Vestby kommune Helse- og omsorgsutvalget

Transkript

1 Vestby kommune Helse- og omsorgsutvalget MØTEINNKALLING Utvalg: HELSE- OG OMSORGSUTVALGET Møtested: Formannskapssalen Møtedato: Tid: 18:00 Innkallingen sendes også til varamedlemmene. Disse skal imidlertid bare møte etter nærmere beskjed. Eventuelt forfall meldes til tlf SAKSLISTE HOM -6/09 HELSE- OG OMSORGSUTVALGET - ORIENTERINGSSAKER/ DRØFTINGER/ REF/ EVT HOM -7/09 LEGEHJEMLER HOM -8/09 FYSIOTERAPITJENESTENE I VESTBY KOMMUNE Vestby, Ragnhild Bogstrand /s/ leder

2 Sak HOM -6/09 Behandling Utvalgssaksnr Møtedato Helse- og omsorgsutvalget HOM -6/ Arkivkode Saksnummer Saksbehandler Klageadgang 033// 08/74 Elin Tokerød * HOM -6/09 HELSE- OG OMSORGSUTVALGET - ORIENTERINGSSAKER/ DRØFTINGER/ REF/ EVT Dokumentoversikt Dato Trykt vedlegg til HELSE- OG OMSORGSUTVALGET ORIENTERINGSSAKER/ DRØFTINGER/ REF/ EVT SAKSFREMLEGG 1. SAKSOPPLYSNINGER RÅDMANNENS INNSTILLING Side 2 av 7

3 Sak HOM -7/09 Behandling Utvalgssaksnr Møtedato Helse- og omsorgsutvalget HOM -7/ Arkivkode Saksnummer Saksbehandler Klageadgang /G21/ 08/1924 Morten Laudal * HOM -7/09 LEGEHJEMLER Dokumentoversikt Dato Trykt vedlegg til SØKNAD OM NY LEGEHJEMMEL VED SAGLIA LEGESENTER LEGEHJEMLER LEGEHJEMLER SAKSFREMLEGG 1. SAKSOPPLYSNINGER Fastlegeordningen gir kommunens innbyggere rett til å stå på en leges liste. Det er kommunen som oppretter nye lister. Fastlegeordningen er slik innrettet at det ikke følger kostnader med slik utvidelse. Kommunen har 7,2 årsverk for fastleger. Dette er dimensjonert for en befolkning noe mindre enn den kommunen har. Normalt regnes 1500 pasienter på en liste for å være fullt årsverk. Mange av kommunens leger har større lister. En god del av kommunens innbyggere står, i hovedsak etter eget ønske, på liste hos leger i andre kommuner. To av legene i vår kommune har ønsket å redusere sine lister så betraktelig at de overskytende pasienter ikke kan passes inn i listene til de andre legene. Dette genererer behov for en ny lege. Nybygd legekontor i Sagliaområdet er dimensjonert for å romme en ny lege. Dette kontoret har i noen år hatt behov for vikar pga arbeidsoppgavenes størrelse. Det er denne vikarordningen som nå ønskes konvertert til en fast hjemmel. Hovedgrunnen til at dette ikke allerede har skjedd, er at kommunen for bare ca 2 år siden utvidet legestaben med en fastlege, og for et halvt år siden fikk turnuslege. Man har ønsket å vurdere effekten av disse tiltakene før ytterligere utvidelse ble foretatt. Etter at ønsket om reduserte listelengder er mottatt, har allmennlegerådet gitt sin tilslutning til saken. Saken er så behandlet i LSU (lokalt samarbeidsutvalg mellom fastleger og kommune) som sluttet seg til saken. Tilgangen på ledige leger er for tiden god. Det er et sentralt politisk ønske å utvide bemanningen i fastlegeordningen. 2. VURDERING Befolkningsveksten har siden 2001 økt ca tilsvarende 2 fastlegelister. Dette gjør den foreslåtte utvidelsen betimelig. Arbeidsoppgavene for fastleger menes av flere å være økt, med økt grad av forventet deltakelse i tverrfaglig arbeid og med økte krav til dokumentasjon og byråkratiske oppgaver knyttet til pålegg og krav fra blant annet NAV. Ønsket om reduksjon av listene oppleves som rimelig og forståelig, og behovet for mer arbeidskraft i takt med økt befolkning likeså. Det er knapt mulig å mene at dette tiltaket ikke bør gjennomføres. Det er svært god grunn til å tro at Helsedirektoratet vil imøtekomme kommunens søknad. 3. ALTERNATIVER Det ligger dermed i saken at alternativer ikke er rimelige. Alternativer kunne tenkes mht hvor en evt ny legehjemmel burde lokaliseres. Dette forhold har vært drøftet og planlagt i flere år i forbindelse Side 3 av 7

4 Sak HOM -7/09 med bygging av dagens legekontorer, slik at det nå står ledig kontorplass, som legene i samarbeid med kommunen på et tidligere tidspunkt så for seg komme til å bli nødvendig med den utbygning som er planlagt, i hovedsak i Sole-området. Nå er altså tiden moden. 4. KONKLUSJON Kommunen bør søke Helsedirektoratet om rett til å opprette ny legehjemmel og plassere den i Saglia legesenter. RÅDMANNENS INNSTILLING Det søkes om opprettelse av ny legestilling lokalisert til Saglia legesenter. Side 4 av 7

5 Sak HOM -8/09 Behandling Utvalgssaksnr Møtedato Helse- og omsorgsutvalget HOM -8/ Arkivkode Saksnummer Saksbehandler Klageadgang /G27/ 09/53 Sjur Authen * HOM -8/09 FYSIOTERAPITJENESTENE I VESTBY KOMMUNE Dokumentoversikt Dato Trykt vedlegg til Søknad om oppjustering av driftstilskudd HOM SAKSFREMLEGG 1. SAKSOPPLYSNINGER HOM har ved gjentatte anledninger diskutert fysioterapiordningen i Vestby kommune, og gjennomført møter med representanter for de private fysikalske instituttene. Sist saken ble diskutert ble det bedt om en helhetlig sak om fysioterapitjenesten i kommunen. Det ble i sin tid fattet politisk vedtak i helse og sosialstyret om at videre økning i fysioterapistaben skulle skje innenfor kommunal ansettelse og med vekt på eldreomsorg og barn/forebygging. Dette har skjedd. I 1984 var det 80% stilling for fysioterapeut i kommunen og 7 driftstilskudd (5 i Vestby, 2 i Son (fordelt på 3 personer)). I dag er det nærmere 8 driftstilskudd, og 4,2 hjemler innenfor kommunen. Dette er en betydelig økning innenfor kommunen, og denne tjenesten er nå god. Kommunalt ansatte fysioterapeuter Vestby kommune har 6 fysioterapeuter som er kommunalt ansatt fordelt på 4,2 hjemler. Disse jobber henholdsvis på sykehjemmet, helsestasjonen og utadrettet mot pasienter som bor hjemme. Utover dette har kommunen en turnuskandidat pr. år som følger opp egne pasienter både hjemme og på sykehjemmet. Private fysikalske institutter Det er i Vestby tre fysikalske institutter. Til sammen har disse instituttene 7,975 hjemler fordelt på 6 fulltidshjemler og 3 deltidshjemler. Satsene for driftstilskuddet er kr pr. år pr. hjemmel. Dette blir justert en gang i året etter forhandlinger mellom staten og fysioterapiforbundet. Hjemlene i Vestby kommune er fordelt slik mellom instituttene: Vestby fysikalske: 5,665 hjemler. Son fysikalske: 0,77 hjemler. Bryggekanten fysioterapi: 1,54 hjemler. Ventetid I forbindelse med tidligere orienteringer for HOM ble det innhentet opplysninger om ventetid i de andre Follo kommunene. Undersøkelsen skjedde i mars 2008, men tallene antas å være representative. Vestby fysikalske: Ca. 6-8 uker Bryggekanten: Ca. 2-4 uker Son fysikalske: Ca 4 uker. Side 5 av 7

6 Øvrige Follo kommuner: Oppegård: Ca 3 mnd Ski : Ca 3 mnd Nesodden: Ca 3-5 mnd (noen fikk ikke tilbud i det hele tatt) Ås: Ca 3 mnd. Sak HOM -8/09 Alle kommunene prioriterte kreftpasienter, pasienter som var nyoperert, eller pasienter som skulle tilbake til arbeid. På disse var ventetiden ca. 1-2 uker. Dette gjaldt alle kommuner også Vestby. Ordningen med driftstilskudd Det er kommunen selv som fastsetter hvor mange driftstilskudd som skal gis til det private instituttene, og kommunen fastsetter også hvor i kommunen (hvilken kommunedel) instituttene skal ha sin virksomhet. Når et fysikalsk institutt får driftstilskudd, uavhengig av størrelse på tilskuddet, blir instituttet refusjonsberettiget i trygdesystemet, og fastleger kan henvise pasienter til instituttet. Hvor lang åpningstid det enkelte institutt har, eller hvor mange pasienter som behandles, begrenses ikke av størrelsen på driftstilskuddet. 2. VURDERING Hjemlene til de private fysikalske instituttene har ikke blitt økt med mer en 0,975 hjemler siden På samme tid har folketallet økt fra til 14065, eller 34 prosent. Dette skulle tilsi at fysioterapihjemlene burde vært økt fra 7,975 til 9,38. Samtidig ser man av opplysningene om ventetid at Vestby kommune kommer greit ut sammenlignet med andre Follokommuner. Dette kan ha sammenheng med at de private instituttene jobber mer en hva det kommunale driftstilskuddet skulle tilsi. Dette er ikke en unormal situasjon for Vestby kommune, de fleste fysikalske institutter i andre kommuner har også lengre åpningstid en hva driftstilskuddet skulle tilsi. Enkelte kommuner utnytter dette systemet noe ved at brøkutvidelser av driftstilskudd ikke tildeles eksisterende institutter, men gis til nyetableringer slik at behandlingskapasiteten blir så stor som mulig for kommunens innbyggere. Etter rådmannens syn ville det vært naturlig å utvide driftstilskuddene for de fysikalske instituttene med om lag 1,5 hjemler totalt fordelt over de neste 3 årene. Videre ville det etter rådmannens syn vært fornuftig å tildele eksisterende institutter med deltidshjemler utvidelse av hjemler til hele hjemler. Kostnadsrammen for dette vil være 500 tusen pr år. Dette vil ikke gi økt behandlingskapasitet ved instituttene, men gi et mer rettferdig driftstilskudd. Selv om det utfra befolkningsvekst og rettferdighetshensyn er naturlig å øke med 1,5 hjemler kan ikke rådmannen se at kommunen i neste handlingsprogram kan legge inn en økning på over en hjemmel. Dette skyldes rent økonomiske forhold, samt at tilbudet for praktiske formål er godt nok. 3. ALTERNATIVER Alternativene i denne saken er for så vidt mange. Man kan la vær å øke driftshjemlene, noe som ikke medfører økte utgifter for kommunene. Det er også mulig å øke driftshjemlene, men la de gå til flere fysioterapeuter slik at behandlingskapasiteten blir bedret. Man kan også øke hjemlene med mer en det foreslåtte. 4. KONKLUSJON Det bør i neste handlingsprogram søkes innarbeidet en økning i fysioterapihjemlene tilsvarende ett årsverk med en opptrapping over tre år. Dette forutsetter økonomisk evne i neste handlingsprogram. RÅDMANNENS INNSTILLING Side 6 av 7

7 Sak HOM -8/09 Utvalget tar saken til orientering, og vil arbeide for at det i neste handlingsprogram legges inn en økning av driftstilskuddene til private fysikalske institutter. Side 7 av 7