Vårt samspill med fastleger! Erfaringer fra arbeidet i Akutt-Teamet Psykiatrisk Senter for Tromsø og Omegn

Transkript

1

2 Vårt samspill med fastleger! Erfaringer fra arbeidet i Akutt-Teamet Psykiatrisk Senter for Tromsø og Omegn

3 Disponering av innlegget: Hvorfor Akutt-team? Spesialisthelsetjenesten i Universitets sykehuset Nord - Norge Samarbeid med fastleger Hvorfor ble dette nødvendig? Erfaringer etter 10 år Akutt-teamets erfaringer En fastleges tanker etter 14 år Historier fra vårt samarbeid Fra linje til linje til felles arena Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

4 Psykiatrisk Senter for Tromsø og Omegn (ca innbyggere) 1 linje 2 linje 3 linje Legevakt Fastleger NAV Trygd NAV Arbeid Nettverksarb. Psyk. hjemmetjeneste Politi VPP PSTK Døgnenhet Rehabilitating. Akutt- post (Akutt - enhet) UNN - Somatiske avdelinger - Psykiatriske avdelinger Akutt-team Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

5 Hvorfor Akutt-team? Unge menneskers problemer med å møte opp til individual terapi Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

6 Hva skjedde? Fastlegene henviste til terapi, men dette er ingen garanti for ivaretakelse og oppfølging Familiene hjemme var bekymret og regnet med at helsevesenet hadde tatt ansvar Frustrasjon rundt ansvar Noen innkalte til ansvarsgruppemøter, møter hvor alle mente at klienten hørte til på et annet nivå ansvarsfraskrivelsesmøter Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

7 Hva skjedde videre? Ende ofte opp med akutt innleggelser, som kan føre til ; unødvendig medisineringer ressurstap umyndiggjøring stigmatisering regredering kontakten med familie, arbeid (nettverket) ble brutt Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

8 Allmennpraksis Tromsø Fastlegeordning siden allmennleger, 12 kontorer 70 % menn, 30 % kvinner 80 % av legene spesialister Gj.snittlig listestørrelse: 1286 ( ) Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

9 1993 Inviterte oss ut til samtlige fastlegekontor Ønsket å få innblikk i deres daglige problem mht. hjelp til mennesker med psykiske lidelser. Deres forventninger til spesialisthelsetjenesten. Vi hadde allerede lest og hørt omtale, erfaring basert på den nordfinske arbeidsmåten fra (Keropodas) Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

10 Utprøving og erfaring! Den erfarne fastlegen som ba om hjelp når han selv kom til kort; Ønsket og ba om spesialister Fikk ikke en overlege, men andre spesialister. hvem? Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

11 Eksempel på ulike henvisninger! Møteplass Arbeidsfordeling Hvem fører samtalen? Bruk av refleksjon som en arbeidsmåte Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

12 Spørreundersøkelse blant fastleger - gjennomført av en fastlege, etter ca år! Få saker pr. lege i løpet av en måned 2-3 pr. senter På spørsmål om opplevde erfaringer; Uttalelser som ;- Bra fantastisk fra erfarne leger Mekka Har fått erfaring og prøvd ut samarbeider rundt ;- Innleggelse - Suicidalvurderinger - Psykosearbeid - Depresjon og voldssaker Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

13 Dette poengteres / vektleggers i undersøkelsen ;- Tilgjengelighet Fleksibilitet Viktig med tidlig og tydelig arbeidsfordeling Åpen og god kommunikasjon Samarbeid Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

14 Hvorfor har vi lykkes? Uformell samtale med en fastlege som ledd i forberedelser til dette innlegg: Kompetanseoverføring Gir erfaring, deler på ansvar, støtter hverandre Samtale pasient og lege > 2 monologer Samtale med 3 hvorav en fra akutt-temaet Medfører anledning til refleksjon Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

15 Andre fordeler: - Artig å arbeide i team Ressurssparende, er det mulig? Lyktes fordi vi er på tilbussiden Ikke forhånd bestemt premissene Lett tilgjengelig Forebyggende Likeverdighet Viktig med tidlig og tydelig arbeidsfordeling Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

16 Utfordringer under samarbeid med Akutt-teamets arbeidsform: For noen fastleger er det ressursmessig krevende; selv om det er på lang sikt nyttig Utfordring knyttet til ;- lavterskel og prioriteringer i løpet av dagen kontinuitet og oppfølging Ivaretakelse av nettverkstanken som inkluderer flere mennesker / koordinering Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

17 Akutt-teamet: har som målsetning å bistå personer, familie og samarbeidspartnere i å mobilisere egne ressurser, slik at de kan finne måter å håndtere problemene på som er mest mulig hensiktsmessig for dem Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

18 Hva har skjedd etter forandringene? Et unikt samarbeid med fastleger er etablert. Ingen står alene, vi deler på ansvaret Struktur eller modell er gjennomført i samsvar med ledelse i PSTO Vi kan i mindre grad skylde på hverandre eller overføre problemene Vi er på vei fra behandlingskjede til behandlingsnettverk Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

19 Fra behandlingskjede til behandlingsnetteverk! Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

20 1. Linjen. Primærhelsetjenesten 2. Linjen. Behandlingskjeden Distriktspsykiatriske sentra. Privatpraktiserende spesialister 3. Linjen. Psykiatriske sykehus Psykiatriske avdelinger i sentral- og regionsykehus Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

21 BEHANDLINGS- KJEDE BEHANDLINGS- NETTVERK Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

22 Behandlingskjedebegrepet: Forutsetter avgrensbare tilstander Gir uklare ansvarsforhold Bygd opp i en tro på at hierarkisk kompetanse er den som hjelper best? Gir manglende kunnskapsutvikling Og manglende kontinuitet Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

23 Behandlingsnettverk: Samtidig ansvar Samarbeidsutviklende Kompetansen deles med alle i nettverket Den lokale kunnskapen deles og blir hørt av alle Kontinuitet understøttes Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

24 Fra linje til linje til felles arena: Nettverksarbeid som felles arena for utveksling av nyttig og nødvendig informasjon mellom behandlere, klient og tiltaksapparat. Medfører at alle er med på å ta ansvar sammen Klient / bruker / kunde erfarer å ha flere personer å støtte seg til Muligheten til å endre kurs er alltid tilstede Bruke nødvendig tid til å la alle stemmer, spørsmål, evt. innvendinger og forbehold bli hørt Ann-Rita Gjertzen NHS - feb

25 Å arbeide i akutt-teamet innebærer: Å bistå og samarbeide utfra henvendelser Vurdere suicidalitet, depresjon, arbeid med psykoser og generelle kriser Bistå med psykiatriske vurderinger ved somatisk avd. UNN Motagende instans ved frivillig innleggelse Vurdere alternativer til innleggelse Hastegrad / alvorlighetsgrad Frivillighet / tvang Ann-Rita Gjertzen NHS - feb