Tilknytning; Grunnleggende behov; Trine

Transkript

1 Trine Grunnleggende behov; Behov for (er)næring Behov for kjærlighet Behov for beskyttelse Behov for tilknytning Behov for tilhørighet Behov for aktelse Behov for selvrealisering Tilknytning; Biologisk drift og psykologisk trang til å knytte varige bånd til nære omsorgsgivere Hensikt: Overlevelse, tilpasning og utvikling Signaler: gråt, smil, suging, klamring og etterfølging Utvikles først gjennom samspill med mor eller en morsfigur Drivkraft i; a. Grunnleggende antakelser, holdning og forventninger (indre arbeidsmodeller) a. Basismønstre for trygghetsøkende og selvbeskyttende atferd (tilknytningsstrategier) 1

2 John Bowlby ( ) Tilknytningsstrategi: Et atferdsmønster som sikrer barnet størst mulig trygghet innenfor de gitte rammene Kommer særlig til uttrykk i situasjoner som oppleves som truende Har sterk tendens til å gjentas i nye samspill med andre mennesker Fire hovedstrategier; trygg, usikker unnvikende, usikker ambivalent og desorganisert Trygg tilknytning: Karakteriseres særlig ved følelsesmessig åpenhet og nærhetssøking ved opplevelse av trusler (sikker havn) og utforskning ved opplevelse av trygghet (trygg base) Forbindes med utvikling av tillit, empati og helse Knyttes til sosial toleranse, evne til samarbeid, refleksjonskapasitet, sensitiv omsorgsgiveratferd, stabilitet i nære forhold og evne til mestre stress og påkjenninger 2

3 Utrygg unnvikende tilknytning: Karakteriseres ved følelsesmessig unnvikelse og tilbaketrekning ved opplevelse av trusler Forbindes med utvikling av sterk selvkontroll, reservasjon, regelbundethet og skjult aggresjon Knyttes til sosial rigiditet, du/andre perspektiv, overkontrollert/kontrollerende atferd, avvisende omsorgsgiveratferd og følelsesmessig tilbaketrekning i nære forhold Utrygg ambivalent tilknytning: Karakteriseres ved følelsesmessig utagering eller påfallende passivitet ved opplevelser av trusler Forbindes med utvikling av hypersensitivitet, manglende impulskontroll og veksling mellom aggressivitet og påtatt hjelpeløshet, svak ansvarsfølelse Knyttes til sosial uberegnelighet, jeg-perspektiv, følelsesmessig labilitet, uforutsigbar omsorgsgiveratferd og utagering/underkastelse i parforhold Desorganisert tilknytningsatferd: Karakteriseres ved mangel på en sammenhengende selvbeskyttelsesstrategi ved opplevelse av trusler Forbindes med pseudo-organiserte kontrollstrategier, omvendt omsorgsgiving, selvsskading, underkastelse og straffende/dominerende atferd Knyttes til store sosiale problemer, psykososiale lidelser og manglende evner til å knytte varige bånd til andre 3

4 Omsorgsgrunnlag for strategiene; Engstelig unnvikelse Engstelig ambivalens Insensitivitet Avvisning Rigiditet Tilbaketrekning Fravær Likegyldighet Regelmessig straffende atferd/overgrep Invadering Uforutsigbarhet Upålitelighet Hjelpløshet Forføring Inkonsekvent straffende atferd/overgrep Omsorgsgrunnlag forts. Desorganisasjon Skremmende atferd Skremt atferd Langvarig isolasjon Nevrologiske skader Farmakologisk intervensjon Trygghet Sensitivitet Empati Tilgjengelighet Forutsigbarhet Pålitelighet Trøst Observasjoner av tilknytning; Alle barn knytter seg til sine nærmeste omsorgsgivere En tilknytningsstrategi er atferd som sikrer barnet størst mulig trygghet innenfor de gitte rammene En grunnleggende tilknytningsstrategi er vanligvis utviklet når barnet er mellom 8 og 18 måneder Tidlig lært tilknytningsatferd har en tendens til å gjentas, særlig overfor de nærmeste Tilknytningssystemet er særlig sårbart, åpent og påvirkelige de første årene og i puberteten, samt i barseltid og ved traumer og tap 4

5 Grunnlag for utrygg tilknytning hos barn; Separasjoner Avvisning Innvadering Uforutsigbarhet Mishandling Misbruk Vanskjøtsel Tap Traumer Barn som pårørende: Sammensatt gruppe med ulike behov; Foreldrenes funksjonsnivå Alder Sårbarhet Nettverk Økonomi Erfaringer fra å vokse opp med syke foreldre; Ensomhet Opplevelse av mye og tungt ansvar Forvirring Sinne Skyld Fortvilelse Skam Få/ingen brydde seg 5

6 Noen sammenhenger: Sammenhenger mellom manglende traumebearbeiding og antisosiale personlighetsforstyrrelser og unnvikende tilknytning. Psykiatriske tilstander er nesten aldri assosiert med trygg tilknytning (Dozier og medarbeidere, 1999) Overrepresentasjon av uttrygge former for tilknytning i ulike kliniske undersøkelser (Van Ijzendoorn, 1999) Sammenhenger forts. Jo tidligere omsorgsvikt starter, desto høyere risiko for angst og depresjonsproblemer i voksen alder (Kaplow og Widom, 2007) Sterke sammenhenger mellom vanskjøtsel og overgrep i barndommen og senere selvmordsforsøk (Enns og medarbeidere, 2006) Sammenhenger mellom fysisk avstraffelse i barndommen og psykopatologi hos voksne, spesielt depresjoner og utagerende atferd (Afifi et al. 2006) Sammenhenger forts: Firedoblet risiko for symptomer på personlighetsforstyrrelser ved omsorgssvikt i barndommen, særlig ved ulike former for vanskjøtsel (Johnson et al, ) Sterke sammenhenger mellom lange separasjoner, fysisk mishandling og vanskjøtsel i barndommen og antisosiale personlighetsforstyrrelser. Høy andel av manglende tilknytning i voksen alder (Melony og Gacon, 1998) 6

7 Omsorgssviktede og traumatiserte barns behov: Endring i nære samspill Trygg tilknytning utenfor familien Bearbeiding av opplevelsen av omsorgssvikt, tap eller traume Hjelp i forhold til følelser av skyld, skam og ansvar Kontinuitet og forutsigbarhet Muligheter til å påvirke omgivelsene Mestringsopplevelser Trøst Betydninger av trøst; Atferd som har som formål å lindre og berolige Atferd som bygger på og har sammenheng med sensitivitet og empati Læres særlig i tidlige samspill Kan observeres Kan evalueres Kan endres og tilpasses Trøsteprosess: 1. Oppfatte signaler om behov 2. Erkjenne og akseptere den andres tilstand 3. Forsøke å ta den andres perspektiv 4. Handle for å lindre og berolige 5. Evaluere handlingene 6. Justere handlinger til behov 7

8 Å bli trøstet; Oppleve å bli sett og akseptert Oppleve å få gråte/snakke ut hos noen Oppleve omfavnelse/god berøring Oppleve å falle til ro Oppleve å (gjen)vinne tillit og håp Oppsummering; Alle barn knytter seg til sine nærmeste, men på forskjellige måter Et barns tilknytningsatferd er betinget av den omsorgen det får, særlig de første årene Når de nærmeste er syke eller blir borte, oppleves trusler mot eller tap av livsviktig kjærlighet og omsorg Ubearbeidede opplevelser av trusler og tap kan medføre alvorlige, livslange plager eller lidelser Trøst har betydning for opplevelse av trygghet og evne til mestring Barn som er pårørende trenger ekstra mye trøst It takes a whole village to raise a child 8

9 Referanser; Bowlby, John En sikker base Det lille forlag, 1994 Broberg, Anders Anknytingsteori Natur og kultur, 2006 Glavin, Kari og Erdal, Bodil Tverrfaglig samarbeid i praksis Kommuneforlaget Killén, Kari Sveket Kommuneforlaget, 2009 Killén, Kari Barndommen varer i generasjoner Kommuneforlaget, 2000 Killén, Kari, Olofsson, May Det sårbare barnet Kommuneforlaget, 2003 Referanser forts. Killén, Klette og Arnevik Tidlig mor-barn samspill i norske familier Tidskrift for norsk psykologforening, 2006 Kirkengen, Anna Luise Hvordan krenkede barn blir syke voksne Universitetsforlaget, 2009 Klette, Trine Tid for trøst. En undersøkelse av sammenhenger mellom trøst og trygghet over to generasjoner, Nova, 2007 Klette, Trine Omsorgssvikt og personlighetsforstyrrelser. Tidskrift for norsk legeforening 13/08 Skagestad, Tove Se meg. Å vokse opp med syke foreldre Noras Ark,