Arbeidsglede, hverdagskultur og moralsk praksis. Hva hemmer og fremmer kvalitet i et etisk perspektiv? Det langvarige, langsomme, og langsiktige

Transkript

1 Arbeidsglede, hverdagskultur og moralsk praksis Hva hemmer og fremmer kvalitet i et etisk perspektiv? Det langvarige, langsomme, og langsiktige

2 Arbeidsglede og moralsk praksis Er arbeidet en glede? Hva skal til for at jeg skal trives? Vi må like jobben for å jobbe godt Vite, ville, verdsette (Anne Marie Tannes) Arbeidsglede fremmer moralsk praksis - og omvendt MAa

3 Moralsk praksis Hva skal vi med all denne etikken? Vil vi egentlig opptatt av moralsk praksis? Verdiarbeid er ikke bare mykt og snilt! Hvordan møte motkraft med kraft?

4 Jeg oppdaget etikken. Hva er etikk?

5 Praktisk etikk Etikk er moralens teori Vi bør skille mellom etikk og moral Moral er det som foregår i praksis Det umoralske er det vi ikke bør gjøre Praktisk etikk er å reflektere over den rådende moral Etikkens grunnlag er personlig, følsomheten i nærværet (i møtet) kom før filosofien

6 Hva er etikk? Etikk er en praktisk disiplin. Den sier noe om hvordan vi bør forholde oss til hverandre. Hvordan skape forpliktelse mot de mellommenneskelige verdiene? Guttorm Fløystad

7 Hva er etikk? Det etiske felt Hvordan vi forvalter MAKT og AVHENGIGHET

8

9 Hverdagsetikk og kvalitet Mål/ Standard Forskrifts- Regler/prosedyrer nivå Etikk / Verdier Holdnings- Forpliktelser nivå Modell for kvalitetsarbeid. Guttorm Fløystad

10 Verdier, hverdagsetikk og hverdagskultur Etiske føringer: Verdier Personlige verdier Profesjons verdier / faglige verdier Kjerneverdier / vi-verdier Åpne/skjulte verdier Hva er verdiene verdt? Hvilke verdier er mest verdt?

11 YRKESETISKE RETNINGSLINJER FOR SYKEPLEIERE Sykepleiens grunnlag Grunnlaget for all sykepleie skal være respekten for det enkelte menneskes liv og iboende verdighet. Sykepleie skal bygge på barmhjertighet, omsorg og respekt for menneskerettighetene, og være kunnskapsbasert

12 Begrepet pasient betyr i utgangspunktet den lidende patiens: å tåle å lide Livslidelsen Sykdomslidelsen Omsorgslidelsen Katie Eriksson Hva handler dette om i et ansvars og myndighetsperspektiv?

13 Moralsk praksis De tre intellektuelle dyder (Aristoteles) Episteme, den vitenskapelige kunnskap, det som er konstant Techne, det foranderlig, produksjon og handling, håndtverk og kunst, kunstnerens kunnen, ferdighetsviten, perfeksjonert erfaring Phronesis, moralsk praxis, praktisk klokskap/visdom, den kunnskap vi har om praksis, hvilke handling er passende å gjøre nå, hva er det rette nå, i denne situasjonen?

14 Moralsk praksis Omsorgens kjerne handler om å bygge kulturer der barmhjertighetstanken er det sentrale. Den empiriske, manualiserte, markeds-økonomiske (NPM), evidensbaserte, juridiske virkelighet er ikke tilstrekkelig til å beskrive eller inspirere dette! Utenfor det kvantifiserbare ligger nærværet, tilliten, roen, trøsten, meningen, verdigheten. Kulturen kan frigjøre eller hemme dette! Dette handler om ledelse (normativt lederskap)

15 Moralsk praksis Faglig forsvarlighet, fagutøvelsens handlingsrom Den profesjonelle skal både reflektere og beslutte under handlingspress Hverdagskulturen må skjerme fagets grunnlag og utvikle praktisk klokskap og dømmekraft i praksis Hvem danner dannelse, dømmekraft og etisk skjønn? Lederen, den verdibaserte og verdibevisste sykepleieledelse

16 Hverdagskultur og moralsk praksis Verdier som kvalitetsindikator? Profesjonsverdier og profesjonsetikk Hvordan bruker vi vår profesjonsetikk og våre faglige verdier? Trenger vi kjerneverdier? Hvilke verdier er sterke nok til at vi vil stå for dem sammen? Hva skal vi bruke dem til på hvilken måte?

17 HVA ER VERDIENE VERDT? Etisk regnskap ved St. Olavs Hospital Prosjekt Marie Aakre prosjektleder

18 Forberedelser internt i organisasjonen 2001 Videreføring av prosjektets elementer 1 Kjerneverdiene 6 Etisk budsjett Den etiske læreprosess 2 Verdibaserte forventninger 5 Analyse Felles forståelse 4 Spørreundersøkelser 3 Spørreskjema Figur 1 Den Etiske læreprosess

19 Navigasjonshjulet Navigasjonshjulet Er det i samsvar med verdiene våre? Lar det seg begrunne? Etikk Identitet Jus Er det lovlig? Lønner det seg? Økonomi Hva gjør du? Omdømme Moral Er det riktig? Beholder vi vår troverdighet? Kilde: Se Gorillaen! Øyvind Kvalnes

20 Etiske dilemma Hvilke etiske dilemma opplever jeg personlig mest krevende i min jobb NÅ?

21 Etiske dilemma

22 Etiske dilemma Hva er et etisk dilemma? Når våre bør ikke er mulig En valgsituasjon der det blir galt uansett hva jeg/vi gjør Når jeg/vi går på akkord med verdier og normer vi ønsker å stå for / er forpliktet på Hva sier magefølelsen? Sykepleiens ETHOS (Katie Ericsson)

23 Modige møter og nødvendige samtaler 1 Sakens fakta. Den medisinske /pleiefaglige utgangspunkt 2 Hvilke verdier er truet / etiske dilemma 3 Involverte parter, Rangering? 4 Hvilke handlingsalternativ ser vi? Rangering? 5 Anbefalinger / råd

24

25 Etiske dilemma Det er etiske å melde fra! Det koster ofte mye å melde fra En adresse for de etiske dilemma Nærmeste leder? En klok kollega, mentor/veileder? Klinisk etikk-komite? Profesjonsetisk råd? En jurist, domstol? Media?

26 Verktøy Den lærende organisasjon Avviksmeldinger, når melder jeg fra, - og hva kan vi lære av våre avvik? (følger vi opp internkontroll?) Varsle, når bør jeg varsle? Plikten og retten, - hvordan kan vi bygge kulturer for ansvarlig varsling? Etiske regnskap, trenger vi å sjekke ut om vi er på rett vei? Hvem kan gi svar på det? Hvordan utvikle en lærende organisasjon? Klagesaker, hva kan vi lære av dem?

27 Hverdagskultur og hverdagsledelse Å bygge verdibevisste kulturer Hvem danner dannelsen i praksis? Hvordan forløse og vedlikeholde refleksjonen om det etiske felt i en travel hverdag?

28 JEG, den gode leder

29 Hverdagskultur og hverdagsledelse Hverdagskulturen Hva er de mest typiske kjennetegn på vår hverdagskultur? Hverdagsspråk hvordan snakker vi sammen hos oss? Språk skaper virkelighet Telling + fortelling (tallenes språk, det etiske språk) Dialog, refleksjon og diskurs Verdiene skal danne basis for en samtalekultur Lise Nørgaard

30 Modige møter og nødvendige samtaler Læring om relasjonsmot Hvordan utvikler vi kollegial tydelighet og mot i praksis? Myndiggjøring / ansvarliggjøring Tilbakemeldingskulturer, når sant skal sies... Kompetanse til å skuffe folk Refleksjonskompetanse

31 Refleksjon og tilbakemelding Tilbakemeldingskultur Læring betinger tilbakemelding ( kritikk ) Hvis organisasjonen ikke har kultur for kritikk kan den heller ikke lære

32 Modige møter og nødvendige samtaler Åpenhet Hvorfor lever vi ikke mer åpent når vi vet hvor mye godt det kan komme ut av det? ( angsten for det oppriktige) Hvordan styrke relasjonsmot? Ansiktets etikk (Levinas, den Andre) Alt som er av betydning har en pris.

33 Åpenhet og relasjonsmot

34 Hva er refleksjon? Etisk refleksjon Re-fleksjon er et relasjonelt betinget begrep, nært beslektet med verdien respekt (respektare) som kan oversettes til å se om igjen En pedagogisk metode, en lærings og bevisstgjøringsprosess for å styrke den praktiske klokskapen (fronesis) En dialogmetode for å kvalitetsutvikle moralsk bevissthet og relasjonskompetanse. Ordet refleksjon betyr egentlig ettertanke, overveielse, å omtenke, svare, reagere, tilbakekaste lyd og lys (belyse), å speile, å utvide, bevisstgjøre, å sette i bevegelse, å se og å innse Benevnelsen å klatre på hverandres tanker er sentral, sammen med bruk av aktiv lytting, gehør og respons. Refleksjon innebærer å anerkjenne / gi legitimitet til egne og andres tanker.

35 å lede etisk refleksjon

36 Etisk refleksjon Refleksjon er et middel for å forsterke /forbedre profesjonaliteten i praktiske yrker, et middel til å finslipe erfaringsbasert kunnskap Reflection-in-action, Reflekterer over det en oppdager i handlingen, settes bedre i stand til å handle riktig eller godt her og nå Reflection-on-action Tilbakeblikk, retrospektiv refleksjon for å prøve å tolke, forstå og lære noe som er erfart (Schøn 1983)

37 Etisk refleksjon JEG, den reflekterende praktiker Refleksjon, - den sekvensielle samtalen som kommunikasjons metode.. når du sier det da tenker jeg at Kommunikasjonsmetoden bygge på en systemisk tilnærming. Sekvensiell samtale eller diskusjon er både en lytteøvelse og en teknikk for hypotesedannelse. Kompetansebroen. J.Danelund og C.Jørgensen Danmarks forvaltningshøyskoles forlag 2002

38 å lede etisk refleksjon

39 Refleksjonsøvelse (sekvensiell samtale) Når du sier det, tenker jeg at etisk - refleksjon

40 Etisk refleksjon

41 Moralsk stress Det er ikke bare arbeidet som belaster personalet, men det moralske ansvaret! Å stå i forenende motsetninger (Kari Martinsen)

42 å lede etisk refleksjon

43 Hjelperstyrking Du skal ikke klistre fine øyeblikk opp på veggen i tankene og forgylle dem med lengselen din Du skal kjøre spettet hardt innunder arrete hverdager og vippe dem opp en etter en Det er derfor livet har deg på mannskapslista Kolbein Falkeid

44 Verdibasert og verdibevisst hverdagsledelse Du er lederen. Du veileder og oversetter. Du lar verdier være bevisste og synlige. Du hjelper den enkelte til å sortere holdninger og til å få innsikt i egne verdier. Du setter grenser for uakseptabel atferd, og gir dine medarbeidere rammer å utfolde egne verdier innenfor. Som leder veileder du medarbeiderne dine for å hjelpe dem til å oversette verdier til handling i møte med pasienten. Å komme hverandre i møte. St. Olavs 2001

45 Referanser Referanser Alvsvåg Herdis På sporet av et dannet helsevesen Aakre Marie Hva er verdiene verdt? Utprøving av etisk regnskap ved St. Olavs Hospital. ISBN Donald Schøn Den reflekterende praktiker Tom Andersen Reflekterende team G. Bateson Systemisk bevisstgjøring Polyani Tacit Knowledge, den tause kunnskapen Johannesen. Molven, Roalkvam, Aakre Godt, rett, rettferdig. Akribe 2007 Kari Martinsen Den reflekterende praktiker, kunnskapen, evidensen og skjønnet Greta Marie Skau Gode fagfolk vokser Kari Martinsen Å se og å innse Marit Kirkvold En hatt med slør Einar Aadland Verdibasert ledelse Arne Johan Vetlesen Hva er etikk? Universitetsforlaget 2008 Øyvind Kvalnes Se gorillaen. Etikk for arbeidslivet. Universitetsforl. Svein Aage Christoffersen Profesjonsetikk. Universitetsforlaget Tom Eide og Einar Aadland Etikkhåndboka for kommunenes helse og omsorgstjenester