Innlandsmodellen- Med barnet i mente

Transkript

1 Innlandsmodellen- Med barnet i mente Behandlingslinjer for sped og småbarn som er i risiko på grunn av foreldrenes rusproblemer og/eller psykiske vansker Opplæringsprogrammet Tidlig Inn,arbeidsseminarer, veiledning BHL-Tidlig Inn i Valdres 1

2 Med barnet i mente Invitasjon til en dugnad Kommunene i Gudbrandsdalen, Lillehammer, Valdres,Toten Land. DPS Lillehammer og Gjøvik, Enhet for gravide og familier Hov i Land Bufetat med familiesenteret på Seljelia Kvinneklinikken på Lillehammer, barsel Gjøvik BUP Oppland KoRus-Øst RBUP RVTS Bufetat Å legge stein på stein for å utvikle gode og sammenhengende tjenester BHL-Tidlig Inn i Valdres 2

3 Ny kunnskap forplikter Hjernen er fra fødselen i rask utvikling og former seg etter barnets omsorgserfaringer. Omsorgssvikt i barnets første leveår kan lage dype minnespor i barnets fysiologi og psykologi med livslange konsekvenser. Psykisk stress og belastning får konsekvenser for både psykisk og somatisk helse BHL-Tidlig Inn i Valdres 3

4 Oppdage Hvorfor Tidlig Inn? Svangerskapets og det tidlige foreldreskapets muligheter Barn som pårørende til foreldre med psykisk helsesituasjon som påvirker dagliglivet dobler risiko for selv å utvikle problematikk (Kilde Oppvekstrapporten 2013) Angst og depresjonssymptomer hos mor ga økt risiko for utagerende og emosjonelle plager hos barna allerede fra de var 1,5 år, viser ny forskning fra TOPP-studien ved Folkehelseinstituttet. Risikoen vedvarte inn i ungdomsårene og ga også økt risiko for symptomer på depresjon (Kilde Folkehelseinstituttet) Flere studier har dokumentert at barn som har vært utsatt for mødres depresjon, fortsetter å vise emosjonelle vansker og atferdsproblemer, samt lavere kognitive evner også etter at mødrene har blitt friskmeldte (Kilde Slinning og Eberhard-Gran) Hjernen veier 400 g ved fødselen, men øker til 1000 g innen ett års alder. Høyre hjernehalvdel følelseshjernen - som utvikler seg relativt mest. Akkurat som vi må trene på motorikk og språk må vi trene vår følelseskompetanse. Dette skjer i samspillet med foreldrene. Hvis for mye går galt i denne prosessen, kan det ha alvorlige konsekvenser for barnets utvikling (Kilde Susan Hart og Allan Schore) BHL-Tidlig Inn i Valdres 4

5 Tidlig samspill «NOEN AV DE MEST ESSENSIELLE ERFARINGER SOM BIDRAR TIL Å FORME STRUKTUREN I DEN VOKSENDE BARNEHJERNEN ER «GI- OG TA- RELASJONEN» MELLOM BARN OG DE VIKTIGE VOKSNE I DERES LIV» -Jack Shonkoff, Centre on the Developing Child, Harvard Medical School BHL-Tidlig Inn i Valdres 5

6 Oppdage Hvorfor Tidlig Inn? Relasjonstraumer1 i barndommen som fysisk mishandling, seksuelt misbruk, og omsorgssvikt er knyttet til utviklingen av en rekke psykiske lidelser (Larkin & Read, 2008). Voksne med psykoser har i større grad enn normalbefolkningen og andre pasientgrupper erfart slike alvorlige traumer i barndommen (se Klæth & Hagen, 2009 for en innføring). For eksempel viste en metaanalyse av 59 studier på inneliggende pasienter med psykose en forekomst av seksuelt eller fysisk overgrep i barndommen hos 55 % av mennene og 65 % av kvinnene (Read, Morrison & Ross, 2005). Svangerskapets og det tidlige foreldreskapets muligheter BHL-Tidlig Inn i Valdres 6

7 Generasjonsoverføringen BHL og Tidlig Inn EMR 7

8 Forekomst 37,3% av barn i Norge lever i familier der en eller begge foreldrene/omsorgspersonene har psykiske vansker i en grad som påvirker omsorgen barn har forelder som får behandling for sine problemer Mer enn barn i Norge lever i familier der mor/far er innlagt p.g.a. psykiske lidelse 10 % av befolkningen har en personlighetsforstyrrelse Hver 6 barn lever med foreldre som ruser seg i så stor grad at det får konsekvenser for foreldrerollen 8 % av barna lever med foreldre som misbruker alkohol BHL-Tidlig Inn i Valdres 8

9 Hver 12. kvinne i Norge utsettes for livstruende vold Opp til 9 % av alle barn utsettes for alvorlig vold i hjemmet Forekomst. Barn er tilstede i % av alle voldstilfellene i familien, også når de selv ikke er utsatt, eller nødvendigvis i rommet Konsekvensene for barnet er vel så alvorlige, også om de selv ikke utsettes for den fysiske volden 5 % av alle barn under 18 år og 1,2 % av barn under 5 år utsettes for gjentatte seksuelle overgrep av foreldre eller steforeldre BHL-Tidlig Inn i Valdres 9

10 Kompleksitet i familier og hjelpeapparat BHL-Tidlig Inn i Valdres 10

11 BHL-Tidlig Inn i Valdres 11

12 Kompetanse-plan Utfyllende til behandlingslinjene Oversikt over statlige føringer Gir kunnskap om fag og problemområdene Beskriver tjenestene Beskriver samhandlings og koordinerings-prosessen Angir teoretisk fundament for arbeidet GAP - analyse BHL-Tidlig Inn i Valdres 12

13 Implementering Suksessfaktorer? Koordinert og samlet kompetanseløft i kommuner og spesialisthelsetjeneste for å gi alle felles referanser for det videre arbeidet. Forpliktende avtaler om utvikling av gode samhandlingsmodeller mellom instansene på tvers av etater og nivåer. Arbeidet er lederforankret og drives virksomhetsintegrert. I denne sammenhengen betyr det at vi legger opp til å bruke de strukturene, samhandlingsarenaene og møteplassene som allerede eksisterer i det vanlige kliniske arbeidet vårt BHL-Tidlig Inn i Valdres 13

14 Innlandsmodellen for barn i psykososial risiko Gudbrandsdalen 2013 Valdres 2014 Toten, Land, Hadeland BHL-Tidlig Inn i Valdres 14

15 Oppdage Fra GAP I Valdres: Bruker DU rutinemessig kartleggingsverktøy for å fange opp ALKOHOLKONSUM /RUSMIDDELBRUK i svangerskapet? Tidlig Inn Et opplæringsprogram initiert av Helsedirektoratet og Barne, ungdoms og familiedirektoratet Utviklet av RBUP, RVTS, KoRus, Bufetat Kunnskap om psykiske lidelser, rus, vold og alvorlig og kompleks problematikk Verktøy for å oppdage bruk av alkohol i svangerskapet alkohol (Tweak), depresjon (EPDS) og voldsutsatthet (AAS) Samtalemetodikk BHL-Tidlig Inn i Valdres 15

16 Innlandsmodellen for barn i psykososial risiko Gudbrandsdalen 2013 Valdres 2014 Toten, Land, Hadeland BHL-Tidlig Inn i Valdres 16

17 Arbeidsseminarene Arbeidsseminarene har fokus på teorigrunnlaget og de sju kompetanseområdene Det fokuseres på arbeidet med å utvikle rutiner for samhandling BHL-Tidlig Inn i Valdres 17

18 Innlandsmodellen for barn i psykososial risiko Gudbrandsdalen 2013 Valdres 2014 Toten, Land, Hadeland BHL-Tidlig Inn i Valdres 18

19 Målet er å gjøre erfaringer som kan pløyes tilbake i kommunenes utviklingsarbeid Tjenesteleder deltar som observatør? Utgangspunkt i reell familie tilstrekkelig med en «oppdager» for å komme i gang Veiledning Fra flytdiagram til praksis Alle som jobber i familien til enhver tid kommune og spesialisthelsetjeneste Fokus på samhandling og samordning over tid Veiledere fra BUP Oppland og Seljelia Lurt å komme raskt i gang Kommunens koordinator melder sak til Eva.Marianne.Ronning@sykehuset-innlandet.no Praksis handler om å gi foreldre erfaringer som «nærer» og å unngå erfaringer som «tærer». Dette må vi gjøre sammen. Et fragmentert hjelpeapparat har i seg selv potensiale til å «tære» BHL-Tidlig Inn i Valdres 19

20 Innlandsmodellen for barn i psykososial risiko Gudbrandsdalen 2013 Valdres 2014 Toten, Land, Hadeland BHL-Tidlig Inn i Valdres 20

21 Med barnet i mente Invitasjon til en dugnad Læringsmål for legekurset : Økt kompetanse om problemområdene Kjennskap til effektiv samtalemetodikk og kartleggingsverktøy som tas i bruk i de kommunale tjenestene Handlingskompetanse, - fra bekymring til handling og tiltak Bevissthet om egen rolle i samarbeid med de andre instansene Å legge stein på stein for å utvikle gode og sammenhengende tjenester BHL-Tidlig Inn i Valdres 21

22 Behandlingslinjer som strategi for å være der: sammen, helhetlig, koordinert Fra pasientforløp og rekvireringskultur til «Omsluttende omsorg», «Samtidighetsansvar» 0g «Mellomromskompetanse» Fra «Hendene i fanget» til «Handlekraft» Oppdage, handle, tette hull, organisere hjelpen og samordne oss faglig BHL-Tidlig Inn i Valdres 22