NOIS, bruk av data for å bedre pasientsikkerheten og NOISnett Hanne-M. Eriksen Seniorrådgiver Nasjonalt folkehelseinstitutt 1
NOIS 2005; NOIS etablert, avidentifisert sentralt helseregister Hva som overvåkes fastsettes av Helsedirektoratet Første modul: infeksjoner i operasjonsområdet etter: Aortokoronar bypass Keisersnitt Innsetting av proteser i hofteledd Kolecystektomi Koloninngrep Hovedformål med NOIS: Kartlegge omfanget av og forebygge helsetjenesteassosierte infeksjoner og feilbruk av antibiotika
Elektronisk overvåking av infeksjoner i operasjonsområdet Pasient legges inn Pasient opereres Pasient skrives ut Oppfølgingsperiode 30 dager etter kirurgi Datainnhenting (administrative data og mulige risikofaktorer) Inf.status før utskrivelse: Ingen infeksjon Overflatisk sårinf. Dyp sårinf. Organ/hulrominf. Oppfølgingsbrev (ca 25 dager) Inf.status innen 30 dager etter inngrep: Ingen infeksjon Overflatisk. sårinf. Dyp sårinf. Organ/hulrominf
NOIS-registerets formål rettet mot kvalitetsforbedringsarbeid 1. overvåke antibiotikabruk og forekomsten av helsetjenesteassosierte infeksjoner i virksomhetene over tid, 2. oppdage og bidra til oppklaring av utbrudd av helsetjenesteassosierte infeksjoner, 3. evaluere tiltak for rasjonell antibiotikabruk og virkninger av smitteverntiltak i virksomhetene, 4. gi råd til helsepersonell, virksomheter og forvaltning om antibiotikabruk og smitteverntiltak, 5. gi grunnlag for forskning om antibiotikabruk og forskning om helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehus, dagkirurgiske klinikker og sykehjem, 6. bidra med data til europeisk overvåking av antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner.
Eksempel 1 - Identifisering og begrensning av utbrudd Eks. fra Haukeland universitetssjukehus
Bakgrunn 2007 stigende NOIS-tall observeres Utbruddsteam opprettet Gjennomgår data og rutiner Informasjon fra Per Espen Akselsen, overlege Haukeland universitetssjukehus
Antibiotikaprofylakse Antibiotikaprofylakse: Doksycyklin og metronidazol August 06 leveringsproblemer for doksycyklin Doksycyklin erstattet med cefalotin Disse har ulik halveringstid Juni 2007 skiftet tilbake til opprinnelig regime
Identifisere og begrense omfang av infeksjonsutbrudd, Haukland universitetssykehus Hvit og sort søyle: Opprinnelig AB-profylakse regime Grå søyle: Erstattende AB-profylakse regime Baatrup G et. Al. Increased incidence of postoperative infections during prophylaxis with cephalothin compared to doxycycline in intestinal surgery. BMC Surg. 2009 Dec 7;9:17.
Eksempel 2 - evaluere smitteverntiltak Kvalitetsforbedringsarbeid i Sykehuset Asker og Bærum
Infeksjonsforekomst etter keisersnitt PowerPoint-bilde lånt av Mette Sykehuse
Da gikk vi til direktøren og fikk etablert et lokalt mål PowerPoint-bilde lånt av Mette Walberg, smittevernoverlege Vestre
Definerte pasientens drømmemil PowerPoint-bilde lånt av Mette Walberg, smittevernoverlege Vestre Viken
Eksempel på tiltak Tiltak Ny? Innhold Preoperativt hårfjerning Ny Informasjon til pasienter om barbering Håndhygiene Eksisterende Fokus på etterlevelse av prosedyrer Påkledning Ny Jordmor steril operasjonsfrakk Bandasje Ny Ny bandasjetype, mer absorberende Undervisning Ny Optimal operasjonsteknikk Fritt oversatt fra tabell i
Utvikling av insidensandel ved Bærum sykehus før og etter forbedringsarbeid Reducing post-caesarean surgical wound infection rate: an improvement project in a Norwegian maternity clinic. Dykorn OA, Kristoffersen M, Walberg M. BMJ Qual Saf 2012;21:206-210
Så rom for strammere mål ledelsen setter nytt mål PowerPoint-bilde lånt av Mette Walberg, smittevernoverlege Vestr
Hvordan få tilgang på NOIS-data; NOIS-nett 16
Pålogging i NOISnett 17
Hvor finner en link til dataløsningen? På www.fhi.no helseregistre NOIS NOIS-POSI - datainnlevering 18
Logge inn i NOISnett 19
Første gangs innlogging: Min side * Registrer telefonnummer og e-postadresse * Søke om tilgang til sykehus * Oppdater 20
Påfølgende innlogginger: forsiden 21
Rapporter Kvalitetsrapporter og resultatrapporter for data i gitt periode 22
Rapporter tilgjengelig per nå 23
Vannmerket «Preliminære data» frem til perioden er godkjent 24
Rapporter; lokale og nasjonale Oppfølgingsprosent Insidensandel for alle infeksjonstyper og per infeksjonstype Ulike kvalitetsrapporter Spesialrapporter Lov å ønske seg nye rapporter 25
Fås både for alle infeksjoner og for kun dyp- og organ/hulrominfeksjoner 26
27
Spesialrapporter per inngrep 28
Fordelt på NNIS-risikopoeng 29