Vår referanse Arkivkode Sted Dato 08/ DRAMMEN

Transkript

1 Notat Til : Bystyrekomite helse, sosial og omsorg Fra : Rådmannen Kopi : Vår referanse Arkivkode Sted Dato 08/ DRAMMEN FLYTTING AV LINDRENDE ENHET VED LOSJEPLASSEN BO- OG SERVICESENTER TIL DRAMMEN GERIATRISKE KOMPETANSESENTER Bakgrunn Ca mennesker dør årlig av kreft i Norge (Statistisk sentralbyrå, 2006). Av disse dør 6000 innen et år etter at diagnosen er stillet, mens 4000 som årlig dør av kreft har vært gjennom ulike faser av sykdom og behandling. Statistikk for 2004 viser at 40 % av kreftpasientene døde i sykehus, 37,8 % i sykehjem og 18,6 % hjemme eller annet oppgitt sted utenfor institusjon. Palliasjon i er et nasjonalt satsningsområde (NOU 1999:2 og Fou og Nasjonal helseplan ). Stortingsmelding nr.25 ( ) Omsorgsmeldingen fokuserer sterkt på behovet for å videreutvikle det palliative pleie- og omsorgstilbudet i kommunetjenesten, gjennom bedre tilrettelegging, fagutvikling, kompetanseheving og tettere samhandlingen mellom nivåene i helsetjenesten. Satsning på palliasjon, både i spesialisthelsetjenesten og i kommunene øker, men fortsatt rapporteres det om mangelfull lindring av symptomer og plager og at systemer for kommunikasjon og samhandling ikke er gode nok. Flytting av lindrende enhet er også omtalt i vedtatt økonomiplan , under kap : Rådmannen vil utrede saken som kommer til politisk behandling medio1. kvartal i Palliasjon = Lindrende behandling

2 Hensikt Hensikten med dette notatet er å belyse behovet for å videreutvikle og tilpasse Drammen kommunes tilbud om lindrende behandling til pasientgruppens behov, og beskrive fordeler og eventuelle ulemper ved å flytte lindrende enhet fra Losjeplassen bo- og servicesenter til Drammen geriatriske kompetansesenter. Behovet for palliativ behandling og pleie til pasienter med kort forventet levetid Lindrende enhet ved Losjeplassen bo- og servicesenter ble etablert i Enheten innehar spesialisert kompetanse når det gjelder lindrende behandling til pasienter med kort forventet levetid. Avdelingen har i dag totalt 6 heldøgns sykehjemsplasser og 7 årsverk. En av plassene ved enheten disponeres som akuttplass. Lindrende enhet har en stabil og faglig dyktig stab, men driften er sårbar fordi avdelingen i dag er liten med få medarbeidere. Avdelingen har god fagdekning og de ansatte får positive tilbakemeldinger fra pasienter og pårørende. Sirkulasjonen på plassene er stor. Pr. oktober hadde avdelingen i 2007 hatt 46 innleggelser og 32 dødsfall. I tillegg til kreftpasienter er det også andre pasientgrupper med forventet kort levetid som har behov for palliativ behandling og pleie, f. eks. pasienter med diagnose hjertesvikt, kols og andre mer sjeldne sykdommer som krever spesialkompetanse. Pasienter med kort forventet levetid og behov for lindrende behandling krever spesialisert pleiefaglig kompetanse og tett samhandling mellom sykehuset og kommunehelsetjenesten. Det er ofte behov for å kunne tilby pasienter heldøgns pleie og omsorg over lengre tid enn en tidsbegrenset korttidsopphold. Mange pasienter har et langvarig og komplisert symptombilde som krever tett oppfølging og den kompetanse som lindrende enhet innehar. Det er derfor behov for å utvide tilbudet ved å etablere hospice-plasser ii. Hjemmeboende pasientene med behov for lindrende behandling og pleie har hjemmesykepleie. De fleste av disse pasientene er eldre, men tilbudet om lindrende behandling må også være tilrettelagt for yngre pasienter og deres nære pårørende, i noen tilfeller berører dette også familier med små barn. Mange ønsker å kunne bo hjemme hos familien så lenge som mulig, men våger det ikke i frykt for å ikke få tilstrekkelig og adekvat hjelp. Når sykdommen ikke lenger kan kureres er det primære målet med behandlingen livsforlengelse, symptomforebygging og symptomlindring Det er derfor behov for å opprette dagplasser og øke kompetansen i hjemmesykepleien. Målet er å videreutvikle tilbudet om lindrende behandling slik at flere pasienter kan tilbringe mer tid hjemme og om mulig også kunne dø hjemme. ii Hospice-plasser innebærer opphold uten tidsbegrensning og palliativ behandling/omsorg

3 Drammen kommune har et pågående prosjekt i pleie og omsorg - Å dø i eget hjem. Mål for prosjektet er at pleie- og omsorgstjenesten skal ha tilstrekkelig faglig kompetanse og god samhandling både internt og eksternt, for å sikre pasienter med kort forventet levetid smidig og tilpasset hjelp og reell mulighet for hjemmedød, for de som ønsker det. Et tettere samarbeid mellom lindrende enhet og hjemmesykepleien, vil gi grunnlag for kompetanseoverføring i større grad enn i dag. En kartlegging gjort i forbindelse med prosjektet viser at ansatte hjemmesykepleien har behov for økt kunnskap i symptomlindring. Bruk av dagplasser vil i økt grad gi mulighet for kompetanseoverføring. Det vil samtidig bli satt i verk målrettet kompetansehevning av ressurssykepleiere i hjemmesykepleien. På grunnlag av dette prosjektet blir det utarbeidet en plan for pleie- og omsorgstjenester til pasienter med kort forventet levetid, som legges fram for bystyrekomite helse, sosial og omsorg 1. halvår Denne planen vil også inneholde en vurdering av muligheter for å etablere et kompetansesenter for palliativ behandling og omsorg ved Drammen geriatriske kompetansesenter, med spesiell tilknytning for ressurssykepleierne i hjemmesykepleien. Drammen geriatriske kompetansesenter mottar pasienter fra Sykehuset Buskerud til korttidsopphold. En av korttidsavdelingene ved senteret har noe høyere bemanning for å kunne ta imot de sykeste pasientene Behandlingen er startet på sykehuset, men ikke fullført og pasientene krever mer oppfølging før utskriving til hjemmet eller annen institusjon. Mange av disse pasientene dør under oppholdet. Utfordringene her er derfor i samsvar med det en erfarer på den lindrende enheten ved Losjeplassen bo- og servicesenter i dag. Flytting av lindrende enhet fra Losjeplassen bo- og servicesenter til Drammen geriatriske kompetansesenter. En flytting av Lindrende enhet fra Losjeplassen bo- og servicesenter til Drammen geriatriske kompetansesenter vil bidra til et mer robust og bredere fagmiljø, samt en bedre utnyttelse av den totale kompetansen rundt lindrende behandling. Det vil være flere sykepleierfaglige ressurser å spille på og økt mulighet til fleksibel bruk av kompetanse. Drammen geriatriske kompetansesenter satser sterkt på internundervisning, faggrupper og refleksjonsgrupper, for å sikre kontinuerlig oppdatering og faglig utvikling av de ansatte. Legetjenesten er helt sentral for å sikre forsvarlig og god medisinsk oppfølging. I perioder har det vært vanskelig å rekruttere leger til Lindrende enhet ved Losjeplassen bo- og servicesenter. En flytting til Drammen geriatriske kompetansesenter vil gi en mer stabil legedekning. Ved flytting av Lindrende enhet til Drammen geriatriske kompetansesenter vil avdelingen bli etablert i lokaler som i dag er en somatisk langtidsavdeling. Denne avdelingen har i dag 12 heldøgns sykehjemsplasser. Det er behov for å omdefinere fire heldøgnsplasser til dagplasser. Lindrende

4 enhet har etter hvert opparbeidet seg en høy fagkompetanse. Ved å etablere dagplasser vil en kunne gi et tilbud til flere hjemmeboende. Plassene kan benyttes av flere pasienter enn ved døgnplasser. Dagpasienter har ofte behov for tilbud 1-3 dager pr. uke. Overgangen fra å være innlagt pasient til å komme hjem kan bli lettere. Dagopphold kan også utsette behovet for innleggelse i sykehjem eller sykehus. Kompetansen som de ansatte på Lindrende enhet innehar vil nå langt flere pasienter. Erfaringsbasert kunnskap viser at veldig mange av pasientene som kommer til Lindrende enhet er svært syke og dør i løpet av kort tid i avdelingen. Målet med etablering av dagplasser er at den kompetansen lindrende enhet innehar innen symptomlindring kan komme pasientene til gode på et langt tidligere stadium i sykdomsforløpet. I tillegg er målet en mer fleksibel bruk av sykehjemsplassene og en tettere samhandling med hjemmesykepleien. Tilknytningen til Drammen geriatriske kompetansesenter vil også legge til rette for enda tette samhandling med Sykehuset Buskerud for å oppnå et helhetlig sømløst behandlingstilbud til alvorlig syke pasienter, både gjennom enklere logistikk, informasjonsflyt og rask tilgang på spesialkompetanse. Lindrende enhet vil gjennom flytting til Drammen geriatriske kompetansesenter kunne etableres i langt mer romslige lokaler enn i dag. Det kan tas i bruk pårørende/hvilerom og samtalerom. Det gir også en mulighet for å kunne etablere et samarbeid med frivillige. Bruk av frivillige i forhold til alvorlig syke og døende pasienter kan være svært verdifullt, men krever en særskilt opplæring og oppfølging. Konklusjon Flytting av Lindrende enhet med fortsatt drift av 5 korttidsplasser og 1 akuttplass, etablering av 2 Hospice-plasser og 4 dagplasser vil sammen med det pågående prosjektet i hjemmetjenesten danne grunnlag for å utforme en helhetlig tjeneste for denne pasientgruppen. Presset på heldøgns sykehjemsplasser er fortsatt høyt og behovet varierer over tid. På grunn av behovet for lindrende behandling hos pasientgruppen med kort forventet levetid, vurderes det allikevel riktig å omdisponere fire heldøgnsplasser til dagplasser. Fire dagplasser i lindrende enhet vil til enhver tid kunne gi et tilbud til opptil åtte hjemmeboende pasienter. Etter gjennomføring av den planlagte omdisponeringen fra fire heldøgnsplasser til 4 dagplasser, vil situasjonen følges nøye for å kunne vurdere om kapasiteten i heldøgnsomsorgen holdes på et forsvarlig nivå. Den planlagte utbyggingen av heldøgnsomsorgen opprettholder og øker allikevel antall plasser, i forhold til dagens dekning. Fra 1. februar 2008 tas 6 nyopprettede heldøgns sykehjemsplasser i bruk ved Åskollen bo- og servicesenter. Disse plassene er tilrettelagt for omsorg

5 og pleie knyttet til rusmisbruk og psykiske lidelser. I tillegg er det igangsatt planlegging av 16 nye boenheter med heldøgnstjenester for demente som etableres fra 2010 ( jfr. vedtak i Økonomiplan ). Referanser: Bystyresak Etablering av Geriatrisk senter. Drammen kommune Strategi for forsknings- og utviklingsarbeid (FoU) Helsedepartementet. (2004). Nasjonal strategi for arbeid innenfor kreftomsorgen. Kvalitet, kompetanse og kapasitet. Rapport til Helsedepartementet, juni 2004 NOU 1997:20 Omsorg og kunnskap. Norsk kreftplan. Oslo: Statens forvaltningstjeneste, Norges offentlige utredninger, NOU 1999:2 Livshjelp. Behandling, pleie og omsorg for uhelbredelig syke og døende. Oslo: Statens forvaltningstjeneste, Norges offentlige utredninger, Rosland J, Haugen D, Husebø S, Kaasa S.(2004) Palliasjon i Norge. Omsorg 21(2) Statistisk sentralbyrå (2004). Dødsårsaker og dødssted. Se St.meld.nr.25 ( ) Mestring, mulighet og mening.