelt risikopåslag i prosjektene Følgeforsinkelser Knapphet på it-ressurser Uvaklarte rammebetingelser Avsatt til risiko sentralt Egenfinansiering EPJ-leverandører Sum kostnad budsjett Beløpene inkluderer kostnader til signaturplater. Dette skal ikke dekkes over kap/post 0720,22 i statsbudsjettet. Apotekforeningen vil bringe spørsmålet om kostnadsdekning inn i sin samhandling med HOD i forbindelse med vurderinger av fastsettelsen av apotekavansen 2 Dette er det samlede budsjett for prosjekt Rekvirent Almenleger som Sosial- og Helsedirektoratet leder, og Rekvirent RHF som Nasjonal IKT leder. Budsjettet forutsetter en 50% delfinansiering av EPJ leverandørenes utvikling. Resten må finansieres av EPJ-leverandørene. side 8 av 9

9 VEDLEGG B. Finansiering fra sentrale midler for ereseptprogrammet. Under er vist hva som er avsatt fra ereseptprogrammets sentrale midler til hvert prosjekt/resultatløp fordelt på år kroner SUM eresept: Programkontor/Adm Test, Integrasjon, Meldingsutvikling Kommunikasjon/Evaluering Ekstern kvalitetsikrer Apotek Bandasjist FEST Rekvirent Reseptbank NAV kostnader som betales i 2006 ( ) SUM TOTALEN Avsatt til risiko sentralt Sum Forutsatt bevilges over statsbudsjettet kapittel 720 post Overføring mellom år ( ) Ikke benyttet ( ) Statsbudsjettets bevilgninger til utleverere (apotek og bandasjist) kan ikke benyttes til å finansiere leverandørers arbeid med å utvikle utleverersystemer, men kan brukes til støtte til den enkelte utleverer til utvikling/kjøp/implementering av ereseptløsning. 4 I 2010 reduseres programaktivitetene og dermed også finansieringsbehovet. Imidlertid avløses denne situasjonen ved overgang til permanent organisering av driftsansvaret for eresept-systemet. Det presiseres at dette er kostnader knyttet til forvaltningsorganisasjonen omkring reseptbanken, samt drift av den tekniske løsningen. I en overgangsfase kan det også være behov for noe implementerings- og stimuleringstiltak. Det samlede kostnadsbehovet er foreløpig ikke endelig estimert. Driftskostnader knyttet til den enkelte virksomhets drift av sine delløsninger forutsettes inndekket over egne driftsbudsjett. side 9 av 9