Kvalitetsarbeid. Samstemming av medisinliste. Hvordan rydde i lange medisinlister og unngå farlige interaksjoner?
|
|
- Asle Markussen
- 4 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kvalitetsarbeid. Samstemming av medisinliste. Hvordan rydde i lange medisinlister og unngå farlige interaksjoner? Ketil Arne Espnes Spesialist i klinisk farmakologi og allmennmedisin Seksjonsoverlege, Seksjon Legemiddelsikkerhet, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
2 Kvalitetsarbeid = Legemiddelsamstemming Legemiddelgjennomgang Ketil Arne Espnes Spesialist i klinisk farmakologi og allmennmedisin Seksjonsoverlege, Seksjon Legemiddelsikkerhet, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
3 Timens agenda Litt om kvalitetsarbeid i legepraksis Legemiddelsamstemming Legemiddelgjennomgang
4 Kvalitetsarbeid i legepraksis KUP Allmennmedisinsk utvalg for kvalitet og pasientsikkerhet : Felles kvalitetsutvalg for APLF og NSAM : Underutvalg i NFA SKIL Senter for kvalitet i legekontor ( Støtte og veilede praksisnær kvalitetsutvikling i legekontor, gjennom tverrfaglige nettverk og kollegagrupper (utdanningspoeng) Selskap med NFA, AF, Legeforeningen, Praktiserende spesialisters landsforening (PSL) og Norsk samfunnsmedisinsk forening (Norsam) som medeiere Et mål at statlige myndigheter og kommunene skal bli med som medeiere og drivere av sentret
5 Praktisk om kvalitetsarbeid i legepraksis Forbedringsmodellen: Forbedre faktisk praksis i tråd med fagmedisinsk kunnskap Institute for healthcare improvement ( Pasientsikkerhetsprogrammet
6 Praktisk om kvalitetsarbeid i legepraksis Sett et mål Etabler et team Etabler målinger Identifiser tiltak Test tiltak Implementer tiltak
7 Praktisk om kvalitetsarbeid i legepraksis PDSA-syklus: Plan Do Study Act
8 Samstemming av medisinliste = Samstemming av legemiddellister = Legemiddelsamstemming
9 83 år gammel dame med DM, sekvele slag, atrieflimmer, hjertesvikt??, epilepsi, parkinsonisme? Aktuelt: Nyresvikt, dehydrert, rec. uvi. Laktulose 15 ml x 1. Marevan tab. 2,5 mg på indikasjon kornisk atrieflimmer, INR mellom 2,0-3,0, ukedose for tiden 3,5 tab. Sinemet 25/100 1 tab. kl ,5 tab ,5 tab. Somac 40 mg x 1. Viscotears øyegel x 3 Ventoline inhalasjon 0,5 mg x 4 på forstøver Atrovent 0,25 mg x 4 på forstøver Amlodipin 10 mg x 1 Burinex 1 mg x 1 NovoRapid 6 enheter middagstid hvis blodsukker er over 5. Zonegran kapsel 200 mg x 2 (morgendosen gitt kl ) Metoprolol NMpharma (ikke depot tab.) 50 mg x 2 Insulatard 12 E kl 08, 12 E kl Levaxin 100/50 mikrogram annenhver dag Trimetoprim mikstur 10 mg, 16 ml morgen Pinex Forte 1 tab. inntil x 4 ved sterke smerter. Pinex mg ved behov ved smerter. Stesolid klyster 10 mg/2,5 ml ved epileptisk anfall Stesolid tab. 10 mg ved epileptisk/kramper. Sobril 10 mg ved behov ved uro/søvnvansker. Diural mg ved behov. Klyks ved behov. Toilax 5 mg ved behov. Glukagon 1 mg intramuskulært eller subkutant ved behov ved redusert kontaktbarhet og lavt blodsukker. Vetoline inhalasjonsvæske 0,5 mg per ml inntil x 4 ved behov mot tungpust. Atrovent inhalasjonsvæske 0,25 mg per ml. inntil x 4 ved behov mot tungpust. Afipran 20 mg inntil x 3 ved behov supp. Solvipect mikstur 5-10 ml ved behov inntil x 3. Nitromex 0,5 mg ved behov mot angina. Afipran 10 mg ved behov inntil x 3. Simplex øyensalve ved kløe x 1 ved behov. Zopiclone 5 mg ved behov. NovoRapid 4 E ved blodsukker over 20 6 E ved blodsukker over 22. Hypostop gel smøres på kinnslimhinnen ved lavt blodsukker.
10 Føles det litt sånn?
11 Samstemming av medisinliste = Legemiddelsamstemming I samarbeid med pasienten lages en nøyaktig og fullstendig liste over alle legemidlene pasienten faktisk bruker Denne listen kalles «Legemidler i bruk» og må følge pasienten i hele behandlingskjeden for å oppnå sikker legemiddelbruk Manglende samstemming av legemiddellister er kjent som et betydelig pasientsikkerhetsproblem både nasjonalt og internasjonalt
12 Samstemming av medisinliste = Legemiddelsamstemming Tiltak for samstemming av legemiddellister: 1: Innhent legemiddelinformasjon og samstem legemiddellisten i samråd med pasienten 2: Inkluder samstemt legemiddelliste i henvising og epikrise 3: Gi en samstemt legemiddelliste og informasjon om endringer til pasienten Pasientsikkerhetsprogrammet: Samstemming av legemiddellister
13 Samstemming av legemiddellister = Legemiddelsamstemming Kilder til informasjon om legemiddelbruk (legemiddellister): Fastlegens egen LiB-liste RF (Reseptformidleren) i eresept (hva er forskrevet) Kjernejournal (hva er hentet ut) Opplysninger fra pasient/pårørende (hva er tatt) Muntlig og/eller skriftlig (liste (fra lege, fra dosett)) Opplysninger fra hjemmetjeneste Multidoseliste (hvis ny / ikke egen pasient) Legemiddelliste/epikrise/kurve/journalutskrift fra sykehus Medbrakte legemidler (i plastpose, pasient og/eller pårørende) Andre kilder (Marevankort, depotmedisinkort, spiral/p-stav, annet?)
14 Samstemming av legemiddellister = Legemiddelsamstemming Intervju/samtale med pasient/pårørende : Hvilke legemidler tar du fast? Hvilke legemidler tar du ved behov? Hvilke reseptfrie legemidler tar du? Bruker du kosttilskudd, naturlegemidler eller plantebaserte legemidler? Fokuser på hva (og hvilke doser) som er tatt, ikke hva som er forskrevet Etterlevelse Hvilke legemidler tåler du ikke (CAVE) Spør spesielt etter alternative administrasjonsmåter øyedråper, sprøyter, stikkpiller, inhalatorer, plaster, salver, kremer osv.
15 Samstemming av legemiddellister = Legemiddelsamstemming Fallgruver: Eventuelt medisiner Håndkjøpsmedisiner Naturpreparater, kosttilskudd «Låning» av medisiner hos venner/pårørende Hyppige innleggelser Utilsiktede endringer, talegjenkjenning Bytte av fastlege
16 Samstemming av legemiddellister = Legemiddelsamstemming Framtiden: En felles legemiddelliste: Pasientens legemiddelliste (PLL): Reseptformidleren og nasjonal kjernejournal benyttes til sammenstilling av relevant informasjon fra hele legemiddelkjeden. Samtidig gjøres informasjonen tilgjengelig for helsepersonell som skal håndtere pasientens legemiddelbehandling på en forsvarlig måte. Reseptformidleren understøttes av ny nasjonal forskrivningskomponent, heretter kalt sentral forskrivningsmodul (SFM)
17 Hvordan rydde i lange medisinlister og unngå farlige interaksjoner?= Legemiddelgjennomgang
18 83 år gammel dame med DM, sekvele slag, atrieflimmer, hjertesvikt??, epilepsi, parkinsonisme? Aktuelt: Nyresvikt, dehydrert, rec. uvi. Laktulose 15 ml x 1. Marevan tab. 2,5 mg på indikasjon kornisk atrieflimmer, INR mellom 2,0-3,0, ukedose for tiden 3,5 tab. Sinemet 25/100 1 tab. kl ,5 tab ,5 tab. Somac 40 mg x 1. Viscotears øyegel x 3 Ventoline inhalasjon 0,5 mg x 4 på forstøver Atrovent 0,25 mg x 4 på forstøver Amlodipin 10 mg x 1 Burinex 1 mg x 1 NovoRapid 6 enheter middagstid hvis blodsukker er over 5. Zonegran kapsel 200 mg x 2 (morgendosen gitt kl ) Metoprolol NMpharma (ikke depot tab.) 50 mg x 2 Insulatard 12 E kl 08, 12 E kl Levaxin 100/50 mikrogram annenhver dag Trimetoprim mikstur 10 mg, 16 ml morgen Pinex Forte 1 tab. inntil x 4 ved sterke smerter. Pinex mg ved behov ved smerter. Stesolid klyster 10 mg/2,5 ml ved epileptisk anfall Stesolid tab. 10 mg ved epileptisk/kramper. Sobril 10 mg ved behov ved uro/søvnvansker. Diural mg ved behov. Klyks ved behov. Toilax 5 mg ved behov. Glukagon 1 mg intramuskulært eller subkutant ved behov ved redusert kontaktbarhet og lavt blodsukker. Vetoline inhalasjonsvæske 0,5 mg per ml inntil x 4 ved behov mot tungpust. Atrovent inhalasjonsvæske 0,25 mg per ml. inntil x 4 ved behov mot tungpust. Afipran 20 mg inntil x 3 ved behov supp. Solvipect mikstur 5-10 ml ved behov inntil x 3. Nitromex 0,5 mg ved behov mot angina. Afipran 10 mg ved behov inntil x 3. Simplex øyensalve ved kløe x 1 ved behov. Zopiclone 5 mg ved behov. NovoRapid 4 E ved blodsukker over 20 6 E ved blodsukker over 22. Hypostop gel smøres på kinnslimhinnen ved lavt blodsukker.
19 Legemiddelgjennomgang Initieres av legen (fastlege, sykehjemslege, ) Kan utføres av legen alene Andre kan delta: Pasient/pårørende Hjelpepersonell: Sykepleier Farmasøyt
20 Legemiddelgjennomgang Normaltariff for fastleger og legevakt ld: Systematisk legemiddelgjennomgang hos fastlege. Systematisk legemiddelgjennomgang i tråd med Helsedirektoratets veileder, herunder bruk av relevant beslutningsstøtte og innhenting av informasjon fra andre enn pasienten i nødvendig grad (hjemmesykepleie, pårørende, spesialisthelsetjeneste). Kan kun kreves for egne listeinnbyggere med behov for langvarig behandling med fire legemidler eller mer når fastlege finner dette nødvendig ut fra en medisinsk vurdering. Vurdering av behov, hvem som er konsultert og iverksatte tiltak skal fremgå av pasientjournalen. Taksten kan benyttes inntil tre ganger pr. kalenderår pr. pasient. Ugyldig takstkombinasjon: 2cd, 2ck og 11. Refusjon: 165,-
21 Legemiddelgjennomgang Nødvendig bakgrunnsinformasjon (forberedelser): Starte med riktig utgangspunkt, legemiddelsamstemming Klinisk undersøkelse, ev. fra fersk epikrise Blodprøver ev. serumkonsentrasjonsmålinger Andre us.: EKG 24t-BT Spirometri MMS, Klokketest, Trail making tester o.l. MADRS, HAD, ol
22 Legemiddelgjennomgang Behandlingsmål Pasientens livssituasjon, helsetilstand og egne ønsker Indikasjon og effekt Hva har pasienten IKKE bruk for lenger Behov for nye legemidler? Fast behandling, ved behov eller kur (sluttdato) Betydning av blodprøver og andre us. Videre dosering Nyrefunksjon, leverfunksjon, serumkonsentrasjon, alder, komorbiditet Bivirkninger
23 Legemiddelgjennomgang Funksjonssvikt (ny tilstand eller bivirkning?) Forvirring, tretthet, svimmelhet, fall, ernæringssvikt Interaksjonskontroll I journal/eresept, Interaksjoner.no, Felleskatalogen Risiko og uhensiktsmessig; legemidler og kombinasjoner Legemiddelhandboka G24, Sjekkliste SLV, START/STOPP, NorGeP Dobbelforskrivning Samme eller lignende virkestoff Administrasjonsform, kombinasjonspreparater Etterlevelse, pasientvennlighet Klarer pasienten å håndtere egne legemidler?
24 Målsetning for behandlingen Legens målsetning Kurativt Forebyggende Symptomlindrende Pasientens målsetning Funksjon Autonomi/uavhengighet Smertefrihet Oppleve en begivenhet Er pasient og lege (og pårørende?) enige??
25 Vurdere indikasjon på nytt, sette behandlingsmål Vær kritisk, det er ikke sant selv om det står fra før «Kjent» hjertesvikt, KOLS, diabetes etc., hva er grunnlaget for diagnosen? Tidligere diagnoser gjelder ikke for alltid, hypertensjon Behandlingsindikasjon gjelder ikke for alltid, profylaktisk behandling «Aktuelle plager viktigere enn mulig fremtidig gevinst?»
26 Viktig med korrekt og aktuell indikasjon NSAIDs brukes med stor forsiktighet hos eldre, og kun der det er en inflammatorisk komponent Opioider sterke smerter der andre midler ikke fører til målet Nevroleptika kun ved psykose, evt. svær agitasjon Digitalis rask atrieflimmer, alvorlig hjertesvikt Loop-diuretika ved ødemer pga væskeretensjon (hjerte- /nyresvikt) SSRI depresjon, langtidsbehandling kun ved klar indikasjon
27 Overbehandling Svak indikasjon Lite dokumentert effekt Manglende seponering av uvirksomme medikamenter Bivirkningene er større enn effekten Bivirkninger behandles med medikamenter For høye doser
28 Underbehandling Eksempel 1: Warfarin/antikoagulasjon ved atrieflimmer Kun % av eldre med atrieflimmer får antikoagulasjon INR ligger ofte under terapeutisk område Eksempel 2: Analgetika hos personer med demens Mindre analgetika forskrives hos personer med demens enn kognitivt intakte Eksempel 3: Obstipasjon Ineffektive regimer hos dårlige pasienter Eksempel 4: Osteoporose Delvis eller ingen behandling Skifter ikke behandling ved terapisvikt
29
30 Aldring, lever- og nyrefunksjon Funksjon 100% Leverfunksjon Nyrefunksjon Alder (år)
31 Aldring og nyrefunksjon Nedsatt evne til å skille ut vannløselige legemidler! Spesielt viktig for Legemidler som utskilles i nyrene i aktiv form uendret eller som aktive metabolitter Legemidler med liten terapeutisk bredde
32 Morfin - farmakokinetikk Morfin Omdann es i lever Morfin-3-glukuronid (M3G) Morfin-6-glukuronid (M6G) 100% Inaktiv - skilles ut i nyre AKTIV - skilles ut i nyre Nyrefunksjon Opphopning av M6G! Alder
33 Vurdere interaksjoner
34 Vurdere interaksjoner
35 Interaksjoner øker med antall medisiner. (Legemiddelinteraksjoner hos pasienter i sykehjem Ingvild Aune Søraas; Hanne Baust Staurset; Lars Slørdal; Olav Spigset;Tidsskr Nor Legeforen Nr. 10, 27. mai 2014)
36 Legemiddelinteraksjoner Farmakokinetiske absorpsjon, distribusjon, metabolisme eller ekskresjon påvirkes på en eller annen måte Farmakodynamiske synergistiske eller antagonistiske virkninger på målorgan/målfunksjon
37 Enzym Legemiddel som metaboliseres Induktor (nedsatt legemiddeleffekt) Inhibitor (økt legemiddeleffekt) Olanzapin Klassiske Fluvoksamin CYP1A2 Klozapin Røyking Ciprofloksacin koffein CYP3A4 Benzodiazepiner Kalsiumblokkere Karbamazepin Statiner Warfarin Ciklosporin / Takrolimus Metadon / buprenorfin En del psykofarmaka Klassiske : fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, rifampicin, johannesurt Soppmidler (fluconazol m.fl.) Makrolider (erytromycin m.fl.) Anti-HIV-midler Verapamil Diltiazem Grapefruktjuice CYP2C9 NSAIDs Klassiske Amiodaron AT2-blokkere Flukonazol Warfarin Fluvoksamin
38 Enzym Legemiddel som metaboliseres Induktor (nedsatt legemiddeleffekt) Inhibitor (økt legemiddeleffekt) CYP2C19 Protonpumpehemmere Klassiske Fluvoksamin Trisykliske antidepr. Citalopram Fenytoin / fenobarbital Klopidogrel (prodrug) Cyklofosfamid Fluoksetin Protonpumpehemmere Soppmidler (ketoconazol m.fl.) CYP2D6 MANGE antidepressiva og antipsykotika Fettløselige betablokkere Kodein/tramadol (prodrugs) Oksykodon Flekainid Ingen Fluoksetin Paroksetin Levomepromazin (m.fl.) Bupropion Duloksetin Terbinafin Metadon
39 Medikamenter som ofte har farmakodynamiske interaksjoner med andre medisiner NSAIDs ASA Sentralvirkende stoffer (psykofarmaka) Kosttilskudd/Naturlegemidler
40 Warfarin (Marevan) - interaksjoner Høyere INR: Makrolider, andre antibiotika, soppmidler, grapefruktjuice Lavere INR: Antiepileptika (karbamazepin, fenytoin, fenobarbital), Johannesurt, K-vitaminholdig mat Øker blødningsfare uten endring i INR: ASA, NSAID, SSRI, Naturlegemidler/kosttilskudd
41 Age and aging 2012 BMJ 2012 Lancet 2012
42 NSAIDs OBS interaksjoner ASA, antikoagulantia, kortikosteroider, SSRI-preparater Økt risiko for blødning og magesår ACE-hemmere, AT2-antagonister Økt risiko for nyreskade
43 Seager J M, Hawkey C J BMJ 2001;323: De eldre får bivirkningene!
44 Bivirkningsprofil, analgetika Paracetamol Lite bivirkninger Levertoksisk ved overdosering NSAIDs Dyspepsi Magesår Nyresvikt Hypertensjon Hjerte/kar Eldre? Opioider Kvalme Obstipasjon Sedasjon Tilvenning og misbruk Fall (eldre) Kognitiv svekkelse (eldre)
45 Profylakse, hvor lenge? Forebyggende behandling, når slutter vi? 90, 100, 110? Forventet levetid, funksjon verdt å bevare? Primær forebygging vs. sekundær forebygging Aktuelle plager er viktigere enn mulig fremtidig gevinst Blodtrykkslegemidler, statiner, ASA/Marevan, bisfosfonat Forebyggende mot UVI, artritis urica
46 Riktig legemiddelbruk Kjøreregler 1. Klinisk kartlegging og undersøkelse Avklare tilstander som bør behandles Indikasjon for behandling sterk nok? Finnes ikke-medikamentelle alternativ? Avklare tilstander som ikke lenger trenger behandling 2. Legemiddelevaluering/gjennomgang Har legemidlet effekt? Er dosen riktig? Er dette et legemiddel som er egnet for pasienten? START STOPP kriteriene NorGeP 3. Dosering «Start low go slow» Riktig dose for denne pasienten? (jf. bivirkninger, effekt, nyrefunksjon). Ev. bruk serumkonsentrasjonsmålinger Er behandlingsmålet nådd?
47 4. Bivirkninger Har pasienten bivirkninger? Obs. ukarakteristiske symptomer på bivirkninger Ikke behandle bivirkninger med nye medikamenter Er nytten større enn bivirkningene? Livskvaliteten? 5. Interaksjoner Drug - drug Drug disease Obs. preparater og ev. alkohol som ikke står på listen 6. Tar pasienten medikamentene som forskrevet? Kognitiv svikt Depresjon Bivirkninger Obs. synonympreparater 7. Gjennomgang av behandlingsregime regelmessig, spesielt fokus etter innleggelser og legevaktsbesøk 8. Skriftlig informasjon - legemiddellister
48 Takk for oppmerksomheten! Spørsmål?
Levermetabolisme og farmakokinetiske interaksjoner med hovedvekt på CYP-systemet
Levermetabolisme og farmakokinetiske interaksjoner med hovedvekt på CYP-systemet Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi
DetaljerHva er en legemiddelgjennomgang?
Hva er en legemiddelgjennomgang? 1 Innsatsområdene 2 Definisjon av en legemiddelgjennomgang Systematisk gjennomgang av pasientens legemidler for å sikre hensiktsmessig bruk og forebygge pasientskader Statens
DetaljerLegemiddelgjennomgang: tips, råd og verktøy
Legemiddelgjennomgang: tips, råd og verktøy Ved farmasøyt og seniorrådgiver Solrun Elvik, Pasientsikkerhetsprogrammet Legemiddelgjennomgang v/solrun Elvik 1 Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenestene Læringsnettverk
DetaljerPolyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger
Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange
DetaljerTiltakspakke for Forebygging av fall i helseinstitusjoner
Tiltakspakke for Forebygging av fall i helseinstitusjoner 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 Mål: Hva er det vi ønsker å oppnå Målinger: Hvordan vet vi at endringer er forbedringer? Tiltak: Hvilke endringer
DetaljerRiktig legemiddelbruk
SENTER FOR FARMASI/ INSTITUTT FOR GLOBAL HELSE OG Riktig legemiddelbruk Reidun L. S. Kjome Førsteamanuensis Cand.pharm., ph.d. Oversikt Et historisk blikk på forskrivningskvalitet i sykehjem Eldre og legemidler
DetaljerKort om LEGEMIDLER OG ELDRE
Kort om LEGEMIDLER OG ELDRE v/avansert geriatrisk sykepleier Wenche Hammer Legemiddelbruk hos eldre Historisk sett en dramatisk utvikling på legemiddelområdet siste 50 år Vi lever lenger og de eldste har
DetaljerHvordan arbeide med legemiddelgjennomganger?
Hvordan arbeide med legemiddelgjennomganger? 1. Læringsnettverk - Riktig legemiddelbruk og forebygging av fall i sykehjem og hjemmetjenester i Akershus Målet med legemiddelgjennomgang (LMG) å sikre at
DetaljerLegemiddelinteraksjoner?
Legemiddelinteraksjoner? Farlig eller uproblematisk? Olav Spigset Avdeling for klinisk farmakologi Hva er en interaksjon? Et legemiddel (eller noe annet) påvirker effekten til et annet legemiddel Gunstig
DetaljerTverrfaglig legemiddelgjennomgang
Tverrfaglig legemiddelgjennomgang Farmasøyt Cathrine B. Vilhelmshaugen 23.02.2016 1 Flere sykdommer Flere legemidler Økt fare for bivirkninger og interaksjoner 23.02.2016 2 1 Pasientsikkerhetsprogrammet
DetaljerRiktig legemiddelbruk på sykehjem og hjemmebaserte tjenester *Viktighet, bakgrunn og motivasjon* Marit Apeland Alfsvåg
Riktig legemiddelbruk på sykehjem og hjemmebaserte tjenester *Viktighet, bakgrunn og motivasjon* Marit Apeland Alfsvåg Kommuneoverlege/geriater 9.9.15 Stavanger kommune Kommunehelsetjenesten Mange overganger!
DetaljerPolyfarmasihos eldre
Polyfarmasihos eldre - hvordan håndtere det? Rita Romskaug Lege og stipendiat Geriatrisk avdeling, UiO rita.romskaug@medisin.uio.no Illustrasjon utarbeidet av dr. Marit Stordal Bakken Mann, 82 år Bor med
DetaljerLegemiddelbruk hos eldre, særlige forhold hos sykehjemspasienter - praktiske råd. Ketil Arne Espnes
Legemiddelbruk hos eldre, særlige forhold hos sykehjemspasienter - praktiske råd Ketil Arne Espnes spesialist i allmennmedisin, spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege, Avdeling for klinisk farmakologi
DetaljerLegemiddelsamstemming
Legemiddelsamstemming I februar 2012 ble det opprettet en arbeidsgruppe med gitt mandat som var i tråd med føringer fra den Nasjonale Pasientsikkerhetskampanjen. Mandatet avgrenset dette arbeidet i første
DetaljerPolyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?
Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Et farmakologisk crescendo Sumerisk og asyrsik sivilisasjon ~ 2500 f.kr: Opium for analgesi 1785:
DetaljerSamstemming av legemiddellister. Ane Horvei Andersen Kommunefarmasøyt
Samstemming av legemiddellister Ane Horvei Andersen Kommunefarmasøyt Samstemming «Målet er å etablere en fullstendig liste over de legemidlene pasienten faktisk bruker.» (også kalt Legemidler i bruk, LIB)
DetaljerLegemiddelsamstemming. Trine Aag Sykehusfarmasøyt
Legemiddelsamstemming Trine Aag Sykehusfarmasøyt Samstemming av legemiddellister hva er det? Legemiddelsamstemming er en metode der helsepersonell i samarbeid med pasienten sikrer fullstendig informasjon
DetaljerPolyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?
Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 79 år gammel kvinne Osteoporose, artrose, DM type
DetaljerLegemiddelsamstemming (LMS) Julie Wendelbo 1. samling læringsnettverk pasientsikkerhet 2019
Legemiddelsamstemming (LMS) Julie Wendelbo 1. samling læringsnettverk pasientsikkerhet 2019 Hvorfor blir legemiddellistene så lange? Legemiddelsamstemming (LMS) Definisjon hentet fra Pasientsikkerhetsprogrammet
DetaljerLEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER
LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES
DetaljerLegemiddelbruk hos eldre Dagskurs i sykehjemsmedisin, Hamar 140513
Legemiddelbruk hos eldre Dagskurs i sykehjemsmedisin, Hamar 140513 Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål For mye brukt For lite brukt ACE-hemmer Antitrombotika Betablokkere
DetaljerDø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet
Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom
DetaljerHvordan sikre trygt bytte og god oppfølging på nye antikoagulanter? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør
Hvordan sikre trygt bytte og god oppfølging på nye antikoagulanter? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Interessekonflikter Ansatt ved Statens legemiddelverk - som skal arbeide for riktig legemiddelbruk,
DetaljerPasientsikkerhetskampanjen Møte med sonelederne i hjemmesykepleien, Bergen kommune 5.november 2013
Pasientsikkerhetskampanjen Møte med sonelederne i hjemmesykepleien, Bergen kommune 5.november 2013 Aslaug.brende@bergen.kommune.no www.pasientsikkerhetskampanjen.no Agenda Om kampanjen Læringsnettverk
DetaljerDemensfyrtårn - Implementering i drift. 23. september 2015
Demensfyrtårn - Implementering i drift 23. september 2015 Bakgrunn og erfaringer Fagrådgiver Live Aasgaard Utfordringer Demens Mange diagnoser med en rekke legemidler. Redusert toleranse for legemidler
DetaljerSamstemming av legemiddellister. Ane Horvei Andersen Kommunefarmasøyt
Samstemming av legemiddellister Ane Horvei Andersen Kommunefarmasøyt Samstemming «Målet er å etablere en fullstendig liste over de legemidlene pasienten faktisk bruker.» (også kalt Legemidler i bruk, LIB)
DetaljerBruk av legemidler hos eldre
Bruk av legemidler hos eldre i sykehjem og hjemmetjenesten Knut Erling Moksnes Sykehjemslege 60% på Marka Helse- og omsorgssenter Geriater, indremedisiner Sykehjemsleger i Hedmark, Hamar juni 2015 1 Pasientsikkerhetskampanjen
DetaljerPROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler
PROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Medisinsk avdeling - Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin fastlege
DetaljerHva er spesielt med eldre og legemiddelbehandling?
Hva er spesielt med eldre og legemiddelbehandling? Olav Spigset Overlege, professor, dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Utfordringer hos eldre Eldre bruker mange legemidler Overmedisinering
DetaljerLegemidler ved nedsatt leverfunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
Legemidler ved nedsatt leverfunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Leverfunksjon og farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon
DetaljerRiktig legemiddelbruk i sykehjem
Riktig legemiddelbruk i sykehjem systematisk tverrfaglig legemiddelgjennomgang Margareth Kristiansen rådgivningsfarmasøyt klinisk farmasøyt Bodø, Kløveråsen, NLSH Hvorfor vurdere legemidlene? 10-20 % av
DetaljerPolyfarmasi. Ketil Arne Espnes. Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi
Polyfarmasi truende farer og nyttige tips? Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi St.Olavs Hospital Polyfarmasi
DetaljerPasientsikkerhetsprogrammet. Hva er pasientsikkerhet? Pasientskader. Hvordan? Programmets tre hovedmål:
Læringsnettverk i Hordaland Samstemming og Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten Pasientsikkerhetsprogrammet Redusere pasientskader og forbedre pasientsikkerheten Oppdrag fra Helse- og omsorgsministeren
DetaljerMoniteroring av legemiddelbruk Hva er hensiktsmessig bruk av analyser og hvordan tilpasser man behandlingen ut fra prøvesvar?
PMU2018 Moniteroring av legemiddelbruk Hva er hensiktsmessig bruk av analyser og hvordan tilpasser man behandlingen ut fra prøvesvar? «en pille til deg = ti piller til meg» Robert Løvsletten Smith, PhD
DetaljerLEGEMIDDELLISTER -UTFORDRINGER MED SAMSTEMMING
LEGEMIDDELLISTER -UTFORDRINGER MED SAMSTEMMING Lisbeth Damlien Nymoen MSc Farmasi, Klinisk farmasøyt Eldre og legemidler 13. september 2016 Liste 1 fra Ahus Mann, 65 år Hvilke legemidler Liste fra fastlege
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerRiktig legemiddelbruk i sykehjem og hjemmetjenester
Riktig legemiddelbruk i sykehjem og hjemmetjenester Fagrådgiver Line Hurup Thomsen, Utviklingssenteret for sykehjem og hjemmebaserte tjenester Rogaland I trygge hender 24-7 Nasjonalt pasientsikkerhetsprogram
DetaljerLegemiddelsamstemming. Niklas Nilsson Klinisk farmasøyt 22.10.15
Legemiddelsamstemming Niklas Nilsson Klinisk farmasøyt 22.10.15 Agenda Hva er en legemiddelsamstemming Hvorfor er legemiddelsamstemming viktig Hvordan ser det ut i dag Hvordan kan vi bli bedre Bakgrunn:
DetaljerGeriatrisk farmakoterapi
Geriatrisk farmakoterapi Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Oslo universitetssykehus, Ullevål Kvinne, 79 år, flere fall, magesmerter, vekttap Hjertesvikt Atrieflimmer Angina
DetaljerLegemiddelsamstemming
Legemiddelsamstemming Sara Volstad Kvalitetsrådgiver, Helse Møre og Romsdal Klinisk farmasøyt, Sjukehusapoteket i Ålesund NSF 28/11/17 Status Foto: Morten Finckenhagen Foto: Kristin Støylen 29.11.2017
DetaljerFarmakologiske intervensjoner hoftebruddspasienter
Farmakologiske intervensjoner hoftebruddspasienter 13.09.12 Elizabeth Aa Farmasøyt 1 Skrøpelige eldre med hoftebrudd Helsetilsynet hadde i 2011 landsomfattende tilsyn med spesialisthelsetjenester til eldre
DetaljerLegemiddelmyndighetenes bidrag til riktig medikamentbruk
Legemiddelmyndighetenes bidrag til riktig medikamentbruk Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Innledning: Politiske føringer Legemiddelpolitiske målsettinger
DetaljerLegemiddelbruk hos eldre. 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege
Legemiddelbruk hos eldre 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege 1 Kasuistikk En 85 år gammel kvinne innlegges i medisinsk avdeling fra fastlegen. Hun har vært økende slapp den siste tiden,
DetaljerSerumkonsentrasjonsmålinger (TDM)
Serumkonsentrasjonsmålinger (TDM) Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi St.Olavs Hospital Grunnlaget for serumkonsentrasjonsmålinger
DetaljerStrategier ved polyfarmasi i sykehus
Strategier ved polyfarmasi i sykehus Torgeir Bruun Wyller Geriatrisk avdeling TBW2005 Kvinne, 79 år, pneumoni, flere fall Hjertesvikt Atrieflimmer Angina pectoris KOLS Diabetes mellitus Osteoporose Gonartrose
DetaljerLegemiddelbruk fastlegens rolle. Gunnar Mouland Fastlege Legegruppen Arendal Praksiskonsulent Sørlandet Sykehus
Legemiddelbruk fastlegens rolle Gunnar Mouland Fastlege Legegruppen Arendal Praksiskonsulent Sørlandet Sykehus Kvalitet og pasientsikkerhet, Kristiansand 20.02.2014 * Hver fastlege har i gj.sn > 150 pas.
DetaljerTiltakspakke for Samstemming av legemiddellister
Tiltakspakke for Samstemming av legemiddellister Kontaktinformasjon Innledning... 4 Tiltakspakken... 5 Tiltakspakkens målinger... 9 Kom i gang forbedring i praksis... 13... 13 Hvorfor måle... 14 Ressurser
DetaljerForbedring i pasientsikkerhet gjennom systematisk reduksjon av legemiddelfeil.
Forbedring i pasientsikkerhet gjennom systematisk reduksjon av legemiddelfeil. Generell indremedisinsk sengepost, Medisinsk klinikk, Oslo universitetssykehus HF Hanne Steen*, Kristin Hestad**, Marianne
DetaljerSamstemming av legemiddellister. Sinan Kucukcelik, klinisk farmasøyt Ingeborg Lønset Flemmen, sykepleier
Samstemming av legemiddellister Sinan Kucukcelik, klinisk farmasøyt Ingeborg Lønset Flemmen, sykepleier Legemiddelsamstemming Ved innleggelse er målet å finne ut hvilke legemidler pasienten faktisk brukte
DetaljerFra kunnskap til problemløsning
Fra kunnskap til problemløsning Anne Katrine Eek Rådgiver, RELIS Sør-Øst Legeforeningskurs 16. november 2017. Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell Disposisjon Legemiddelinteraksjoner
DetaljerLEGEMIDLER TIL BARN OG UNGE UTFORDRINGER OG FALLGRUVER
LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGE UTFORDRINGER OG FALLGRUVER Ketil Arne Espnes spesialist i allmennmedisin, spesialist i klinisk farmakologi Overlege, avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Avd.
DetaljerInteraksjoner. Jan Anker Jahnsen Cand. pharm., PhD RELIS Vest. Emnekurs i legemiddelbehandling Rogaland legeforening Stavanger 7.
Interaksjoner Jan Anker Jahnsen Cand. pharm., PhD RELIS Vest Emnekurs i legemiddelbehandling Rogaland legeforening Stavanger 7. februar 2019 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell
DetaljerNår diabetes ikke er det eneste...
Når diabetes ikke er det eneste... Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Legemidler og gamle hvorfor er det så vanskelig? Sterke Utypiske Mindre Mange Forebygging indikasjoner
DetaljerBruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi
Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?
DetaljerFarmakologisk variasjon
Kan forskjeller i farmakogenetikk forklare bivirkninger og mangelfull effekt av kardiovaskulære legemidler? Interaksjoner med kardiovaskulære legemidler Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling
DetaljerLegemiddelgjennomgang i boliger.
Legemiddelgjennomgang i boliger monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerBedre rutiner mindre feil Samstemming av legemiddellister. Margaret A. Antonsen Fagsjef Prosjektleder SamStem
Bedre rutiner mindre feil Samstemming av legemiddellister Margaret A. Antonsen Fagsjef Prosjektleder SamStem Samstemming av legemiddellister Legemiddelsamstemming er en metodederhelsepersonell i samarbeid
DetaljerTrygg bruk av nye legemidler Hvordan kan vi samarbeide til pasientens beste? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør
Trygg bruk av nye legemidler Hvordan kan vi samarbeide til pasientens beste? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Håpet om vidundermedisin Nye medisiner nye problemer Manglende effekt Utvalgte pasienter
DetaljerCompliance. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
Compliance Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Etterlevelse Compliance, adherence eller concordance? Hvordan måle etterlevelse? Reseptregistrering
DetaljerSmertebehandling hos eldre
Smertebehandling hos eldre Hva er smerte? En ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med aktuell eller potensiell vevsskade, eller beskrevet som slik skade (International association for
DetaljerLegemidler ved nedsatt nyrefunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
Legemidler ved nedsatt nyrefunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon Tid Renal
DetaljerTVERRFAGLIG LEGEMIDDEL- GJENNOMGANG
TVERRFAGLIG LEGEMIDDEL- GJENNOMGANG Margareth Wiik rådgivningsfarmasøyt klinisk farmasøyt Bodø, Kløveråsen, NLSH Hvorfor vurdere legemidlene? 10-20 % av sykehusinnleggelser skyldes legemiddelbruk 1000
DetaljerPilotprosjekt. «Samstemming av legemiddellister for barn»
Bakgrunn i den Nasjonale pasientsikkerhetskampanjen «I trygge hender» Pilotprosjekt «Samstemming av legemiddellister for barn» Bestilling fra Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn Forankring
DetaljerRIKTIG LEGEMIDDELBRUK I SYKEHJEM
RIKTIG LEGEMIDDELBRUK I SYKEHJEM LEGEMIDDELGJENNOMGANGER HVA ER EN LEGEMIDDELGJENNOMGANG? LMG er en strukturert metode for å gå igjennom enkeltpasienters totale legemiddelbruk slik at denne blir best mulig
Detaljer«Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang
«Finn fem feil» Stor oppgave i legemiddelgjennomgang Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Spesialist i allmennmedisin - fastlege i 30 år Emnekurs i Farmakologi - Primærmedisinsk uke, Oslo
DetaljerHva skjer med legemidlet i kroppen? (farmakokinetikk)
Hva skjer med legemidlet i kroppen? (farmakokinetikk) Ellen Sannes Risvoll Farmasøyt (cand.pharm.) Sykehusapoteket Bærum Avd. for kompleks epilepsi SSE OUS 13. september 2019 Glemt dose? Generisk bytte?
DetaljerSamstemming av legemiddellister. Definisjon
Samstemming av legemiddellister Definisjon Legemiddelsamstemming er en metode der helsepersonell i samarbeid med pasienten skal sikre overføring av korrekt informasjon om pasientens aktuelle legemiddelbruk.
DetaljerFastlegen i en jungel av. tjenester. Fastlegen i en jungel. av tjenester. Sirin Johansen
Fastlegen i en jungel av Fastlegen i en jungel tjenester av tjenester Sirin Johansen 10.10.18 Sirin Johansen 10.10.18 Fastlegen samarbeider med Fastlegen 25 år 1200 pasienter 4 praksisdager i uka : 15-20
DetaljerLegemiddelbehandling - still krav og ta ansvar
Legemiddelbehandling - still krav og ta ansvar Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin Seminar for pasientorganisasjoner Oslo, 2.
DetaljerPaal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15
Paal Naalsund-Solstrandkurset 28/5-15 LEGEMIDDELVURDERING VED KONSULTASJON ELLER INNLEGGELSE Innhent medisinlister: Pasient, fastlege, hjemmesykepleien, epikriser/medisinlister fra sykehus. -E-resept/Kjernejournal
DetaljerPasientsikkerhetskampanjen
Pasientsikkerhetskampanjen Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten Erfaringer fra pilotprosjekt i hjemmebaserte tjenester Stavanger kommune Anne Gjengedal Sunde og Ane Horvei Andersen på vegne av prosjektgruppen
DetaljerRiktig legemiddelbruk. Julie Wendelbo 1. samling LN pasientsikkerhet 2019
Riktig legemiddelbruk Julie Wendelbo 1. samling LN pasientsikkerhet 2019 Hva ligger i «riktig legemiddelbruk?» En riktig legemiddelbruk innebærer at pasienten får: Riktig diagnose og terapi, riktig virkestoff
DetaljerFarmasøytens rolle i tverrfaglig legemiddelgjennomgang og legemiddelrelaterte problemer (LRP) Ellen Riksvold Vitusapotek Svanen Tromsø 2014
Farmasøytens rolle i tverrfaglig legemiddelgjennomgang og legemiddelrelaterte problemer (LRP) Ellen Riksvold Vitusapotek Svanen Tromsø 2014 Hva er en legemiddelgjennomgang? - Strukturert/systematisk evaluering
DetaljerEldre og legemidler. Nidaroskongressen 2017 Ketil Arne Espnes, Avdeling for klinisk farmakologi Sigurd Evensen, Avdeling for geriatri
Eldre og legemidler Nidaroskongressen 2017 Ketil Arne Espnes, Avdeling for klinisk farmakologi Sigurd Evensen, Avdeling for geriatri 1 Kasuistikk Du er fastlege for en 85 år gammel kvinne som har vært
DetaljerDen gamle hjertepasienten
Den gamle hjertepasienten Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Primærmedisinsk uke 24. oktober 2014 Lysbildene legges ut på PMUs nettsted Sagt av barn om gamle Når man blir gammel,
DetaljerBedre rutiner mindre feil Samstemming av legemiddellister. Margaret A. Antonsen Fagsjef Prosjektleder SamStem
Bedre rutiner mindre feil Samstemming av legemiddellister Margaret A. Antonsen Fagsjef Prosjektleder SamStem 4 av 12 tiltak omhandler legemidler Riktig legemiddelbruk i sykehjem Riktig legemiddelbruk i
DetaljerAPRIORI BRukeRInfORmAsjOn
APRIORI Brukerinformasjon Innhold 1. Hva er APRIORI?... 2. Hva skiller APRIORI fra andre databaser?... 3. Hvilke interaksjoner er prioritert i APRIORI?... 4. Hva menes med Håndteres rutinemessig?... 5.
DetaljerOpplæring for leger Kvalitet i e-resept
Opplæring for leger Kvalitet i e-resept E-resept er en samhandlingsløsning Reseptformidleren er en løsning med oversikt over elektroniske resepter (e-resept) som er skrevet ut til pasienter i Norge. En
DetaljerHjertesvikt hva skal allmennlegen passe på?
Hjertesvikt hva skal allmennlegen passe på? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Allmennlegens oppgave Forebygge hjertesvikt Oppfølging av pasienter
DetaljerØvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi
Øvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi 1. Innledende legemiddellære Hvilket internasjonalt dokument regulerer rammebetingelsene for bruk av mennesker i medisinsk forskning? Nevn tre pasientgrupper
DetaljerPolyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare. Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016
Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016 1 Agenda Hva er polyfarmasi? Legemidler som kan gi falltendens
DetaljerLegemiddelfeltet og Pasientens legemiddelliste
Legemiddelfeltet og Pasientens legemiddelliste Primærmedisinsk uke 23.10.2018 Lene Ekern Kvavik, lege og seniorrådgiver Direktoratet for e-helse Side 1 Legemiddelfeltet Pasientens legemiddelliste Sentral
DetaljerOrgantransplantasjon i media
Immunsuppressive legemidler etter transplantasjon RELIS Fagseminar for farmasøyter 2018 Ingrid Lunde Master i farmasi, Legemiddelrådgiver RELIS Midt-Norge Avdeling for Klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
DetaljerPOLYFARMASI. Foredrag 21/4-17 Landskonferanse NSF FDG Tromsø. Paal Naalsund-seksjonsoverlege geriatrisk seksjon Haraldsplass.
POLYFARMASI Foredrag 21/4-17 Landskonferanse NSF FDG Tromsø Paal Naalsund-seksjonsoverlege geriatrisk seksjon Haraldsplass. DET MEDISINSKE PARADOKS Den aldersgruppen(70+) som er mest sårbar for bivirkninger
DetaljerPasientmedvirkning og egenansvar: Stole blindt på legen- eller stille krav og selv ta ansvar?
Pasientmedvirkning og egenansvar: Stole blindt på legen- eller stille krav og selv ta ansvar? Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin
DetaljerAntikoagulasjon. Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst
Antikoagulasjon Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst Koagulasjonskaskaden Trinn Legemiddel Initiering TF/VII(a)
DetaljerANTIBIOTIKA; prevalens og interaksjoner. Klinisk farmasøyt Trude Flatebø Kontaktmøte Illustrasjon: Colourbox
ANTIBIOTIKA; prevalens og interaksjoner Illustrasjon: Colourbox Klinisk farmasøyt Trude Flatebø Kontaktmøte 05.11.15 Antibiotikaprevalens - punktprevalens Følgende registreres på gitt dato for alle inneliggende
DetaljerLæringsnettverk i Hordaland Samstemming og Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten. 11. juni 2014
Læringsnettverk i Hordaland Samstemming og Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten 11. juni 2014 Kari.sunnevag@bergen.kommune.no Programmets tre hovedmål: 1. Redusere pasientskader 2. Bygge varige strukturer
DetaljerNOAK eller DOAK? Effektdokumentasjon NOAK - store randomiserte studier - Virkesteder i koagulasjonskaskaden
NOAK eller DOAK? Non vitamin-k per orale antikoagulanter (NOAK) i praktisk bruk RELIS - Dagskurs 10.02.17 Charlotte L. Stokes spesialist indremedisin/geriatri Overlege seksjon for klinisk farmakologi HUS
DetaljerBakgrunn. Helsetilsynet har funne store manglar ved rutinar for legemiddelgjennomgang
Bakgrunn Helsetilsynet har funne store manglar ved rutinar for legemiddelgjennomgang av pasientar på sjukeheim. Ein tredjedel av sjukeheimspasientane nyttar minst eit uhensiktsmessig legemiddel. Furuhaugane
DetaljerHvordan har vi i Trøgstad gjennomført hvert enkelt tiltak i tiltakspakken?
Innledning Øystein Anne Kjersti Presentasjon av teamet. Hjemmesykepleien i Trøgstad var Østfold sin representant i det nasjonale læringsnettverket. Trøgstad kommune. Organisering av PO i Trøgstad. Viktig
DetaljerDet nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet «I trygge hender 24/7» Legemiddelsamstemming Forebygging av fall
Det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet «I trygge hender 24/7» Legemiddelsamstemming Forebygging av fall Ved: Aase M. Raddum Klinisk farmasøyt /avdelingsleder, Farmasøytisk avdeling Volda sjukehus og
DetaljerAure Kommune- Enhet sykehjem Samstemming av legemiddellisten og legemiddelgjennomgang.
Prosedyre for samstemming av legemiddellisten og legemiddelgjennomgang (LMG) i Aure og Tustna Sjukeheim for pasienter med langtidsopphold og andre. Prosedyren tar utgangspunkt i nasjonal veileder for legemiddelgjennomgang
DetaljerInteraksjoner med hormonelle prevensjonsmidler. Jenny Bergman Farmasøyt, RELIS Vest Solstrand 29. oktober 2013
Interaksjoner med hormonelle prevensjonsmidler Jenny Bergman Farmasøyt, RELIS Vest Solstrand 29. oktober 2013 Hormonell antikonsepsjon Kombinasjonsmidler (østrogen + gestagen): p-piller, p-plaster, p-ring
DetaljerNye utfordringer. 4 oppgaver i legemiddelgjennomgang
Nye utfordringer. 4 oppgaver i legemiddelgjennomgang Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Spesialist i allmennmedisin - fastlege i 30 år Emnekurs i legemiddelbehandling Stavanger, 4. februar
DetaljerI Trygge Hender på Rokilde
I Trygge Hender på Rokilde Rokilde sykehjem i Kristiansund Utviklingssenter for sykehjem i Møre og Romsdal 70 pasienter fordelt på 4 etasjer Pilotavdeling: Somatisk sykehjemsavdeling 17 langtidspasienter
DetaljerMål. Reduksjon i tal unngåelege legemiddelskader. Rett medisin, til rett pasient, til rett tid KORREKT LEGEMIDDELLISTE
Prosjekt legemiddeltryggleik i Helse Førde Erfaringskonferansen 2.-3. februar 2017 Prosjektleiar Wenche Sjåstad, sjukepleiar/rådgjevar ANSVAR??????? Mål Reduksjon i tal unngåelege legemiddelskader Rett
DetaljerPolyfarmasi. Eva Herløsund Søgnen Overlege ved medisinsk avdeling i Førde Spesialist i indremedisin og kardiologi Starta spesialisering i geriatri
Polyfarmasi Eva Herløsund Søgnen Overlege ved medisinsk avdeling i Førde Spesialist i indremedisin og kardiologi Starta spesialisering i geriatri Fru Hansen 55 år Akutt hjerteinfarkt, får raskt behandling,
DetaljerGeriatrisk klinisk farmakologi! Farmakokinetikk! Farmakodynamikk. Faktorer som bidrar til bivirkningsreaksjoner på legemidler hos eldre!
Geriatrisk klinisk farmakologi Faktorer som bidrar til bivirkningsreaksjoner på legemidler hos eldre Ueland, P.M. Alderseffekt på noen fysiologiske funksjoner (Fra Kohn et al) Årsaker til endret legemiddelrespons
Detaljer