Psykiatritjeneste: Opptrappingsplan 2007

Transkript

1 Saksframlegg Arkivnr. Saksnr. 2007/288-1 Utvalg Utvalgssak Møtedato Helse- og omsorgsutvalget Formannskapet Kommunestyret Saksbehandler: Kirsti Sveås Psykiatritjeneste: Opptrappingsplan 2007 Saksdokumenter 1. Opptrappingsplan psykisk helse i Midtre Gauldal kommune rullering 2007 I St.prp. nr.1 ( ) varslet Helse- og Omsorgsdepartementet at det vil bli stilt som vilkår for utbetaling av øremerkede tilskudd 1. termin 2007, at den enkelte kommune har en oppdatert og politisk vedtatt plan for sitt samlede psykiske helsearbeid. Opptrappingsperioden for psykisk helsearbeid gikk opprinnelig til Perioden ble imidlertid forlenget til og med Fra 2009 går tilskuddet over til å bli en del av kommunens rammetilskudd. Det er pekt på at kommunene må planlegge virksomheten etter opptrappingsperioden, dvs. fra Helse- og Omsorgsdepartementet tilrår at den enkelte kommune foretar en vurdering både av eksisterende drift / tidligere målsettinger og behov i tråd med ny kunnskap lokalt og sentralt. Formålet med en slik vurdering, er å spisse innsatsen på områder med særskilte behov. Det er innrapportert ønsker og behov for bruk av midlene ut over tilskuddets størrelse for Dette må vurderes ved rullering av opptrappingsmidler for Opptrappingsmidlene i 2006 ble fordelt slik: Ny stilling barnevern kr Ny stilling psykiatri kr Økt drift dagsenter kr Økt støtte Mental Helse kr Økt kjøp av tjenester kr Bruk av Marte Meo kr Til sammen kr Disse tiltakene forutsettes videreført i 2007.

2 Ut i fra en samlet vurdering foreligger følgende prioritering av midlene for 2007: Psykiatritjenesten Det er ønskelig og fortsette å øke bemanningsfaktoren i tjenesten for å imøtekomme framtidige krav. Det er krav om at tjenesten skal drive mer forebyggende arbeid og tverrfaglig nettverksbygging i tillegg til kurativ virksomhet. Etter som psykiatritjenesten blir kjent, avdekkes det stadig behov. Dette gjelder særlig i forhold til barn / unge / familie og rusforebygging. Det er mange kaotiske familieforhold som er årsak til at barn og unge sliter. Ved at psykiatritjenesten kommer inn på et tidlig tidspunkt, mener en å oppnå reduserte skader senere i livet. Arbeid opp i mot skolene og veiledning av personale som arbeider med barn og unge er viktig. Tidlig kontakt med psykiatritjenesten kan også virke rusforebyggende da en vet at psykiske problemer ofte kombineres med rus. Tjenesten ønsker å ha et team sammensatt med kompetanse som kan dekke et spekter av tjenester. Det er spesielt ønskelig å øke kompetansen på rusforebygging / behandling, samt øke stillingsandel med tanke på dette arbeidet. Det foreslåes derfor en økning på 30 % stilling i 2007, med hovedvekt på rusforebyggende arbeid. Kr Jordmor / flyktningtjenesten: Jordmor har i dag, i tillegg til sin jordmorstilling, 40 % stilling opprettet av flyktningmidler. Antall fremmedkulturelle med flyktningstatus er relativt liten på grunn av liten ny-tilflytting. Derimot er antallet andre fremmedkulturelle økende. Disse vil kommunen ikke kunne motta flyktningmidler for. Noen av disse har psykiske problemer i tillegg til integreringsvansker, og vil fortsatt trenge en del oppfølging fra psykiatritjenesten. Videre er det i dag større oppfølgingsbehov rundt gravide generelt enn det har vært tidligere. Bygging av nettverk rundt gravide, nyfødte og småbarnsfamilier må sees på som et tiltak som kan virke forebyggende i forhold til vansker senere i livet. I tillegg ser en det som nødvendig å videreføre arbeidet blant innvandrere. Jordmor har spesialutdanning i psykiatri. Det er ønskelig at hun i tillegg til jordmorstillingen, får 40 % stilling tilknyttet psykiatritjenesten. Kr Engasjement brukerrepresentant Det er et krav i bruk av opptrappingsmidler i psykiatri at brukergruppene er representert. Det har vist seg som svært nyttig å trekke inn Brukerens røst i arbeid i grupper, veiledning og opplæring. Brukere kan, sammen med ansatte være en verdifull ressurs. Dette arbeidet må også sees på som god terapi. Det er ønskelig å kunne ha mulighet til å engasjere brukere i forskjellige oppdrag der de kan få godtgjørelse for det arbeidet de utfører. Kr Kompetanseutvikling Faglig leder i psykiatritjenesten er i gang med coachingutdannelse, en videreutdanning som avsluttes i Videre er det ønskelig med økt kompetanse på rusforebygging / -behandling. Kr

3 Oppfølging av familie / pårørende ved alvorlig sykdom og død En ser at kursing av og veiledning til alvorlig syke og deres pårørende om det å leve med kreft og andre alvorlige sykdommer i familien, kan være med på å øke muligheten for å mestre livet etter en livskrise bedre. Det er også behov for å få bedre og mer systematisk oppfølging av pårørende etter dødsfall. Kreftsykepleier i hjemmetjenesten ønsker å bygge opp et system for ved dette å få avsatt tid til kursing, samt til regelmessig oppfølging og ettersamtaler. Dette anslåes til 20 % stilling for sykepleier i lindrende behandling. Kr Brukerundersøkelser / kvalitetsutvikling Det er et krav for utbetaling av øremerkede midler i psykiatrien at brukerne selv er medvirkende til utvikling av tjenesten. Det er blant annet krav om gjennomføring av brukerundersøkelser. Dette er også nødvendig for en god kvalitetsutvikling av tjenesten. Dette krever ressurser som det tidligere ikke er avsatt midler til. Kr Krise- beredskapsgruppe - drift Midtre Gauldal Kommune er forpliktet til å ha en krise- og beredskapsgruppe og har hatt dette en del år. I det siste har dette gått noe i stå bl.a. på grunn av at det ikke er avsatt midler til drift av denne. Det er naturlig at dette organiseres ut i fra psykiatritjenesten og at det settes av midler til å organisere driften herfra. Kr Generelt økte driftsutgifter på grunn av økning i aktivitetsnivå. Det er flere ansatte og mer aktivitet til forebyggende arbeid. Når det gjelder forebyggende arbeid, ser det ut som grupper / selvhjelpsgrupper / styrte selvhjelpsgrupper, når mange og har god effekt. Det er fortsatt behov for økning i aktivitet og bredde i tilbudet i slike grupper. Av ulike kurs og grupper som er i gang, kan nevnes: KID-kurs, barnegruppe, fysisk aktivitetsgruppe, angstgruppe, selvhjelpsgruppe for incestutsatte, rusgruppe, selvutviklingsgruppe, form og farge som uttrykksmiddel, VIP-prosjekt i skolen. I tillegg er det andre forebyggende aktiviteter som opplysning, holdningsskapende arbeid, informasjonsarbeid med undervisning, temakvelder, musikk som terapi, veiledning av andre ansatte, andre grupper, kurs- og undervisningsprogram og tverrfaglig samarbeid. Noen av disse gruppene krever noe materiale og utstyr for aktivitetene. I tillegg til materialkostnader, gir det økte aktivitetsnivået merkostnader i form av blant annet økt kjøregodtgjørelse, økte kontorutgifter, telefonutgifter osv. Kr Ved telefonsamtale med fylkesmannen , får vi opplyst at opptrappingsmidler for Midtre Gauldal kommune for år 2007, utgjør kr Midtre Gauldal kommune får dermed overført totalt kr i øremerkede midler til psykisk helse i Det er i prioriteringen disponert kr Resterende kr. foreslås foreløpig å stå som udisponert beløp i 2007, eventuelt settes inn på fond.

4 Bruken av opptrappingsmidler i psykisk helsevern 2007 blir da som følger: Økt stilling psykiatri kr Stilling jordmor / helsesøster kr Pårørendearbeid kr Engasjement brukerrepresentanter kr Kompetanseutvikling kr Brukerundersøkelser kr Krise - / beredskapsgruppe kr Økte driftsutgifter kr Udisponibelt beløp kr Til sammen kr Saksopplysninger Nasjonal opptrappingsplan for psykisk helse er inne i sin sluttfase ved at 2008 blir siste året med tilførsel av statlige opptrappingsmidler. For inneværende år får Midtre Gauldal kommune en reell økning på kr, noe som representerer en økning på 19 % i forhold til fjorårets tilskudd. Dette betyr igjen at vår kommune har fått tilført kr siden staten fattet vedtak om at opptrappingsplan for psykisk helse skulle gjennomføres. Fylkesmannens utbetaling av tilskuddet betinger at plan for bruk av midlene innarbeides i den kommunale økonomiplanen, videre at det foreligger en politisk vedtatt plan for psykisk helsearbeid for perioden og at det foreligger dokumentasjon på bruk av fjorårets midler. Det er en forutsetning at midlene nyttes til kommunenes psykiske helsearbeid, herunder arbeid rettet mot barn og unge (minimum 20 % av tilskuddet). Arbeidet med psykiatriplanen deles i to faser. Fasen 1 håndterer bruk av midler for 2007, fase 2 håndterer den totale planen for sluttperioden ( ), en plan som vil bli lagt fram til behandling på et senere tidspunkt. Årets plan for bruk av psykiatrimidler har i sterkere grad enn tidligere tatt hensyn til tverrfaglig samarbeid samt hatt fokus mer rettet mot barn/unge. Videre tar planene for inneværende år større høyde for å bruke midler på tiltak som ikke relateres til direkte ressursøkninger, men praktiske virkemidler samt kompetanseheving. Planen viser et beløp på ca kr som udisponert. Beløpet tenkes brukt som en buffer for å takle uforutsette utfordringer, evt. avsettes og overføres til neste års drift. Vurdering Rådmannen vurderer den fremlagte plan å være i tråd med intensjonene for bruk av midler gitt gjennom opptrappingsplan for psykisk helse. Rådmannens innstilling Helse- og omsorgsutvalget godkjenner framlagte plan knyttet til øremerkede midler innenfor psykisk helse for 2007.

5