Tema: Hva er etikk? FoU rådgiver Bjørg Th. Landmark

Transkript

1 Tema: Hva er etikk? FoU rådgiver Bjørg Th. Landmark

2 Skap gode dager Hvordan anvende etisk kunnskap i klinisk praksis slik at den som utøver tjenester holder stø kurs mot visjonen skap gode dager Gjør etikken klinisk praksis bedre?

3 Hensikten med å belyse temaet 1. At du som utøver av en tjeneste skal kunne identifisere etiske spørsmål som du møter i klinisk praksis 2. Du har et grunnlag for å vurdere moralske problemer i egen praksis og velge det beste handlingsalternativet 3. Kunnskapen du tilegner deg vil kunne gjøre at du forutser og unngår situasjoner som kunne medført vanskelige valg 4. Kunnskap om etikk og trening i etisk refleksjon vil bevisstgjøre dine holdninger og verdier 5. Kunnskap om etikk vil være til hjelp i diskusjoner og samtaler med andre om felles etiske spørsmål/problemer

4 Begrepsavklaring Begrepene etikk og moral anvendes ofte som synonyme begreper. Moral = regler eller retningslinjer for hva som er rett og galt, godt eller dårlig i det praktiske livet, og særlig i forhold til andre mennesker. Moralen gir føringer for handlinger og holdninger som påvirker menneskers ve og vel, og inkluderer normer og verdier som er viktig i ett eller flere samfunn (Tranøy 1999)

5 Begrepsavklaring Etikk = refleksjoner, systematiske tilnærminger, studier eller teorier over moralen og over det moralske livet? Etikk er refleksjoner over: Hvordan vi på best mulig måte bør leve vårt liv, individuelt og i fellesskap med andre? Hvilke regler bør vi følge? Hva er det beste å gjøre i en bestemt situasjon? Hvilke moralske egenskaper bør vi ha? Etikken gir oss svar på disse spørsmål ved å gi oss etiske regler, prinsipper og teorier veilede oss til å gjøre det som er best i hver enkelt situasjon (Barbosa da Silva 2006)

6 Etikk (anvendt etikk) er en praktisk disiplin Etikken sier noe om hvordan vi bør forholde oss til hverandre Etikken spør hvordan vi kan skape forpliktelse mot våre bør i praksis.

7 Eksempler på etiske regler Du skal ikke drepe Alle mennesker bør behandles likt Man bør snakke sant Man bør hjelpe mennesker i nød

8 Eksempler på etiske prinsipper Menneskeverdprinsippet Universaliserbarhetsprinsippet Rettferdighetsprinsippet Upartiskhetsprinsippet Nytteprinsippet Autonomiprinsippet (selv og medbestemmelsesrett) Prinsippet om informert samtykke Barmhjertighetsprinsippet Konfidensialitetsprinsippet (taushetsprinsippet) Lojalitetsprinsippet Ikke skade prinsippet m.fl. ( Barbosa da Silva 2006)

9 Hva er en verdi? Hva menes med verdier? Verdier er uttrykk for hva vi som individer, grupper og samfunn anser for å være godt og verdt å strebe etter. ( St. melding Om verdier for den norske helsetjenesta) Verdiområder: personlige verdier faglige verdier fellesverdier/kjerneverdier åpne/skjulte verdier

10 Eksempel på etiske verdier Menneskelige liv Sannhet Menneskeverd Integritet Verdighet Autonomi/frihet Rettferdighet Respekt Taushet Trygghet Trofasthet Godhet Medmenneskelighet Barmhjertighet etc. ( Barbosa da Silva 2006)

11 Hva er et etisk dilemma? Etiske dilemmaer handler om verdier som står på spill eller om konflikter mellom ulike verdier, for eksempel rettferdighet og menneskeverd (Brinchmann B. Støre, 2005)

12 Hva er et etisk problem? Når en ikke vet hva som er riktig å gjøre Når ingen løsninger er riktige, men en må foreta et valg Når en er uenig om hva som er faglig riktig Når pasient og pårørende klager på medisinsk behandling Når en vet hva som er riktig, men ytre omstendigheter hindrer en i å handle slik Når ulike hensyn står i konflikt med hverandre Når magefølelsen sier at noe er galt, men en vet ikke riktig hva Når en ikke vet hva lovgivningen sier Når en pasient får uforsvarlig behandling Når kompetanse mangler

13 Når har vi et etisk problem? Hva kjennetegner etiske problemer/utfordringer? Når det er tvil, usikkerhet eller uenighet om hva som er riktig eller galt, godt eller ondt Hva skiller et helsefaglig problem og et etisk problem? ER vs. BØR? Fakta vs. verdier? Helsefaglige problemer er sjelden kun fakta. Det er vanskelig og problematisk å trekke et skarpt skille mellom fag og etikk

14 Eksempel på karakteristika i etisk utfordrende situasjoner Uvitenhet Usikkerhet/tvil Maktkamp/ulike interesser Viktige avgjørelser Dilemma Ofte konflikt

15 Etisk dilemma/problem «Etiske dilemmaer kan synes uløselige. I praksis viser det seg ofte at systematisk refleksjon, gjerne sammen med andre på tvers av fag- og profesjonsgrenser, kan være til stor hjelp. Rimelige løsninger lar seg ofte finne hvis man bruker kreativiteten og går dilemmaet litt nærmere etter i sømmene, ikke minst hvis man gjør det i fellesskap.» (Eide og Aadland 2008) 15

16 Tema som kan skape etiske utfordringer i kommunehelsetjenesten For lite ressurser, udekkede behov og prioriteringer Kvalitet, kompetanse, oppførsel og bemanning Varsling Informasjon og kommunikasjon Selvbestemmelse, samtykkekompetanse og bruk av tvang Samarbeid med pårørende Unnlatelse av livsforlengende behandling Mishandling og vanstell av pasientene Vold mot helsepersonell Ulike kulturer og rasisme Tverrfaglig samarbeid og samhandling

17 Kompetanseheving i etikk Vet vi hva de ansatte i kommunehelsetjenesten ønsker? Møteplasser for å ta opp etiske utfordringer Refleksjonsmodeller og verktøy for å diskutere etiske utfordringer Noen å henvende seg til for råd og veiledning Ansatte med etikk-kompetanse Etikk komité Retningslinjer for etisk vanskelige områder Kjerneverdier på arbeidsplassen Forskning og faglig bistand (Spørreundersøkelse i Bærum kommune 200 ansatte/2008)

18 Er resultatene fra Bærumsundersøkelsen representativ for ansatte i andre kommune? Hva ønsker ansatte (HSO) i Drammen kommune? Hva mener de ansatte i helse-, sosial og omsorgstjenesten i Drammen kommune?

19 Helselovgivning som ofte aktualiseres i etiske dilemma Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven). Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven).

20 nå Å bygge en bro fra etisk refleksjon til handling