Heidi Fadum, seniorrådgiver Folkehelsedivisjonen avd. lokalt folkehelsearbeid

Heidi Fadum, seniorrådgiver Folkehelsedivisjonen avd. lokalt folkehelsearbeid

Ny folkehelselov agenda To nye helselover fra 1.1.2012 Folkehelse, folkehelsearbeid og helseforståelse Folkehelseloven Helse i alt vi gjør, herunder koblingen til plan og bygningslovens plansystem Eksempler

To nye helselover fra 1.1.2012 (1) Folkehelseloven for stat, kommune og fylkeskommune m.fl. Om helsefremmende arbeid Om gode planprosesser og virksomme tiltak Om en god samfunnsutvikling Kommunen som demokratisk arena og samfunnsutvikler Helse- og omsorgsloven for kommunene Om helsetjenester, behandling, forebygging, rehabilitering, omsorg og praktisk bistand Organisatoriske og økonomiske virkemidler Kommunen som forvaltningsmyndighet og tjenesteprodusent

To nye helselover fra 1.1.2012 (2) Folkehelseperspektivet Tjenesteperspektivet Folkehelsearbeidet: Innsats mot faktorer som påvirker risiko for hyppighet i befolkningen Helsetjenesten i kommunene: Vri innsats mot forebygging og tidlig innsats mot risikofaktorer på individog gruppenivå Folkehelseloven -Det brede samfunnsrettede folkehelsearbeidet -Stat, fylkeskommune, kommune generelt Helse Helse- og omsorgstjenesteloven - Forebyggende helsetjenester - Forebygging i tjenestene - Bidrag i folkehelsearbeid - behandling, avtalesystem mellom sykehus og kommuner, tilbud om ØH mm Sykdom

Folkehelse og folkehelsearbeid Folkehelse 1. befolkningens helsetilstand og 2. hvordan helsen fordeler seg i befolkningen Folkehelsearbeid Samfunnets innsats for å påvirke faktorer som direkte eller indirekte fremmer befolkningens helse og trivsel, forebygger psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, eller som beskytter mot helsetrusler, samt arbeid for en jevnere fordeling av faktorer som direkte eller indirekte påvirker helsen.

Helseforståelse i folkehelsearbeidet (1) Tilnærming til helse Fysisk, psykisk og sosial helse trivsel og mestring. Sykdom er én av flere dimensjoner ved helse, f eks å være syk, men kjenne seg bra - eller omvendt. Fokus på hele mennesker i deres livssituasjoner. En sosial modell for helse (fokus på levekår og fordeling i et befolkningsperspektiv) 08.03.201 2 Sykdomstilnærming Fysisk helse med hovedvekt på biologi. Legen har påvist noe utenfor normalen, f eks høyt kolesterol eller høyt blodsukker. Fokus på kropp, gjerne en del av kroppen eller ett organ (av gangen). Medisinsk tilnærming til helse (fokus på reparasjon; individ og gruppenivå) 6

Helseforståelse i folkehelsearbeidet (2) Bakenforliggende faktorer: inntekt, oppvekst, utdanning, arbeid Adferd: tobakk, fysisk inaktivitet, kosthold, rus - og identifisert sosial og fysisk miljørisiko Biologiske risikofaktorer -blodtrykk -kolesterol -KMI. Sykdom/ død

Det er ikke nok å bare behandle, vi må gjøre noe med de miljø- og samfunnsforholdene, og fordelingen av disse, som gjør at sykdom oppstår 8 Folkehelseloven

Tidligere folkehelselover Sunnhetsloven av 1860 3 Commissionen skal have sin Opmærksomhed henvendt paa Stedets Sundhedsforhold, og hvad derpaa kan have Indflydelse.. Kommunehelsetjenesteloven fra 1982 og 1988 Lov om fylkeskommuners oppgaver i folkehelsearbeidet fra 2010 Andre lover Smittevernloven Strålevernloven Tobakkskadeloven Lover i andre sektorer (forurensning, arbeidsmiljø mv.) 9 Folkehelseloven

Folkehelseloven - Helse i alt vi gjør Regjeringens utgangspunkt er at det er et offentlig ansvar å fremme helse og forebygge sykdom (i tillegg til å sikre nødvendige og likeverdig helse- og omsorgstjenester til hele befolkningen). 10

Samfunnet og den enkelte har ansvar Samfunnets ansvar - å tilrettelegge for like muligheter og livssjanser. - å gjøre sunne valg til enkle valg. Den enkeltes ansvar - å ta ansvar for sin helse ut fra egne forutsetninger og muligheter.

Folkehelseloven Bidra til en samfunnsutvikling som fremmer folkehelse og utjevner sosiale helseforskjeller Skal sikre bedre prioritering av folkehelsearbeidet mer systematisk og langsiktig arbeid bedre samordning

Folkehelseloven - hovedtrekk Loven gjør det klart at befolkningens helse er fellesskapets ansvar Loven regulerer folkehelsearbeid på alle forvaltningsnivåer og i alle sektorer (Helse i alt vi gjør) Loven gir føringer om arbeidsform: oversikt plan tiltak (det systematiske folkehelsearbeidet) Samordning Bedre helseberedskap ved miljøhendelser 13 Folkehelseloven

Folkehelselovens grunnprinsipper Utjevning (av sosiale ulikheter i helse) Helse i alt vi gjør (Health in All Policies) Føre vâr tankegangen Bærekraftig utvikling Medvirkning

Hovedelementer - kommuneperspektiv Ansvar er lagt til kommunen som sådan (kommuneperspektiv, ikke helsetjenesteperspektiv) Mål og strategier for folkehelsearbeidet skal forankres politisk. Folkehelsepolitikken skal forankres i planprosessene etter plan- og bygningsloven Kommunens ansvar for å ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer er videreført, og tydeliggjort Statlige og regionale myndigheter skal legge til rette for nøkkeldata/ styringsdata for kommunen Kommunene må handle i forhold til de lokale utfordringene og skal benytte de virkemidler den har

Det systematiske og langsiktige folkehelsearbeidet Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd Fastsette mål i plan 6 andre ledd 16 Folkehelseloven

Oversikt over folkehelseutfordringene Utfordringene er utgangspunkt for hva som er kommunens folkehelseansvar Mål i Plan Folkehelseinstituttet skal gjøre data tilgjengelig for kommuner og fylkeskommuner Fylkeskommunene skal bistå kommunene med data og med veiledning Kommunen/FK skal innarbeide lokal erfaringskunnskap, bl.a. fra helsetjenestene Krav til analyse: vurdering av konsekvenser og årsaker Tiltak Evaluering Oversikt Plan strategi 17

Oversikt over lokale utfordringene er utgangspunkt for lokalt arbeid Data fra folkehelseinstituttet er et utgangspunkt Kommunen/FK må innarbeide informasjon ut fra lokal kontekst: Fra tjenestene ( 5b) kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn ( 5 c) Krav til analyse: vurdering av konsekvenser og årsaker 18

Folkehelseloven og plan og bygningsloven Planlegging er vektlagt som et sentralt virkemiddel i Folkehelseloven og er samordnet med Plan- og bygningsloven. Folkehelse skal fremmes gjennom: Arbeidet med lokale og regionale planstrategier Kommuneplaner; samfunnsdel med handlingsdel og arealdel Løpende planlegging

Plan og bygningsloven (1) 1-1 Lovens formål: Loven skal fremme bærekraftig utvikling,.. I merknadene til bestemmelsene i loven står det blant annet: Èn indikator på bærekraftig utvikling er befolkningens helse og helsens fordeling i en befolkning. Vilkårene for å opprettholde og bedre helsetilstanden i ulike grupper i befolkningen sikres gjennom god offentlig planlegging og gjennom samfunns- og arealplanleggingen spesielt.

Plan og bygningsloven (2) 3-1 Oppgaver og hensyn i planleggingen Paragrafen gir veiledning for myndighetene, private aktører og allmennheten om viktige formål med, og grunntanker bak plansystemet. 3-1 f) lyder: Fremme befolkningens helse og motvirke sosiale helseforskjeller, samt bidra til å forebygge kriminalitet.

Plan og bygningsloven (3) Kommunal planlegging omfatter: Kommunal planstrategi Kommuneplan med:. Kommunal planstrategi Samfunnsdel med handlingsprogram Arealdel Reguleringsplan (områderegulering og detaljregulering) Kommuneplan Gjennomføring Reguleringsplan

Planstrategi - 6, 1 ledd Hvert 4 år kommunens planbehov Utgangspunkt for vurderingen er utfordringer og muligheter som kommunesamfunnet står ovenfor Oversikten over helseutfordringer skal inngå som grunnlag for arbeidet med kommunens planstrategi ( 5 annet ledd). En drøfting av kommunens folkehelseutfordringer bør inngå i strategien Evaluering Oversikt Tiltak Plan strategi Mål i plan 23

Kommuneplan 6, 2 ledd Kommunen skal fastsette mål og strategier for folkehelsearbeidet, jf. kapittel 11 i plan- og bygningsloven (kommuneplanen) Samfunnsdelen: Sektorovergripende og samordnende, viktig med forankring av helsehensyn Arealdelen: Skal bidra til å oppfylle intensjonene i samfunnsdelen Oversikt Evaluering Mål og strategier skal være et svar på folkehelseutfordringene jf. 5. Tiltak Årlig behandling i kommunestyret kommuneplanens handlingsdel og økonomiplanen Mål i plan Plan strategi 24 Folkehelseloven

Folkehelseloven Tiltak - 7: Veiledende lovgrunnlag Data fra FK og FHI Info fra kommunale tjenester Oversikt Skole Kunnskap om miljø og lokalsamfunn Vegsektor Helsetjeneste Jf. Høringsnotatet. Forslag til ny folkehelselov Samhandlingsreformen, HOD 2010, s. 63

Tiltak - 7 Kommunen må forholde seg aktivt til utfordringene og iverksette nødvendige tiltak. Tiltak kan være knyttet til oppvekst- og levekårsforhold som bolig, utdanning, arbeid og inntekt, fysiske og sosiale miljøer, fysisk aktivitet, ernæring, skader og ulykker, tobakksbruk og alkohol- og annen rusmiddelbruk. Evaluering Oversikt Tiltak Plan strategi Mål i plan 26 Tittel på presentasjon

Helse i alt vi gjør - 4 og 20 Kommunen og fylkeskommunen skal bruke alle sine virkemidler og sektorer til å fremme folkehelse eier av virksomheter og eiendommer arbeidsgiver myndighet (tilsyn mv.) planmyndighet og regulering av arealer mv. lokal utviklingsaktør (kultur, næring mv) tjenesteyter (helse, skole, teknisk) Denne arbeidsformen skal også gjelde for staten, jf. 22 27 Folkehelseloven

Evaluering Evaluering Oversikt Tiltak Det forutsettes en gjennomgang av mål, strategier og tiltak som grunnlag for hver planperiode ( 5 og 6) Krav til evaluering følger også indirekte av internkontrollbestemmelsen ( 30) Årlig behandling av folkehelsetiltak i kommunestyret - som en del av behandlingen av kommuneplanens handlingsdel og økonomiplanen Mål i plan Plan strategi 28 Folkehelseloven

Det systematiske og langsiktige folkehelsearbeidet Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd 29 Folkehelseloven Fastsette mål i plan 6 andre ledd

Fylkeskommunens oppgaver Krav om et systematisk folkehelsearbeid, jf 1, 20 og 21 Andre virkemidler enn kommunen Integrere helse i egne forvaltningsområder Regional utviklingsaktør (for eksempel samferdsel, regional planlegging, regional utvikling) Understøtte folkehelsearbeidet i kommunene Være pådriver for og samordne folkehelsearbeidet i fylket 30 Folkehelseloven

Eksempler Utbyggingen av E6 i Hamar Hoensmarka

Bare et miljødilemma? Det er to valg. Det ene vil ramme et unikt trekkområde for fugl. Det andre vil kreve dyrebar matjord. På den ene sida må de ta hensyn til naturmanfoldloven, og på andre sida har regjeringa som målsetting å halvere områder med dyrka mark som tas til andre formål. Dette har de planer om å gjøre allerede i 2010. http://www.nrk.no/nyheter/distrikt/hedmark_og_oppland/1.6753588; lest 14.2.1012

http://www.nrk.no/nyheter/distrikt/hedmark_og_oppland/1.7072071

Ordføreren i Hamar raser over at våtmarkseksperter vil legge E6 tett på boligområder for å verne fuglelivet. NRK har fått tak i en foreløpig befaringsrapport fra Ramsar, og konklusjonen synes klar. De ønsker en helt ny trasé langt vekk fra våtmarksområdet. Dermed må veien legges tett på boligområder og over dyrket mark. Dette vil gjøre Ridabu til et trafikkhelvete. I tillegg vil det koste 500 til 600 millioner i nye lokalveier og det vil beslaglegge noen hundre mål med dyrket mark, sier Hamars ordfører Einar Busterud. http://www.nrk.no/nyheter/distrikt/hed mark_og_oppland/1.7173437 HVOR ER FOLKEHELSELOVEN? (ikke vedtatt ennå..!)

Hoensmarka Frilufts- og naturinteresser i konflikt med næringsinteresser. Naboer, idrettslag og friluftsfolk er skeptiske til dagens virksomhet og til fremtidsplanene. Drammens Tidende v/ Gro Ellingsgaard, 12.12.2011. http://dt.no/nyheter/hoytemperatur-under-folkemote-1.6661790, lest 14.2.2012

Hoensmarka Folkehelse: Kommunen skal legge til rette for samordnet og systematisk folkehelsearbeid. Forskning viser at de sentrumsnære grøntarealene er viktig, skriver kronikkforfatteren. Drammens Tidende, 11.2.2012. Frøydis Lislevatn, medlem av Hoensmarkas venner

Folkehelseloven en viktig hjemmel! Bruk den! Kilde: Drammens Tidende, 27.2.2012, side 5

Obama noen refleksjoner Leadership is more than legislation; also: A matter of persuading people Giving people confidence Bringing people together Setting a tone 2010 11 07 CBSNEWS 60 minutes; http://www.cbsnews.com/8301-504803_162-20021979-10391709.html?tag=mncol;lst;5 38

Utviklingstrekkrapporten 2010 Helse på alle politikkområder Styrke tverrfaglig samarbeid og kapasitet lokalt Gjøre sunne valg enklere Styrke arbeidet i helsetjenesten Økt vekt på psykisk helse Kunnskapsbasert folkehelsearbeid http://www.helsedirektoratet.no/miljo_helse/helse_i _plan/uviklingstrekkrapporten_2010_766604 39

Noen nettressurser til folkehelseloven http://www.lovdata.no søk etter folkehelseloven Prop. 90 L (2010 2011) Proposisjon til Stortinget (forslag til lovvedtak) Lov om folkehelsearbeid (folkehelseloven) http://www.regjeringen.no/nb/dep/hod/dok/regpubl /prop/2010-2011/prop-90-l- 20102011.html?id=638503 -se spesielt Kap. 22 om Merknader til loven