SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Hovedutvalg for helse- og sosial har møte. den kl. 10:00. i møterom Lille Haldde, Alta helsesenter

Transkript

1 SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING Hovedutvalg for helse- og sosial har møte den kl. 10:00 i møterom Lille Haldde, Alta helsesenter Eventuelle forfall meldes til tlf eller Epost: postps@alta.kommune.no Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. Tillegg - SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 24/16 16/2874 OPPRETTELSE AV NY FASTLEGEHJEMMEL 25/16 16/2875 OPPRETTELSE AV NY TURNUSLEGESTILLING Gjennomgang av forrige måned økonomi rapport Orientering Ny bygg Granåsen/Vertshushagen Alta, Bjørn Einar Lyng Nestleder Gro Anita Parken Sekretær Alta kommune ALTA Tlf

2 Sak 24/16 OPPRETTELSE AV NY FASTLEGEHJEMMEL Saksbehandler: Kenneth Johansen Arkiv: 411 Arkivsaksnr.: 16/2874 Saksnr.: Utvalg Møtedato / Kommunestyret / Formannskapet 24/16 Hovedutvalg for helse- og sosial Administrasjonens innstilling: Alta kommune etablerer en ny fastlegehjemmel. Hjemmelen lokaliseres til Sentrum legepraksis, og utlyses snarest. SAKSUTREDNING: Bakgrunn: Kommunen har i følge fastlegeforskriften plikt til å skaffe fastlege til befolkningen. Forskriften inneholder også bestemmelser om at kommunen skal sørge for så god fastlegedekning at innbyggerne har mulighet til å bytte fastlege inntil 2 ganger i året. Alta har i flere perioder etter at fastlegeordningen ble innført for 15 år siden opplevd å ikke ha ledige plasser på fastlegelistene. Dette skyldes i hovedsak to forhold. Det ene er befolkningsveksten, som for Alta kommune er så stor at den alene krever et nytt fastlegeårsverk hvert tredje til fjerde år. Det andre er at fastlegene opplever en stadig større arbeidsmengde knyttet til hver enkelt pasient som følge av økende etterspørsel etter erklæringer, dokumentasjon o.l., samt at samhandlingsreformen medfører at stadig mer kompliserte tilstander behandles i primærhelsetjenesten. Dette har over år gitt en gradvis reduksjon i antall pasienter på hver enkelt leges fastlegeliste. Alta kommune har som følge av dette opprettet nye fastlegehjemler med noen års mellomrom. Pr 27. mai 2016 er det personer på de 24 fastlegelistene (4 av fastlegene har delte hjemler) i Alta. Det er null tilgjengelige plasser i Alta kommune pr dato. Vi har altså påny kommet til et punkt der det ikke er ledige plasser på listene hos fastlegene i Alta, samtidig som flere leger har signalisert ønske om å redusere sine pasientlister. Det er ikke realistisk at de fastlegene som er i Alta kan øke sin arbeidsmengde. For kommunen er det ønskelig med ledig listekapasitet tilsvarende minst 5% av befolkningen eller 1000 plasser for å gi befolkningen reell mulighet til å bytte fastlege. Side 2 av 6

3 Sak 24/16 Høring/merknader: Lokalt samarbeidsutvalg (LSU) har i følge fastlegeforskriften uttalelsesrett i saker som angår oppretting av nye legehjemler. LSU i Alta består av representanter for de fire legesentrene, samt rådmann, kommunalleder, kommuneoverlege, virksomhetsleder helse, og hovedutvalgsleder HUHS. LSU har ønsket etablering av en ny fastlegehjemmel ved Sentrum legepraksis. I møte i lokalt samarbeidsutvalg 18. april 2016 signaliserte rådmannen at sak om ny fastlegehjemmel ville bli fremmet for politisk behandling i løpet av mai Økonomiske konsekvenser: Sentrum legepraksis ble etablert i nye lokaler tidlig i Her er det etablert ett ekstra legekontor for å ha kapasitet til å inkludere en ny fastlege når det forutsette behovet kom. Kostnadene knyttet til leie av dette tomme kontoret påhviler Alta kommune. Ved etablering av en ny fastlegehjemmel, og tilsetting av lege i denne, vil utgiftene til husleie bortfalle for kommunens del, og tilfalle den nye legen. Kommunen vil inngå avtale med en eventuell ny lege, på lik linje med de øvrige kommunale legesentrene om drift av legesenter. Avtalen vil innebære at legene betaler det samme til Alta kommune som øvrige leger ved Sentrum legepraksis for arealer, utstyr, personell og øvrig drift av andel av legesenteret. Avtalene innebærer ikke full kostnadsdekning for kommunen, men er framkommet som følge av forhandlinger mellom legegruppen og kommunen. For Sentrum legepraksis ligger den enkelte fastleges kostnader på om lag pr år. Ingen av de tre andre legesentrene i Alta har kapasitet til å ha flere leger enn i dag. Fastlegeforskriften gir kommunen anledning til å tilplikte fastlegene kommunal bistilling på inntil 20 %. Forutsatt at kommunen benytter denne muligheten gir dette en merkostnad for kommunen. Samlet kommunal kostnad for lønn og permisjonsrettigheter ligger i størrelsesorden kr. Øvrige inntekter til legen kommer hovedsakelig fra egenandeler og refusjoner fra Helfo. Kostnader til legevakt påvirkes ikke av antall leger som er inkludert i vaktturnusen. Vurdering: Administrasjonens vurdering er at Alta kommune må opprette en ny fastlegehjemmel for å tilby befolkningen det tilbudet som kommunen er pliktig til å ha. Hjemmelen bør lokaliseres til Sentrum legepraksis der kommunen allerede betaler kostnadene for et legekontor til formålet. Side 3 av 6

4 Sak 25/16 OPPRETTELSE AV NY TURNUSLEGESTILLING Saksbehandler: Kenneth Johansen Arkiv: 410 Arkivsaksnr.: 16/2875 Saksnr.: Utvalg Møtedato / Kommunestyret / Formannskapet 25/16 Hovedutvalg for helse- og sosial Administrasjonens innstilling: Alta kommune etablerer en fjerde turnuslegestilling. Stillingen tilstrebes besatt så snart som mulig. SAKSUTREDNING: Bakgrunn: Alta har vært læringsarena for turnusleger i svært lang tid. De tre turnuslegene er lokalisert på legepraksisene Sentrum, Byhagen og Nordlys, mens Elvebakken legesenter ikke har turnuslege. Det har gjennom flere år vært et ønske fra legene i Alta om å opprette en fjerde turnuslegestilling. Saken har vært diskutert i lokalt samarbeidsutvalg (LSU) mellom fastlegene og Alta kommune ved flere anledninger de senere årene. Administrativt har det vært vanskelig å etablere en ny turnuslegestilling av hensyn til kostnadene knyttet til dette. Imidlertid er det nå flere faktorer som gjør at administrasjonen tilråder etablering av en fjerde turnuslegestilling: - Alta kommune har fire legesentre og tre turnusleger. Turnuslegene bidrar til å avlaste fastlegene på sentere ved at de bidrar til praksisens samlede arbeidskapasitet, herunder pasientkonsultasjoner, fraværsdekning, avhjelping av reseptskriving, papirarbeid og annet. Det vil i tillegg bli flere leger å fordele kostnadene ved det enkelte senter på. Turnuslegene utgjør et viktig rekrutteringspotensiale, for det enkelte legesenter spesielt, men også for Alta kommune som sådan. En fjerde turnuslege gir mulighet for større likhet mellom legesentrene, ved at antall turnusleger svarer til antall legesentre. Side 4 av 6

5 Sak 25/16 - Alta kommunes organisering av daglegevakt betinger tilgang på turnusleger. Det er alltid en av turnuslegene som arbeider på legevakta på dagtid, altså har daglegevakt. Bruk av turnuslege på daglegevakta er relativt kostnadsnøytralt for kommunen, da turnuslegene er fastlønnet. Uavhengig av antall turnusleger i Alta er det ett turnuslegeårsverk som fordeles mellom turnuslegene til daglegevakt. Ordningen med hyppig daglegevakt for turnuslegene (p.t. 3-delt), er gunstig på den måten av turnuslegene blir kjent med og får veiledning av mange ulike veiledere, og de får stor erfaring i akuttmedisin. Ulempen med at tredjedelen av turnustida tilbringes på daglegevakt, er at det blir mindre av vanlig allmennlegepraksis i løpet av turnusperioden. Med fire turnusleger vil tiden på daglegevakt reduseres til en fjerdedel av turnustida, og ordinær allmennlegeaktivitet økes tilsvarende. - Turnuslegene utgjør samlet en stor arbeidskapasitet for Alta kommune, og bidrar til å avlaste øvrige fastleger og legesentre. De inngår i ordinær legevaktturnus, og bidrar til å avlaste fastlegene også med tanke på vakthyppighet. Administrasjonen har fått klare signaler fra fastlegene i Alta om stort og økende arbeidspress. - Det kan ses som et ansvar for kommunene å delta i utdanningen av leger og andre fagfolk. Turnusstillinger er en forutsetning for å utdanne leger. Alta kommune har over en fjerdedel av Finnmarks befolkning, men utdanner en langt lavere andel av fylkets turnusleger. Alta kommune satser på utdanning av bl.a. leger, dette gjenspeiles også i kommunens partnerskap med Universitetet i Tromsø. Prosjektet regionalisering av medisinstudiet, medfører at Alta vil få medisinstudenter på fast basis. Det anses ofte gunstig for organisasjoner og personell å delta i utdanningsaktiviteter, i tillegg til at det bidrar direkte til rekruttering. - LSU diskuterte en fjerde turnuslegestilling 18. januar 2016 og 18. april Ved første møte ble det gitt innspill fra legegruppen om at man ønsket en fjerde turnuslegestilling lokalisert til Elvebakken legesenter, og ved møtet i april ble det fra rådmannen sagt at administrasjonen ville lage sak til politisk behandling av en fjerde turnuslegestilling i løpet av mai. Høring/merknader: Lokalt samarbeidsutvalg (LSU) har i følge fastlegeforskriften uttalelsesrett i saker som angår oppretting av nye legestillinger/-hjemler. LSU i Alta består av representanter for de fire legesentrene, samt rådmann, kommunalleder, kommuneoverlege, virksomhetsleder helse, og hovedutvalgsleder HUHS. LSU har ønsket etablering av en fjerde turnuslegestilling, jfr ovenstående. Økonomiske konsekvenser: Turnuslegeordningen innebærer en netto utgift for Alta kommune. Omtrentlig kostnad pr årsverk (inntekter og utgifter vil variere noe mellom sentrene og mellom leger): Side 5 av 6

6 Sak 25/16 Utgifter: Lønnsutgifter og praksiskostnader: Inntekter: Kompensasjon fra staten for turnuslegeutdanning: Inntekter egenandeler/refusjon fra pasientbehandling: 1,25 mill 0,25 mill 0,50 mill Samlet nettokostnad for et turnuslegeårsverk er i størrelsesorden 0,5 mill kroner. Vurdering: Administrasjonen vurderer at det er behov for en fjerde turnuslegestilling i Alta. Side 6 av 6