Møtet avsluttes når sakene er behandlet, og er derfor ikke satt opp med sluttidspunkt.

Transkript

1 Orkdal kommune Møteinnkalling Utvalg: Vertskommunenemnd SIO Møtested: Bårdshaug Herregård Dato: Tid: 10:00 Møtet avsluttes når sakene er behandlet, og er derfor ikke satt opp med sluttidspunkt. Gyldig forfall meldes snarest til Servicekontoret tlf eller på e-post til Orkanger, Are Hilstad Leder Toril Mesteig sekretær Vi henstiller alle om ikke å bruke produkter med parfyme i forkant av -og i møtene. Takk for at du tar hensyn. Dette dokumentet er elektronisk godkjent og har derfor ingen signatur. Side1

2 Side2

3 SAKSLISTE Saksnr Innhold Lukket behandling Arkivsak PS 1/14 SiO (Samhandlingsenheten i Orkdalsregionen)- Årsrapport med regnskap /2391 PS 2/14 SiO (Samhandlingsenheten i Orkdalsregionen) - prosedyrer for innleggelse. 2014/2501 Orientering OR 1/14 Etterbehandlingssenger Eventuelt Side3

4 Side4

5 Orkdal kommune Helse og familie Saksframlegg Side 1 av 1 Saksbehandler Ellen Ustad Wahlmann Dato Arkivreferanse 2014/ Saksgang Saknummer Utvalg Møtedato 1/14 Vertskommunenemnd SIO SiO (Samhandlingsenheten i Orkdalsregionen)- Årsrapport med regnskap 2013 Vedlegg 1 SiO Årsrapport SiO Regnskap 2013 Rådmannens innstilling Vertkommunenemnda anbefaler at årsrapport og regnskap SiO (Samhandlingsenheten i Orkdalsregionen) 2013 godkjennes i deltakerkommunene og i vertskommunen. Bakgrunn for saken Driftsbudsjettets økonomiske ramme framkommer ved deflatorjustering av forrige års budsjett. I samsvar med vertkommuneavtalen pkt. 3.2, f) har kommunene delegert til nemnda å innstille til vedtak om godkjenning av regnskap for SiO. Vurdering Med bakgrunn i vertskommuneavtalen og regnskap 2013 anbefales vedlagte rapport godkjent. Tilrådingens økonomiske konsekvenser Konsekvenser for vedtatte målsettinger Side5

6 - Årsrapport 2013 Orkdal kommune, vertskommune Side6

7 Innhold Visjon og verdier... 2 Oversikt over tilbud/ arbeidsflyt i SiO... 3 Oversikt over kommunekoordinatorene/utvalg i SiO høsten 2013:... 4 Kommunalt øyeblikkelig hjelp tilbud, SiO sengepost... 5 Bakgrunn for etablering... 5 Pasienter... 5 Bemanning... 6 Utstyr... 6 Kompetanse... 6 Pasientstatistikk... 6 Diagnoseoversikt Faglige vurderinger, skrevet av Jimmy Wikell Kapasitet og utnyttelsesgrad Gevinster For pasientene Færre sykehusinnleggelser besparelser for kommunene Legevakta i Orkdalsregionen, SiO legevakt Årsmelding Utviklings- og arbeidsplanen Kommentarer Regional kreft koordinator årsmelding Vedlegg Vedlegg 1 ARBEIDSPLAN Vedlegg 2 UTSTYRLISTE SIO SENGEPOST OG SIO LEGEVAKT Frøya, Hitra, Snillfjord, Hemne, Agdenes, Orkdal, Skaun, Meldal, Rennebu, Rindal, Sur Agdenes Frøya Halsa Hemne Hitra Meldal Orkdal Rennebu Rindal Skaun Snillfjord Surnadal Side 1 av 25 Side7

8 Visjon og verdier Samhandlingen mellom kommunene i SiO regionen og spesialisthelsetjenesten skal være helhetlig og strømlinjeformet. Fremtidens helseutfordringer møtes med faglige kvalitative, robuste og bærekraftige helse- og omsorgstjenester på rett sted til rett tid (hentet fra «Veien til SiO helseregion» s 4). Visjon: «en robust helseregion» Verdigrunnlaget ved SiO: Trygghet Kvalitet Respekt Samhandling Målet for SiO sengepost er at vi til en hver tid skal ha plass til nye pasienter. På SiO legevakt og SiO sengepost jobber vi for at alle pasienter skal bli tatt i mot på en faglig forsvarlig måte, oppleve trygghet og respekt. Side 2 av 25 Side8

9 Oversikt over tilbud/ arbeidsflyt i SiO Innbyggere i SiO kommunene SiO legevakt Fagansvarliglege Koordinator 20% SiO sengepost, innlegges via legevakt eller fastlege Fagansvarliglege 20% Regional kreft- koordinat or Kreftnettverket, kontaktpersoner i hver kommune, Avdelingsleder 70% Kvalitet og fagansvarlig sykepleier 20% Prosjektmedarbeider «Orkdalsmodellen» Kommunekoordinator, en representant fra hver eierkommune. Aktive prosjekter i SiO Daglig leder i SiO Utviklingsplan for SiO «Legemiddel gjennomgang i sykehjem», samarbeid med Sykehusapoteket og Innomed. Helhetlig pasientforløp i hjemmet HPH, Surnadal leder prosjektet. «Orkdalsmodellen», samarbeid med bl.a. Kompetansesenter i lindrende behandling Enhetsleder i helse og familie, Orkdal kommune, Vertskommune Den politiske nemnd Eierkommunene: Agdenes, Frøya, Halsa, Hemne, Hitra, Meldal, Orkdal, Rennebu, Rindal, Skaun, Snillfjord, Surnadal E-meldingsansvarlig Rådmenn i SiO kommunene Forhandlingsutvalg i SiO, Rådmenn i Orkdal, Halsa, Hitra og Hemne kommune Side 3 av 25 Side9

10 Oversikt over kommunekoordinatorene/utvalg i SiO høsten 2013: Agdenes: Line Raustein Hitra: Ann Merethe Østmark Rindal: Ola Sellie Frøya: Torny Sørlie Meldal: Ann- Lisbeth Tøndel Skaun: Trude Wikell Halsa: Milly Norseth Orkdal: Ingrid Fagerli Snillfjord: Hanne Olden Hemne: Inger Lise Wade Rennebu: Solveig Løkken Surnadal: Gunhild Eidsli Utvalg/regelmessige møter: Administrativt samarbeidsutvalg (ASU) Kristin Wangen (Orkdal kommune) Driftsledermøte (arrangert av KS) Daglig leder i SiO Kvalitetsutvalg i SiO Leder: Ellen Wahlmann DMS- forum Midt-Norge (arrangeres av Leena Stenkløv) Dagligleder i SiO og Avdelingsleder for SiO legevakt og sengepost Husrådmøte Orkdal Sjukehus (arrangeres av St. Olavs Hospital) Dagligleder i SiO Faglige samarbeidsutvalg (FSU): FSU FSU FSU FSU Svangerskap og fødsel Sylvia Lien Jensen (Hemne kommune) Inn og utskriving Ola Sellie (Rindal Kommune) Rehab./habilitering Toril Eid Kjerstad (Skaun kommune) Forebygging Trude Wikdal (Skaun kommune) FSU Forskning, utdanning, praksis Torny Sørlie (Frøya kommune) FSU IKT løsninger og elektronisk samhandling Kristin Wangen (Orkdal kommune) FSU Beredskapsplaner og akuttmedisinsk kjede Daglig leder i SiO Organisering av obesitasbehandling Styringsgruppe Roger Antonsen Side 4 av 25 Side10

11 Kommunalt øyeblikkelig hjelp tilbud, SiO sengepost Bakgrunn for etablering Målet med samhandlingsreformen er å forebygge mer, behandle tidligere og samhandle bedre. Helse- og omsorgstjenesteloven ble vedtatt 24. juni 2011 som et verktøy for iverksetting av samhandlingsreformen. I lovens 3-5 beskrives kommunenes ansvar for øyeblikkelig hjelp, deriblant paragrafens tredje ledd som enda ikke er satt i kraft, men som vil tre i kraft : Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasient- og brukergrupper som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til. Kommunenes tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold ble til ved et samarbeid mellom SiO kommunene og St. Olavs Hospital HF. De lovpålagte samarbeidsavtalene mellom partene regulerer tilbudet, og er et overordnet virkemiddel for samarbeidet om øyeblikkelig hjelp døgnopphold. Som en oppfølging av samhandlingsreformen og for å påvirke kommunene til å starte forberedelsene til pålagt ansvar i 2016, ga myndighetene kommunene mulighet til å søke om midler til oppstart allerede fra De samarbeidende kommunene i SiO ble enige sammen med St. Olavs Hospital HF om å søke midler til oppstart av et felles regionalt tilbud fra Søknaden ble innvilget, og kommunene fikk overført økonomiske ressurser tilsvarende antall beregnede plasser pr. kommune. Tjenesten drives av Orkdal kommune etter en vertskommunemodell. For de 12 SiO-kommunene til sammen hadde Helsedirektoratet beregnet behovet for kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp å være 7 plasser. Samarbeidskommunene overførte de statlige oppstartmidlene til SiO, slik at det regionale tilbudet kunne etableres innen årsskiftet 2012/2013. Jamfør veiledningsmateriell fra Helsedirektoratet (s 9) er målet at «tilbudet som etableres skal være bedre eller like godt som et alternativt tilbud i spesialisthelsetjenesten». I påvente av at de avtalte lokalene ved St. Olavs Hospital HF, Orkdal Sykehus skulle ferdigstilles, ble tilbudet etablert i midlertidige lokaler ved sykehuset. Det ble åpnet opp for pasienter den , totalt 6 senger. De avtalte lokalene var innflyttingsklare fra 1. juli 2013, og etter den tid består SiO sengepost med kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp av 7 senger; to rom med to senger hver, og tre ensengsrom. Alle rom har TV og er tilknyttet eget bad. Pasienter SiO sengepost med kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp skal være et alternativt tilbud til sykehusinnleggelse under forutsetning av at vedtatte kriterier er til stede. Innleggelseskriteriene er i tråd med gjeldene nasjonale føringer hentet fra Helsedirektoratets veileder. Hovedkriteriet er at pasienten skal ha en allmennmedisinsk avklart tilstand som medfører behov for en medisinsk behandling og/eller medisinsk oppfølging og observasjon i en kortere periode, beregnet til 72 timer. Tilleggskriterier omhandler informasjon om forventet utvikling av tilstand, og krav til innhold i innleggelsesskriv med diagnose, funn, og plan for behandling. Det kreves også en oppdatert medikamentliste. Side 5 av 25 Side11

12 Det forutsettes at de fleste pasientene skrives ut etter tre døgn ved sengeposten, jfr. Vertskommuneavtalen, men at de kan få bli værende i inntil fem døgn i spesielle tilfeller. Bemanning Sengeposten er bemannet med to sykepleiere på dag- og aftenvakt. På mandager og onsdager kan det hende det er tre sykepleiere på dagtid hvor en av de har en kortvakt. På natta er det én sykepleier som har mulighet til å kontakte legevakta for assistanse. Sykefraværet i 2013 var 5,88%. Ved enkelte tilfeller leies det inn ekstrapersonell for å opprettholde forsvarlighet. Ved sengeposten er det behov for at lege er tilgjengelig døgnet rundt, daglig både hverdager og søn- og helgedager. Ved sengeposten er det ansatt egne leger i turnus, med vakt fra kl til (til stede i sengeposten 3 timer daglig). Fra november 2013 vil alle legestillingene være besatt. Totalt ett årsverk. Når egne ansatte leger ikke har vakt ved SiO sengepost er det legevakta som har ansvaret. Legevakta er plassert i 1. etg ved St. Olavs Hospital HF, Orkdal Sykehus er åpen fra til neste dag. Erfaring viser at henvendelser fra SiO sengepost til legevakta på kveld og natt er begrenset når det meste avklares med sengepostens egne vaktleger på dagtid. Totalt antall faste ansatte ved sengepost med kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp høsten 2013 er 22 personer (2 i svangerskapspermisjon). Inkludert er avdelingsleder i 50 % stilling, kvalitetsog fagansvarlig sykepleier med 10 % stilling og fagansvarlig lege i 20 % stilling. Utstyr SiO sengepost har kjøpt nytt medisinsk teknisk utstyr i forbindelse med oppstart. Dette skal sikre sykepleiernes muligheter til god observasjon av pasienten og legenes mulighet for vurdering av pasientenes tilstand og utvikling av sykdomsforløp. Utstyrslisten vises i eget vedlegg. Kompetanse For pasientene ved sengeposten er det en forutsetning at sykepleierne behersker å observere, vurdere og aksjonere etter hastegrad. Ansatte har to temadager i året planlagt inn i turnusen. Vi har lagt til rette for refleksjonsgrupper en gang i måneden, ledet av sykehusprest. Dette blant annet for å lære av hverandres erfaringer, ha muligheten til å ta opp vanskelige tema. Legenes kompetanse, se faglige vurderinger, s 12. Ved sengeposten er det i dag 1 sykepleier med spesialutdanning i geriatri, 1 sykepleier med spesialisering i rus/psykiatri, 1 sykepleier har startet spesialutdanning i smerte/smertebehandling. For pasienter med kreftsykdom har vi mulighet til å kontakte kreftsykepleier, enten regional kreftkoordinator i SiO, eller kreftsykepleier i pasientens hjemkommune via kreftnettverket. Ansatte har bakgrunn både fra kommunen og fra spesialisthelsetjenesten. Når det gjelder obligatorisk undervisning som brann, D-HLR og smitte/blodsmitte følger vi sykehusets prosedyrer. Pasientstatistikk I perioden var det 499 innleggelser ved SiO sengepost. Totalt omfattet dette 949 liggedøgn. De aller fleste pasientene reiser i løpet av ett eller to døgn. Lengste liggetid er 12 døgn, korteste på noen timer. Side 6 av 25 Side12

13 Legevakta står for 64% av innleggelsene, fastlege/tilsynslege 19%, og 17% av pasienter er lagt inn fra akuttmottaket ved St. Olavs Hospital HF, Orkdal Sykehus. Kjønnsfordelingen viser 288 kvinner og 211 menn. Alder på innlagte pasienter er ganske jevnt fordelt. Noe overraskende er kanskje at antall pasienter i alderen år er såpass mange. Alder på innlagte pasienter 0-17 år (7) år (93) år (78) år (108) år (156) 90 år og eldre (57) Oversikt fra 4. kvartal 2013, pasientene som blir innlagt kommer fra: Hjemmet Institusjon Oktober 2013 startet vi registrering på hvor pasienten som blir innlagt kommer fra. Som oversikten viser kommer de fleste fra hjemmet. Statistikken fra desember viser også at de 4 pasientene som ble innlagt fra institusjon, reiste alle tilbake til sin institusjonsplass. Mao et rent kommunalt forløp. Side 7 av 25 Side13

14 Innleggelser via Legevakt Fastlege Akuttmottaket ved St. Olavs Hospital avd. Orkdal Sjukehus 64% av innleggelsene skjer via legevakt. Flere og flere fastleger har utover i 2013 lagt inn sin første pasient til sengeposten. Totalt i 2013 la fastlegene inn 19% av innleggelsene. Akuttmottaket kan komme med en henvendelse når pasienten er henvist fra fastlege til mottakelsen og legen ved akuttmottaket har vurdert pasienten. Pasienten skrives ut/overføres til: Hjemmet (363) Institusjon (62) Sykehus (72) Mors (2) 73% av pasientene ble skrevet ut til hjemmet med eller uten hjemmesykepleie. 14% av pasientene ble lagt inn ved St. Olavs Hospital HF, Orkdal Sykehus. 12% av pasientene ble skrevet ut til sykehjem eller annen institusjon. SiO sengepost har i 2013 hatt to dødsfall. Oversikt over innlagte pasienter er laget uten at kommunenes beregnede behov for døgnplasser til øyeblikkelig hjelp er lagt til grunn. Uansett er nok skjevheten innenfor normalvariasjon kommunenes innbyggertall tatt i betraktning. Side 8 av 25 Side14

15 Kommuneoversikt 2013 Agdenes (29) Frøya (17) Halsa (2) Hemne (22) Hitra (21) Meldal (45) Orkdal (164) Rennebu (26) Rindal (26) Skaun (80) Snillfjord (19) Surnadal (42) Besøkende (6) Diagnoseoversikt 2013 Antall innleggelser Allmenn og uspesifisert 40 Blod, bloddannende organer og immunsystem 40 Fordøyelsessystemet 64 Øye 2 Øre 2 Hjerte karsystemet 31 Nervesystemet 20 Psykisk 1 Luftveier 68 Hud 19 Endokrine, metabolske, ernæringsforhold 47 Urinveier 56 Svangerskap 8 Psykososiale og sosiale problemer 1 Muskel og skjelett systemet 100 Totalt 499 Side 9 av 25 Side15

16 Faglige vurderinger, skrevet av Jimmy Wikell Det er viktig å ha pasientsikkerhet og kvalitet i fokus, og fagansvarlig lege ved SiO har i samarbeid med St. Olavs Hospital HF, Orkdal Sykehus utarbeidet flere prosedyrer som en viktig del av internkontroll og kvalitetssikring. Faglig forsvarlighet vurderes fortløpende. Ved oppstart var ikke legebemanningen optimal, og i løpet av de første månedene sluttet to av legene. Det var laber interesse og få søkere til de utlyste stillingene. Sengeposten med kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp sikter mot et bredt pasientgrunnlag med alt fra eldre medisinske pasienter til yngre ortopediske, og kompetanse vektlegges. Det skal være kompetanse i alle ledd og optimal behandling. Tiltakene har medført at flesteparten av pasientene har vært på riktig plass, og de har fått behandling i fra noen timer til flere døgn. Enkelte pasienter er blitt sykere etter innleggelse for så å bli overført til sykehus. Flesteparten har imidlertid fått behandling for deretter å bli utskrevet enten til eget hjem eller til sykehjem. Det er registrert en pasientklage i løpet av det første året. Pasientskadeerstatning NPE ønskede derfor innhente opplysninger. Denne klagen var en del av et forløp og klagen var derfor ikke rettet mot SIO sengepost. Det var ikke gjort noen behandlingsfeil ved SIO sengepost. Det synes som interessen for sengeposten er økende, og det er positivt å registrere flere forespørsler. Det er per i dag 5 leger ved sengeposten, og alle leger har minimum 3 års erfaring som lege. 4 er allmennpraktiserende og 1 er indremedisiner. Fra er alle legestillingene besatt, og dermed har vi alle forutsetninger for god, forsvarlig drift både personalmessig og utstyrsmessig. Samarbeidet med sykehuset går bedre og bedre, og det utarbeides og revideres prosedyrer slik at samarbeidet skal bli enda bedre. Vi kunne ønske enda mer tilrettelegging for bedre samhandling, som for eksempel journalsystem, tilgang til røntgen og tilgang til pasientjournal, men dette per i dag ikke mulig på grunn av flere juridiske hindre. Det har vært enkeltsituasjoner der én person på natt har vært i underkant av faglig forsvarlig, men det har hverken resultert i feil behandling eller manglende behandling. Vakthavende lege ved legevakta kan være alt fra turnuslege til erfaren spesialist, så kompetansen varierer mye på kveld og natt. Det har vært situasjoner der sykepleier på vakt har fått vel stort ansvar, og her er det forbedringspotensial. Når legevakta blir styrket med en ekstra sykepleier på natt vil dette bedre forsvarligheten også ved sengeposten nattestid. Det var en vanskelig jobb å dekke bemanningsbehovet i forbindelse med avvikling av sommerferie, men velvilje fra sykepleiere og leger medførte kontinuitet i tilbudet. Enkelte påtok seg mye ekstra arbeid, og alt løste seg. En slik drift går imidlertid ikke over lengre tid, og bør absolutt unngås neste sommer. Samarbeidet mellom leger og sykepleiere er svært bra, og dette bidrar til et godt arbeidsmiljø. Side 10 av 25 Side16

17 Kapasitet og utnyttelsesgrad SiO sengepost med kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp har kommet godt i gang. I løpet av 2013 har sengeposten i snitt fått innlagt 1,4 pasienter/døgn. Erfaringene viser stor variasjon i antall innleggelser; i løpet av enkelte vakter kan det bli lagt inn 5 pasienter, mens det ikke legges inn noen på neste vakt. Det er også stor variasjon i forhold til hvor mange liggedøgn en pasient som blir innlagt til slutt får. Målet er at det alltid skal være ledig plass til nye pasienter, dvs. at vakthavende lege til enhver tid må vurdere forsvarlig utskriving. Samtidig er målet å redusere enda mere på antall innleggelser i spesialisthelsetjenesten. Vi har unike lokaler, samarbeid med spesialisthelsetjenesten, dyktige leger som går visitt ved SiO sengepost hver dag og dyktige sykepleiere i turnus. Samarbeidet med legevaktslegen og fastlegene skal videreutvikles og SiO skal fortsette opplysningsarbeidet om det kommunale øyeblikkelige hjelp tilbudet. Ved fult belegg hindrer det oss i å ta i mot nye pasienter, noe et kommunalt øyeblikkelig hjelp tilbud skal. Det har skjedd i 2013 at vi dessverre har måttet informere om at det ikke er ledig plass til nye pasienter. I tillegg har vi sagt nei hvis ikke kriteriene i innleggelsesprosedyren er fulgt. Dette for å opprettholde faglig forsvarlighet ved SiO sengepost. Registreringer er blitt gjort i forhold til å kunne dokumentere antall pasienter SiO sengepost har måttet si nei til, men det er mørketall som gjør det vanskelig å få til en realistisk registrering. For vet legevaktslegen at det er fult ved SiO sengepost bruker ikke legevakta tid til å ringe SiO sengepost med en henvendelse når det ikke er kapasitet til å ta i mot. Det samme gjelder for mottagelsen ved St. Olavs Hospital avd Orkdal Sjukehus. De ringer ikke på dagtid hvis de har mottatt en pasient fra fastlegen og de tar ikke kontakt med legevaktslegen om en pasient som ligger i mottagelsen, om pasienten kan til SiO sengepost på kveld/natt når de allerede vet at det er fult ved SiO sengepost. Fremdeles kan sengeposten ta i mot mange pasienter uten å gå på akkord med kapasiteten, og det er viktig å se på hvorfor kapasiteten ikke utnyttes fullt. Mulige årsaker kan være: Tilbudet er nytt Manglende informasjon til dem som har innleggelsesrett (fastleger, tilsynsleger og legevakta i SiO), eller informasjonen kan ha mangler Kriteriene for innleggelse kan være dårlig bevisstgjort, slik at nytteverdien ikke blir tydelig nok Det vil bli iverksatt tiltak for å øke bevisstheten om tilbudet, slik at kapasiteten kan utnyttes til beste for både den enkelte pasient og for kommuneøkonomien. Side 11 av 25 Side17

18 Gevinster For pasientene 73 % av pasientene er skrevet ut til eget hjem med eller uten hjemmesykepleie. Av disse ble 83 % lagt inn av fastlege eller legevaktlege. Dette innebærer at de har fått et rent kommunalt pasientforløp. I tillegg kommer pasientene som kommer fra institusjon og drar tilbake etterpå til sin institusjonsplass. For 4. kvartal 2013 ble det innlagt 10 % fra institusjon. Alle disse pasientene dro tilbake til institusjonsplassen sin. Med andre ord, også rene kommunale forløp. En del pasienter har flere innleggelser, for eksempel kronikere. Personal staben er stabil og kjente ansikt for pasientene og kjente lokaler kan oppleves som en trygghet for pasientene. Når alle sykehussengene er fulle, må pasienter til tider ligge i korridoren ved sykehuset. Ved SiO sengepost med kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp har alle pasienter fått seng i pasientrom. Pasienter som kommer til Orkdal Sjukehus via SiO legevakt eller mottakelsen slipper mere reisevei for å få et kommunalt øyeblikkelig hjelp sengetilbud. En helt klart fordel som leietakere ved et sykehus, er at hvis en pasient skulle bli akutt dårlig eller skulle få forverring av sin tilstand er avstanden fra SiO sengepost kort ned til mottagelsen ved sykehuset. Det er en trygghet for pasienter, pårørende og de ansatte at spesialistene er rett i nærheten ved behov. Erfaringer så langt tilsier at SiO sengepost er roligere enn en spesialist sengepost. Dette har kommet frem i tilbakemeldinger fra pasienter at de blir godt fulgt opp av lege og sykepleier. Det å ha tid til god informasjon ansees som en viktig gevinst for pasienten. Færre sykehusinnleggelser besparelser for kommunene Det er helt klart at sengeposten med kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp har medført færre sykehusinnleggelser. Nøyaktig hvor mange liggedøgn i sykehus som er spart er usikkert. Direkte innleggelse i sykehus fra SiO sengepost vurderes som «ikke spart» innleggelse. Statistikken tilsier at dette omfatter 14 % av pasienten, og det er for eksempel pasienter som får forverring av sin tilstand, eller pasienter med behov for ytterligere utredning. Med fratrekk av disse 14 % indikerer det inntil 425 sparte innleggelser ved St. Olavs Hospital HF. Tilbakemeldinger fra St. Olavs Hospital HF, Orkdal Sykehus er at «de merker at vi er der» - i positiv forstand. Side 12 av 25 Side18

19 Legevakta i Orkdalsregionen, SiO legevakt Årsmelding Februar 2013 overtok SiO ansvar for drift av legevakta. Flere av sykepleierne og helsesekretærene hadde jobbet fast ved legevakta i flere år. Faste ansatte fikk tilbud om å fortsette i jobben, og ble dermed ansatt i Orkdal kommune. Ved overtakelse av drift var 6 hjelpepersonell i turnus hvor en av de har koordinatorrolle ca 20%. Driften fortsatte som den har gjort siden oppstart i Høsten 2013 startet et viktig oppdaterings/forbedringsarbeid ved legevakta. Regelmessige møter med fagansvarlig lege ved legevakta, enhets leder helse og familie, avdelingsleder i SiO, daglig leder i SiO, koordinerende sykepleier ved legevakta og tillitsvalgte lege i Orkdal kommune. Det er påbegynt gjennomgang av prosedyrer og rutiner, et tidkrevende arbeid. I tillegg er det lagt inn forslag til nye lokaler ved legevakta. Status ved årsskifte er at det fortsatt ikke er underskrevet en ny kontrakt. Et annet viktig område er legevakta sitt IT utstyr, sammen med IT sjef i Orkdal kommune er det lagt en plan i forhold til utskifting, samtidig som det er lagt en plan på at kommunen skal overta ansvaret for vedlikehold på IT utstyr på nyåret. I hele 2013 var det Hemit som hadde vedlikeholdsansvar. I 2013 kom vedtaket om hjelpepersonell på natt. Et viktig steg for å bedre kvaliteten ved legevakta. I løpet av høsten 2013 begynte 3 av totalt 4 sykepleiere på natt turnusen sin. Utover de nyansettelsene har det vært veldig stabilt blant hjelpepersonellet. Noen langtidssykemeldinger i løpet av året er med på å trekke den totale sykemeldingsprosenten noe opp. Sykefraværet for hjelpepersonellet i 2013 er 8,56%. Antall ansatte hjelpepersonell er ved årskifte er 10 (en sykepleier som skal jobbe natt begynner 6/1-14). I tillegg er det fagansvarlig lege, avdelingsleder i 20% og kvalitet og fagansvarlig sykepleier 10%. Faglige vurderinger skrevet av: Bjørn G Heggløv (Med fagansvarlig Sio-legevakt, Orkanger 14/2-14): Konsultasjonstyper og antall Antall kontakter er svært stabilt i forhold til Antall 2013 % Antall 2012 Konsultasjoner Telefon Tel. Kom.helsetj Enkel pas kontakt Sykebesøk Ikke reg Totalt Kontakter fordelt på kommuner (Hitra og Frøya har begrenset tilslutning) Side 13 av 25 Side19

20 Antall 2013 (2012) Prosentvis fordeling Pr. 100 innb. (2012) Agdenes 448 (458) 4 % 26 (27) Frøya 455 (356) 4 % 10 (8) Hemne 815 (856) 8 % 19 (20) Hitra 437 (437) 4 % 10 (10) Meldal 1124 (1199) 9 % 28 (30) Orkdal 3586 (3621) 33 % 31 (31) Rennebu 504 (466) 5 % 20 (19) Rindal 389 (340) 4 % 19 (16) Skaun 1819 (1789) 17 % 26 (26) Snillfjord 246 (218) 2 % 25 (22) Surnadal 914 (966) 8 % 17 (16) Totalt (10706) En ser av denne oversikten at det er svært liten endring av aktivitet, og bruk av legevakten for de samarbeidende kommuner. Vaktene fordeles på ca 25 fastleger og 10 turnusleger. I tillegg er det noen vikarer ( 4-6 ) som tar en del vakter. Som tidligere påpekt er dette et sårbart system, da en er helt avhengig av at legen som står på vakt møter, og at det ikke oppstår akutt sykdom. Det er ikke innarbeidet noen beredskapsordning, kun en kollegial ordning, hvor noen må ta på seg en vakt på kort varsel. I 2013 har det vært en del slike episoder, og det har vært utfordrende og få tak på lege som kunne komme. Det har tilslutt løst seg, og legevakten har vært bemannet med lege i dens åpningstid. Legevakten er blitt en så stor organisasjon, og så mange leger involvert, at en igjen må påpeke nødvendigheten av at en får på plass en bakvaktsordning. Legevaktens lokaler er uendret. Det arbeides med å få flyttet til andre kontor lengre inn i samme korridor. Dette vil bedre arbeidsforholdene noe, men er langt fra tilpasset legevaktens funksjon. Det er også registrert noen diskusjoner vedrørende bruk, i forhold til den polikliniske virksomheten ved sykehuset. Det bør arbeides med mer permanente, tilpassede lokaler for legevakten. Hjelpepersonell ved legevakten, ble i 2013 overtatt av kommunene. Orkdal kommune er nå arbeidsgiver. Dette har ikke medført problemer, men tilknytningen til Orkdal Sykehus er da blitt mindre. Det var en forutsetning for utvidelse av legevakten i 2012, at det kom på plass sykepleier på natt. Dette tok dessverre lang tid, og ble ikke fult ut etablert før fra 1/1-14. Dette er en betydelig forbedring for legen på vakt, både i forhold til pasient arbeid og sikkerhet. I 2013 innkom det 2 klager på behandling. Begge er besvart og avsluttet, uten at det oppsto alvorlige konsekvenser. Det er blitt registrert 1 avvik, som er behandlet og lukket. Side 14 av 25 Side20

21 Utviklings- og arbeidsplanen 2013 Kommentarer Slik som arbeidsplanen for 2013 innleder med er det ikke mulig å gape over alt i Arbeidsoppgaver har blitt prioritert. Ansatte og samarbeidspartnere strekker seg for å få til mest mulig resultat. Drift av SiO sengepost og SiO legevakt blir prioritert for å opprettholde faglig forsvarlighet og ansattes rettigheter. Vertskommunen la til grunn noen premisser for hva som skal skje i Det aller mest krevende arbeidsoppgaven har vært å få etablert de kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp på plass. Det å utarbeide prosedyrer, rutiner og samhandle med mange viktige samarbeidspartnere har vært krevende og positivt. En kan se resultater fort. Resultater som kommer pasientene til gode. I tillegg var det i 2012/2013 prosjektet oppussing av lokaler i 4 etasje som sengeposten skulle flytte inn i ble et intenst år hvor mye kom på plass i forhold til sengeposten. Mye takket være dyktige medarbeidere som er løsningsorienterte, engasjerte og fleksible. SiO legevakt ble organisert formelt i SiO fra 1. februar Hjelpepersonell ble nå ansatt i Orkdal kommune, og alle regninger skulle nå omdirigeres til SiO. Det har lenge vært behov for hjelpepersonell på natt ved legevakta. Vertskommunen sendte ut brev til alle deltakerkommunene. Sen sommeren fikk vi beskjed at alle kommuner hadde vedtatt det. Høsten 2013 fikk vi ansatt de første på natt, først fra 1/ ble det hjelpepersonell på natt hver natt. Høsten 2013 fikk vi anledning til å se på eksisterende rutiner, lokaler og prosedyrer. Dette resulterte i at vi høsten 2013 hadde jevnlige møter med fagansvarlig lege ved legevakten, tillitsvalgt lege i Orkdal kommune, Enhetsleder i Orkdal kommune, koordinerende sykepleier ved legevakta, avdelingsleder og daglig leder i SiO. Legevakta var drevet siden Nå var tiden inne for å oppdatere og forbedre legevakta. Det pågår et massivt arbeid. Når det gjelder nye lokaler til legevakta venter vi bare på beskjed om at leieavtale er underskrevet. I legevakta er det ca 35 leger tilknyttet og i slutten av 2013 til sammen 10 hjelpepersonell. Vernerunden som ble gjennomført høsten 2013 viste at her måtte det settes inn tiltak for å forbedre arbeidsmiljø. I tillegg er vi veldig opptatt av at pasienten føler seg godt i varetatt. Når ambulansebåre ikke kommer innpå legekontoret tilsier det at pasienten blir undersøkt på gangen, ikke et legekontor. Slik ønsker vi det ikke, sammen har vi jobbet for å finne gode løsninger. Når det gjelder etterbehandling har det vært møter i forhandlingsutvalget i SiO og St. Olavs Hospital våren Høsten 2013 hadde forhandlingsutvalget møte med daglig leder i SiO, fagansvarlig lege på SiO sengepost og Astrid Fagerli, tillitsvalgt lege. Desember 2013 fikk vi beskjed fra St. Olavs Hospital at de hadde penger og var interessert i et nytt møte. Forhandlingene kommer til å fortsette i SiO fikk ingen skjønnstilskudd til delprosjekter i Kommunekoordinatorene i SiO møtes ca en gang i mnd frem til sommeren Etter sommerferien var det tre møter. Kommunekoordinatorene er en viktig del i SiO samarbeidet. Det er mye som skjer i Side 15 av 25 Side21

22 vårt distrikt og kommunekoordinatorene er viktige i arbeidet for en robust helseregion. Antall møter ble diskutert på kommunekoordinator møter og sammen med Enhetsleder i helse og familie. Temaene fra utviklings og arbeidsplanen fra 2013 er tatt opp med kommunekoordinatorene. Når det gjelder folkehelse arbeidet var det et ønske fra kommunekoordinatorene at det ble løftet opp til rådmannsutvalget. Hva ønsker kommunene å ha felles fokus på? Det ble også sagt at en folkehelsekoordinator er i dag en uklar rolle og vil være for stort å være for 12 kommuner. Det ble også vinklet at det i stede for folkehelse burde vært mere fokus på mestringsbegrepet. SiO basismodell er ikke videreutviklet i Ola Selli har orientert kommunekoordinatorene om arbeidet som er gjort og ståstedet i dag. Potensialet er tilstede, men det krever ressurser i arbeidet videre. Kreftområdet er et satsningsområde i SiO. Se egen årsrapport fra regional kreft koordinator. Flere vil få kreft og leve med kreft i årene som kommer. Kreftbehandlingen gis i økt grad poliklinisk og tilgjengelig behandlinger er mer kompleks enn tidligere. Med bakgrunn i vår samarbeidsavtale med St. Olavs Hospital har vi gått sammen om prosjektet «Orkdalsmodellen». SiO har fått tildelt kr i lønnsmidler til prosjektmedarbeider. Det overordnede målet for prosjektet er å oppnå et integrert behandlingstilbud av høy kvalitet til kreftpasienter i Orkdalsregionen. Prosjektleder er fra Kompetansesenteret i lindrende behandling, Midt-Norge. Oppstart høsten Samarbeidsavtale har vi også med sykehusapoteket. Våren 2013 planla vi å søke om midler til et prosjekt sammen. Innomed ble også involvert og hadde interesse i å være med i prosjektet. Søknad ble sendt og prosjektet hadde tittel «legemiddelgjennomgang i sykehjem». Meldal kommune og Hemne kommune er aktive inn i prosjektet. Det er viktig å jobbe med kvalitet og kvalitet sikkerhet. Også innenfor område om effekt og sikkerhet i den enkeltes pasients legemiddelbruk på sykehjem. Sykehjem utgjør en viktig del av det kommunale velferdstilbudet. Behovet for flere sykehjemsplasser er stort i årene som kommer. Det kommer frem i prosjektsøknaden at en tredjedel av sykehjemspasientene i Norge bruker minst ett uhensiktsmessig legemiddel. Samtidig som det er vist at systematisk bruk av legemiddelgjennomganger i tverrfaglige team kan bidra til å redusere risikoen for uønskede legemiddeleffekter. Kliniske farmasøyter er det få av i Norge. Av den grunn skal vi se på bruken av videokonferanse i et tverrfaglig legemiddelgjennomgang ved sykehjem. Høsten 2013 fikk vi til et forprosjektet. Prosjektleder blir en medarbeider fra Innomed. Første møte januar Helhetlig pasientforløp i hjemmet har blitt et aktivt prosjekt igjen. Surnadal kommune har ansvaret og midler på 1 million fått i 2012 skal brukes i Det er gjort et flott arbeid i Surnadal, som kommer andre kommuner til gode. I desember 2013 ble de arrangert en to dagers HPH- samling. Fokuset var på HPH- helhetlig pasientforløp i hjemmet. Status i SiO kommunene. Sjekklister. Lederforankring. Kvalitetsforbedring og refleksjon. Regional kreft koordinator årsmelding SIO samhandlingsenhet fikk i 2013 videreført støtte fra Kreftforeningen til prosjektstilling som regional kreftkoordinator. Kreftforeningen gir lønnsmidler til 75 % av stillingen, de resterende 25 % Side 16 av 25 Side22

23 dekkes av SIO- kommunene. Kreftforeningens storsatsning på oppretting av ca. 100 kreftkoordinatorstillinger i 2012 ble i 2013 utvidet slik at 29 nye stillinger ble opprettet. Pr har 210 kommuner i Norge en kreftkoordinatorstilling i regi Kreftforeningen. Kreftforeningens mål og ønsker med denne satsningen er å bedre kreftomsorgen for kreftrammede der de bor. Kreftforeningen bevilger tilskudd for ett år ad gangen, og har som intensjon å videreføre satsingen til utgangen av 2015 gitt at midlene brukes i tråd med intensjonene. Da jeg er kreftkoordinator for 12 kommuner kan det være utfordrende å jobbe pasientnært og være synlig og tilgjengelig for alle kreftrammede og pårørende i alle faser av pasientforløpet. I store kommuner/ bydeler/ interkommunalt innebærer derfor mye av arbeidet et «sørge-for-ansvar»: Koordinere kreftomsorgsarbeidet gjennom og via de ressursene som finnes. Kreftkoordinatoren vil her ha et overordnet blikk og være et kontaktpunkt og en igangsetter, og bidra til å skape hensiktsmessige rammer og kontinuitet. Alle kreftkoordinatorer har et slikt «sørge-for-ansvar», men dette blir spesielt viktig i store kommuner/bydeler eller interkommunalt. I perioden er det etablert og drevet et nettverk innen kreftomsorg og lindrende behandling i Orkdalsregionen. Dette har vært et prosjektarbeid utgående fra Skaun kommune og prosjektet ble fra 2012 et delprosjekt i SIO. Det er etablert et nettverk av ressurspersoner innen kreft fra alle 12 SIO- kommuner i tillegg til Oppdal. 31 ressurspersoner, hvorav 19 kreftsykepleiere, 9 sykepleiere og 4 hjelpepleiere med videreutdanning innen kreftomsorg, har felles fagdager og kurs for å øke kompetansen om kreftomsorg i den enkelte kommune. Vårt mål er å bidra slik at hver enkelt kreftpasient og hans pårørende opplever best mulig oppfølging i hele pasientforløpet. Som regional kreftkoordinator er jeg avhengig av et nært samarbeid med ressurspersonene i den enkelte kommune, ha en slags rådgiver- funksjon samt bidra slik at de er faglig oppdaterte og har et "meransvar" for de kreftrammede og deres pårørende i hjemkommunen. Samtlige ressurspersoner er oppfordret til å reklamere for sitt meransvar og sin merkompetanse innen kreft i hjemkommunen. Dette være seg på legekontor, blant kolleger, i lokalavisa, på folkemøter, pensjonist/ sanitetsforeningsmøter og i lokalavisa. Min oppgave er også å være med å påvirke slik at det blir øremerket stillingsandeler til kreftsykepleier i den enkelte kommune samt at stillingene blir forankret i kommunenes planverk. Infoarbeid om stillinga som Regional kreftkoordinator: Samtlige SIO- kommuner har info/ link til info om Regional kreftkoordinator og om det eksisterende nettverket av ressurspersoner. Her står det hva jeg kan bidra med samt kontaktinfo i form av telefonnummer og e- postadresse. Det står også hvilke kommuner som er med i SIO. Deltar på SIO kommunekoordinatorsamlinger ca. x 1 mnd. Orienterer kommunekoordinatorene, som stort sett er helseledere om min rolle samt aktiviteter som kreftkoordinator/ i nettverket. Har orientert om Kreftkoordinators rolle på to kommunestyremøter i distriktet (Halsa/ Skaun) samt orienteringsmøte om Orkdalsmodellen, sept Side 17 av 25 Side23

24 Forankring: Kommunebesøk av kreftkoordinator, info om hva jeg kan bidra med og hvordan "ståa" er i kommunene for ressurspersonene innen kreftomsorg. Orientert om Kreftkoordinators rolle på Kreft poliklinikk, SIO sengepost samt avd. B 4 Orkdal sykehus Undervisning på Grunnkurs i lindrende behandling i regi Kompetansesenteret i Lindrende behandling, Trondheim juni Undervisning på HIST, sykepleierutdanningen. Videreutdanning i Kreftsykepleie, mai SIO- kommunen har forpliktet seg til et samarbeid innen kreftomsorg gjennom deltakelse i nettverket for ressurspersonene. Det foreligger skriftlige avtaler gjennom kompetanseplan og funksjonsbeskrivelse Informasjon og dialog med kommunekoordinatorer i SIO ca. x1/ mnd. Kommunebesøk hos ressurspersoner innen kreft i de ulike kommunene og deres ledere. Framsnakket kreftarbeidet og viktigheten av å delta i nettverk/ kompetanseheving. Bevisst jobbing for at kommunene skal øremerke stillinger til kreftsykepleier. Dette har nyttet, flere har fått ei lita stilling øremerket/ økt sin stilling. Faglig oppdatering, erfaringsutveksling samt nettverksbygging mellom ressurspersonene innen kreftomsorg i SIO/ Regional Kreftkoordinator. Fem fagdager/ nettverkssamlinger i løpet av 2013, noen av disse over flere dager. Tema på fagdager er valgt ut fra ønsker hos ressurspersonene i kommunene. Det sosiale viktig da en skal bygge nettverk, lagt vekt på det! Det er lettere å ta kontakt hvis en kjenner hverandre. Jeg presiserer at "det er bare å ringe" hvis behov for bistand; hjemmebesøk i SIOkommunene. Mye løses på telefon. Fått kjennskap til samarbeidspartnere som har bidratt inn på fagdager, "kjente ansikt". Samarbeid med spesialsthelsetjenesten: Møte i palliativt team x 1/ uke, Orkdal sykehus. Positivt å vise seg i undervisningsøyemed. Målet mitt har vært å være på tilbudssiden. Nettverksmedlemmer har hospitert på Kreft poliklinikk og avd B 4 ifra høsten d.d. Informasjon om ressurspersoner i den enkelte kommune er sendt til samtlige avdelinger på Orkdal sykehus samt Enhet for samhandling ved St. Olav Øya for distribusjon/ kunngjøring i kvalitetssystemet på St. Olav/ lister til avdelingene. Denne lista er oppdatert x 2 i 2013 pga. nye ressurspersoner inn i nettverket. Tverrfaglig samarbeid: Tema på fagdager, oppfordres til tverrfaglig samarbeid i hjemkommunen Side 18 av 25 Side24

25 Det trengs mer kompetanse om kreft/ palliasjon ut i kommunehelsetjenesten blant fysio/ ergoterapeuter også. Det etterspørres. Tas med i betraktningen i prosjektet Orkdalsmodellen. Tverrfaglige diskusjoner i palliativt team x 1/ uke med fysio/ prest/ kreftsykepleier/ lege. Dette er et område som må satses på i forbindelse med fagdager fremover. Sykefravær: 2 dager i 2013 Organisering: Utfordringer: Organisert under Samhandlingsenheten i Orkdalsregionen, Orkdal kommune. Anne Kathrine Aalvik Hallem som nærmeste leder. Kontor i Skaun kommune, Rådhuset. Dette er etter eget ønske. Fra 2014, kontortid ved SIO sengepost Orkdal sykehus. Vil være synlig i avdelingene ved sykehuset og på Kreft poliklinikk. ' "Ny stilling". Største kommunesamarbeidet i landet når det gjelder Regional kreftkoordinator. Veien blir til mens en går. "Nybrottsarbeid" Har ingen stillingsbeskrivelse men følger Kreftforeningens anbefalninger for Kreftkoordinatorer i "store byer/ kommunesamarbeid". Det er svært ulikt hvordan disse jobber også. Jeg må jobbe mer ut i den enkelte kommune, "kommunebesøk". Ressurspersonene trenger støtte med tanke på kreftarbeidet som skal gjøres ut i kommunene. Liv Ågot Hågensen Regional Kreftkoordinator i Orkdalsregionen (SIO). Kontaktinfo: E- post: liv.agot.hagensen@skaun.kommune.no Tlf: / Vedlegg Side 19 av 25 Side25

26 Vedlegg 1 ARBEIDSPLAN 2013 Dette er i nærmest stikkords form grunnlaget for utarbeiding av arbeidsplan for Det er selvfølgelig ikke mulig å gape over alt dette i Hvor mye vi kan klare er veldig avhengig både av hvor mye økonomiske ressurser kommunene er villige til å bidra med, og hvor mye kommunekoordinatorene er villige til å bidra med. Vi får lage en prioritert liste som kan legges fram i møtet i Orkdalsregionen den 14. desember i Meldal. Sannsynligvis kan den også presenteres (som et forslag til møtet den 14.) i møtet med kommunekoordinatorene den 10. desember. Vertskommuneavtalen Vertskommuneavtalen legger noen premisser for hva som skal skje i Etablere en felles sengepost med kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp Utrede mulig etablering av sengeplasser til etterbehandling og evt. andre formål. Avklaring skal skje i løpet av 2013 Utrede felles helseplan hvor opprettelse av stilling som felles kommuneoverlege innen samfunnsmedisin inngår Delprosjekter i SiO Samhandlingsenhet Det er søkt om prosjektmidler til: Videre- og sluttføring av e-meldingsprosjektet Sammenslåing og overtakelse av kreftprosjektet (Skaun) og prosjektet i samarbeid med Kreftforeningen Prosjekt/følgeforskning knyttet til felles politisk nemnd SiO utviklingsprogram Side 20 av 25 Side26

27 På prosjektsamlinga i Halsa juni 2012 var det enighet om et utviklingsprogram for SiO de fire nærmeste årene Videre utvikling av SiO basismodell Kreft Folkehelse. Dette temaet tok også rådmannsarbeidsutvalget opp i sitt møte i Meldal 16. november 2012, og er derfor et aktuelt område for utredning. Målet for utviklingsprogrammet er at SiO Samhandlingsenhet etter hvert skal omfatte: Felles helse- og omsorgsplan Felles plan for bruk av teknologi (velferdsteknologi?) Etterbehandlingssenger Rehabilitering Samarbeid om utagerende pasienter Utdanningstilbud tilpasset regionale behov Side 21 av 25 Side27

28 Vedlegg 2 UTSTYRLISTE SIO SENGEPOST OG SIO LEGEVAKT SiO sengepost Medikamentrom: Skuffe til A preparater m/lås Skap til B preparater m/lås Avtrekksvifte for medikamentblanding Medikamentkjøleskap Medikamentrom etter ATC-nr. Medikamentene forordnes av lege og en har en egen delegert bestillingsliste til sykepleierne. Prosedyrer for medikamenthåndtering og behandlingsprosedyre(pps) er utarbeidet. LAB: Glukose apparat Hemofec- test Urin stix (Combur 5 test). Urinprøveglass- til dyrkning eswab Sendeprøve til dyrkning fecalswab- Sendeprøve til dyrkning Stuart Transwab- Sendeprøve til dyrkning Fæces-Parasitter-virus glass- Sendeprøve til dyrkning. Blodprøver sendes til analyse ved laboratoriet ved St.olavs avd. Orkdal Side 22 av 25 Side28

29 Medisinske apparater: Temperaturmål både digital og temporal BT-apparat, manuelt og elektronisk Stetoskop X 2 Lommelykt Oftalmoskop/otoskop Sa02 Infusjonspumper X 3 O2 Kolbe (på akutt-tralle) Batterisug m/kolbe ( På akutt-ralle) Blærescanner EKG apparat. Vekt vanlig. Scop med 3 avlednings EKG, BT og SaO2. Forstøver- utstyr til tilkobling medisinskluft. Lærdalsbag m/maske str Laryngoskop m/standard blad. Tracheal tuber nr 6,7 og 8 Sakser, magills tang, Mandreng. Reflekshammer Annet medisinsk forbruksmateriale. Tilgang på defibrillator. Medisinsk teknisk utstyr: Alt medisinsk teknisk utstyr er registrert via Medisinsk. Tek. avd. ST Olavs, under samhandlingsenheten i orkdalsregionen avd. SIO Sengepost. Medisinsk teknisk avdeling utfører kontroller/testing/kalibrering. Side 23 av 25 Side29

30 Skyllerom: Verna Care Utstyr til verna Care- urinflasker,bekken,vaskefat og målebeger. UTSTYRSLISTE SIO LEGEVAKT: Medikamenter: Medikamentene ved legevakt oppbevares i låsbart skap/ låsbart medikament kjøleskap. Medikamentene er organisert etter ATC-nr. Medikamentene forordnes av lege og en har en egen delegert bestillingsliste til sykepleierne. Prosedyrer for medikamenthåndtering og behandlingsprosedyre(pps) er utarbeidet. LAB: B-HB-apparat Strep- test.-apparat. Hemofec U-HCG Monospot B- Glucose apparat B-CRP- apparat Urinanalayse apparat. Blodprøver analyseres ved labratoriet ved St.Olavs avd. Orkdal Medisinske apparater: Temperaturmål både digital og temporal Side 24 av 25 Side30

31 Øyetrykksmåler. Lommelykt Mini Doppler BT-apparat, manuelt og elektronisk. Oftalmoskop/otoskop. EKG apparat. O2 Kolbe Sa02 Forstøver apparat. Stetoskop. Reflekshammer. Tilgang på defibrillator. Batteridrevet forstøver. Lærdalsbag m/maske str Laryngoskop m/standard blad. Tracheal tuber nr 6,7 og 8 Sakser, magills tang, Mandreng. Sutur-sett. AMIS-skjerm (akutt medisinsk informasjons skjerm) Annet medisinsk forbruksmateriale Medisinsk teknisk utstyr: Alt medisinsk teknisk utstyr er registrert via Medisinsk. Tek. avd. ST. Olavs. Medisinsk teknisk avdeling utfører kontroller/testing/kalibrering. Side 25 av 25 Side31

32 Radetiketter Summer av Regnskap Summer av R.budsjett Summer av Avvik Totalsum Side32

33 Regnskap 2013 for SIO Kgr Konto Konto(T) Ansvar Ansvar(T) Fastlønn 5180 SIO - administrasjon Fastlønn 5180 SIO - administrasjon Fastlønn 5180 SIO - administrasjon Fastlønn 5181 LIO - interkommunal legevakt Fastlønn 5182 SIO - sengepost Lønn sykepleiere 5181 LIO - interkommunal legevakt Lønn sykepleiere 5182 SIO - sengepost Lørd.-og sønd.tillegg 5181 LIO - interkommunal legevakt Lørd.-og sønd.tillegg 5182 SIO - sengepost Helge-og høytidstillegg 5181 LIO - interkommunal legevakt Helge-og høytidstillegg 5182 SIO - sengepost Kvelds- og nattillegg 5181 LIO - interkommunal legevakt Kvelds- og nattillegg 5182 SIO - sengepost Forskjøvet arbeidstid 5181 LIO - interkommunal legevakt Forskjøvet arbeidstid 5182 SIO - sengepost Div.avtalefest. tillegg 5181 LIO - interkommunal legevakt Div.avtalefest. tillegg 5182 SIO - sengepost Vikarutgifter 5181 LIO - interkommunal legevakt Vikarutgifter 5182 SIO - sengepost Vikarutgifter sykdom 5181 LIO - interkommunal legevakt Vikarutgifter sykdom 5182 SIO - sengepost Vikarutgifter ferie 5181 LIO - interkommunal legevakt Vikarutgifter ferie 5182 SIO - sengepost Vikarutgifter permisjon 5181 LIO - interkommunal legevakt Vikarutgifter permisjon 5182 SIO - sengepost Lør-/sønd.till. vikarer 5181 LIO - interkommunal legevakt Lør-/sønd.till. vikarer 5182 SIO - sengepost Helg-/høyt.till. vikarer 5181 LIO - interkommunal legevakt Helg-/høyt.till. vikarer 5182 SIO - sengepost Kveld-/nattill. vikarer 5181 LIO - interkommunal legevakt Kveld-/nattill. vikarer 5182 SIO - sengepost Lønn ekstrahjelp 5180 SIO - administrasjon Lønn ekstrahjelp 5181 LIO - interkommunal legevakt Lønn ekstrahjelp 5182 SIO - sengepost Lønn opplæring 5181 LIO - interkommunal legevakt Lønn opplæring 5182 SIO - sengepost Lør-/sønd.till. ekstra 5181 LIO - interkommunal legevakt Lør-/sønd.till. ekstra 5182 SIO - sengepost Helg-/høyt.till. ekstra 5181 LIO - interkommunal legevakt Kveld-/nattill. ekstra 5180 SIO - administrasjon Kveld-/nattill. ekstra 5181 LIO - interkommunal legevakt Kveld-/nattill. ekstra 5182 SIO - sengepost Div. avt.f. till. ekstra 5182 SIO - sengepost Overtid 5180 SIO - administrasjon Overtid 5180 SIO - administrasjon Overtid 5181 LIO - interkommunal legevakt Overtid 5182 SIO - sengepost Side33

34 Lønn lærlinger 5182 SIO - sengepost Trekkpl. telefon/internettg.gj SIO - administrasjon Møtegodtgjørelse 5180 SIO - administrasjon Tapt arbeidsfortjeneste 5180 SIO - administrasjon Pensjonspremie KLP 5180 SIO - administrasjon Pensjonspremie KLP 5180 SIO - administrasjon Pensjonspremie KLP 5180 SIO - administrasjon Pensjonspremie KLP 5181 LIO - interkommunal legevakt Pensjonspremie KLP 5182 SIO - sengepost Reguleringspremie KLP 5180 SIO - administrasjon Reguleringspremie KLP 5182 SIO - sengepost Arbeidsgiveravgift 5180 SIO - administrasjon Arbeidsgiveravgift 5180 SIO - administrasjon Arbeidsgiveravgift 5180 SIO - administrasjon Arbeidsgiveravgift 5181 LIO - interkommunal legevakt Arbeidsgiveravgift 5182 SIO - sengepost Arb.g.avg. reg.premie KLP 5180 SIO - administrasjon Arb.g.avg. reg.premie KLP 5182 SIO - sengepost Papir,rekv.,kontormatr SIO - administrasjon Papir,rekv.,kontormatr LIO - interkommunal legevakt Papir,rekv.,kontormatr SIO - sengepost Faglitt./tidsskrift/avise 5180 SIO - administrasjon Faglitt./tidsskrift/avise 5182 SIO - sengepost Medisinsk forbr.matriell 5180 SIO - administrasjon Medisinsk forbr.matriell 5181 LIO - interkommunal legevakt Medisinsk forbr.matriell 5182 SIO - sengepost Medisiner 5181 LIO - interkommunal legevakt Medisiner 5182 SIO - sengepost Kjøp av matvarer 5180 SIO - administrasjon Kjøp av matvarer 5182 SIO - sengepost Servering/bespisning 5180 SIO - administrasjon Servering/bespisning 5181 LIO - interkommunal legevakt Servering/bespisning 5182 SIO - sengepost Servise og kjøkkenutstyr 5182 SIO - sengepost Div. forbruksmateriell 5181 LIO - interkommunal legevakt Div. forbruksmateriell 5182 SIO - sengepost Div. leide tjenester 5180 SIO - administrasjon Div. leide tjenester 5180 SIO - administrasjon Div. leide tjenester 5181 LIO - interkommunal legevakt Div. leide tjenester 5182 SIO - sengepost Tjenestefrikjøp 5180 SIO - administrasjon Velferdstiltak ansatte 5182 SIO - sengepost Div. utg. brukere/elever 5180 SIO - administrasjon Porto, oppkravsgeb. m.v SIO - sengepost Gebyr banktjenester 5180 SIO - administrasjon Datakommunikasjon 5181 LIO - interkommunal legevakt Datakommunikasjon 5182 SIO - sengepost Mobiltelefon 5180 SIO - administrasjon Mobiltelefon 5181 LIO - interkommunal legevakt Mobiltelefon 5182 SIO - sengepost Side34