Pakkeforløp kreft fra hvordan tilnærme oss. NSH-konferanse, , kontorfag

Transkript

1 Pakkeforløp kreft fra hvordan tilnærme oss NSH-konferanse, , kontorfag

2

3 Pasientens helsetjeneste - 28 pakkeforløp De fire første pakkeforløpene ble innført 1. januar 2015: Brystkreft / prostatakreft / lungekreft / tykk- og endetarmskreft De 10 (eller 12) neste pakkeforløpene innføres 1. mai 2015 Testikkel, blære, nyre Livmorhals, livmor, eggstokk-/eggleder og bukhinne Hode- og hals Spiserør- og magesekk Metastaser med ukjent utgangspunkt samt diagnostisk forløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft Kan komme to til dersom man rekker å bli ferdige; sarkom og lymfom Ytterligere 14 (12) skal innføres fra 1. september 2015

4 Pasientens helsetjeneste - pakkeforløp En viktig målsetning med etablering av pakkeforløp er å unngå ikke-medisinsk begrunnet ventetid. Pasienter med begrunnet mistanke om kreft skal gjennomgå raskere og forutsigbare forløp med definerte tider til utredning, diagnostisering, beslutning og oppstart av behandling. For å kunne måle dette, må de nødvendige registreringer gjøres i henhold til kodeveileder for pakkeforløp organspesifikk kreft.

5 Pakkeforløp koding og monitorering Oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartement til Hdir:

6

7 Litt samtidshistorie SiV ble i oktober spurt om å være pilot for monitorering Fredag 07.november foreligger teknisk DIPS-løsning Sykehuspartner installerer duppen i løpet av helgen Mandag 10.november starter SiV koding og registrering av forløpstider kreft Søndag 23.november sendes NPR-melding (datauttrekket) Fortløpende tilbakemeldinger fra oss til Hdir Uklarheter kodeveiledning, sære tilfeller Ressursbruk Alt skulle være ferdig til 1.desember: Hdirs signingsferd

8 Kodeveiledning og DIPS Kodeveiledning (kort og lang) sier hva som skal registreres når og med hvilke koder Med eksempler og avklaringer DIPS-demo sier hvordan vi skal registrere den aktuelle informasjonen i DIPS Vi må avklare: hvem registrerer hva og hvordan i forløpets ulike faser rolleavklaringer lege, kontor og forløpskoordinator

9 Registreringen tilleggsregistrering «Det er en ting jeg vil understreke med registreringen av koder for monitorering i Pakkeforløp kreft, og det er at monitoreringen kun er for å se at man oppnår tidene som er satt på de enkelte forløpene [.] Registreringen av koder i pakkeforløpene er en tilleggsregistrering kun for måling i pakkeforløp». Hdir

10 Tilleggsregistrering for å måle..

11 Tilleggsregistrering Det er ingen ubetinget suksess å komme med krav om ytterligere registreringer Men: Nytte av registreringene Enkel teknisk løsning

12 Teknisk løsning for registrering Ble raskt klart at dette ikke var en enkel løsning (DIPS) Flere av registreringene skal gjøres uten at pasient er til stede Pakkeforløp start henvisning mottatt (AxxA) Dato for Klinisk beslutning (AxxCx) «Indirekte pasientkontakt» og «Teknisk episode»

13

14

15

16

17

18

19

20

21 Prosedyre for registrering Prosedyre for registrering av pakkeforløp Både hvilke koder som skal registreres når i forløpet På hvilken måte skal det registreres (trykk her og der og klikk der osv) Og hvem som skal registrere (rolleavklaring) Tidlig klart at vi må holde legene langt unna registreringen Skjerme legegruppen Sikre tydelig og entydig kommunikasjon mellom lege og kontor (gule lapper i DIPS, papirskjema, elektroniske skjema)

22 Pakkeforløp nytte av registreringene faglige audits SiV har gjennom et par år kjørt faglige audits på alle kreftforløpene Skal vi bli bedre, må vi vite hvor det butter Svært tidkrevende med drøssevis av oppslag i DIPS for å identifisere riktige henvisninger og riktige kontakter Etter først å ha identifisert pasientene i aktivitetsfila (på prosedyrekode)

23 Pakkeforløp - nytte av registreringene Store forventninger til monitoreringsløsningen fra NPR: Både presentere resultater på overordnet nivå Og nytte i HFenes arbeid med å kartlegge flaskehalser og årsaker til forsinkelser gjennom forløpene Forventninger til at rapport i DIPS understøtter det samme arbeidet

24 Rapporter fra NPR hvert månedsskift Registrere i sanntid tilbakemeldingen fra NPR inneholder spørsmål om logiske brister i registreringen. Dess lenger tid mellom faktisk hendelse og registrering, jo flere spørsmål og armer og bein

25 Rapport fra NPR hvert månedskift

26 Rapport D Pakkeforløp kreft DIPS: Rapporten ligger under Virksomhetsrapporter :

27 Rapport D Pakkeforløp kreft - vår variant

28 Rapport D Pakkeforløp kreft - vår variant

29 Rapport D Pakkeforløp kreft

30 Så, hvordan havnet vi der? Prosedyren følges ikke! Prosedyren bygger på at man følger besluttet arbeidsflyt og arbeidsrutiner i DIPS Når man ikke følger disse, løser ikke ny prosedyre de oppgaver den er ment å løse Avslører at det eksisterer en lang rekke lokale prosedyrer på en lang rekke prosesser Folk tenker selv, da går det galt! I stedet for å finne svar i veiledning og prosedyre, tenker man seg frem til hva som må være riktig løsning Avslutning av forløp Pasienter som ikke møter «Man må jo snakke med pasient før man tar beslutning» Overprøve fastleges merking av henvisning til pakkeforløp

31 Pakkeforløp - hva gjør vi nå? Evaluerer hva som fungerer og hva som ikke fungerer Forløpskoordinators rolle tydeliggjort sammenliknet med hva som var tilfelle da vi startet piloteringen Også registrere? Revidere prosedyren Ytterligere presisere roller Inkludere rapportkjøring og filtersetting Opplæring (og avlæring?) og opplæringsplan Oppsøkende til hvert kreftforløp Få inn ny kode for å registrere «Overført annen institusjon»

32 Oppsummerende pakkeforløp, monitorering og koding Staten kommer ikke til å gi seg, dette skal måles og det er mye politisk prestisje til målene Et betydelig hjelpemiddel i forhold til å kjøre faglige audits Forutsetter selvfølgelig og igjen at vi registrerer det som skal registreres på riktig tid og på riktig måte Teknisk løsning: Tungvint, ressurskrevende og langt fra intuitiv Vær forberedt på at lokale prosedyrer utvikles Opplæring, ikke klasserom men oppsøkende Følge prosedyren som er laget, så vil det gå oss vel