IKT i hverdagen Jon Haakon Malmer-Høvik Avd. sjef, radiolog, Bildediagnostikk VV-HF
Bruker Carestream i dag Valgt som regional RIS/PACS-leverandør i HSØ vinteren 2013 Carestream valgt som RIS/PACS leverandør i Buskerud i 2001 RIS= Radiology Information System: Pasientregister, inkl timer, henvisninger og svar Økonomi Rapporter PACS= Picture Archiving Communication System Bildene Til sammen rask og sikker tilgang på bilder og pasientdata. RIS/PACS er de mest ressurskrevende IKT-system for SP etter DIPS/EPJ
RIS PACS
Ringerike sykehus med Hallingdal sjukestugu Bærum sykehus Kongsberg sykehus Drammen sykehus 9 500 ansatte Helsetjenester til: 26 kommuner 465 000 innbyggere
Bildediagnostikk: På tvers av VV Ca 300 ansatte, inkl ca 60 leger Ringerike, inkl Ål Bærum Kongsberg Drammen BDS Nukleærmedisin 5 MR-maskiner, 7 CT er, og mange andre lab er
Antall analyser/undersøkelser Faktisk 2013 Aktivitet Bildediagnostikk Periode: 2013-12 Hittil i år pr: 2013-12 12 Hittil i år pr: Avvik mot plan 2013 Avvik mot faktisk 2012 Faktisk 2013 Faktisk 2012 Avvik mot faktisk 2012 Bildediagnostikk Radiologi DS 7 421 7,5 % 9,0 % 94 966 91 469 3 497 3,8 % Radiologi BS 5 331 0,7 % 3,7 % 68 275 62 654 5 621 9,0 % Radiologi RS 3 371-8,5 % 7,9 % 44 768 43 469 1 299 3,0 % Radiologi KS 1 507-19,8 % -9,8 % 21 991 22 344-353 -1,6 % radiologi 17 630 #REF! 5,3 % 230 000 219 936 10 064 4,6 % Nukleærmedisin poliklinikk 132-52,6 % -2,9 % 1 718 1 095 623 56,9 % Nukleærmedisin inneliggende 30-45,2 % 7,1 % 448 367 81 22,1 % Sum nukleærmedisin 162-51,4 % -1,2 % 2 166 1 462 704 48,2 % BDS 3 347 28,6 % 18,1 % 43 175 39 771 3 404 8,6 % Radiologi poliklinikk 11 827 2,0 % 9,0 % 162 361 149 257 13 104 8,8 % Radiologi inneliggende 5 803-6,0 % -1,5 % 67 639 70 679-3 040-4,3 % BDS 3 347 28,6 % 18,1 % 43 175 39 771 3 404 8,6 % Nukleærmedisin 162-51,4 % -1,2 % 2 166-1 462 704 48,2 % Sum bildediagnostikk 21 139 2,1 % 7,1 % 275 341 261 169 14 172 5,4 % Merknad Det er en stor økning i bruken av våre tjenester. Avvik mot plan er utelatt for avdeling for BILDE. Dette skyldes at plantallene ble laget med utgangspunkt i en annen måte å telle på. Øker på tunge tidkrevende undersøkelser som MR og CT
84 Bildediagnostikk 2010 2011 2012 Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Hittil i år Endring hittil i år % endring hiå Totale utbetalte brutto månedsverk 840000 Bilde avdelingsledelse 4,0 4,9 3,8 3,9 3,7 3,9 3,8 3,9 3,8 3,7 3,8-1,0-21,4 % 840002 BILDE seksjon BS 43,0 47,8 45,8 44,2 44,1 45,1 44,6 42,7 42,1 43,2 41,6 43,5-2,4-5,2 % 840003 BILDE seksjon RS 29,9 25,1 26,4 26,6 25,9 26,1 26,7 26,7 27,2 28,3 30,5 27,3 0,9 3,4 % 840004 BILDE seksjon KS 15,7 16,3 14,0 12,9 13,3 13,9 12,7 13,7 13,1 14,3 16,2 13,8-0,3-1,9 % 840005 BILDE leger RS 8,0 7,2 7,2 7,1 7,4 7,3 7,2 7,2 7,0 7,0 7,2-0,1-0,9 % 840012 BILDE leger BS 14,7 19,2 18,7 16,5 17,2 16,3 15,3 16,7 16,0 17,5 17,6 16,6-2,1-11,0 % 840014 BILDE leger KS 4,7 4,9 1,6 - - - - - - - - - -1,6-100,0 % 840021 BILDE seksjon DS 96,8 67,4 63,3 64,1 62,7 64,2 64,7 65,6 66,5 68,9 71,2 66,0 2,7 4,3 % 840022 BILDE nukleærmedisin BS 3,5 2,2 - - - - - - - - - - - 840031 BILDE leger DS - 29,8 30,7 33,1 32,1 31,9 33,5 33,6 33,3 35,1 34,3 33,4 2,7 8,8 % 840041 BILDE brystdiagnostisk senter DS 24,4 25,6 31,9 33,5 33,1 34,5 33,5 34,2 35,0 35,2 34,8 34,2 2,3 7,1 % 840061 BILDE nukleærmedisin DS 7,1 5,5 5,5 5,3 5,4 5,0 5,3 5,1 5,4 5,0 5,5 5,3-0,2-3,8 % Sum avd. 840 Bildediagnostikk 239,8 255,7 249,9 247,2 244,8 248,1 247,5 249,3 249,7 258,3 262,4 250,9-4,8-1,9 % Plan 2013 246,3 248,6 245,5 248,2 253,0 248,5 255,7 261,7 Avvik faktisk mot budsjett -0,9 3,8-2,6 0,7 3,7-1,2-2,6-0,7
Utfordringer: Økende etterspørsel etter diagnostikk Radiologmangel Aldrende MTU og bygg IKT utfordringer, bl.a.: Utdatert RIS/PACS Bærum Ikke felles RIS/PACS
Visjon Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi.
I praksis Finne ut om du har kreft eller ikke Fortelle kirurgen hvilke skader du har etter at du frontkollidert i 100 km/t på vei til hytta Avgjørende for behandling
Hvordan håndtere: organisering på tvers stor avstand mellom sykehus rekrutteringsproblemer økende etterspørsel etter diagnostikk gode og likeverdige helsetjenester Felles Carestream RIS/PACS
Kongsberg Sykehus Vinteren 2012: privat aktør oppretter radiologisk tilbud, avtale med HSØ våre to overleger går over til privat aktør ikke mulig å rekruttere radiologer Akutt situasjon: ikke lenger mulig å håndtere radiologvakt ikke radiologkapasitet på dagtid
Nødvendige endringer: Dagtid ukedager: radiologvikarer fra Sverige mulig avlastning vha. fjerndiagnostikk fra Drammen først via dedikert arbeidsstasjon i Drammen nå i felles RIS/PACS Radiologvakt for Kongsberg ivaretatt fra Drammen: først via dedikert arbeidsstasjon i Drammen nå i felles RIS/PACS ved behov for radiologkrevende undersøkelser må pasienten overføres Drammen, sjeldent
Hva er gjort i VV: Vi meldte til HSØ at vi gjerne ble pilot for Felles RIS/PACS i for å sikre driften ved avdelingen. Ble ikke valgt, men fikk tillatelse til å konsolidere RIS og etter hvert også PACS for Carestream sykehusene i VV
Hva er gjort i VV: Ved hjelp av dyktige prosjektledere: CSH RIS konsolidert januar 2012 på versjon 10.1.7 PACS konsolidert og oppgradert til versjon 11.3 april 2013 Dette for: Drammen Kongsberg Ringerike Men Bærum med Siemens RIS/PASC ble holdt utenfor pga anbudsavtalen og mulige juridiske problemer rundt det Dvs. innad i samme avdeling mangler systemene våre fortsatt muligheten til å snakke sammen.
Effekter av felles CSH RIS/PACS: rask og sikker tilgang til bilder og beskrivelser på tvers av sykehus, inkludert i ØH-situasjoner tilgang til radiologressurser på tvers av sykehusene, på dagtid og ved vaktsamarbeid økt tilgang til spisskompetanse primærbeskrive konferere evt kontrasignere fra annet sykehus tverrfaglige møter/demonstrasjoner mulighet for at bilder kan tas desentralisert mulighet for mer aktuelt å jobbe på et lite sted
Effekter av felles CSH RIS/PACS: kompetanseoverføring, standardiserte prosedyrer og arbeidsprosesser færre og sikrere grensesnitt mot andre IKT-systemer, eks. EPJ forenklet service og drift Dvs nytt felles RIS/PACS forbedrer vår drift betydelig og styrker pasientsikkerheten.
Gir dette de ønskede effekter sett opp mot mandat for programstyret HSØ RIS/PACS? Behov for: å sikre økt pasientsikkerhet å sikre økt kvalitet å sikre økt effektivitet å sikre enklere og mer effektiv samhandling å støtte sammenhengende behandlingsløp å sikre tilgang til ledelsesinformasjon for virksomhetsstyring i sykehus trygg og sikker drift av kjernefunksjonen i sykehusene
Konklusjon: Det er avgjørende å ha felles oppdatert RIS/PACSløsning på tvers av sykehus for sikker sykehusdrift Spesielt for å kunne opprettholde og videreutvikle diagnostisk tilbud når: etterspørselen øker betydelig rekruttering av radiologer er svært vanskelig
Gjenstående umiddelbart behov i VV: RIS/PACS ved Bærum Sykehus: Siemens PACS fra 2005 Er langsomt, med liten kapasitet, mye nedetid/heng og er et lite hensiktsmessig verktøy for våre radiologer End-of-Support PACS 31.12.2014 Diverse øvrige IKT-problemer pga plattform Stabiliseres 2014 ved bredding av VV Carestream-løsning
Legene på sykehusene i Vestre Viken Henviser elektronisk Svar elektronisk Kan se status i forhold til en undersøkelse Umiddelbar tilgang til bilder på sin PC på tvers av Buskerudsykehusene fra 2013 Hensiktsmessig bildevisning på operasjonsstuene
Fastleger Elektronisk henvisning i oppstartsfasen Svar elektronisk og papir fases ut
Utvikling av tilbud Tverrfaglige møter på tvers av sykehus Samhandling: Mobil rtg: sykehjem og omsorgboliger 10 kommuner i området for Drammen og Bærum Sykehus Kommunale ØH-plasser/legevakter Vil kreve IKT-løsninger
Vedlikehold av komplisert driftsmiljø
Sikkerhet = Pasientsikkerhet Oppetid Backup Strømavbrudd (UPS) Brannmur Nettverk/linjer Hastighet Oppgraderinger Handler ikke om at en PC ikke virker, men at pasienter ikke får behandling
KONKLUSJON: Gode effektive IKT-prosjektledere er avgjørende for diagnostikk og behandling i sykehusene våre Dere muliggjør høy kvalitet og pasientsikkerhet!
Pasientene skal kunne ha tillit til oss!