Bergen Legevakt Årsrapport 2010

Transkript

1 Bergen Legevakt Årsrapport 2010 Bergen Legevakt Årsrapport

2 INNHOLDSFORTEGNELSE 1. INNLEDNING AVDELINGER AKTIVITETSTALL SERVICE - VENTETID SAMARBEID MED OMEGNSKOMMUNENE / ANDRE FASTLEGEORDNINGEN ØKONOMI HMS - PERSONALE UNDERVISNING - FAG LOKALER MEDISINSK AVDELING/ALLMENNLEGEVAKTEN/ LEGEVAKTSTASJONENE AKUTTPOSTEN / RUSAKUTTEN SYKEHJEMSLEGEVAKTEN PSYKIATRISK LEGEVAKT SKADEPOLIKLINIKKEN RØNTGENAVDELINGEN SÅRAVDELINGEN FYSIKALSK AVDELING VOLDTEKTSMOTTAKET VOLD I NÆRE RELASJONER LIVSKRISEHJELPEN VERN FOR ELDRE LEGEVAKTSENTRALEN - TRYGGHETSALARMENE PLANER OG ØNSKER FOR Bergen Legevakt Årsrapport

3 1. Innledning Legevakten ble opprettet i 1917 og holder til i leide lokaler i Vestre Strømkaien 19, 5008 Bergen. Bergen kommune er styrt etter 2-nivå modellen. Bergen Legevakt er en resultatenhet under Byrådsavdelingen for Helse og Inkludering (BHI) med kommunaldirektør Finn Strand (nivå 1). Enhetsleder for Bergen Legevakt er legevaktsjef Frank van Betten (nivå 2). BHI er i ferd med å gå over til en etatsmodell, oe som vil bli avsluttet i Bergen Legevakt skal yte akutt helsehjelp til byens innbyggere og tilreisende. Legevakt er en lovpålagt tjeneste, jf. Kommunehelsetjenesteloven 1-3. I ordinær arbeidstid utgjør Legevakten i stor grad et sikkerhetsnett når pasientens fastlege ikke er tilgjengelig eller ikke har kapasitet. I tillegg yter institusjonen akutt helsehjelp til personer som ikke har fastlege i byen: turister, studenter m.m.. Bergen Legevakt ivaretar også flere spesialfunksjoner, se avsnitt 2. Spesielle begivenheter i 2010: Etablering av Akuttposten/ Rusakutten med oppstart 1. november 2010 Nedleggelse av Vern for Eldre Sertifisering som Miljøfyrtårn Innføring av RS nytt ressursstyringssystem 2. Avdelinger Bergen Legevakt har døgnåpent og består av følgende avdelinger: En skadekirurgisk og akuttmedisinsk poliklinikk som skal dekke enkelte lokalsykehusfunksjoner for Bergen og omegnskommunene og deler av legevakttjenesten i Bergen kommune Allmennlegevakten (opprettet i 1998) tar seg av akuttmedisinske problemstillinger på kveld, natt og i helgen. Akuttposten/ Rusakutten åpnet 1. november 2010 Den psykiatriske legevakten ble opprettet i 1992 Voldtektsmottaket ble opprettet i 1993, interkommunalt i 2004 Legevaktsentralen og trygghetsalarmene, overført fra AMK i 2000 Legevaktstasjonene i Åsane, Fana og Loddefjord ble administrativt underlagt Bergen Legevakt i 2001 og har åpent kl på hverdager og kl i helger/høytider Livskrisehjelpen ble etablert i 2005 med midler fra Opptrappingsplanen for Psykisk Helse Vern for Eldre opprettet i 2007 men vedtatt nedlagt i desember 2010 Sykehjemslegevakten ble opprettet i 2006) Den fylkeskommunale tannlegevakten holder til i Legevaktens lokaler. Bergen Legevakt Årsrapport

4 3. Aktivitetstall Bergen Legevakt - Sentrum Poliklinikk (fast ansatte leger) Allmennlegevakten Psykiatrisk legevakt Fysioterapiavdeling Voldtektsmottak Sykehjemslegevakten (korr) Sum Utløste trygghetsalarmer Livskrisehjelpen Legevaktstasjoner Åsane legevakt Fana legevakt Loddefjord legevakt Sum Tabell 1 Bergen Legevakt og legevaktstasjoner - konsultasjoner i 2009 og 2010 På årsbasis har Bergen Legevakt og vaktstasjonene totalt ca konsultasjoner. En del enkle problemstillinger som f.eks. skift av bandasje samt pasienter innbrakt av politiet for vanlig eller utvidet prøvetaking, klarering for arresten, osv er ikke inkludert i pasienttallene. Antallet konsultasjoner på Bergen Legevakt totalt sett viser en nedgang sammenlignet med 2009, men antall konsultasjoner ved våre fast ansatte leger har økt med Også på vaktstasjonene har det vært en nedgang i 2010 med 795 konsultasjoner for vaktstasjonene under ett. Konsultasjonene på skadepoliklinikken, medisinsk avdeling og allmennlegevakten dreier seg i stor grad om akutte sykdommer og skader. Kun et mindretall av pasientene kommer til kontroll, vanligvis for oppfølging av bruddskader og mer kompliserte sårskader. Bergen Legevakt Årsrapport

5 Månedsfordeling Konsultasjoner fast ansatte leger og allmennlegevakten jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des Figur 1 Konsultasjoner Månedsoversikt Service - Ventetid Reduksjon av ventetiden har også i 2010 vært et prioritert område. Alvorlig syke pasienter (prioritet rød - akutt og gul - haster) samt pasienter som kommer med ambulanse, ledsager eller politiet blir prioritert. Utfordringen for Legevakten er pågangen av prioritet grønn - vanlige pasienter som burde henvendt seg til sin fastlege eller som ikke har fastlege (studenter bl.a.). Det er vanskelig å forutsi pasienttilstrømningen til enhver tid. I den grad det er mulig, prøver vi å tilpasse bemanningen etter forventet pågang. Pågangen på Legevakten er sesongbetinget og gjenspeiler værforholdene, forekomst av akutt sykdom (influensa f. eks.) og spesielle begivenheter i byen. Mangel på behandlingsrom legger i stor grad begrensninger på køavviklingen, se også avsnitt Samarbeid med omegnskommunene / andre Noen av våre tjenester organiseres i henhold til en avtale med Helse Bergen HF og er også tilgjengelige for omegnskommunenes innbyggere (skadepoliklinikken, psykiatrisk legevakt og Akuttposten). Bergen Legevakts voldtektsmottak er interkommunalt og tar imot pasienter fra omegnskommunene (Nordhordland og Midt-Hordaland). Bergen Legevakt foretar den medisinske/rettsmedisinske undersøkelsen ved seksuelt overgrep. Oppfølgingen skal foregå i den enkeltes hjemkommunen. Den kommunale legevakttjenesten er en viktig del av de akuttmedisinske tjenestene utenfor sykehus, noe som krever et tverrfaglig og tverretatlig samarbeid med sykehusene i Bergensområdet, spesielt AMK og akuttmottakene, politi, ambulanse, smittevernkontoret, osv. Bergen Legevakt Årsrapport

6 Overbelegg på byens sykehus med innføring av konferanseplikt gjør at det til tider kan være vanskelig å få vurdert og lagt inn pasienter. Vi har en kontinuerlig god dialog med Haukeland Universitetssykehus (HUS) og Haraldsplass Diakonale Sykehus om alternativer til innleggelse. 6. Fastlegeordningen Pasienter som kontakter oss, enten telefonisk eller ved personlig oppmøte, prøver vi å henvise til sin fastlege i den grad det er et forsvarlig eller et reelt alternativ. Bergen Legevakt har plikt til å gjøre en selvstendig faglig vurdering og plikt til å yte øyeblikkelig hjelp når pasienten ikke har fastlege i Bergen (studenter, turister, tilreisende, osv), eller når fastlege ikke har kapasitet. Rusmisbrukere og alvorlig syke psykiatriske pasienter (gjerne ledsaget av politiet) innsatte i fengsel, osv egner seg heller ikke for et formalisert system som fastlegeordningen. 7. Økonomi Resultatenhet Bergen Legevakt består av følgende 13 ansvarsområder: Bergen Legevakt, Akuttposten (nyopprettet), Psykiatrisk Legevakt, Voldtektsmottak, Vaktleger, Trygghetsalarm Legevaktsentralen, Allmennlegevakten, Sykehjemslegevakten, Åsane legevakt, Fana legevakt, Loddefjord legevakt, Livskrisehjelpen og Vern for Eldre. Årsregnskap for hele legevakten 150,0 100,0 Millioner kroner 50,0 0,0 Sum driftsutgifter Sum driftsinntekter Driftsresultat 2010 Budsjett 2010 Regnskap ,0-100,0 Figur 2 Årsregnskap 2010 Bergen Legevakt Årsrapport

7 Utgifter til drift av voldtektsmottaket, allmennlegevakten, legevaktsentral/trygghetsalarmer, vaktstasjonene, Livskrisehjelpen, Vern for Eldre og sykehjemslegevakten dekkes fullt ut av Bergen kommune. Bergen Legevakt har brutto driftsutgifter på kr. 125,9 mill og et samlet nettoresultat på kr. 44 mill. Netto driftsutgifter for ansvarsområdene Bergen Legevakt, Psykiatrisk Legevakt, Vaktleger og Akuttposten, deles likt mellom Helse Bergen HF og Bergen kommune i henhold til inngått avtale. Andel for Helse Bergen HF for 2010 utgjorde kr. 22,7 mill.. 8. HMS - personale Bergen Legevakt har 126,5 årsverk i faste stillinger som er fordelt på ca 180 fast ansatte: Antall årsverk Yrkesgruppe 23,6 leger 66,4 sykepleiere 9,8 radiografer 2 fysioterapeuter 16,2 merkantilt pers.(inkl. administrasjon) 7,5 assistenter 6 Livskrisehjelpen, Voldtektsmottak, Vern for Eldre I tillegg kommer vikarer ved ferie, permisjon og annet fravær samt ca vaktleger, psykiatere, leger på sykehjemslegevakten og nattevaktslegene på Akuttposten som har avtale som selvstendig næringsdrivende i Legevaktens lokaler. Vårt personale har også i 2010 vært utsatt for grov sjikanering / munnhuggeri / truende atferd fra pasienter og vi har registrert 54 meldinger om skader, trusler og vold (mot 30 i 2009). Personalet har en høy terskel for å rapportere trusler og utagerende atferd noe som fører til en betydelig underrapportering. Bergen Legevakt har videoovervåking, adgangskontroll, elektronisk sikringsutstyr og vakttjeneste (kl natt til lørdag og søndag). Disse tiltak er nødvendige for at de ansatte skal føle en viss trygghet på jobben. Toalettene på venterom blir ofte misbrukt av narkomane til å ruse seg. Sprøyter/kanyler og blodig materiale på toalettene utgjør en fare for både de andre pasientene og vårt personale. Forholdene er blitt noe bedre etter overgang til fjernstyrte dører. Legevakten har et arbeidsmiljø som er preget av travle arbeidsdager og meningsfylt arbeid. I 2010 hadde Bergen Legevakt et sykefravær på 6,4 % og et nærvær på 93,6 % mot 92,3 % i Høsten 2010 ble det gjennomført en medarbeidertilfredshetsundersøkelse med svarprosent på 67 %. Skåren Bergen Legevakt Årsrapport

8 for Bergen Legevakt ble 4,2 (4,4 i 2009). Dette ligger 0,2 poeng under snittet for landet som helhet. Spesielt fysiske arbeidsforhold skårer dårlig (3,7 mot 4,1 for hele landet). Bergen legevakt og legevaktstasjonene har felles elektronisk pasientjournal (EPJ), Profdoc Vision som driftes av IKT-drift. Bergen Legevakt og Oslo kommunale legevakt har i 2009 bestemt seg for å gå for en felles journalversjon og har en dialog med vår leverandør om endringer og oppdateringer. Vår leverandør har utfordringer i forhold til å komme med bedre funksjonalitet og med å følge de pålegg som kommer fra sentralt hold. Det er planlagt en overgang til ny EPJ WinMed3. Det er gjennomført et prosjekt i 2010 for å få til en enklere pålogging samt gi mulighet til å koble til USB-utstyr via tynne klienter. Teknisk er systemet godkjent men finansieringen for å etablere det mangler. Sentrale krav om elektronisk melding av regningskort, resept, sykemelding, osv via PKIsertifikat vil gjøre dette obligatorisk. Innføring av RS nytt ressursstyringssystem har vært krevende. Også nytt personalsystem ERV vil være en utfordring siden organisasjonen har full fokus på pasientrettet arbeid og har avsatt lite ressurser til administrasjon. Arbeidsmiljøgruppen på Bergen Legevakt har hatt 3 møter i 2010 og har deltatt på flere nærværsarrangement/-konferanser. Det er gått vernerunder og det er laget en handlingsplan for HMS-området. 9. Undervisning - Fag Bergen Legevakt er landets nest største legevakt og har spesialkompetanse innenfor skadebehandling, legevaktsmedisin og storbymedisin. Dette gjenspeiles også i en betydelig undervisningsaktivitet. Undervisning har i løpet av 2010 vært gitt til: medisinerstudenter UiB og turnusleger (3 uker i kirurgisk termin) studenter fra HiB, Institutt for sykepleie og radiografi sykepleiere i offshorevirksomhet Bergen Legevakt startet som den første institusjon i Norge med videreutdanning i legevaktsykepleie (godkjent av NSF). Det er inngått et samarbeid med Høyskolen om å etablere et vekttallsstudium i legevaktsykepleie. Planlagt oppstart høsten Bergen Legevakt har et fortløpende samarbeid og god dialog med Nasjonalt Kompetansesenter for Legevaktsmedisin (Nklm) som ble etablert i Bergen i I 2010 har Bergen Legevakt deltatt i forskning knyttet til håndledds- og håndrotsskader nytteverdi av akutt MR, i samarbeid med Kirurgisk Institutt, UiB. I 2010 har vi registrert 58 skriftlige pasientklager (65 i 2009). Klagene dreier seg ofte om betalingsspørsmål, helsepersonellets atferd eller de faglige vurderingene som ble gjort. 11 (11) Bergen Legevakt Årsrapport

9 klager ble oversendt av NPE (Norsk Pasientskadeerstatning) og 5 (7) klager av Helsetilsynet i Hordaland (Fylkeslegen). Et kvalitetsutvalg, ledet av overlege dr. med. Knut Steen, arbeider med kvalitetssikring, avviksregistrering, internkontroll, rutiner og prosedyrebøker. Det er registrert 230 avviksmeldinger i 2010 (207 i 2009). Viktige problemområder er: pasientenes og/eller pårørendes oppførsel (36 mot 21 i 2009), manglende oppmøte på allmennlegevakten (18 mot 7 i 2009) og trygghetsalarmene brukersvikt/multiutløsere (18 mot 43 i 2009). 10. Lokaler Legevaktens lokaler er ikke dimensjonert for den nåværende driften. Venterommet er for lite og det er ikke mulig å skjerme barn fra berusete eller utagerende personer, selv om det i 2009 ble laget en egen krok for barn. Pasienter som venter på ambulanse okkuperer våre behandlingsrom, noe som øker kapasitetsproblemene. Om natten brukes gangen ved ambulanseinngangen som venterom. Dette arealet har dårlig kapasitet og mangler skjerming fra det øvrige arealet.. Tilførsel av nye funksjoner opp gjennom årene samt et ønske om bedre forhold for pasienter og ansatte, gjør at behovet for nye legevaktslokaler er klart tilstede. En prosjektgruppe med deltakere fra Byrådsavdeling for Helse og Omsorg, Helse Bergen HF, Haraldsplass Diakonale Sykehus, Regionrådet og de ansattes tillitsvalgte har sett på ulike forhold ved Legevaktens drift og fremtidig funksjonsfordeling. Prosjektgruppens rapport ble oversendt til Byrådsavdelingen og ledelsen i Helse Bergen HF i slutten av Legevaktens husleieavtale ble forlenget med 7 år med virkning fra mars 2008, med mulighet til å tre ut av avtalen etter 5 år Medisinsk avdeling/allmennlegevakten/ legevaktstasjonene Medisinsk avdeling på dagtid og allmennlegevakten på ubekvem arbeidstid behandler akuttmedisinske problemstillinger. Her forekommer alt fra forkjølelse til mer dramatiske tilfeller og personalet må hele tiden være innstilt på uforberedte hendelser (hjertestans, astmaanfall, osv). Daglig blir flere personer brakt inn av politi eller ambulanse på grunn av overstadig beruselse. Opprettelsen av Akuttposten / Rusakutten kan bidra til at vi kan gi et bedre tilbud til disse pasientene. Det store alkoholinntaket blant yngre voksne fører med seg mye vold. Mye av volden forekommer natt til lørdag og natt til søndag og fører til kontakt med legevakten. De fleste av ofrene er unge, berusete menn og befinner seg utenfor eller inne på offentlig sted. Bergen Legevakt Årsrapport

10 Andre krevende oppgaver på denne avdelingen er pasienter med alvorlig psykisk sykdom som ofte krever tvangsinnleggelse samt spørsmål om suicidalitet. Bergen kommune har 3 legevaktstasjoner: Åsane, Fana og Loddefjord. Disse utgjør et desentralisert tilbud som ble opprettet fordi den sentrale legevakten var sprengt. Stasjonene er bemannet med 1 lege og 2 sykepleiere og har åpent fra på hverdager og fra på helg/helligdager Akuttposten / Rusakutten Bergen kommune og Helse Bergen HF sendte i 2009 en felles søknad til Helse- og Omsorgsdepartementet for å få etablert en akutt sengepost for rusmisbrukere. Søknaden ble innvilget med 8,25 mill. kr. En prosjektgruppe og arbeidsgruppe arbeidet i løpet av 2010 med å få definert pasientgruppene og kriteriene for innleggelse samt ulike drifts- og ansvarsforhold. For å få en mer hensiktsmessig drift ble det bestemt at Akuttposten også skulle ta imot psykiatriske og somatiske pasienter. Det ble inngått leieavtale om leie av lokaler i nabobygget med inngang fra legevaktens ambulansetunnel og man startet med ombyggingen i januar Akuttposten ble åpnet av statsminister Jens Stoltenberg og driften startet opp den 1. november Sengeposten har 10 senger hvorav 4-6 senger avsatt til ruspasienter, men med fleksibel bruk av alle sengene. Akuttposten ivaretar akutt medisinsk undersøkelse og skal sikre akutt avrusning og kortere avgiftningsforløp for ruspasienter. En viktig faktor for å sikre gode pasientforløp er tilknytning av et helse- og sosialfaglig akutteam (HSA-team) som skal være bindeledd mellom Akuttposten og avdeling for rusmedisin på HUS, avrusningsinstitusjonene, NAV, osv. Andre samarbeidsparter som er aktuelle er etat for hjemmetjenester og institusjonene. De 2 første månedene etter oppstarten har bl.a. vært brukt til opplæring av nyansatte, utarbeidelse av gode rutiner og prosedyrer og arbeid med håndtering av nytt laboratorieutstyr. Bergen Legevakt har hatt ukentlige driftsmøter med Helse Bergen HF. Belegget de 2 første månedene har ligget på %. Helse Vest inngikk nye avtaler med avrusningsinstitusjoner, noe som i kort fremtid vil sikre at pasientene kan sendes videre til videre avrusning på akuttplasser. Overtakelsen av Askøy Blå Kors av Helse Bergen HF kan i så måte også bidra til gode pasientforløp Sykehjemslegevakten Bergen kommune har en egen legevakttjeneste for alders- og sykehjemmene samt hjemmeboende med spesielle behov. I 2010 har det vært utført 904 sykebesøk (724 i 2009). Vaktordningen fungerer mandag-fredag kl , helger og høytidsdager kl Tjenesten er knyttet til Bergen Legevakt, og oppdragene formidles gjennom Legevaktsentralen. Behov for sykebesøk meldes av Bergen Legevakt Årsrapport

11 sykepleier på sykehjemmene eller av hjemmesykepleien. Tiltaket er en avlastning for institusjonene og ambulansene samt at det gir et bedre tilbud til pasientene som unngår å måtte transporteres til Legevakten. Overlege Knut Steen har utarbeidet en evalueringsrapport etter 1 års drift. Rapporten er publisert i Tidsskriftet for den Norske Legeforeningen: Psykiatrisk Legevakt Avdelingen er bemannet med psykiatere og tar imot pasienter med alle typer psykiatriske tilstander og problemer der det er behov for snarlig vurdering og hjelp. Dette gjelder også akutte krisetilstander og forverring av langvarige lidelser. Pasienten skal være henvist av fastlege/ vaktlege eller psykolog. Den psykiatriske legevakten på Bergen Legevakt er et viktig supplement til det akuttpsykiatriske tilbudet i regionen og behandlet 718 pasienter i 2010 (709 i 2009) Skadepoliklinikken Avsnittet består av en sår-, røntgen- og fysioterapiavdeling og har behandlet ca pasienter i året som har gått Røntgenavdelingen Denne avdelingen er en skadepoliklinikk og ikke et røntgeninstitutt. Vi har kun tilgang til vanlig røntgen, ikke CT eller MR. Totalt har det vært konsultasjoner på denne avdelingen (2009: ) og det har vært utført ulike røntgenundersøkelser (2009: ). Røntgenutstyret er digitalisert og bildene lagres på en server som driftes av Helse Vest IKT. Tolkning av røntgenbildene og ev. behov for operasjon kan drøftes telefonisk slik at man i mange tilfeller kan unngå at pasienten må reise opp til sykehuset for å bli vurdert der Såravdelingen Avdelingen hadde konsultasjoner i Hyppigst er skader på fingrene/hånd/underarm og brannskader Fysikalsk avdeling I 2010 hadde avdelingen konsultasjoner (3.745 i 2009). Pasientene får behandling og instruksjon i opptrening etter ulike typer skader som har vært primærbehandlet på Legevakten. En direkte kontakt etter skade sikrer rask rehabilitering. Dette sparer samfunnet for lengre sykemeldinger og pasienten for senplager. Bergen Legevakt Årsrapport

12 11.6 Voldtektsmottaket Vold i nære relasjoner Egen årsrapport for denne avdelingen legges ut på Legevaktens nettsider. Alder Kvinne Mann Tabell 2 Aldersoversikt og kjønnsfordeling voldtektsmottaket 2010 Denne avdelingen er tilgjengelig hele døgnet. Tallene for 2010 er som følger (2009-tall i parentes): Totalt 139 (155) personer har oppsøkt mottaket. Kjønnsfordeling: 129 (150) kvinner og 10 (5) menn. Antall tilfeller i aldersgruppen år har gått ned fra 31 til (77) personer har anmeldt forholdet til politiet. 99 (115) personer er medisinsk undersøkt, 98 (83) rettmedisinske undersøkelser. Kun blodprøve: 11 pasienter. 42 rettsmedisinske journaler er blitt overlevert til politiet. Pasienter fra Bergen: 104. Fra omegnskommunene: 27 (43). Pasienter fra andre kommuner: 8 (4). Samtale hos Livskrisehjelpen uten legeundersøkelse: 29 (30 i 2009). 122 pasienter har hatt kontakt med Livskrisehjelpen. Bergen Legevakt fikk et etableringstilskudd samt kompetansehevingsmidler til oppstart av et utvidet, interkommunalt voldtektsmottak i 2005/2006. Omegnskommunene faktureres et fast beløp som skal dekke våre utgifter til utrykning og undersøkelse. Oppfølgingen skjer i all hovedsak i pasientens hjemkommune. I løpet av 2010 har det vært etablert 2 selvhjelpsgrupper etter voldtekt, i samarbeid med Senter for Krisepsykologi/ Atle Dyregrov. I 2007 ble det gjennomført en administrativ og personalmessig samordning av Livskrisehjelpen, Voldtektsmottaket og Vern for Eldre. Dette har medført at vi har kunnet håndtere de siste årenes økning på en god måte samt at kvaliteten på tjenestene har økt i tråd med dokumentasjons- og behandlingskravene som stilles når det gjelder håndtering av voldtektssaker. Vold i nære relasjoner: i 2009 startet Bergen Legevakt med en registrering av pasienter som opplever vold i nære relasjoner. Skadene registreres nøye, i tråd med kravene for rettsmedisinsk journal, ev. med fotografering. Pasientene får tilbud om samtale på Livskrisehjelpen. I 2010 hadde Bergen Legevakt Årsrapport

13 vi 57 (2009:58) nye pasienter og 66 (87) oppfølgingssamtaler, altså 123 konsultasjoner (2009:169) knyttet til denne problemstillingen. Det regnes med betydelige mørketall Livskrisehjelpen Vern for Eldre Livskrisehjelpen ble etablert i 2005 med utgangspunkt i Opptrappingsplanen for Psykisk Helse - Storbymidlene. Livskrisehjelpen er et lavterskeltilbud for mennesker i en livskrise, ved samlivsbrudd og ved lettere psykiske problemer. Også pårørende etter selvmord, brå død eller andre traumatiske hendelser kan få hjelp. Ved mistanke om suicidalitet henvises pasienten til lege. Livskrisehjelpen har åpningstid fra kl til på ukedager og fra kl helg og helligdager. I 2007 ble kveldsbemanningen doblet i forbindelse med etableringen av Vern for Eldre. I 2010 har Livskrisehjelpen gitt hjelp til ulike personer (1.028 i 2009). Man har hatt telefonkonsultasjoner (2009: 1.023) og 925 konsultasjoner (2009: 955) ved personlig fremmøte. 112 henvendelser har dreid seg om suicidalitet (159 i 2009). 273 henvendelser har vært bekymringsmeldinger (308 i 2009). Avdelingens årsrapport legges ut på legevaktens nettsider. Vern for Eldre er et tiltak som ble startet opp i september Vern for Eldre har som oppgave å gi et hjelpetilbud til eldre mennesker som opplever vold og trusler i hjemmet. Vern for Eldre gir råd og veiledning til den eldre som utsettes for et overgrep eller tar imot bekymringsmeldinger om overgrep mot eldre og formidler kontakt til det øvrige hjelpeapparatet. I løpet av 2010 har det vært 28 konsultasjoner (23 i 2009) og henvendelser fra 16 ulike personer, pasient eller pårørende (13 i 2009). 1. desember 2008 ble den nasjonale kontakttelefon ( ) åpnet, noe som kan ha hatt betydning for våre tall. Med bakgrunn i opprettelsen av den nasjonale kontakttelefonen og få henvendelser til Vern for Eldre, samt budsjettmessige utfordringer, har bystyret vedtatt at Vern for Eldre legges ned i Legevaktsentral - Trygghetsalarmer Legevaktsentralen er en lovpålagt del av den medisinske nødmeldetjenesten og er en døgnåpen kommunikasjonssentral som formidler kommunal legevakt og gir medisinsk råd. Legevaktsentralen ved Bergen Legevakt er også kontakttelefon for hjemmesykepleien og sykehjemslegevakten samt brukere med kommunal trygghetsalarm. Trygghetsalarmmottaket på Bergen Legevakt ble overført fra AMK-Haukeland i 2000 og betjener brukere med kommunalt trygghetsalarm. I 2010 har vi registrert utløste alarmer (2001 aprdes: ; 2003: ; 2007: , og 2008: ). Hjemmesykepleien ble kontaktet i tilfeller (ca. 54 %), ambulanse 92 ganger (ca. 0,1 %). Alarmmottaket betjenes av Bergen Legevakt Årsrapport

14 legevaktens sykepleiere. Pr var det registrerte brukere (+ 7,8 % ift 2009). Ved utløst alarm foretar man i hvert enkelt tilfelle en konkret vurdering og iverksetter tiltak etter behov. Noen av de mest registrerte alarmårsaker er: alarmer utløst uten at det foreligger akutte behov (for eksempel fordi vaskemaskinen må tømmes, vil ha hjelp til å kle seg, osv) og purringer på tidligere utløst alarm. De mest aktive brukerne utløser alarmen mange ganger daglig uten at det er et reelt hjelpebehov. Det kan være demente brukere eller brukere med stort hjelpebehov som kanskje burde ha fått et alternativt tilbud. De 20 (mindre enn 1 %) mest aktive brukerne står for 24 % av alle utløste alarmene. Samarbeidet med pleie- og omsorgstjenesten i bydelene er godt og slike saker drøftes fortløpende. De siste årene har det vært en kraftig økning i antall utløste alarmer uten at man har fått tilført ekstra ressurser. Kapasiteten er på grensen av hva som kan håndteres. Dette går ut over den lovpålagte oppgaven som Legevaktsentralen har, nemlig gi medisinsk råd og veiledning. 12. Planer og ønsker for 2011 Gi et godt og effektivt akuttmedisinsk tilbud til byens innbyggere og tilreisende. Dette innebærer bl.a. også arbeidet med ny legevakt. Ivareta og beholde personalet som vi har pr. i dag. Kompetanseheving. Få ordnet kapasitetsproblemene i legevaktsentralen/trygghetsalarmene. Konsolidering av Akuttposten med videre arbeid med kompetanseheving, prosedyrer og etablering av helse- og sosialfaglig akutteam. Direkte henvisning til lengre avrusningsforløp. Samarbeid med akuttsykehjem og hjemmesykepleien. Data: lovpålagt PKI-sertifikat, elektroniske meldinger.. Innføring av nytt ressursstyringssystem RS og nytt personalsystem ERV. Bergen, 14. februar 2011 Frank van Betten Legevaktsjef Bergen Legevakt Årsrapport