Framtidens radiologi i Norge. Erfaringer og refleksjoner.

Transkript

1 Framtidens radiologi i Norge. Erfaringer og refleksjoner. Kirsti Løken

2 Radiologi Et fag midt i klinikken. Basert på bildedannelse, bildefortolkning og menneskelige interaksjoner.

3 Teamwork og setting. Småskalasetting: Nærhet - moralsk engasjement vekkes. Storskalasetting: Avstand kan medføre moralsk nøytralisering.

4 Team og kvalitet Team arbeid viktig for å unngå feil. Svekket samhandling øker feilrisiko og minsker muligheten for å lære av feil.

5 Radiologi er: Et integrert fag med RG/UL/CT/MR. Et fag integrert i et multidisiplinært miljø. Et kvalitetssikret og forskningsbasert fag. Et fag i forandring.

6 Forandring motiveres av Teknologisk utvikling Økonomi styring Pragmatisk/praktiske hensyn Faglige hensyn Systemisk press/organisasjonskultur

7 Teknologisk utvikling skaper: Nye diagnostiske muligheter Forventing om gevinstrealisering Nye kliniske samhandlingsmuligheter

8 Diagnostiske muligheter Teknologien medfører nye problemstillinger som trenger avklaring. Stort behov for forskning for å oppnå rasjonell fagutvikling.

9 Mer om diagnostikk Eksempel: Urografi erstattes av CT URG. Skal dette gjøres med både axial og coronal avfotografering? Eller - MR skulder bør us. alltid gjøres med kontrast?

10 Arbeidsgiver ønsker.. Gevinstrealisering på investert kapital ved innføring av RIS/PACS

11 Status 2005 RIS/PACS er innført ved de fleste røntgenavdelinger i Norge

12 Radiologen opplever at.. Innføring av RIS/PACS ofte ikke brukerstyrt En del diagnostikk blir sikrere, morsommere og lettere

13 Radiologen opplever også at.. Arbeidsmiljøet forandres. Stillesittende Ofte sosialt avgrenset Ergonomiske hensyn ikke alltid i fokus

14 Radiologer får behov for briller.. Mange radiologer har over lang tid arbeidet med suboptimale skjermer på sine arbeidsstasjoner Først nå er retningslinjer for skjermkvalitet på høring

15 Radiologens oppsummering Beskrivelse av en undersøkelse tar ofte lenger tid enn før RIS/PACS. Hvordan synliggjøre dette? Hvordan plassere det som en system feil.

16 System ansvar Systemene påvirker vårt selvbilde Systemene påvirker vårt forhold til andre mennesker.

17 Radiologen fastholder fokus på Optimal bildediagnostikk. Synliggjøring av egen betydning i det klinisk teamet.

18 Konsekvenser Stort behov for etterutdannelse Stort behov for veiledning av: Radiografer Sykehus leger Allmennpraktiserende leger Pasienter

19 Radiologers bekymring Outsourcing Turf battles

20 Outsourcing Enklere undersøkelser overlates til eksterne kontraktører. Kan medføre mangel på normalvolum ved utdannelse av yngre radiologer.

21 Teleradiologi forutsetter Klart definerte avtaler for: Bildeoverføring Pasientsikkerhet Et robust juridisk rammeverk

22 Teleradiologi forutsetter også Klart definerte avtaler for: Prioritering av rapporter Måter å rapportere på Interaksjon med Henvisende leger

23 Rapport og entydighet Mangel på felles kontekst og tydelighet ved fjernrapportering kan lett medføre for sikkerhets skyld adferd økning av kostnader økning i strålebelastning

24 Fordeler ved fjerndiagnostikk Deling av kompetanse, second opinion, Fjernkonsultasjon i akutte situasjoner. Verktøy i videre-og etterutdanning. Avhjelpe radiologmangel i tynt befolkede strøk.

25 Flere fordeler Opprettholdelse av: Perifer kompetanse Perifere og små sykehusenheter Perifere lokalmiljø i sin helhet

26 Turf battles Radiologi er i dag: Et høyteknologisk fag med økende status og muligheter. Mange, cardiologer, ortopeder o.a. Kan ønske seg en større eller mindre bit av faget Et bilde kan jo alle se på.