ERFARINGER FRA FOSNES OG OVERHALLA

Transkript

1 ERFARINGER FRA FOSNES OG OVERHALLA Kommunal øyeblikkelig hjelp døgntilbud Samhandlingskonferansen 2015, Stiklestad Bente Eidesmo Anne Johanne Lajord

2

3 Fosnes Fakta Innbyggere Tilskudd fra Avstand til sykehus KØHD Overhalla 35 min+ 5 min. ferje 25 min. 0,2 seng i sykehjem + dagbehandling 0,5 seng i sykehjem + dagbehandling

4 Fosnes og Overhalla 60 % av de etablerte KØHD-tilbudene er lagt til kommunale sykehjem Resten er interkommunale tilbud 4 års erfaring inkl. prosjektperioden «Akuttplasser i sykehjem» Følgeforskning ved HINT/Rapport utgitt i 2014 Gjennomførte en Ros analyse av KØHD-tilbudene høsten 2014 Evaluerte tilbudene i samarbeid med Helseforetaket januar 2015

5 Statistikk 2014 Fosnes Innlagt av legevakt 16% 37% Innlagt av fastlege/tilsynslege 83% 59% Overhalla Antall innleggelser Ca. 1 pr mnd. Ca. 1 pr uke Reduserte sykehusinnleggelser (sammenlignet innleggelser i perioden med innleggelsestall fra 2014) 38 % 10%

6 Pasientgrupper 2014 Diagnosegrupper Behandling Fosnes Overhalla Dårlig almenntilstand Observasjon ulik behandling 33 % 25 % Luftveier /urinveier Antibiotika intravenøs 21 % Ernæring/fordøyelse Smerter Observasjon/ ernæringskartlegging Intravenøs infusjon Smertebehandling og observasjon 17 % 21 % 33 % 13% Annet bl.a. lindrende behandling 17 % 20 %

7 Kompetanse og kvalitet Kompetanse- og opplæringsplan Internopplæring satt i system medisin teknisk utstyr, laboratorieutstyr, prosedyrekunnskap, HLR osv. Høy observasjons vurderings- og handlingskompetanse Mange sykepleiere med videreutdanning Lang tradisjon og erfaring på utredning og behandling av institusjonspasienter Stabilt personalet med lang erfaring Stor fleksibilitet blant personale Utflytting av tjenester vi selv er i stand til å håndtere tap av kompetanse til hele PO

8 Kompetanse og nærhet Tilsynslege også fastlege i kommunen med tilgang på brukerens journal *God oversikt over helsetilstand, behandlingsplan osv. Samordnet p/o- tjeneste, samme personalet som jobber inne på institusjon som i hjemmesykepleien * Lokalkjennskap til pasient medfører tidlig intervensjon og raskere behandling Behandling i trygge og kjente omgivelser med pårørende i nærheten virker fremmende på behandlingsprosessen

9 Suksessfaktorer med smådrift Smådrift har viktige kvalitetsfaktorer: * Oversiktlighet * Trygghet for pasient - kjenner helsepersonellet * Kjennskap til pasient og behandling- forebygger komplikasjoner(dominoeffekt) sparer pasienten for ubehag ved transport samfunnsmessig besparende (lavterskel)

10 Suksessfaktorer med smådrift Hjemmetjenesten er sentral (god kjennskap til bruker og hjemmeforhold) Etablering av KØHD som en del av kommunens helhetlige helse- og omsorgstjeneste gir gode pasientforløp Styrker tilbudet til utskrivningsklare pasienter!!!! KØHD bidratt til kompetanseheving som styrker hele HO

11 Organisering av legetjenesten Viktig for faglig forsvarlighet og kvalitet på tilbudet Viktig at tilbudet blir en godt integrert del av den øvrige akuttmedisinske kjede, og at det tenkes helhetlig Viktig at legene har en sentral rolle i planleggings- og evalueringsprosessene

12 Medisinsk-faglig ansvar i Overhalla Dagtid: tilsynslege daglig visitt (5/7) Ettermiddag/kveld og helg: MNS legevakt ( 25 min) Natt: LINA- vakt ( 25 min)

13 Medisinsk-faglig ansvar i Fosnes Fosnes har liten legetilstedeværelse med stedlig lege i 1 dag/ 2 dager pr uke De andre dagene 35 min og 5 min ferjeforbindelse fra legekontoret i Namsos Måtte tenke nytt for å sikre bedre tilgjengelighet og kvalitet av medisinsk-faglig kompetanse

14 Lyd/bilde Ordinær PC Webkamera Mikrofon Nettverkstilgang Trillebord

15 Lyd/bilde Legen ser pasienten og har dialogen. Sykepleierne har på forhånd tatt ulike prøver og undersøkelser Bruk av tilleggsutstyr gir legen god mulighet til å vurdere pasienten på «avstand» (eksempelvis EKG, monitorering inkl. BT/P, SPO2, muligheter for auskultasjon med lydoverføring til lege osv.)

16 Fordeler/utfordringer Fordeler: * Mulighet for daglig «legetilsyn», * Bedre kvalitet når legen kan se pasienten med sine egne øyne klinisk blikk, * Økt trygghet i jobben vi gjør, * Pasienter kan slippe unødig og belastende transport, * Bedre og mer effektivt pasientforløp enn vi får ved å forflytte pasienten * Nødvendig behandling iverksatt tidligere * Samfunnsøkonomisk gunstig * Kjent lege som behandler kjente pasienter= kvalitet Utfordringer: *Tekniske utfordringer. * Etiske spørsmål

17 Gode muligheter til utstrakt bruk Stor overføringsverdi til alle kommuner Oppkobling mot: Interkommunal legevakt Spesialisthelsetjenesten Framtidsrettet, pasientfokusert og bærekraftig

18 Takk for oppmerksomheten!