Ingeborg Rossow Statens institutt for rusmiddelforskning (SIRUS)

Transkript

1 Ingeborg Rossow Statens institutt for rusmiddelforskning (SIRUS)

2 Lange linjer Pårørende

3 Hvilken betydning har foreldres alkoholbruk for barna med hensyn til helse og velferd? Økt problemomfang blant barn av alkoholmisbrukere Forklaringer på dette Mulige konsekvenser av annen alkoholbruk enn alkoholmisbruk? Avsluttende kommentarer

4 Litteraturinnhenting Søk i MedLine, Google Scholar Referanser Oversiktsstudier og primærstudier Alkoholmisbruk Diagnostiske kategorier, allmenn oppfatning av alkoholmisbruk

5 Opphopning av alkoholmisbruk i noen familier Økt risiko for alkoholmisbruk blant barn av alkoholmisbrukere Risikoøkning 2-10 x

6 Barn av alkoholmisbrukere har økt risiko for: Mental helseproblemer Angst, depresjon Atferdsproblemer Utsatthet for vold, omsorgssvikt, seksuelt misbruk Lærevansker Svak arbeidslivstilknytning

7 Barn av alkoholmisbrukere har økt risiko for: Mental helseproblemer Angst, depresjon Atferdsproblemer Utsatthet for vold, omsorgssvikt, seksuelt misbruk Lærevansker Svak arbeidslivstilknytning

8 Barn av alkoholmisbrukere har økt risiko for: Mental helseproblemer Angst, depresjon Atferdsproblemer Utsatthet for vold, omsorgssvikt, seksuelt misbruk Lærevansker Svak arbeidslivstilknytning

9 Barn av alkoholmisbrukere har økt risiko for: Mental helseproblemer Angst, depresjon Atferdsproblemer Utsatthet for vold, omsorgssvikt, seksuelt misbruk Lærevansker Svak arbeidslivstilknytning

10 Barn av alkoholmisbrukere har økt risiko for: Mental helseproblemer Angst, depresjon Atferdsproblemer Utsatthet for vold, omsorgssvikt, seksuelt misbruk Lærevansker Svak arbeidslivstilknytning

11 Effekter av høyt alkoholinntak i svangerskapet Genetisk disposisjon Familieeffekter Modellæring

12 Føtalt alkoholsyndrom (FAS) Redusert fysisk vekst, avvikende ansiktstrekk, klare tegn på hjerneskade, lav IQ, konsentrasjons- og lærevansker, nedsatt motorisk funksjon, nedsatt sosial intelligens Føtale alkoholeffekter (FAE) Normalt utseende, men nevrologiske og kognitive dysfunksjoner som hos FAS-barn FAS-/FAE-barn Tidligere og mer rusmiddelbruk, mer atferdsproblemer og kriminalitet, mer angst og depresjon

13 Føtalt alkoholsyndrom (FAS) Redusert fysisk vekst, avvikende ansiktstrekk, klare tegn på hjerneskade, lav IQ, konsentrasjons- og lærevansker, nedsatt motorisk funksjon, nedsatt sosial intelligens Føtale alkoholeffekter (FAE) Normalt utseende, men nevrologiske og kognitive dysfunksjoner som hos FAS-barn FAS-/FAE-barn Tidligere og mer rusmiddelbruk, mer atferdsproblemer og kriminalitet, mer angst og depresjon

14 Føtalt alkoholsyndrom (FAS) Redusert fysisk vekst, avvikende ansiktstrekk, klare tegn på hjerneskade, lav IQ, konsentrasjons- og lærevansker, nedsatt motorisk funksjon, nedsatt sosial intelligens Føtale alkoholeffekter (FAE) Normalt utseende, men nevrologiske og kognitive dysfunksjoner som hos FAS-barn FAS-/FAE-barn Tidligere og mer rusmiddelbruk, mer atferdsproblemer og kriminalitet, mer angst og depresjon

15 Betydelig genetisk disposisjon for alkoholmisbruk Adopsjonsstudier og tvillingstudier Genetisk disposisjon for psykiske lidelser Psykiatrisk co-morbiditet utbredt ved alkoholmisbruk depresjon og anti-sosial personlighetsforstyrrelse

16 Betydelig genetisk disposisjon for alkoholmisbruk Adopsjonsstudier og tvillingstudier Genetisk disposisjon for psykiske lidelser Psykiatrisk co-morbiditet utbredt ved alkoholmisbruk depresjon og anti-sosial personlighetsforstyrrelse

17 Svekket omsorg og ansvar Mindre i stand til å beskytte og ivareta barnas behov Omfordelte oppgaver og ansvar Inkonsistens og uforutsigbarhet Regler og rutiner Høyt konfliktnivå Aggresjon og vold Ustabile oppvekstforhold Partnerskifter, flyttinger Svak økonomi Lite sosialt nettverk

18 Svekket omsorg og ansvar Mindre i stand til å beskytte og ivareta barnas behov Omfordelte oppgaver og ansvar Inkonsistens og uforutsigbarhet Regler og rutiner Høyt konfliktnivå Aggresjon og vold Ustabile oppvekstforhold Partnerskifter, flyttinger Svak økonomi Lite sosialt nettverk

19 Svekket omsorg og ansvar Mindre i stand til å beskytte og ivareta barnas behov Omfordelte oppgaver og ansvar Inkonsistens og uforutsigbarhet Regler og rutiner Høyt konfliktnivå Aggresjon og vold Ustabile oppvekstforhold Partnerskifter, flyttinger Svak økonomi Lite sosialt nettverk

20 Svekket omsorg og ansvar Mindre i stand til å beskytte og ivareta barnas behov Omfordelte oppgaver og ansvar Inkonsistens og uforutsigbarhet Regler og rutiner Høyt konfliktnivå Aggresjon og vold Ustabile oppvekstforhold Partnerskifter, flyttinger Svak økonomi Lite sosialt nettverk

21 Svekket omsorg og ansvar Mindre i stand til å beskytte og ivareta barnas behov Omfordelte oppgaver og ansvar Inkonsistens og uforutsigbarhet Regler og rutiner Høyt konfliktnivå Aggresjon og vold Ustabile oppvekstforhold Partnerskifter, flyttinger Svak økonomi Lite sosialt nettverk

22 Svekket omsorg og ansvar Mindre i stand til å beskytte og ivareta barnas behov Omfordelte oppgaver og ansvar Inkonsistens og uforutsigbarhet Regler og rutiner Høyt konfliktnivå Aggresjon og vold Ustabile oppvekstforhold Partnerskifter, flyttinger Svak økonomi Lite sosialt nettverk

23 Etanoleffekter Foreldres alkoholbruk Familieeffekter økonomi konflikt isolasjon roller ritualer Svekket foreldrerolle oppdragelse Tilpasningsvansker Modellæring Figur fra Seilhamer & Jacob, 1990

24 Risikofaktorer Helsemessige og sosiale problemer Biologiske Eksternaliserende problemer Foreldres alkoholmisbruk Psykologiske Sosiale: familien Stressorer Internaliserende problemer Sosiale: utenfor familien Andre problemer Figur fra Windle, 1997

25 Hvor mange barn av alkoholmisbrukere? i Norge Blant BaA Stor variasjon i bredde og alvorlighet av problemer Mer sammensatte og alvorlige problemer hvis Begge foreldre er misbrukere Psykiatrisk co-morbiditet Mindre sammensatte og alvorlige problemer hvis Regler og ritualer opprettholdes Lavt konfliktnivå Barna ikke er vitne til foreldrenes drikking

26 Hvor mange BaA? i Norge Blant BaA Stor variasjon i bredde og alvorlighet av problemer Mer sammensatte og alvorlige problemer hvis Begge foreldre er misbrukere Psykiatrisk co-morbiditet Mindre sammensatte og alvorlige problemer hvis Regler og ritualer opprettholdes Lavt konfliktnivå Barna ikke er vitne til foreldrenes drikking

27 Hvor mange BaA? i Norge Blant BaA Stor variasjon i bredde og alvorlighet av problemer Mer sammensatte og alvorlige problemer hvis Begge foreldre er misbrukere Psykiatrisk co-morbiditet Mindre sammensatte og alvorlige problemer hvis Regler og ritualer opprettholdes Lavt konfliktnivå Barna ikke er vitne til foreldrenes drikking

28 Hvor mange BaA? i Norge Blant BaA Stor variasjon i bredde og alvorlighet av problemer Mer sammensatte og alvorlige problemer hvis Begge foreldre er misbrukere Psykiatrisk co-morbiditet Mindre sammensatte og alvorlige problemer hvis Regler og ritualer opprettholdes Lavt konfliktnivå Barna ikke er vitne til foreldrenes drikking

29 Studier av barns problemer som følge av foreldres alkoholbruk Ofte fokus på forhøyet risiko for problemer Ofte basert på et kategorisk skille mellom misbrukere og andre Unyansert, noe misvisende bilde?

30 Studier av barns problemer som følge av foreldres alkoholbruk Ofte fokus på forhøyet risiko for problemer Ofte basert på et kategorisk skille mellom misbrukere og andre Unyansert, noe misvisende bilde?

31 Alkoholmisbrukere: Beruselse En uensartet gruppe Ikke distinkt forskjellig kategori fra andre alkoholbrukere Totalkonsum

32 Alkoholmisbrukere: Beruselse En uensartet gruppe Ikke distinkt forskjellig kategori fra andre alkoholbrukere Totalkonsum

33 Etanoleffekter Foreldres alkoholbruk Familieeffekter konflikt samhandling ritualer Svekket foreldrerolle oppdragelse Uforutsigbarhet inkonsistens Tilpasningsvansker Modellæring Figur tilpasset etter Seilhamer & Jacob, 1990

34 Få studier på dette feltet Generelt: beruselse medfører feiltolkninger, redusert dømmekraft og problemløsningsevne, økt aggressivitet, endret stemningsleie, utydelig tale og ustøhet Mulige effekter i familien Økt konfliktnivå Inkonsistens og uforutsigbarhet Utrygghet og engstelse blant bant barna

35 Få studier på dette feltet Generelt: beruselse medfører feiltolkninger, redusert dømmekraft og problemløsningsevne, økt aggressivitet, endret stemningsleie, utydelig tale og ustøhet Mulige effekter i familien Økt konfliktnivå Inkonsistens og uforutsigbarhet Utrygghet og engstelse blant bant barna

36 Tall fra Rossow & Moan, 2012

37 Barns problemer knyttet til foreldres alkoholmisbruk: - en del av et større problembilde?

38 Forebygging Et særlig samfunnsansvar ved tredjepartsskader Befolkningstiltak Pris- og tilgjengelighetsregulering God effekt på alkoholkonsum i hele befolkningen Effekt også på høykonsumenter/misbrukere Informasjons- og holdningsskapende tiltak Ikke vist effekt på alkoholkonsum eller skader Unntak: informasjonskampanjer alkohol & graviditet Videre forskning Oppdatere kunnskap konsekvenser for BaA Utvide perspektivet konsekvenser av foreldres alkoholbruk utover alkoholmisbruk

39 Forebygging Et særlig samfunnsansvar ved tredjepartsskader Befolkningstiltak Pris- og tilgjengelighetsregulering God effekt på alkoholkonsum i hele befolkningen Effekt også på høykonsumenter/misbrukere Informasjons- og holdningsskapende tiltak Ikke vist effekt på alkoholkonsum eller skader Unntak: informasjonskampanjer alkohol & graviditet Videre forskning Oppdatere kunnskap konsekvenser for BaA Utvide perspektivet konsekvenser av foreldres alkoholbruk utover alkoholmisbruk

40