Ulike forbruksmønstre og behandlingsstrategier i ortopedi i Helse Nord

Transkript

1 Ulike forbruksmønstre og behandlingsstrategier i ortopedi i Helse Nord Seminar for ortopeder november 2010 Klinikksjef Jens Munch Ellingsen Bård Uleberg og Lise Balteskard, SKDE

2 Er det forskjeller...i forbruksmønster mellom bo-områdene tilhørende de 11 sykehusene i Helse Nord?...i klinisk praksis mellom de operative sykehusene i Helse Nord? 2

3 Forbruksmønster Ulikt forbruksmønster kan forventes der det er usikkerhet om indikasjon og nytten av et inngrep, Gråsoneprosedyrer Reseksjon eller eksisjon av bein i skulder (NBK 12, 13) Operasjoner på kneets menisker (NGD11, 12, 21, 22). Endoskopisk og åpen, reseksjon og reinserering slått sammen til en gruppe. (NGD11 utgjorde 1997 av 2072 totalt) Artroskopi i kneledd (NGA 11) Kneproteser (alle NGB slått sammen til en gruppe) 3

4 Forbruk i og utenfor Helse Nord Med bosted som perspektiv har vi analysert på om pasientene har blitt behandlet av en Helse Nord institusjon,- 1. bilde for hvert tema. Her er foretatt kjønns- og aldersstandardisering 2. bilde innen hvert tema viser forbruk i Helse Nord-institusjon (blått) vs Totalforbruk (rødt) (Helse Nord + andre RHF + private). Her er bare justert for det totale folketallet, ikke for alder og kjønn. 4

5 Skulderkirurgi, NBK 12 og 13, behandlet av Helse Nord, opphold per 1000 innb i opptaksområdet til sykehusene. Kjønns- og alders standardisert Hammerfest Mosjøen Stokmarknes Narvik Sandnessjøen Helse Nord Bodø Gravdal Rana Kirkenes Harstad Tromsø 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 5

6 Skulderkirurgi, NBK 12 og 13, behandlet av HN og andre, opphold per 1000 innb i opptaksområdet til sykehusene. Ikke kjønns- og aldersstandardisert Bor i Hammerfest Bor i Mosjøen Bor i Vesterålen Bor i Narvik Bor i Sandnessjøen Beh Totalt Beh Helse Nord Helse Nord Bor i Bodø Bor i Lofoten Bor i Rana Bor i Kirkenes Bor i Harstad Bosatte i opptaksområdet til UNN Tromsø har et stort forbruk av denne type tjenester utenfor Helse Nord. Tromsø private sykehus og Ishavsklinikken Bor i Tromsø 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 6

7 Meniskkirurgi, NGD 11, 12, 21, 22, behandlet av Helse Nord, opphold per 1000 innb i opptaksområdet til sykehusene. Kjønns- og alders standardisert Mosjøen Stokmarknes Gravdal Bodø Hammerfest Narvik Helse Nord Sandnessjøen Rana Harstad Tromsø Kirkenes 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 7

8 Meniskkirurgi, NGD 11, 12, 21, 22, behandlet av HN og andre, opphold per 1000 innb i opptaksområdet til sykehusene. Ikke kjønns- og aldersstandardisert Bor i Mosjøen Bor i Vesterålen Bor i Lofoten Beh Totalt Beh Helse Nord Bor i Bodø Bor i Hammerfest Bor i Narvik Helse Nord Bor i Sandnessjøen Bor i Rana Bor i Harstad Bosatte i opptaksområdet til UNN Tromsø har et stort forbruk av denne type tjenester utenfor Helse Nord. Tromsø private sykehus og Ishavsklinikken Bor i Tromsø Bor i Kirkenes 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 8

9 Artroskopi av kneledd, NBA 11, behandlet av Helse Nord, opphold per 1000 innb i opptaksområdet til sykehusene. Kjønns- og alders standardisert Hammerfest Mosjøen Narvik Rana Helse Nord Stokmarknes Harstad Gravdal Kirkenes Sandnessjøen Tromsø Bodø 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 9

10 Artroskopi av kneledd, NBA 11, behandlet av HN og andre, opphold per 1000 innb i opptaksområdet til sykehusene. Ikke kjønns- og aldersstandardisert Bor i Hammerfest Bor i Mosjøen Bor i Narvik Beh Totalt Beh Helse Nord Bor i Rana Helse Nord Bor i Vesterålen Bor i Harstad Bor i Lofoten Bor i Kirkenes Det er lite forbruk av denne type tjeneste utenfor Helse Nord. Bor i Tromsø Bor i Sandnessjøen Bor i Bodø 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 10

11 Kneproteser, alle prosedyrer, behandlet av Helse Nord, opphold per 1000 innb i opptaksområdet til sykehusene. Kjønns- og alders standardisert Stokmarknes Harstad Mosjøen Hammerfest Kirkenes Gravdal Helse Nord Tromsø Bodø Rana Narvik Det er ikke foretatt analyse av forbruk utenfor Helse Nord. Private aktører er ikke aktuelle. Sandnessjøen 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 11

12 Klinisk praksis Skaden skal opplagt ha behandling. Hvilken behandling gir best helsegevinst? Hva er kunnskapsbasert praksis? Brudd i distale radius i behov av kirurgi. Utføres; NCJ 15 Åpen reposisjon av distal radiusfraktur, eller NCJ 25 Ekstern fiksasjon av distal radiusfraktur? Brudd i lårhals (forutsetter S72.0) Utføres; NFJ 60, 70 Osteosynt av lårhalsfraktur m plate og skruer, eller NFB Implantasjon av primær protese i hofteledd? Akillesseneruptur. Utføres; NHL 19, 49 Sutur eller reinserering av muskel/sene i ankel eller fot, eller Gipsing (usikkert kodet og derfor ikke analysert) Primære proteser; med eller uten sement? Denne analysen ble ikke presentert på Ortopediseminaret 12

13 Brudd i distal radius (underarm), Åpen reposisjon Ekstern fiksasjon Stor forskjell i behandlingsstrategi mellom Bodø og Tromsø 2008 valgt for å skille mellom de tre sykehusene i UNN HF. Ellers liten forskjell mellom 2008 og Kun ekstern fiksasjon 13

14 Stor forskjell i behandlingsstrategi mellom Bodø og Tromsø Lårhalsbrudd, 2008 Nagling Hofteprotese 80 Mest Hofteproteser

15 Lårhalsbrudd, under 60 år 12 Nagling Hofteprotese Få tilfeller Kun nagling i Tromsø. 4 av 6 får protese i Hammerfest

16 Sutur av sene/muskel i ankel, 2008 og Dessverre ikke mulig å sammenligne sutur med gipsing. Dette er det totale antallet sutur, ikke justert for befolkningsstørrelse pga få tilfeller

17 Fikseres primære hofteproteser med sement eller ikke? Disse data ble ikke presentert på seminar for ortopedene i Helse Nord Ulike behandlingsstrategier i Helse Nord Under 60 år Sementfrie i Tromsø og Hammerfest Hybrid proteser i Bodø Over 60 år Sementfrie i Tromsø og Hammerfest Øvrige behandlingssteder sementerte proteser 17

18 Fiksasjon ved primære hofteproteser etter lokalsykehus i Helse Nord, sammenliknet med hele landet*, alle aldre, ,0 % 80,0 % 60,0 % 40,0 % 20,0 % Annet/ukjent Hybrid teknikk Uten sement Med sement 0,0 % * Tall for hele landet er hentet fra Årsrapport 2010 fra Leddproteseregisteret

19 Fiksasjon ved primære hofteproteser etter lokalsykehus i Helse Nord, under 60 år, Hybrid teknikk Uten sement Med sement Kirkenes sh Hammerfest sh UNN Tromsø UNN Harstad UNN Narvik NLSH Vesterålen NLSH Bodø Rana sh

20 Fiksasjon ved primære hofteproteser etter lokalsykehus i Helse Nord, 60 år, Hybrid teknikk Uten sement Med sement