Infeksjoner etter hofte(protese)kirurgi

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Infeksjoner etter hofte(protese)kirurgi"

Torbjørn Nesse
10 år siden
Visninger:

1 Infeksjoner etter hofte(protese)kirurgi Håvard Dale Ortopedisk kirurg Nasjonalt register for leddproteser (NRL) Ortopedisk klinikk Haukeland universitetssykehus

2 Infeksjoner etter hofteproteseoperasjoner registrert i NOIS Samarbeid mellom NOIS og NRL/NHBR Medarbeidere: Hege Line Løwer (NOIS) Hanne Merete Eriksen (NOIS) Finn Egil Skjeldestad (NOIS) Inge Skråmm (AHUS) Geir Bukholm (NOIS, Kunnskapssenteret) Ove Furnes (NRL, NOIS) Leif Havelin (NRL) Lasse Engesæter (NRL)

(NOIS) Finn Egil Skjeldestad (NOIS) Inge Skråmm (AHUS) Geir Bukholm (NOIS,

3 Hvorfor hofteproteser? Mest standardiserte ortopediske operasjon Overvåkes i mange land Kvalitetsindikator Overføringsverdi Kunstig hofteledd Lårbein

4 Hva vi har sett på? Totalprotese NFB 02, 2, 20, 30, 40 Hemiprotese 97 %

5 Tid - infeksjon

6 Hvorfor ett års oppfølging? Fremmedlegeme Stort volum, dødt Ikke beskyttet av immunforsvaret Lettere for bakteriene å beskytte seg (Biofilm) Etter få timer utilgjengelig for antibiotika Utsatt for lavgradige infeksjoner Klinisk infeksjon Tidlig ( < 3 uker) Gule stafylokokker etc. Forsinket (3-2 uker) Sene (> 2 uker) Hvite stafylokokker etc.

bakteriene å beskytte seg (Biofilm) Etter få timer utilgjengelig for antibiotika

7 Biofilm Race for the surface

8 Hvor mange komplett registrerte proteser er det i NOIS?

9 Hvor mange totalproteser? Primære totalproteser Primære totalproteser NOIS NRL NPR 5 % 00 % 00 % N = N = N = Manglende variabler N = 320 N = 97 Komplette variabler N = Manglende 30 dagers oppfølging N = 24 Komplett 365 dager N = % Komplett 30 dager N = 3 62 N = N = % 93 % 00 %

= 4 038 N = 26 36 N = 26 289 Manglende variabler N = 320 N = 97 Komplette variabler

10 Hvor mange hemiproteser? Primære hemiproteser Primære hemiproteser NOIS NHBR NPR 2 % 98 % 00 % N = 25 N = N = Manglende variabler N = 20 N = 683 Komplette variabler N = 957 Manglende 30 dagers oppfølging N = 79 Komplett 365 dager N = % Komplett 30 dager N = 878 N = 8 40 N = % 90 % 00 %

N = 25 N = 8 824 N = 9 022 Manglende variabler N = 20 N = 683 Komplette

11 Statistisk styrke Sannsynlighet for å kunne påvise forskjeller mellom grupper 80 % sannsynlig at et funn sant = OK NOIS % forskjell i infeksjonsrisiko mellom to grupper Kjent: antall primæroperasjoner forekomst av infeksjoner oppfølgingsprosent Statistisk styrke = Ca 20 % for 365 dager eller = Ca 45 % for 30 dager

infeksjonsrisiko mellom to grupper Kjent: antall primæroperasjoner forekomst av

12 Hva har vi gjort? Sammenlignet NOIS med hofteproteser fra NRL Forløp Styrke Kompletthet (ifht NPR) Infeksjons forekomst Risikofaktorer

13 Hva har vi funnet? Infeksjons forekomst Risikofaktorer

14 Forekomst av infeksjon Totalprotese 2,6 %* Overfladisk,6 %* Dyp, %* Reoperasjon 0,9 %* Revisjon 0,5 %** Hemiprotese 7,7 %* Overfladisk 2,5 %* Dyp 5,2 %* Reoperasjon 3,6 %* Revisjon,6 %** * NOIS ** NRL / NHBR

15 Risikofaktorer for infeksjon Totalproteser Totalprotese (NOIS) Antall infiserte/opererte 96 / 3 62 (2.6 %) Risikofaktor Risiko for postoperativ sårinfeksjon p-verdi Kjønn Kvinne Mann Alder (år) < > ASA klasse ? Operasjonsvarighet < < (minutter) > Hastegrad ØH Type protese Elektiv Usementert Sementert Hybrid. 0.8 Totalprotese (NRL) 57 / (0.6 %) Risiko for revisjon pga infeksjon p-verdi 2.6 <

2 0.5?3.6 0.2 Operasjonsvarighet < 60 3.6 <0.00 60-89 (minutter) 90-9.5 0. >20.7 0.08 Hastegrad ØH.7 0.3 Type protese Elektiv Usementert.2 0.6 Sementert Hybrid.

16 Risikofaktorer for infeksjon Hemiproteser Hemiprotese (NOIS) Antall infiserte/opererte 68 / 878 (7,7 %) Risikofaktor Risiko for postoperativ sårinfeksjon p-verdi Kjønn Kvinne Mann Alder (år) < > ASA klasse 2? Operasjonsvarighet < (minutter) > Hastegrad ØH.7 0. Type protese Elektiv Usementert Sementert Hemiprotese (NHBR) 33 / 8 40 (.6 %) Risiko for revisjon pga infeksjon p-verdi

0.7 60-89 (minutter) 90-9 0.8 0.4 >20.3 0.6 Hastegrad ØH.7 0. Type protese Elektiv Usementert.6 0.

17 NNIS risiko indeks Operasjonstid > 75 % = poeng Men: Operasjonstid < 60 min Renhetsgrad av sår > 2 = poeng ASA > 2 = poeng Men: ASA klasse > Totalprotese NOIS NRL NNIS indeks Hemiprotese NOIS NHBR NNIS indeks

klasse > Totalprotese NOIS NRL NNIS indeks 0.4 0.2 2.9 0.08.5 0.02 2.

18 Konklusjon Sammenstilling av disse registrene gir et helhetlig bilde av situasjonen Kobling (personidentifiserbar) vil gjøre det enda mer interessant Unike muligheter i Norge Viktig med samvittighetsfull registrering, oppfølging og rapportering (hele året?, ettårsdata?) For å få tilstrekkelig statistisk styrke

Unike muligheter i Norge Viktig med samvittighetsfull registrering,

19 Konklusjon Forekomst av postoperativ sårinfeksjon etter hemiproteser er høy 3-4 ganger så høy som totalproteser Risikofaktorer for infeksjon er (med visse unntak) Mann Høyere alder Annen sykdom Kort og lang operasjonstid ØH Usementert protese NNIS > 0

Risikofaktorer for infeksjon er (med visse unntak) Mann Høyere

20 Takk for oppmerksomheten og det gode og viktige arbeidet dere legger ned!

Like dokumenter

Dekningsgradsanalyser Hva kan de brukes til? Erfaringer fra Nasjonalt register for leddproteser (NRL)

Dekningsgradsanalyser Hva kan de brukes til? Erfaringer fra Nasjonalt register for leddproteser (NRL) Leif Ivar Havelin Dekningsgradsanalyser for Nasjonalt register for leddproteser (NRL) Analyse på: Hvor