Familieambulatoriet på Trøndersk

Transkript

1 Familieambulatoriet på Trøndersk Familieambulatoriet Namsos: Psykiatrisk sykepleier Jordmor Monica Due Brattås Randi Furseth Hågensen

2 Familieambulatoriet på Trøndersk Overordna mål: Legge til rette for gode utviklingsmuligheter og stabile oppvekstforhold i de første leveår Barns utvikling er avhengig av hvordan foreldrenes situasjon er Legge til rette for at foreldrene skal få den bistanden de trenger Forebygge medikament og rusrelaterte medfødte skader Forebygge feilutvikling, omsorgssvikt og mishandling hos barn 0-6 år

3 Familieambulatoriet på Trøndersk Målgruppe: Gravide og fedre som har et forbruk av alkohol, medisiner og andre rusmidler eller psykiske vansker Fange opp tidlig de som noen ganger faller utenom. Lavterskeltilbud

4 Mål med tilbudet: Komme inn så tidlig som mulig i risikofamilier Tiltak som iverksettes tidlig, har betydelig større muligheter for å lykkes Bryte «slekters» gang Veilede foreldre til å bli trygge gode foreldre Avdekke omsorgssvikt og bidra til omsorgsoverdragelse der det er beste løsning

5 Barn og familieklinikk Organisasjonskart BFK Rådgiver BFK Klinikkleder Rådgivere HNT Økonomi Personal PRS DRG Kvalitet Avdelingsleder BUP Avdelingsleder Barne- og habiliteringsavd. Avdelingsleder Gyn/føde/barsel Avdelingsleder Gyn/føde/barsel Namsos Fam.enhet Levanger Rådgivere Avd.overleger Barneavd. Avd. overlege Gyn.avd Avd. overlege Gyn/føde sengepost Avd. overlege Sengepost Levanger Hab.tjenesten for barn og unge Føde-barsel avd. Gyn poliklinikk Poliklinikk Levanger BUP Namsos Familieambulatoriet Leger NA/LE Leger Side 1 av 1

6 Nord-Trøndelag, et langstrakt fylke Namsos Leka: 2 t 50 min Namsos Limingen: 2 ½ time Namsos Bindal: 2 timer Levanger Meråker: 1 ½ time Levanger Snåsa: 1 ½ time

7 Hvem henviser? Kommunejordmor Helsesøster Svangerskapspoliklinikken Barnevern BUP VOP NAV Fastlege Politi Pårørende, pasienten selv..

8 Omfanget pr i dag: Ca. 230 gravide/familier siden oppstart. Pr. i dag ca.50 aktive saker Psykisk helse vanligst henvisningsgrunn Behov for omfattende og mange helsetjenester Ansvarsgruppe Koordinering

9 Hvordan jobber vi: Lavterskel inn Rask oppstart Tidlig inn i svangerskapet Hjemmebesøk, fleksibilitet Langsiktig oppfølging Motiveringsarbeid Koordinering «Grunnlaget for at jeg lyktes, var at de som jobba med meg hadde trua på meg»

10 Familieambulatoriets ansvar og oppgaver - Deltagelse på samarbeids/ansvarsgruppemøter, bistand i kontakt med hjelpeapparatet både under graviditet etter fødsel og fremt til barnet når skolealder. - Være spesielt oppmerksom på at også menn i målgruppen følges opp. -Ha fokus på rusfrihet og vurdere behov for frivillighet og sikre rusfritt svangerskap i samarbeid med nav/brukerkontor.

11 -Melde bekymring til nav/brukerkontor ved mistanke om rusinntak hos gravide -Støtte den gravide i utviklingen av en identitet som mor, og i forhold til tilknytningen til barnet i magen i samarbeid med aktuelle eksterne instanser. - Tilby kartlegging, råd og veiledning om tema som er særlig relevant for målgruppen. (kosthold, søvnhygiene, fysisk aktivitet, røykeavvenning med mer)

12 - Tilby individuelt tilrettelagt forberedelse til fødsel og foreldreskap. Inkludert plan for fødsel og barseltid, og omvisning ved føde og barselavdeling. - Tilby ambulante besøk under innleggelse på barselavdelingen eller i heimen. - Vurdere behov for innleggelse før fødsel - Gi råd og veiledning om prevensjon

13 Risikofaktorer og beskyttelsesfaktorer

14 RISIKOFAKTORER - Psykiske lidelser hos en eller begge foreldrene - Lavt evnenivå hos en eller begge foreldrene - Rusmiddelbruk hos en eller begge foreldrene - Langvarig konfliktforhold mellom foreldre og/eller mellom foreldre og deres nettverk - Voldsutøvelse i familien

15 - Foreldre som er arbeidsledige, sporadisk knyttet til arbeidslivet eller uføretrygdet - Foreldre som selv har vokst opp med omsorgssvikt, overgrep og/eller mishandling - Foreldre med sviktende omsorgsutøvelse - Nåtidig eller tidligere kriminalitet hos foreldre

16 - Lite støttende venne eller familienettverk - Belastet nærmiljø med kriminalitet, rus og arbeidsledighet - Ustabil bosituasjon, gjentatt flyttinger - Ustabilitet i hvem som har omsorgen for barnet

17 BESKYTTELSESFAKTORER - At barnet har aldersadekvat fungering/ferdigheter på basalområder. ( kognitiv/språk, adferd/moral, emosjonelt, motorikk). Dette innebærer at barnet har gode mestringsstrategier. - Barnet har venner/tilhører et sosialt fellesskap - Barnet tilpasser seg barnehage/skole. Dvs. innordne seg rutiner, godtar grensesetting, er sosialt inkluderende, adekvate skolepresentasjoner.

18 BESKYTTELSESFAKTORER forts. - Omsorgspersonene har god og utviklingsfremmende omsorgsutøvelse. - Foreldre er integrert i samfunnet. Er i arbeid, har sosialt nettverk. - Enighet i foreldreoppdragelse/stil

19 - At barnet har jevnlig tilgang på voksne i tillegg til de foresatte. - Omsorgspersonene engasjerer seg positivt i hvordan barnet har det i barnehage og skole, og at partene samarbeider godt med hverandre.

20 Barneperspektiv barnet er i fokus Forebygge feilutvikling, omsorgssvikt hos barn 0 6 år Fremme barns utvikling psykisk og fysisk Gi foreldrene det de trenger for å kunne sikre god og normal utvikling Gjøres gjennom SJEKKPUNKT

21 Etter fødsel: SJEKKPUNKT Ved 2 mnd., 6 mnd., 12 mnd., og videre etter behov frem til og med 6 år Samarbeid mellom Familieambulatoriet, HAB og BUP. Samtale med foreldrene ASQse Motorisk utvikling Sosio-emosjonell utvikling

22 Intervenerende tiltak NBO: Newborn Behavior Observations COS-P: Circle of Security Parenting

23 NBO NBO er utviklet med det som formål at klinikere og foreldre skal kunne utforske og bli kjent med det nyfødte barnet. Barnets unike kapasitet, sårbarhet og behov for støttende samtale kan gi hjelp til god utvikling av forholdet mellom foreldre og den nyfødte.

24 CIRCLE OF SECURITY PARENTING Circle of Security Parenting (Cooper, Hoffman & Powell, 2009, 2015;Brandtzæg et al., 2011) - En mentaliseringsbasert tilnærming - Det vil si at de søker å utvikle foreldres kapasitet til å se og tolke barnets signaler som uttrykk for indre tilstand og handle ut fra dette, samt gi mulighet for refleksjon over egen omsorgspraksis.

25

26 Case: Samboerpar med langvarig oppfølging innen psykisk helse Mor andregangs gravid med ny samboer Mye flytting Dårlig økonomi Liten tillit til hjelpeapparatet og ønsker egentlig ikke hjelp

27 Takk for oppmerksomheten!