Brukerstyrt innleggelse Makten skifter eier. Veien til mestring av eget liv?

Transkript

1 Brukerstyrt innleggelse Makten skifter eier. Veien til mestring av eget liv? Lokalt kvalitetsprosjekt ved Døgnenheten Tromsø, Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn.

2 Allmennpsykiatrisk klinikk Klinikksjef Råd/utvalg Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn Lederteam Fellesfunksjoner Voksenpsyk. poliklinikk Lederteam Team 1 Team 2 Team Storsteinnes Døgnenhetene Lederteam Døgnenhet Storsteinnes (9) Døgnenhet Tromsø (14) Akuttenheten Lederteam Akuttpost (10) Akutt-team Rehabiliteringsenheten Lederteam Amb.rehab.team Rehab.posten (6)

3 Døgnenheten Tromsø Allmennpsykiatrisk korttidstilbud, åpen sengepost. 14 behandlingsplasser 8 for planlagte innleggelser 4 plasser for raske innleggelser 2 Brukerstyrte

4 Senterets profil lokale føringer Utvikle brukernære tjenester. Relasjons og nettverkstenkning. Behandlingsnettverk kontra behandlingskjede Ingen behandlingsmøter uten pasienten tilstede. Pasienter deltar aktivt i egen behandlingsgruppe. Alle avgjørelser vedr. behandling tas med pasienten tilstede. Sikre kontinuitet i behandlingen v/at behandler følger pasienten inn i Døgnenheten, eks. fra VPP, Akutt-team, Ambulerende rehab.team.

5 Psykiatrisk senter for Tromsø og omegn Brukermedvirkning på system, tjeneste- og individnivå Individnivå (samhandling mellom den enkelte pasient og helsepersonell): Pasienter deltar aktivt i egen behandlingsgruppe. Alle avgjørelser vedr. behandling tas med pasienten tilstede. Tjenestenivå (involvere brukere i forbedring av tjenestene på operativt nivå) - Døgnenhetens deltakelse i NSF s kvalitets-/gjennombruddsprosjekt Med pasientens øyne - Pårørende prosjektet - Brukermedvirkningsprosjektet tilsatt Prosjektleder med brukererfaring På system-/styringsnivå (Brukerorganisasjoner involveres på dette nivået) - Brukermedvirkningsforum - Rådet for psykisk helsevern for Tromsø og omegn - Brukermedvirkningsprosjektet (Brukerorganisasjonene har valgt 2 styringsgrupperepr.)

6 Brukermedvirkning i klinisk arbeid ved Døgnenheten Tromsø Kontinuitet i behandlingsrelasjon behandler følger pasient inn i Døgnenheten Kontinuitet i miljøkontaktfunksjon i Døgnenheten Ingen møter/samtaler uten pasienten tilstede, hvor behandlingsopplegg drøftes Pasienten skal aktivt være med på å utarbeide behandlingsopplegg/-plan. Felles forum mellom pasienter og personale: undervisning, kveldsmøte, allmøte

7 Makten skifter eier Målsetting for prosjektet Prosjektets overordnede mål er å gi brukerne en opplevelse av økt styring over eget liv. Fra brukermedvirkning til brukerstyring.

8 Makten skifter eier Prosjektets mål for brukerstyrt innleggelse At brukerne slipper å bli overprøvd ved ønske om innleggelse Å øke tilgjengeligheten for kjernegruppen av brukerne på Døgnenheten Økt egenmestring Endre holdninger både blant personalet og blant brukerne, knyttet til å stole på at pasientene tar de rette avgjørelsene selv

9 Brukerstyrt innleggelse. Prosjektets intervensjonsperiode Brukerstyrt seng for 15 brukere i Døgnenheten som i utgangpunktet brukte posten mest. To brukerstyrte innleggelser samtidig. Alle har inngått en skriftlig avtale. Alle har hatt en samtale for å vurdere om tilbudet er aktuelt

10 Målinger Kvantitativ metode: Spørreskjemaundersøkelse i forhold til målsettingen med brukerstyrt innleggelse. Sendt ut til både deltakere i prosjektet og brukere som ikke deltok. 91 stk i alt. Vi har fått 46 i retur og holder på med analysen. Innhentet kliniske produktivitetstall i en observasjonsperiode på 18 måneder (henholdsvis 9 mnd kontrollperiode i 2008 og intervensjonsperiode i 2009)

11 Målinger Kvalitativ metode: 3 fokusgruppeintervju med ulike parter i prosjektet, men med lik intervju guide: med prosjektdeltakere med personal i posten med behandlerne til prosjektdeltakerne. Intervjuene transkriberes og analyseres både for å finne ut om målene er nådd og for å få innspill til justeringer.

12 Måling av liggedøgn Liggedøgn for 15 brukere med differensiert kontraktstidspunkt om brukerstyrte innleggelser. Liggedøgn registrert i kontraktsperioden til den enkelte bruker. Tall fra Dips Kontrollperiode Intervensjonsperiode Avvik totalt 2008/2009 Totalt 2008 Døgnenheten Akuttposten Døgnenheten Akuttposten Brukerstyrt innl. Totalt 2009 Liggedøgn i perioden 1023* ** (22%) Antall plasser 273 dg 3,7 0,3 4 2,4 0,6 3,1 Beleggsprosent 30,7 % *Herav Døgnenheten Storsteinnes med 19 liggedøgn. **Herav Døgnenheten Storsteinnes med 166 liggedøgn.

13 Overprøving ved ønske om innleggelse Brukerne Det er ingen som spør når du er så dårlig. Det er jo helt fantastisk.

14 Endret holdning til å stole på at brukerne tar rett avgjørelse? Brukerne Det er klart at det av og til er vanskelig å ta den vurderingen er man for syk til å være i brukerstyrt seng. Klarer man å takle de regler som er for å være der.

15 Endret holdning forts. Personalet Før skulle jeg være profesjonell, gi noe og være flink. Nå er det mer en likeverdig samtale og dialog som brukerne klarer best. Jeg er bare en respons på det de bestiller, en liten respons. Det er de selv som spiller hovedrollen. Det er brukerne som vet hva de trenger og trekker inn samtaler, turer og aktivitetene etter behov.

16 Endret holdning forts. Behandlere De siste par gangene har brukeren tatt kontakt selv og det har opplevdes som veldig mestrende. Jeg har prøvd å trekke meg mer og mer ut, og kommer med mindre innstillinger til hva jeg tenker om det å legges inn.

17 Økt tilgjengelighet på Brukerne Jeg har merket at jeg trenger kortere innleggelser etter at jeg begynte med brukerstyrt seng. Før måtte jeg kanskje være 14 dager på døgn, mens nå er det nok med 3-4 dager for å hente seg inn. innleggelse

18 Økt tilgjengelighet forts. Personalet Nå kommer brukerne inn i en fase hvor de ikke er blitt så dårlige. De ville kanskje måttet vente en måned på planlagt innleggelse, da rekker deg å bli dårlige i mellomtiden. Da er de dårligere når de kommer og krever mer av innleggelse.

19 Økt egenmestring Brukerne Siden jeg fikk den brukerstyrte sengen har jeg bare hatt en akutt innleggelse. Så for meg har det fungert veldig bra. Jeg føler at jeg bestemmer mer over meg selv.

20 Annet forts. Personalet I de periodene hvor sengene står tom tenker jeg at plassene har en funksjon allikevel. For de femten som har tilbudet er det en trygghet. Det kan jo tenkes at de to sengene har mer betydning når de ikke er i bruk.

21 Eprikrise Egenepikrise? Veien videre for økt brukerinnvolvering Hvem skal beskrive/dokumentere hva og for hvem

22 Takk for oss!