SAKSFREMLEGG. Saksbehandler: Ingunn Torbergsen OPPTRAPPINGSPLAN FOR FYSIOTERAPI I ALTA KOMMUNE

Transkript

1 SAKSFREMLEGG Saksnummer: 16/ Arkiv: G27 Saksbehandler: Ingunn Torbergsen Sakstittel: OPPTRAPPINGSPLAN FOR FYSIOTERAPI I ALTA KOMMUNE Planlagt behandling: Hovedutvalg for helse- og sosial Rådet for likestilling av funksjonshemmede Eldrerådet Administrasjonens innstilling: ::: &&& Sett inn innstillingen under IKKE RØR LINJA&&& HUHS vedtar følgende plan for opptrapping av fysioterapitjenestene i Alta kommune: Pri År Stilling Kostnad i 2016-kroner Driftstilskudd psykomotoriker 50 % Kommunal fysioterapistilling 100 % Drifttilskudd 100 % Drifttilskudd 100 % Kommunal fysioterapistilling 100 % Drifttilskudd 100 % Drifttilskudd 100 % Kommunal fysioterapistilling 100 % Drifttilskudd 100 % Opptrappingsplanen søkes innarbeidet i budsjett 2017 og Økonomiplan for perioden ::: &&& Sett inn innstillingen over IKKE RØR LINJA&&&... &&& Sett inn saksopplysninger under IKKE RØR LINJA&&& Saksutredning: Bakgrunn Helse- og omsorgstjenesteloven 3-1 første ledd fastslår at kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. Videre følger det av femte ledd at tjenestene kan ytes av kommunen selv eller ved at kommunen inngår avtale med andre offentlige eller private tjenesteytere. I dette ligger det at eksempelvis fysioterapitjenester kan tilbys på to måter, enten via kommunale stillinger eller via privat praksis.

2 I k-sak 80/10 ble det vedtatt at det var behov for en kommunal opptrappingsplan for å sikre fysioterapitilbudet i fremtiden, og fremtidig dimensjonering av fysioterapitjenesten skulle tas opp til behandling senest høsten K-sak 80/10: Fysioterapeutene - praksis - reform - tilskudd Alta kommunestyre tar til etterretning at statens omlegging av finansieringsordningen for fysioterapeuter får konsekvenser for kommunens totale tjenestetilbud. Det vil være behov for en kommunal opptrappingsplan for å sikre tilbudet i fremtiden. Dette vil bli vurdert i pågående prosess med utarbeidelse av kommunedelplan for helse og sosialsektoren. Kommunestyret merker seg at det er kommet søknader om nye eller utvidete driftstilskudd. Det tas sikte på at den fremtidige dimensjoneringen av fysioterapitjenesten tas opp til endelig behandling etter at kommunedelplanen er ferdig og senest etter neste års takstforhandlinger. Bakgrunnen for dette var at Stortinget hadde vedtatt en gradvis omlegging av finansieringen av den avtalebaserte fysioterapitjenesten i Regjeringen la den gang til grunn at omleggingen skulle fullføres senest i løpet av takstforhandlingene i Omleggingen besto av at driftstilskuddet skulle økes tilsvarende reduksjon av takstene (refusjon fra NAV), og kommunene fikk med det et større finansieringsansvar. Det ble gjennomført 25 % endring av finansieringen hvert av årene 2009 og Takstforhandlingene i 2011 medførte imidlertid ikke ytterligere omlegging av finansieringen, og saken ble derfor satt på vent. Staten har i ettertid kommet fram til at det ikke vil komme en ytterligere omlegging av finansieringen. Omleggingen av finansieringen medførte et press i hele landet fra fysioterapeuter overfor kommunene for å få en økning av sin driftsavtale fordi takstene utgjorde mindre av inntekten, og insitamentet for å arbeide utover avtalen var mindre. Resultatet av omleggingen som ble gjennomført i 2009 og 2010 er at det ble mindre lønnsomt å arbeide med redusert driftstilskudd enn tidligere. Samtidig medførte stansen i omleggingen at de økonomiske konsekvensene for fysioterapeutene ikke ble så store som først antatt. Også i Alta har flere fysioterapeuter arbeidet med reduserte hjemler. Kommunen opprettet 1 deltidshjemmel på 50 % i 1998, og 2 på 25 % i De to deltidshjemlene på 25 % ble hardest rammet av omleggingen, og kommunen valgte derfor å prioritere en økning av disse hjemlene via budsjettreguleringen i juni 2012 fra 25 % til 100 %. Økningen med 1,5 driftstilskudd hadde en kostnad for kommunen på kr per år. K-sak 86/12: 1. Budsjettregulering Oppfølging av opptrappingsplanen for fysioterapitjenesten tilføres kr til justering av størrelsen på dette driftstilskuddet. Jfr K-sak 80/10 må videre opptrapping innarbeides i økonomiplanen for For 2012 dekkes tiltaket ved bruk av utbytte fra Gjensidige I tillegg har flere av de privatpraktiserende fysioterapeutene delt sine hjemler med fysioterapeuter uten avtale med kommunen. Resultatet blir at fysioterapitilbudet i Alta er betydelig større enn det antall driftstilskudd skulle tilsi.

3 I Kommunedelplan for Helse og sosial side 23 synliggjøres behovet for en opptrappingsplan innen fysioterapitjenesten: Kommunedelplan for Helse og sosial Fysioterapitjenesten består av kommunale og privatpraktiserende fysioterapeuter. Det foreligger en underfinansiering av fysioterapitjenesten med hensyn til antall driftstilskudd og antall utførte årsverk i fysioterapi. Problemstillingen er synliggjort i egen opptrappingsplan, jfr. k-vedtak 80/10 og forslag nr. 28 i KDP. Behovene for faglig spesialisering (psykomotorisk, barn og unge og lymfødem) må ivaretas. I tabellen under vises en oversikt over fysioterapeuter i Alta per : Oversikt over fysioterapeuter i Alta per M/drifts tilskudd U/drifts tilskudd Fastlønn Kommunale Rehabiliteringstjenesten 6 - turnuskandidat 1 Privatpraktiserende Fysikalsk terapi AS 6 2 Institutt for fysioterapi og akupunktur 3 1 Institutt for manuell terapi og fysioterapi 4 4 Psykomotorisk fysioterapi 2 0 SUM Økonomi Kommunen mottar fastlønnstilskudd fra staten for kommunale fysioterapistillinger. Forutsetningen er at fysioterapeuten arbeider minimum 50 % i kurativ virksomhet. Per utgjør fastlønnstilskuddet kr ,-. Lønn og sosiale utgifter for en kommunal stilling utgjør ca Kostnaden for en kommunal fysioterapistilling utgjør er ca kr ,-. Per utgjør det kommunale driftstilskuddet til privatpraktiserende fysioterapeuter kr ,-. Kommunen må dekke alle kostnader ved oppretting av nye hjemler. I tidligere opptrappingsplan var det foreslått å bevilge midler til 3 driftstilskudd og en kommunal stilling for perioden Det har ikke vært rom for å sette av midler hverken til kommunale eller private hjemler for denne perioden. Vurdering Opptrappingsplanen for fysioterapitjenestene har vært drøftet i samarbeidsutvalget mellom kommunens administrasjon og de privatpraktiserende og fastlønnede fysioterapeutene. Samarbeidsutvalget er et rådgivende organ, og skal legge til rette for at driften av fysioterapitjenestene skjer på en hensiktsmessig måte. Forslag til opptrappingsplan fysioterapitjenestene:

4 Pri År Stilling Kostnad i 2016-kroner Driftstilskudd psykomotoriker 50 % Kommunal fysioterapistilling 100 % Drifttilskudd 100 % Drifttilskudd 100 % Kommunal fysioterapistilling 100 % Drifttilskudd 100 % Drifttilskudd 100 % Kommunal fysioterapistilling 100 % Drifttilskudd 100 % I den nye opptrappingsplanen foreslås det å prioritere en utvidelse av driftstilskuddet for psykomotoriker fra 50 % til 100 % i Psykomotoriker som har 50 % driftstilskudd har varslet kommunen om at hun ønsker å slutte høsten Hun ønsker en økning av tilskuddet fra 50 % til 100 % slik at ny psykomotoriker gradvis kan overta hennes pasienter før hun slutter. Kommunen skal ikke inngå driftsavtaler som er mindre enn 50 % av fullt tilskudd, og kun utlyse deltidshjemler når dette samsvarer med kommunenes tjenestebehov (ASA Rammeavtale mellom KS og Norsk Fysioterapeutforbund om drift av selvstendig næringsdrivendes fysioterapivirksomhet, pkt 13). Det er dokumentert at kommunens behov for fysioterapitjenester er større enn deltidshjemmelen som psykomotoriker har i dag. Ved utlysning av hjemmelen vil derfor kommunen være nødt til å lyse ut en 100 % hjemmel. Ny hjemmel utlyses med tiltredelse ca. 1.mai Kostnad for 2017 vil utgjøre ca.kr ,-. Hverdagsrehabilitering er et viktig tiltak ved utviklingen av nye forebyggende tjenester i kommunen. Tiltaket er i tråd med nasjonale føringer, Alta Vil og kommunedelplanen for helse og sosialtjenesten. Hovedmålet med etablering av et hverdagsrehabiliteringsteam i hjemmetjenesten er at bruker skal oppnå best mulig funksjon og selvstendighet i eget hjem. Erfaring viser at tidlig kartlegging av rehabiliteringspotensialet og tilsvarende tidlig og intensiv opptrening øker mestringsevnen og reduserer hjelpebehovet hos brukerne. Hverdagsrehabilitering er en ny måte å gi tjenester på, og vil bidra til å øke kapasiteten og produktiviteten i den kommunale hjemmetjenesten. Hverdagsrehabilitering skal bidra til at kommunen oppnår økonomisk gevinst ved reduksjon/ utsettelse av behovet for pleie- og omsorgstjenester. Kommunen har i 2016 mottatt 1,3 mill i skjønnsmidler for å implementere hverdagsrehabilitering i hjemmetjenestene. Iverksettingen er foreløpig utsatt pga kommunens anstrengte økonomi i Kommunen ønsker å komme i gang med dette tiltaket i løpet av 2017, og har derfor behov for å styrke kommunal fysioterapitjeneste. Samhandlingsreformen har medført økt trykk både i privat og kommunal praksis pga tidligere utskriving av pasienter. Stadige nye pålegg innen fagfeltet presser fysioterapitjenesten i stor grad. De privatpraktiserende fysioterapeutene opplever en økt etterspørsel. I tillegg medfører økningen i antall fastleger i kommunen at flere henvises til fysioterapi. Ca. 1 stilling hos manuell terapeutene brukes til brukere fra nabokommuner. Ventetiden hos psykomotoriker er i dag på ca. 1 år, mens pasientene må vente minimum i 6 måneder for time hos manuell terapeut og øvrige fysioterapeuter. De privatpraktiserende fysioterapeutene signaliserer at det ikke er ønskelig med en ventetid på mer enn 2-3 uker. For årene 2018 og 2019 ønskes det en styrking med to driftstilskudd for privatpraktiserende fysioterapeuter. Kommunen må forholde seg til gjeldende regelverk vedrørende opprettelse og tildeling av nye driftstilskudd. I 2020 opprettes en ny kommunal fysioterapistilling. Ved

5 ledighet i stillinger og ved utlysning av nye stillinger (både kommunale og private) må behovet for spesialiseringer ivaretas. Samarbeidsutvalget kan gi råd om hvilken spesialisering som bør prioriteres. Forslag til opptrappingsplan for fysioterapitjenestene innarbeides i budsjett for 2017 og i økonomiplanen for &&& Sett inn saksopplysninger over IKKE RØR LINJA&&& Alta, Ingunn Torbergsen Nestleder helse og sosial Dette dokumentet er godkjent elektronisk og derfor uten underskrift.