Verdier, kultur og endring. Hva er sykepleieverdiene verdt NÅ?

Transkript

1 Hva er sykepleieverdiene verdt NÅ?

2 Hva er vi til for? Hva ønsker vi å bety for dem vi er til for?

3

4 YRKESETISKE RETNINGSLINJER FOR SYKEPLEIERE Sykepleiens grunnlag Grunnlaget for all sykepleie skal være respekten for det enkelte menneskes liv og iboende verdighet. Sykepleie skal bygge på barmhjertighet, omsorg og respekt for menneskerettighetene, og være kunnskapsbasert.

5 Sykepleieren og pasienten Sykepleieren ivaretar den enkelte pasients verdighet og integritet, herunder retten til helhetlig sykepleie, retten til å være medbestemmende og retten til ikke å bli krenket.

6

7 God død?

8 Verdier, kultur og endring Omsorgens kjerne handler om å bygge kulturer der barmhjertighetstanken er det sentrale. Den empiriske, manualiserte, evidensbaserte virkelighet er ikke tilstrekkelig til å beskrive dette! Utenfor det kvantifiserbare ligger nærværet, tilliten, roen, trøsten, meningen, verdigheten. Kulturen kan frigjøre eller hemme dette!dette handler om ledelse (normativt lederskap)

9 Identitetsbærende ( vårt ETHOS) Gir retning /driver oss frem mot visjonen Kvalitetsmål, - gjør oss tydelige innad og utad Hjelper oss til å ta beslutninger og velge atferd i hverdagen Våre løfter til brukere og hverandre Stabiliserende i en uforutsigbar og urolig tid

10 Hva skylles vår tids opptatthet av etikk og verdiprosesser? Er vi egentlig opptatt av moralsk praksis?

11 Moralsk praksis Vi må skille mellom etikk og moral Etikken er moralens refleksjon om seg selv Moral er det som foregår i praksis Det umoralske er det vi ikke bør gjøre

12

13 Hva er det som endrer seg NÅ? Hva er det som ikke endrer seg / ikke bør endre seg NÅ?

14 Endring: Som livsprosess Fra det som var til det som er Som samhandlings og kulturprosesser

15 Verdier, kultur og endring Trussel eller mulighet Endringsprosess En Forstå forløse forvandle

16 Omstilling og endring, Meningsbærende endringsprosesser? Hva gjør det med oss, hva gjør vi med det?

17 Etikk: Det som skjer hele tiden Det gode Det rette Det rettferdige

18 Verdier,kultur og endring Etikk er en praktisk disiplin. Den sier noe om hvordan vi bør forholde oss til hverandre. Hvordan skape forpliktelse mot de mellommenneskelige verdiene?

19 Kvalitet Forskriftsnivå, Retningslinjer, standard, prosedyrer Holdningsnivå, Verdier, holdninger, normer, kultur Kan vi kvalitetsikre møtet?

20 Møtet Mellomrommet, det etiske felt Landsmøte 2007

21 Avhengighet Du som er omsorgsarbeider og jeg som trenger hjelp, er likeverdige mennesker. I møtet mellom oss oppstår en avhengighet. Du som er omsorgsarbeider vet at avhengigheten er gjensidig. Like fullt blir et maktforhold tydelig. I dette forholdet tar du ansvar. Du vokter deg for å skape større avhengighet enn den som allerede finnes i møtet mellom oss. Ditt behov for å hjelpe balanseres mot mitt behov for å få hjelp. Tilpasset fra Verdiheftet Å komme hverandre i møte St. Olavs Hospital

22 Det etiske felt Hvordan vi forvalter MAKT og AVHENGIGHET

23 Makt Posisjonsmakt Historisk makt Personlig makt Godhetsmakt Definisjonsmakt / kunnskapsmakt /språklig makt

24 Markedsrasjonaliteten, - markeds-liberalismen representerer en ny form for etikk, (paradigmeskifte) Tidligere var det oppgavene/oppdraget først, nå er det prissettingen først

25 Menneskesyn Slik vi betrakter et menneske - slik behandler vi det også Bent Falk

26 Menneskesynet i helsetjenesten knytter seg til det sårbare, som fremmer den etiske tanke; Mennesket er : Avhengig Sårbart Dødelig Lever i relasjonsskjørhet Eksistensielt ensomme

27 Det rådende menneskesyn, hemmer den etiske tanke; Mennesket er: Autonomt Uavhengig Mestrende Udødelig Har eksistensiell handlekraft

28 VERDI-OMRÅDER: Personlige verdier Profesjons verdier / Faglige verdier Kjerneverdier/ Vi-verdier

29 Implementering/forankring Hva betyr verdien barmhjertighet for meg personlig? Hvordan ønsker jeg/vi at verdiene skal vise seg i praksis hos oss?

30 Etiske dilemma

31 Etiske dilemma Hva er et dilemma? Når våre bør ikke er mulig Når vi må velge det minste av flere onder (liv og lære) Å gå på akkord med

32 Hvilke etiske dilemma opplever jeg personlig mest krevende i min praksis? Hvilke verdier er truet?

33 Sykepleiens handlingsrom Å bygge verdibevisste hverdagskultur Klokskap og dømmekraft i praksis Hvem danner dannelsen?

34 Hva ligger i ledelse? Initiativet Definering av konseptet Styring av prosessene Engasjementet i verdier Truls Frogner, Manpower

35 Visjon Egenskaper Verdier Vi søker. Vi vektlegger Vi gir Posisjon. Vi har. Vi formidler. Vi skaper Vi utfordrer Virksomhetsidé.

36 Klokskap (dømmekraft) i praksis: Hvordan forløse og vedlikeholde dialogen og refleksjonen om det etiske felt tett på praksis? Moralsk praksis er reflektert praksis

37 Etiske verktøy Refleksjon, - den sekvensielle samtalen som kommunikasjons metode.. når du sier det da tenker jeg at Kommunikasjonsmetoden bygge på en systemisk tilnærming. Sekvensiell samtale eller diskusjon er både en lytteøvelse og en teknikk for hypotesedannelse. Kompetansebroen. J.Danelund og C.Jørgensen 2002 Danmarks forvaltningshøyskoles forlag

38 Verdier kultur og endring Tilbakemeldingskultur Læring betinger tilbakemelding ( kritikk) Hvis organisasjonen ikke har kultur for kritikk kan den heller ikke lære VEV

39 Etisk regnskap Den etiske læreprosess Etikk: Moralens teori Regnskap: Å gjøre opp for seg, - gjøre opp for sine gjerninger

40 Etisk regnskap Et verktøy for å kvalitetsikre organisasjonens kjerneverdier (hva er verdiene verdt?) Verdiene skal danne basis for en samtale kultur! Er verdiene en målbar størrelse for kvalitet?

41 Den etiske læreprosess Kjerneverdiene Verdibaserte forventninger for hver kjerneverdi Etisk budsjett Analyse Felles forståelse Spørreundersøkelser Spørreskjema med verdibaserte forventninger

42 Verktøy Avviksmeldinger, når melder jeg fra, - og hva kan vi lære av våre avvik? Varsle, når bør jeg varsle, - hvordan kan vi bygge kulturer for ansvarlig varsling? Etiske regnskap, trenger vi å sjekke ut om vi er på rett vei? Hvem kan gi svar på det? Hvordan utvikle en lærende organisasjon? Klagesaker, hva kan vi lære av dem?

43 Etiske verktøy Refleksjonen i praksis må belyse ulike perspektiv (kunnskap, erfaring, normer, rutiner, dilemma, forbilder.) Det moralske og etiske ligger alltid i møtet med den andre, - ikke i idealene, ikke i verktøyene, ikke i prinsippene eller verdiene. Profesjonsetikk Svein Aage Christoffersen

44 Verktøy i verdiarbeidet En adresse for de etiske dilemma, hvem kan jeg gå til? Nærmeste leder? En klok kollega, mentor/veileder? Klinisk etikk-komite? Profesjons-etisk råd? En jurist, domstol? Media?

45 Diskurs-etisk modell 1 Sakens fakta. Det medisinske /det pleiefaglige utgangspunkt 2 Hvilke verdier er truet / etiske dilemma 3 Involverte parter, - rangering (pasienten først) 4 Hvilke handlingsalternativ ser vi? Rangering? 5 Anbefalinger / råd

46 Personalstøtte indre trygghet ytre trygghet faglig kompetente etisk bevisste

47 Barmhjertighetens pris

48 En sykepleierfortelling Morgenrapport onsdag morgen. En av assistentene kommer inn og sier at pasient på rom 409 roper og trenger hjelp. Jeg går inn til pasienten og finner en kvinne som er sterkt preget av hjernemetastaser. Jeg må bruke mye energi og tålmodighet for å roe henne ned. På vei tilbake til vaktrommet går jeg forbi min primærpasient som er oppløst i tårer. Jeg går inn på vaktrommet. Pasientene er allerede fordelt. Jeg kjenner jeg blir motløs og fortvilet. Hendelsene fra kveldsvakta dagen før, historien jeg fikk fra en pårørende, den unge moren til to små barn som døde, den tunge psykiatriske pasienten som kom inn, kvinnen som gråt fordi hun vet hun skal dø, alle pasientene, all lidelsen, alt det umulige og håpløse med denne jobben ramler inn over meg. Jeg går inn til min fortvilte primærpasient. Hun er fortsatt oppløst i tårer. Jeg kjenner gråten presser på hos meg også. Jeg velger å gjøre henne oppmerksom på min gråt i det jeg sier: Ja, ja. Så snufser vi begge to i dag. Hun ser undrende opp på meg. Varmt og stilltiende rekker hun begge hendene mot meg og gir meg en inderlig, trøstende klem.

49 Det er ikke bare arbeidet som belaster personalet, men det moralske ansvaret! Å stå i forenende motsetninger (Kari Martinsen) Myke verdier gir harde resultater!

50 Hva nå? Hva vil jeg fortelle på jobben i morgen? Hvilke to ideer kan jeg ta med meg og prøve ut der jeg jobber?

51 Verdier i pleie og omsorg Det finnes en ro og den beror på at vi er tro mot det vi tror på Piet Hein