Etablering av helsetjeneste for flyktninger Holmestrand kommune høsten Helsetjeneste asylsøkere Ole Johan Bakke Holmestrand kommune

Transkript

1 Etablering av helsetjeneste for flyktninger Holmestrand kommune høsten 2015

2

3 Utgangspunkt Kommune med ca innb. Bosetter noe få flyktninger hvert år. Har i flere år hatt et tiltak for enslige mindreårige flyktninger (EM). Satt av liten helsesøsterressurs og kjøpt litt legetjenester til EM. Kommunal vaksinasjonsklinikk nylig nedlagt av økonomiske hensyn, kompetanse forsvunnet.

4 Mottak Holmestrand hotell Ordføreren mottok melding muntlig og pr. e-post fra UDI om etablering av akuttinnkvartering ved byens hotell den Det presiseres at det ikke vil være mindreårige, oppholdstid inntil 3 døgn, god helsetilstand og den helsehjelp som evt. trengs skal ytes i Oslo (Refstad). Det presiseres at det eneste kommunen skal bidra med av helsetjenester er ø.hj. og svangerskapsomsorg. UDI tar også H.dir. til inntekt for dette. Dette faller ikke i øret på en døv.

5 Hva gjør helsetjenesten? Gjennom kontaktnett i andre kommuner i Vestfold og ellers i landet vet vi at de forutsetningene UDI legger til grunn er langt fra realistiske. Vi ber om å få opprette helsetjeneste for flyktningene, både forebyggende og kurativt, evt. i interkommunalt samarbeid.

6 Helsetjeneste som funksjon av typer mottak Det er gjennom november mnd. utstrakt kontakt mellom kommunen og UDI. UDI holder lenge fast ved at behov for helsetjeneste til flyktninger i akuttinnkvarteringer ikke er som i øvrige typer mottak. Vår helsetjeneste holder fast ved at det i aktuell situasjon ikke gir mening å skille mellom ulike mottak m.h.t. hva slags helsetjeneste det er behov for.

7 H.dir / om kommunenes ansvar Oppdatert veieleder. Rådene er så generelle at det er mulig for kommunene å velge å lyttet til UDI sine råd. Den presiserer H.dir. at kommunene innen tre måneder etter ankomst skal tilby en forebyggende helseundersøkelse av alle, for å kartlegge helsetilstand og behov for psykisk og fysisk oppfølging. Dette forstås nå som uavhengig av type mottak.

8 Økonomi Vertskommunetilskudd på nesten /år Tilskudd på kr pr. plass/år. Om tilskuddet på er ment å dekke kostnader til helse for våre 80 plasser; Om alle blir ett år; Om alle skifter innen 3 døgn som forutsatt; personer. Om vi hadde fått tilskudd per person, hvilket hadde vært logisk;

9 Økonomi forts. Pasientene er dekket av ordinære Helforefusjoner, bra! Egenbetaling for pasienter skulle sendes via en elektronsk ordning som verken var koblet til EPJ, Meline.l, og således ikke praktikabel for helsetjenesten. Dette gikk UDI tilbake på ved henvendelse, bra!

10 Erfaringer med flyktninger uten helsetjeneste Kommunen har så langt ikke egen helsetjeneste for flyktningene. Alle med behov for helsetjenester må kontakte LV i nabokommunen. På dagtid fordelt til fastleger, randomisert. På kveld, natt og helg, mottak i LV i nabokommunen.

11 Erfaringer med flyktninger uten helsetjeneste, forts. Flyktningene mottar helsehjelp fra nytt personell ved hver kontakt Fastlegenehar gjort unntak for gravide ved å følge dem over tid. En rekke komplekse tilstander, for eksempel alvorlig nyresvikt, bombeskadde paraplegikere med svært alvorlige sittesår. Altså, en rekke tilstander som det knapt er forsvarlig å gi en helsetjeneste uten kontinuitet.

12 Hvor står vi nå? To nabokommuner vil snart motta flyktninger i nyetablerte mottak Kommunene vurderer interkommunalt samarbeid. Intet er så langt på plass, og vil neppe være det før nyttår.