SAKSFRAMLEGG. Utv.saksnr Utvalg Møtedato Utvalg for oppvekst, helse og velferd Formannskapet Kommunestyret

Transkript

1 Arkivsak: 2014/408-1 Arkiv: Saksbehandler: Mette Gro Iversen/Hege Holth SAKSFRAMLEGG Utv.saksnr Utvalg Møtedato Utvalg for oppvekst, helse og velferd Formannskapet Kommunestyret Helsehus for ØRU - status januar 2014 Rådmannens forslag til innstilling: 1. Nes kommune vil delta i etableringen av et Helsehus for alle 6 ØRU kommunene med legevakt og 12 øyeblikkelig hjelp plasser (KAD)* og et utvidet samarbeid om daglegevakt og forsterkede korttidsplasser for de seks samarbeidende kommunene. 2. Dersom en eller flere av de seks kommunene beslutter å ikke delta i samarbeidet, er ikke vedtak om deltakelse i de øvrige kommunene bindende. Det skal i en slik situasjon legges fram en ny sak om samarbeidet for de kommunene som har besluttet at de ønsker delta i samarbeidet. 3. Driften av Helsehuset organiseres som et administrativt vertskommunesamarbeid etter kommuneloven 28-1 b, med Ullensaker som vertskommune. Det skal utarbeides egen vertskommuneavtale som behandles i det enkelte kommunestyret. 4. Helsehuset lokaliseres i Ullensaker med lett tilgjengelighet til E6. 5. Helsehuset bør samlokaliseres med Ullensaker ambulansestasjon. 6. Helsehuset lar seg samlokalisere med LHL-sykehuset og vil kunne hente ut verdifulle synergier i forhold til lett tilgjengelighet for privat røntgen og laboratorietjenester med mer. Det må imidlertid avklares om det er andre aktuelle aktører som kan levere tilsvarende tjenester, jf. lov om offentlig anskaffelser. 7. Helsehuset etableres med en kapasitet for framtidige vekstbehov med mulighet for samlokalisering av flere kommunale tjenester. Ut i fra dagens behov beregnes arealet til ca kvm inkludert ambulansestasjon. 8. Det etableres en felles praksis for alle deltagende kommuner for god pasientflyt i samarbeid med Ahus. 9. Kostnadene for drift og leie av lokaler, slik det fremkommer i vedlagt rapport, fordeles på den enkelte deltagende kommune pr. innbygger. 10. Dersom det ikke er mulig å etablere tilbud om øyeblikkelig hjelp innen lovens krav, 1.januar 2016, skal det etableres et midlertidig tilbud, slik det fremkommer i prosjektrapporten. Avtale om dette skal behandles i de enkelte kommunestyrene. * KAD står for «kommunalt akutt døgnopphold». Denne betegnelsen brukes om «kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold», med forkortelsen KAD.

2 VEDLEGG: Helsehus for ØRU-kommunene, Prosjektrapport fase 1 med vedlegg SAKSOPPLYSNINGER: Samhandlingsreformen stiller krav til kommunene om opprettelse av øyeblikkelig hjelp døgntilbud i kommunene fra På Øvre Romerike foreligger det vedtak i alle seks kommunene om å slutte seg til arbeidet for etablering av et felles lokalmedisinsk senter (LMS), søkt realisert innenfor rammene av et Helsehus, hvor tilbud om øyeblikkelig hjelp døgntilbud etableres. I Nes behandlet i kommunestyrets møte , sak 13/20. I denne saken vil det redegjøres for hva som er konklusjonen og anbefalingene etter et omfattende prosjektarbeid høsten 2013, som i sin helhet fremkommer i vedlagt prosjektrapport. I saken vil det også bli belyst hva som kan være den videre fremdriften for å få realisert et felles Helsehus for regionen. I vedlagt rapport blir det gjort en egen vurdering av Eidsvoll kommunes tilleggsvedtak, hvor legevakt/helse-omsorgssenter ved Vilberg helsetun utredes som et alternativ. Det som er hovedkonklusjon i rapporten er at valg av felles løsning for ØRU vil gi tilgang til flere tjenester. Prosjektet fikk i oppdrag å avklare mulig samlokalisering med ny brannstasjon for Øvre Romerike. I prosjektarbeidet har de helsefaglige vurderingene vært førende for anbefalingene som blir gitt i rapporten. Det innebærer at det har vært vanskelig å se noen klare synergier ved en samlokalisering mellom Helsehus og brannstasjon. Det foregår imidlertid en egen utredning i regi av ØRB som utreder ny lokalisering. Kommunene har fortsatt mulighet til å ta stilling til en mulig samlokalisering når denne utredningen er klar, forutsatt at også ambulansetjenesten ønsker en slik samlokalisering. VURDERING: I arbeidet med å få frem en felles forankret anbefaling har alle de 6 kommunene i ØRU bidratt med viktige faglige innspill underveis i prosessen. I tillegg har AHUS, tillitsvalgte, brukerrepresentant, ambulansetjenesten m.fl. vært viktige og sentrale bidragsytere. Agenda Kaupang har ivaretatt prosjektlederfunksjonen. Det som har preget denne prosessen spesielt har vært et stort engasjement og en bred deltakelse fra fastlegene. Anbefalingene som fremkommer i rapporten har dermed bred faglig forankring. Forutsetningen for anbefalingene er at alle 6 ØRU kommunene samarbeider om et felles Helsehus, ellers vil de økonomiske beregningene og konsekvensene som framkommer i rapporten måtte vurderes på nytt. Foreslåtte løsninger gir et brukervennlig, faglig robust, fleksibelt og fremtidsrettet tilbud til befolkningen på Øvre Romerike. Løsningene er kostnadseffektive og møter kravene i samhandlingsreformen. Med bakgrunn i prosjektet anbefales følgende: 1. Det etableres et Helsehus for alle 6 ØRU kommunene med legevakt og 12 øyeblikkelig hjelp plasser (KAD) og et utvidet samarbeid om daglegevakt og forsterkede korttidsplasser for alle de seks samarbeidende kommunene.

3 Rapporten viser at det både er faglig og økonomisk fornuftig å ha en felles legevakt for de 6 ØRU kommunene. Legevakten blir mer faglig robust, samtidig som løsningen vil være økonomisk fordelaktig for regionen. Den vil kunne møte kommunenes økte ansvar, både ift samhandlingsreformen men også ift forventet ny forskrift om kommunenes ansvar for akuttmedisin. Med bakgrunn i kommunenes ansvar for KAD plasser fra og med 1.januar 2016, er det enighet om å anbefale at dette tilbudet etableres i tilknytning til legevakta, hvor det vil være tilgang på medisinsk kompetanse gjennom hele døgnet. Tilbud om daglegevakt og forsterkede korttidsplasser for alle kommunene vil kunne driftes både faglig og økonomisk gunstig ved en samlokalisering med legevakt og KAD plassene. 2. Driften av Helsehuset organiseres som et administrativt vertskommunesamarbeid etter kommuneloven 28-1 b, med Ullensaker som vertskommune. 3. Helsehuset lokaliseres i Ullensaker med lett tilgjengelighet til E6. Det er faglig enighet om at Helsehuset skal ligge sentralt i Ullensaker. Det er viktig med lett tilgjengelighet til E6, særlig fordi ambulansen ønskes lokalisert i Helsehuset. 4. Helsehuset bør samlokaliseres med Ullensaker ambulansestasjon. Ullensaker ambulansestasjon er en del av spesialisthelsetjenestens tilbud og en viktig samarbeidspartner for legevakten. Skal kommunene håndtere flere av de pasientene som unødvendig sendes til sykehus, må det være et tett samarbeid med både fastleger og ambulanse. Dette er et område som blir enda viktigere fra Ved en lokalisering av ambulansestasjonen i Helsehuset ligger forutsetningene godt til rette for riktig og god pasientflyt, hvor de som er aktuelle for observasjon eller KAD får tilbudet lokalt. En samlokalisering med brannvesenet er vurdert til ikke å gi noen klare positive synergier for Helsehuset. 5. Helsehuset lar seg samlokalisere med LHL-sykehuset og vil kunne hente ut verdifulle synergier i forhold til lett tilgjengelighet for privat røntgen og laboratorietjenester med mer. Det må imidlertid avklares om det er andre aktuelle aktører som kan levere tilsvarende tjenester, jf. lov om offentlig anskaffelser. I mandatet for prosjektarbeidet skulle det gjøres en vurdering om et Helsehus for ØRU lar seg samlokaliseres med LHL-sykehuset og hvilke synergier dette vil kunne gi. Det er planlagt tilbud om både røntgen og laboratorietjenester i tilknytning til sykehuset. Driften av et slikt tilbud er ikke endel av kommunehelsetjenestens ansvar, men en lett tilgang på disse tjenestene vil bidra til en raskere avklaring/diagnostisering av pasienter som ellers ville måtte reise til Ahus/Lillestrøm. Etablering av privat røntgen/lab i regionen vil gi befolkningen kortere reisevei og større tilgjengelighet og bidra til færre innleggelser. 6. Helsehuset etableres med en kapasitet for framtidige vekstbehov med mulighet for samlokalisering av flere kommunale tjenester. Ut i fra dagens behov beregnes arealet til ca kvm inkludert ambulansestasjon. Det har vært gjennomført en vurdering av arealbehov for legevakt, 12 KAD plasser, 15 spesialiserte korttidsplasser og ambulansestasjon. Arkitekt har vært konsultert for å kunne anslå antall kvm. Av det totalt anslåtte arealbehovet utgjør ca 850 kvm ambulansestasjon. 7. Det etableres en felles praksis for god pasientflyt i samarbeid med Ahus.

4 Det har vært gjennomført et omfattende tverrfaglig arbeid for å avklare hvilke pasienter som skal benytte KAD plassene. Det er enighet om at dette arbeidet skal videreføres og nedfelles i delavtale 4, som tydeliggjør ansvar mellom kommune og sykehus. 8. Vertskommunen inngår en langsiktig leiekontrakt (10 20 år) for lokaler til formålet. Det er vurdert som mest fordelaktig å inngå en langsiktig leiekontrakt for å sikre forutsigbarhet for tjenestene som er anbefalt lokalisert i Helsehuset. Det blir presisert i rapporten at det må være mulig å leie større areal i kontraktsperioden, ved behov for utvidelse og nye tjenester i Helsehuset. 9. Kostnadene for drift og leie av lokaler, slik det fremkommer i denne rapporten, fordeles på den enkelte kommune pr. innbygger. Ulike kostnadsfordelingsnøkler for de deltakende kommunene har vært vurdert. Det anbefales å fordele kostnadene på den enkelte kommune pr. innbygger. Denne modellen vil være overkommelig for alle kommunene i ØRU, hvor de minste kommunene får en lavere «inngangsbillett». Det er viktig at den modellen som velges er enkel å forholde seg til og ikke medfører mye ekstra administrativt arbeid (registreringer mv). Konsekvenser for Nes kommune Nes kommune deltar allerede i interkommunalt samarbeid om drift av øyeblikkelig hjelp døgnopphold lokalisert til Sykehuset Innlandet på Kongsvinger. Dette tilbudet er for 2014 budsjettert til kr og er fullfinansiert med statlige tilskudd. Avtalen videreføres for 1 år av gangen, slik at Nes har mulighet til å avslutte samarbeidet innen et felles Helsehuset for ØRU står ferdig. Dagens kommunale legevakt i Nes hadde et budsjett på kr i I Helsedirektoratets veiledningsmateriell rev. 1/2013, fremkommer at Nes kommune vil motta kr i statlige tilskudd til KAD. Til sammen utgjør dette kr til legevakt og KAD. Beregningene for anbefalt løsning i Helsehuset viser at Nes kommunes andel (kr ) vil være innenfor den totale rammen av hva kommunen mottar i statlige tilskudd til KAD og dagens kommunale legevakt koster. Dette innebærer at Nes kommune ved å delta i interkommunalt samarbeid om Helsehus for ØRU med legevakt og 12 øyeblikkelig hjelp plasser (KAD) og et utvidet samarbeid om daglegevakt og forsterkede korttidsplasser, kan være med å tilby et brukervennlig, faglig robust, fleksibelt og fremtidsrettet tilbud til befolkningen innenfor samme kostnadsramme som i dag. Anbefalt løsning i Helsehuset er en kostnadseffektiv måte å møte kravene i Samhandlingsreformen på, samtidig som tilbudet er mer omfattende og robust enn dagens løsninger, og det er innrettet for å møte fremtidens kommunale oppgaver. KONKLUSJON/VIDERE FRAMDRIFT: Det er viktig å sikre en god fremdrift for å få avklart at alle kommunene støtter anbefalingene som blir gitt i denne rapporten. Parallelt med behandlingen i de ulike kommunene, vil Ullensaker kommune avklare i markedet om hvilke aktører som kan levere de krav som fremkommer i rapporten. Dette for å sikre at fremdriftsplanen ikke forsinkes unødvendig. Forespørselen i markedet vil være med en forutsetning om godkjenning i de respektive kommunestyrer.

5 Dersom den politiske behandlingen medfører at en eller flere kommuner ikke ønsker å være med videre, vil det gi et behov for å justere den økonomiske modellen og størrelsen på arealet som er estimert. Det legges til grunn at alle kommunene inne 8.april 2014 har behandlet spørsmålet om deltakelse i et fremtidig felles Helsehus for innbyggerne på Øvre Romerike. Det foreslås at nåværende prosjektorganisering for felles Helsehus i ØRU videreføres, for å sikre at de oppgaver som gjenstår for å få etablert tilbudet blir ivaretatt og at fremdriftsplanen holdes. Det foreslås at det legges frem et nytt prosjektmandat for godkjenning, hvor det fremkommer mer detaljert hva som gjenstår.