Nøytral merverdiavgift i helseforetakene

Transkript

1 Helse- og omsorgsdepartementet Nøytral merverdiavgift i helseforetakene Martin Sjuls KLP, 29. november 2016

2 Fra regjeringens politiske plattform Regjeringen vil innføre nøytral merverdiavgift i staten og helseforetakene, slik at flere private tjenestetilbydere kan bidra til å løse fellesskapets oppgaver

3 Statens inntekter 2015 (mrd. NOK) Andre inntekter; 170; 13 % Petroliumsinntekter; 342; 26 % Skatt på formue og inntekt; 259; 19 % Merverdiavgift; 256; 19 % Arbeidsgiver- og trygdeavgift; 302; 23 %

4 Merverdiavgift Er en av statens største inntektskilder (19 pst. av statens totale skatteinntekter, 256 milliarder i 2015) Skal betales på omsetning i alle ledd, men den er ikke-kumulativ: gjennomføres ved at det gis fradrag for inngående merverdiavgift Det er forbrukeren i siste omsetningsledd som er den reelle betaleren av avgiften Det er alminnelig avgiftsplikt ved innenlands omsetning av varer og tjenester Noen tjenester er unntatt, blant annet: Helsetjenester, alternative behandlingsformer, sosiale tjenester, undervisningstjenester, kulturelle tjenester, finansielle tjenester, seremonielle tjenester, offentlig myndighetsutøvelse, kunstnerisk fremføring og formidling og omsetning og utleie av fast eiendom og rettigheter til fast eiendom. Det skal ved omsetning av slike tjenester ikke beregnes utgående merverdiavgift ved omsetning. Innkjøp til bruk i virksomheten for denne typen omsetning gir ikke rett til fradrag for inngående merverdiavgift.

5

6 Bakgrunn Spesialisthelsetjenester er unntatt fra merverdiavgiftsplikt Fakturerer ikke tjenester/egenandeler med moms Får heller ikke fradrag for inngående moms på kjøp av varer og tjenester Ved valg om å anskaffe varer og tjenester fra eksterne eller produsere/utvikle selv, vil eksterne anskaffelser være 25 prosent dyrere For å kunne konkurrere prismessig, må derfor private tilbydere være minst 20 prosent mer effektive enn egenproduksjon Gjelder ikke-medisinske støttetjenester dvs. fakturaer med mva (ikke kjøp av spesialisthelsetjenester fra andre aktører) Hensikten er å bidra til bedre ressursutnyttelse, og dermed lavere samlede kostnader i utføringen av statlige oppgaver

7 Prosess 2005: Innføring ble utsatt pga. høyt og ulikt investeringsnivå FIN og HOD jobbet med høringsnotat i 2014 og 2015 Innføring utsatt fra til Høring høringssvar NHO og bransjeorganisasjonene til de private leverandørene positive UNIO, LO Stat, LO, Fellesorganisasjonen, Fagforbundet og Delta negative RHF og de diakonale sykehusene prinsipielt positive, forutsatt at man klarer å håndtere investeringer. Tilrådde primært en begrenset treffsikkert modell.

8 Forslag til statsbudsjett 2017 Ordning med nøytral merverdiavgift for helseforetakene innføres fra 1. januar 2017 Ordningen omfatter drift, ikke investeringer I forslaget er helseforetakene trukket 5 970,3 mill. kroner i basisrammen Ordningen er budsjettert i null "budsjettnøytral" Midlene utbetales i 2017 over: Post 70 (tilskudd): 995,1 mill. kroner Post 80 (merverdiavgiftskompensasjon): 4 975,2 mill. kroner Overslagsbevilgning som utbetales på bakgrunn av dokumenterte krav Fra 2018 utbetales beløpet i sin helhet over post 80

9 Investeringer Utfordrende å gjøre et "riktig" uttrekk Det totale investeringsnivået varierer fra år til år Investeringsnivået varierer mellom helseforetak fra år til år Det planlagte investeringsnivået er høyere enn avskrivningsnivået Gamle lån inkluderer merverdiavgift Prop. 122 S ( ): Det startes med en ordning som inkluderer all drift. Det er et mål at investeringer skal inngå på sikt, men først etter at en har fått erfaringer fra ordningen som nå innføres

10 Håndtering av private spesialisthelsetjenesteleverandører Får en utilsiktet skjevhet for disse ved innføring av nøytral merverdiavgift for helseforetakene tjenester fra disse vil framstå som dyrere enn fra helseforetakene selv De 12 ideelle med langsiktige driftsavtaler innlemmes i den direkte kompensasjonsordningen på linje med helseforetakene Private med kjøpsavtale, avtalespesialistene og fritt behandlingsvalgleverandører inkluderes gjennom en indirekte kompensasjonsordning med en sjablongmessig kompensasjon på 5 pst.

11 Praktisk gjennomføring 1/6 av uttrekket utbetales som tilskudd i 2017, føres mot fordring til HOD i RHFene balanse (mao skal ikke inntektsføres) 5/6 av uttrekket utbetales (overslagsbevilgning) på bakgrunn av innmeldte krav fra RHFene Kompensasjon for merverdiavgift skal netto-føres i helseforetakenes regnskap RHFene koordinerer krav fra helseforetak og felles eide selskap som inngår i ordningen Helsedirektoratet forvalter ordningen og anmoder Helse- og omsorgsdepartementet om å utbetale på bakgrunn av innmeldte krav utbetaler til RHF Helsedirektoratet forvalter ordningen på bakgrunn av et regelverks fastsatt av

12

13 Helse- og omsorgsdepartementet Takk for oppmerksomheten!