SAMMENSATTE LIDELSER KREVER GOD SAMHANDLING

Transkript

1 Lokale helsetjenester Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal SAMMENSATTE LIDELSER KREVER GOD SAMHANDLING Samhandlingskoordinator Reidun Gutvik Korssjøen Dialogmøte i Bindal 5. januar 2016

2 Forankring av prosjektet: Bindal, Leka, Nærøy og Vikna kommunestyrer og helseforetakets styre vedtok å gjennomføre dette prosjektet!

3 Verdibevissthet, holdninger og menneskesyn Vi forvalter den største verdien i samfunnet: Vi forvalter menneskeverdet i alt vi gjør. Fulle folk er også folk og Alle har en psykisk helse. Dette handler om oss. Vi har alle en grense for hvor mye vi tåler av belastninger. Mange barn er uskyldig dømt til et vanskelig voksenliv. Ansiktsløse hetter: Regler/ forordninger/ benevnelser vi bruker for å beskytte tjenesten og oss selv i situasjoner og relasjoner som utfordrer tjenesteapparatet Vi har ikke lov til å la noen forkomme uten at alt er prøvd.

4 Prosjektets hovedmål Etablere et koordinert tilbud til befolkningen når det gjelder psykiatri og rus, sammensatte helseproblemer og somatikk i tråd med samhandlingsreformens intensjoner Viktige veivalg i prosjektet: 1. Styrke og bygge på de grunntjenestene og de ressursene vi allerede har både i kommunene og i spesialisthelsetjenesten. Mål: Varig drift, ikke bare prosjekt 2. Tiltakene skal henge sammen i en tiltakskjede. Mål: Sømløst og helhetlig tjenestetilbud 3. Nye tiltak skal tette hullene i dagens tjenestetilbud. Mål: Nå flere målgrupper og unngå brudd i pasientforløpet

5 Hovedaktiviteter (HA) i prosjektet HA 1 - Forebygging og tidlig innsats HA 2 - Krise / øyeblikkelig hjelp HA 3 - Samordnet behandling for mennesker med alvorlige og sammensatte lidelser HA 4 - Robuste fagmiljø

6 18 forslag til tiltak 1. Helsefremmende barnehager og skoler. 2. Utdanning av treningskontakter. 3. Lokale selvhjelpsgrupper for voksne med overvektproblematikk. 4. «Sunne steg». 5. Kommunevise drøftingsteam for barn og unge. 6. Interkommunal psykolog. 7. Interkommunalt ressursteam for barn og unge. 8. Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold somatikk. 9. Interkommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold Krise, rus og psykiatri. 10. Interkommunalt POSOM-team i BYN? 11. Krisetelefon mandag fredag, eller 24/7? 12. Samhandlingsteam i BYN (SiBYN). 13. Interkommunalt bofellesskap med forsterket bemanning. 14. Interkommunal ruskoordinator. 15. Kompetansehevende tiltak. 16. Lederforum i BYN. 17. Samhandlingskoordinator i BYN. 18. Følgeforskning.

7 SiBYN Er et lavterskeltilbud for henvendelser vedrørende vanskelige livssituasjoner/ bekymring om egen eller andre menneskers livssituasjon når det gjelder rus og psykisk helse, dvs. at pårørende, arbeidsgivere også kan få hjelp. Har etablert en egen telefon er betjent mellom kl mandag til fredag. Er et tilgjengelig behandlings-/ rådgivningsteam for alle i Bindal og Ytre Namdal Møtes hver 14. dag, vurderer innkomne meldinger og beslutter iverksetting av tiltak Er tverretatlig og tverrfaglig sammensatt av ansatte fra alle de 4 kommunene, NAV og DPS Kolvereid

8 Målgruppen for SiBYN Er mennesker som Faller mellom stolene og ofte ikke passer noen steder, hvor ansvaret skyves fram og tilbake i tjenestesystemet har behov for hjelp, men mangler et tilpasset tilbud har en psykisk lidelse og/eller rusproblem har en omfattende funksjonssvikt og/eller en vanskelig livssituasjon sliter med flere problemer av ulik karakter

9 Hva er viktig for deg? 1. Målet er å bistå slik at brukeren blir i stand til å etablere og beholde kontakten med det etablerte hjelpeapparatet, sitt nettverk og lokalmiljø. 2. SiBYN har deltatt i et læringsnettverk som tar utgangspunkt i visjonen om at tjenestene skal gå fra å være mest opptatt av hva er i veien med deg, til å utvikle tjenester som er opptatt av hva er viktig for deg. Denne visjonen er hentet fra Recovery- modellen som bl.a. er opptatt av: - å styrke brukernes opplevelse av mestring - å styrke brukernes rolle i forbedring av bruker og pasientforløp - at pårørendes kompetanse og ressurser anerkjennes og anvendes der det er relevant - at hjelperen ikke opptrer som en ekspert, men mer som en los og medvandrer 3. Formelle og administrative ordninger som henvisning og kommunale vedtak kan gjøres ved behov i etterkant.

10 Interkommunale KAD- senger - krise, rus og psykiatri (kriterier mm - under utarbeiding) Målgruppe: Innbyggere i BYN i livskrise, med behov for kvalifisert omsorg, og pasienter som har sårbare perioder pga rus- og/ eller psykiske problemer, hvor de ikke er syke nok eller venter på behandling i spesialisthelsetjenesten. Pasienter med kjente og avklarte problemer/ diagnoser. Mål: Komme tidlig inn, forebygge ytterligere forverring, evt. forhindre innleggelse i spesialisthelsetjenesten Bidra til stabilisering og vedlikehold av funksjonsnivå. Bidra til å hindre brudd i pasientforløpet. Pasienten skal sikres oppfølging uansett valg av tiltak.

11 Ansettelse av to erfaringskonsulenter - Erfaringskonsulenter er medarbeidere med egne erfaringer som bruker og/ eller pårørende, og som med utgangspunkt i disse livserfaringene kan være en ressurs for våre brukere, pårørende og i vår egen tjeneste- og kompetanseutvikling i BYN kr. i tilskudd fra Fylkesmannen - Forsøksperiode på 3 år, 25 % stillinger. Arbeidsoppgaver: Tett - på - oppfølging med et avgrenset antall brukere/ pårørende Samarbeid med nettverk og øvrig hjelpeapparat Bidra til at bruker- og/ eller pårørende - perspektivet holdes oppe i våre tjenester Informasjons- og opplysningsarbeid. Kontakt med brukerorganisasjoner, kommunene og helseforetaket

12 Rusforebyggende arbeid Fokus på AAH (Ansvarlig alkoholhåndtering) Har mottatt kr i stimuleringsmidler fra KoRUS Skal primært brukes til en felles overordnet rusmiddelpolitisk handlingsplan for alle de 4 BYN- kommunene Har søkt om tilskudd til BTI Bedre tverrfaglig innsats barn, unge og familier Interkommunal ruskoordinator v/ Heidi

13 Samhandling må være en holdning, før det kan bli en handling. Takk for oss!