PROM-data frå Nasjonal kompetansetjeneste for leddproteser og hoftebrudd (og korsbånd)

Transkript

1 PROM-data frå Nasjonal kompetansetjeneste for leddproteser og hoftebrudd (og korsbånd) 1

2 PROM ved Leddregisteret Stein Håkon Låstad Lygre Statistiker, PhD Leddregisteret og Yrkesmedisinsk avdeling, HUS 2

3 Disposisjon Litt om leddregisteret Tradisjonelle utfall (Survival) og PROM Innsamling av PROM-data Dømer på analysar og resultat Oppsummering 3

4 Mål for leddregisteret Oppdaga dårlege proteser tidleg Stogga dårlege proteser, sementar og teknikkar Kvalitetsforbedring av kirurgien 4

5 Eksempel Boneloc-sement 5

6 Register 1987 Nasjonalt Register for Leddproteser 1987 Hofteproteser 1994 Proteser i andre ledd (kne, skulder mm) 2004 Nasjonalt Korsbåndregisteret Planlagd å ta med «ikkje-opererte» i tillegg 2005 Nasjonalt Hoftebruddregister 2010 Nasjonalt Barnehofteregister 6

7 Registera og PROM Korsband (PROM frå starten i 2004) Hoftebrot (PROM frå starten i 2005) Leddproteser (PROM delvis frå 2017) Spørjeundersøkingar (PROM) på utval frå registeret Hofteproteser i 2010 Kneproteser i 2006/2007 Skulderproteser i 2010 Barnehofter (under planlegging) 7

8 Tal registreringar - januar 2017 Nasjonalt Register for Leddproteser hofteproteseoperasjonar kneprotesoperasjonar skulderproteseoperasjonar Nasjonalt Korsbåndregisteret rekonstruksjonar og andre prosedyrer Nasjonalt Hoftebruddregister hoftebrotoperasjonar 8

9 Publikasjonar Nasjonalt Register for Leddproteser (157 artiklar) Nasjonalt Korsbåndregisteret Nasjonalt Hoftebruddregister (49 artiklar) (24 artiklar) Kliniske studier knytta til registeret (34 artiklar) 9

10 Doktoravhandlingar Nasjonalt Register for Leddproteser Nasjonalt Korsbåndregisteret Nasjonalt Hoftebruddregister (25 PhD) (4 PhD) (5 PhD) 10

11 Årsrapportar 19 sider i

12 Nasjonalt Servicemiljø for Medisinske Kvalitetsregistre 12

13 Leddregisteret i sosiale medier 13

14 14

15 Registreringskjema - papir Vert fylt ut av kirurgen Send til NRL Manuell registrering Grunnlag for Årsrapportar Sykehusvise rapportar Forsking Elektronisk registrering? Starta for korsbånd ved HUS 15

16 PROM-data papir Vert fylt ut av pasienten Send til NRL Manuell registrering Grunnlag for Årsrapportar Sykehusvise rapportar Forsking Elektronisk registrering? Starta for hofteproteser - HUS 16

17 Kvifor bruke leddprotese? Betra funksjon Smertelindring Betra livskvalitet 17

18 Korleis vurdere kvalitet? Proteselevetid (Survival-analyse) Vurderingar frå pasientar (PROM) Vurderingar gjort av kirurg Radiostereometric Analysis (RSA) Kostnad 18

19 Korleis vurdere kvalitet? Proteselevetid Vurderingar frå pasientar (PROM) Vurderingar gjort av kirurg Radiostereometric Analysis (RSA) Kostnad 19

20 Sagt annleis.. Den beste protestypen/teknikken har? Lengst mogeleg tid til revisjon Minst mogeleg smerte og best mogeleg funksjon 20

21 Eksempel1 - tid til revisjon (survival) 21

22 Eksempel2 - tid til revisjon (survival) 22

23 Korsband - PROM Systematisk innsamla sidan oppstart i 2004 Før, 2, 5 og 10 år etter operasjon KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score) 42 enkeltspørsmål 5 subscores Pain, Function, ADL, Sport og rekreasjon, QOL Scale (0 worst 100 best) 23

24 Hoftebrot- PROM Systematisk innsamla sidan oppstart i 2005 Før (retrospektivt), 4 mnd, 1 og 3 år etter hoftebrot EQ-5D-3L Visual analogue scale (VAS, smerte, velnøye) 24

25 Hofteproteser - PROM Systematisk innsamling frå 2017 ved HUS før, 1, 6 og 10 år etter operasjon HOOS (Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score) EQ-5D-5L VAS (smerte, velnøye) UCLA Activity score Undersøking pasientar i år etter inngrep HOOS mm. 25

26 Kneproteser - PROM Systematisk innsamling planlagd HUS i 2018? Undersøking - ca 5000 pasientar i 2006/2007 Minst 2 år etter inngrep KOOS EQ-5D-3L VAS (smerte, velnøye) 26

27 Skulderproteser - PROM Systematisk innsamling planlagd HUS i 2018? Undersøking - ca 900 pasientar i 2010 Før (retrospektivt), > 1 år etter primæroperasjon Oxford Shoulder Score (12 item, score 0-4) EQ-5D-3L VAS (smerte, velnøye) Charnley kategori 27

28 Litt om rekonstruksjon av korsband 28

29 Resultat PROM - korsband 29

30 Resultat PROM - korsband Survival Hamstringsene Patellasene PROM Patella vs hamstring graft Upublisert studie frå registeret 5 år etter inngrep Ikkje reopererte Ingen klinisk relevant skilnad basert på KOOS subscores. Aga et al

31 Litt om hoftebrot 31

32 Litt om - hoftebrot 32

33 Litt om Hoftebrot To skruar? Hoftebrot ute av stilling Hemiprotese? 33

34 Litt om hoftebrot To skruar? Totalprotese? Hoftebrot ute av stilling Hemiprotese? 34

35 Resultat - PROM - Hoftebrot Survival PROM 35

36 Resultat - PROM - Hoftebrot Survival PROM 36

37 Resultat - PROM - Hoftebrot Survival PROM 37

38 Litt om kneproteser - tre hovudtypar 1. Totalprotese (TKA) MED patellakomponent 2. Totalprotese (TKA) UTAN patellakomponent 3. Unikondylær protese (UKA)

39 Litt om kneproteser tidstrend 39

40 Litt om kneproteser TKA eller UKA? UKA TKA eller? 40

41 Resultat - PROM - kneproteser Survival PROM TKA UKA (Furnes et al 2017) (Lygre et al 2010) 41

42 Resultat - PROM - kneproteser Survival TKA TKA UKA PROM (Furnes et al 2017) (Lygre et al 2010) 42

43 Oppsummering Systematisk innsamling av PROM Najonalt Korsbåndregister Najonalt Hoftebruddregister Planlagd systematisk PROM for Najonalt Register for Leddproteser Najonalt Barnehofteregister Publikasjonar på PROM-data frå alle registera 43

44 Takk SLIDE 44

45 Hoftebrot hemiprotese - tilgang To mogelege tilgangar ved hemiprotese Bakre tilgang best Direkte lateral tilgang Bakre tilgang 45

46 TKA med eller utan patellaknapp? TKA med patellaknapp TKA utan 1 eller? 46

47 TKA med eller utan patellaknapp? Survival PROM (Lygre et al 2011) (Lygre et al 2010) 47