Bergen Legevakt Årsrapport 2007

Transkript

1 Bergen Legevakt Årsrapport 2007 Bergen Legevakt Årsrapport

2 INNHOLDSFORTEGNELSE 1. INNLEDNING AVDELINGER AKTIVITETSTALL SERVICE - VENTETID SAMARBEID MED OMEGNSKOMMUNENE / ANDRE FASTLEGEORDNINGEN ØKONOMI UNDERVISNING - FAG HMS - PERSONALE LOKALER PROSJEKT NY LEGEVAKT MEDISINSK AVDELING/ALLMENNLEGEVAKTEN/ LEGEVAKTSTASJONENE SYKEHJEMSLEGEVAKTEN PSYKIATRISK LEGEVAKT SKADEPOLIKLINIKKEN RØNTGENAVDELINGEN SÅRAVDELINGEN FYSIKALSK AVDELING VOLDTEKTSMOTTAKET LIVSKRISEHJELPEN VERN FOR ELDRE TRYGGHETSALARMER LEGEVAKTSENTRAL PLANER FOR Bergen Legevakt Årsrapport

3 1. Innledning Legevakten ble opprettet i 1917 og feiret sitt 90-årsjubileum i Bergen Legevakt har lokaler i Vestre Strømkaien 19, 5008 Bergen. Administrativt er Bergen kommune styrt etter 2-nivå modellen. Bergen Legevakt er en resultatenhet under Byrådsavdelingen for Helse og Omsorg (BHO). Enhetsleder er legevaktsjef Frank van Betten (nivå 2). Overordnet er Finn Strand, kommunaldirektør for BHO (nivå 1). Bergen Legevakt skal yte akutt helsehjelp til byens innbyggere og tilreisende. Legevakt er en lovpålagt tjeneste, jf. Kommunehelsetjenesteloven 1 3. Om lag ni av ti tilfeller av all akutt sykdom diagnostiseres og behandles utenom sykehus i en kommunal legevaktordning, inkludert øyeblikkelig hjelp hos fastlegen. I ordinær arbeidstid utgjør Legevakten i stor grad et sikkerhetsnett når pasientens fastlege ikke er tilgjengelig eller ikke har kapasitet. Vi yter også akutt helsehjelp til personer som ikke har fastlege i byen. Bergen Legevakt ivaretar også noen spesialfunksjoner, se pkt. 2. Spesielle begivenheter i 2007: Administrativ og personalmessig samordning av Voldtektsmottaket og Livskrisehjelpen (etter hvert også Vern for Eldre). Etablering av Vern for Eldre september Nasjonal Legevaktskonferanse i Grieghallen september Overgang til nytt EPJ (elektronisk pasientjournal) Profdoc Vision med sentral drift og integrering av Bergen Legevakts og vaktstasjonenes journalsystemer. 2. Avdelinger Bergen Legevakt er åpen hele døgnet og består av følgende avdelinger: En skadekirurgisk og akuttmedisinsk poliklinikk som skal dekke enkelte lokalsykehusfunksjoner for Bergen og omegnskommunene og deler av legevakttjenesten i Bergen kommune. Allmennlegevakten for Bergen ble opprettet 2. februar 1998 etter omlegging av sykebesøksordningen, og tar seg av akuttmedisinske problemer på kveld, natt og i helgen. Den psykiatriske legevakten ble etablert i Voldtektsmottaket: opprettet i 1993 og tilgjengelig hele døgnet. Ble interkommunalt fra 2004 Legevaktsentralen og trygghetsalarmene ble tilbakeført fra AMK i Legevaktsentralen er en døgnåpen kommunikasjonssentral med ansvar for kommunal legevaktformidling og Bergen Legevakt Årsrapport

4 medisinsk rådgivning. Den fungerer også som kontakttelefon for hjemmesykepleie og brukere med kommunal trygghetsalarm. Legevaktstasjonene i Åsane, Fana og Loddefjord har åpent kl på hverdager og kl i helger/høytider. Ble administrativt underlagt Bergen Legevakt i Livskrisehjelpen er et psykososialt hjelpetiltak og ble etablert i 2005 med midler fra Opptrappingsplanen for Psykisk Helse - Storbymidlene. Vern for Eldre startet opp i september Sykehjemslegevakten startet opp den 13. mars 2006 og er rettet mot sykehjemmene og hjemmeboende med spesielle behov. Den fylkeskommunale tannlegevakten har sin beliggenhet i Legevaktens lokaler. 3. Aktivitetstall Bergen Legevakt - Sentrum Poliklinikk (fast ansatte leger) Allmennlegevakten Psykiatrisk legevakt Fysioterapiavdeling Voldtektsmottak Sum Utløste trygghetsalarmer Livskrisehjelpen Legevaktstasjoner Åsane legevakt Fana legevakt Loddefjord legevakt Sum Tabell 1 Bergen Legevakt og legevaktstasjoner - konsultasjoner i 2006 og 2007 På årsbasis behandler Bergen Legevakt og vaktstasjonene ca pasienter sammenlagt. En del enkle problemstillinger som f.eks. skift av bandasje samt pasienter innbrakt av politiet for vanlig eller utvidet prøvetaking, osv er ikke inkludert i pasienttallene. En registrering over en 3 ukers periode i 2005 viste at politiet henvender seg med pasienter til Bergen Legevakt ca. 5 ganger daglig. Personer som ledsages av politiet blir prioritert. Antall konsultasjoner på Bergen Legevakt inkl. allmennlegevakten viste en nedgang på sammenlignet med Konsultasjonene på skadepoliklinikken, medisinsk avdeling og Bergen Legevakt Årsrapport

5 allmennlegevakten dreier seg i stor grad om akutte skader og sykdommer. Kun et mindretall av pasientene kommer til kontroll, vanligvis for oppfølging av bruddskader og mer kompliserte sårskader. På legevaktstasjonene har vi hatt færre konsultasjoner sammenlignet med Månedsfordeling Konsultasjoner fast ansatte leger og allmennlegevakten jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des Figur 1 Konsultasjoner Månedsoversikt Service - Ventetid Reduksjon av ventetiden har også i 2007 vært et prioritert område. Alvorlig syke pasienter (prioritet rød-akutt og gul-haster) samt pasienter som kommer med ambulanse eller ledsager, prioriteres. Utfordringen for Legevakten er den økte pågangen av prioritet grønn-vanlig pasienter som burde henvendt seg til sin fastlege. Det er ikke uten videre gitt å forutsi pasienttilstrømningen men i den grad det er mulig, prøver man å tilpasse bemanningen etter forventet pågang. Pågangen på Legevakten er sesongbetinget og gjenspeiler værforholdene og aktiviteten i samfunnet. Nytt elektronisk pasientjournalsystem som ble innført november 2007 forventes å kunne gi bedre informasjon over pågang og ventetid.. Våre nåværende lokaler setter begrensninger når det gjelder køavviklingen, jf. pkt. 10. Ved stor pågang medfører mangel på behandlingsrom at man ikke kan oppnå en raskere køavvikling ved å øke legebemanningen. Bergen Legevakt Årsrapport

6 Våren 2007 gjennomførte Bergen Legevakt en brukerundersøkelse. Det ble sendt ut spørreskjema til alle pasienter som hadde kontakt med Legevakten i uke 19 i Hovedfunn fra brukerundersøkelsen: Svarprosenten var lav (21 %), noe som er vanlig i denne type undersøkelser. I hvilken grad respondentene er representative for hele pasientmassen er usikkert. Det er rimelig å anta at pasienter med et sterkt følelsemessig engasjement knyttet til legevaktsbesøket (sterkt misfornøyde eller veldig fornøyde) er mer tilbøyelig til å svare enn resten av pasientene. Skalaen for undersøkelsen gikk fra 1 (svært misfornøyd) til 6 (svært fornøyd). Undersøkelsen finner en skåre for total tilfredshet med legevaktsbesøket på 4,4. Tilfredsheten med Legevaktens personale skårer høyere enn totaltilfredsheten (faglig dyktighet: 4,9 og service innstilling 4,8). Mens tilfredsheten med legevaktens lokaler skårer lavere enn total tilfredsheten (venterom 3,9 og helhetsinntrykk lokaler: 4,0). På bakgrunn av undersøkelsen bevilget bystyret kr til rehabilitering av ventearealet og bedre tilrettelegging av venteforholdene for barn. 5. Samarbeid med omegnskommunene / andre Noen av våre tjenester organiseres i henhold til en avtale med Helse Bergen HF og er også tilgjengelige for omegnskommunenes innbyggere (skadepoliklinikken og psykiatrisk legevakt). Bergen Legevakts voldtektsmottak er interkommunalt og tar imot innbyggere fra omegnskommunene (Nordhordland og Midt-Hordaland) og foretar den akuttmedisinske/rettsmedisinske undersøkelsen ved et seksuelt overgrep. Oppfølgingen skal skje i den enkeltes hjemkommune. Den kommunale legevakttjenesten er en viktig del av den akuttmedisinske tjenestene utenfor sykehus, noe som krever et tverrfaglig og tverretatlig samarbeid med sykehusene i Bergensområdet, spesielt AMK og akuttmottakene, politi, ambulanse, luftambulanse, smittevernkontoret, osv. Overbelegg på byens sykehus med innføring av konferanseplikt gjør at det til tider kan være vanskelig å få vurdert og lagt inn pasienter. Vi har en kontinuerlig god dialog med Haukeland Universitetssykehus (HUS) og Haraldsplass Diakonale Sykehus om alternativer til innleggelse. 6. Fastlegeordningen Pasienter som kontakter oss, enten telefonisk eller ved personlig oppmøte, prøver vi å henvise til sin fastlege i den grad det er et alternativ og forsvarlig. Se også pkt. 4 Ventetid. Sitat fra St.prp. nr. 1 ( ) s. 261: Tilgjengeligheten til fastlegekontoret oppleves i mange tilfeller som for dårlig. Dette gjelder både telefontilgjengelighet, ventetid på time og tilgjengelighet på legevakt. Innbyggernes muligheter til fritt å velge allmennlege er sterkere regulert med Bergen Legevakt Årsrapport

7 fastlegeordningen. Tilgjengeligheten til eget fastlegekontor blir dermed i stor grad bestemmende for tilgjengeligheten til helsetjenester. Pasientene ønsker å slippe til med påtrengende problemer når de selv mener at det haster. Fastlegene må derfor kunne ta imot henvendelser på kort varsel... Sitatet er hentet fra en rapport om femårig ( ), forskningsbasert evaluering av fastlegeordningen koordinert av Norges forskningsråd (NFR) Bergen Legevakt har plikt til å gjøre en selvstendig faglig vurdering og til å yte øyeblikkelig hjelp når pasienten ikke har fastlege i Bergen (studenter, turister, andre tilreisende, osv), eller når fastlege ikke har kapasitet. Rusmisbrukere og tunge psykiatriske pasienter, gjerne ledsaget av politiet, innsatte i fengsel, osv egner seg heller ikke for et formalisert system som fastlegeordningen. 7. Økonomi Resultatenhet Bergen Legevakt består av følgende 11 ansvarsområder: Bergen Legevakt, Psykiatrisk Legevakt, Voldtektsmottak, Vaktleger, Allmennlegevakten, Sykehjemslegevakten, Åsane legevakt, Fana legevakt, Loddefjord legevakt, Livskrisehjelpen og Vern for Eldre. Årsregnskap Mill. kr 60 Budsjett 2007 Regnskap Sum utgifter Sum inntekter Driftsresultat 2007 Figur 2 Årsregnskap 2007 Bergen Legevakt Årsrapport

8 Utgifter til drift av voldtektsmottaket, allmennlegevakten, legevaktsentral/trygghetsalarmer, vaktstasjonene, Livskrisehjelpen, Vern for Eldre og sykehjemslegevakten dekkes fullt ut av Bergen kommune. Samlet nettoresultat for Bergen kommune til drift av Bergen Legevakt utgjør kr. 34. Netto utgifter til drift av følgende ansvarsområder: Bergen Legevakt, Psykiatrisk Legevakt og Vaktleger deles likt mellom Helse Bergen HF og Bergen kommune i henhold til inngått avtale. Andel for Helse Bergen HF for 2007 utgjorde kr Undervisning - Fag Bergen Legevakt er landets nest største legevakt og innehar spesialkompetanse innenfor skadebehandling, legevaktsmedisin og storbymedisin, noe som gjenspeiles i en betydelig undervisningsaktivitet. Undervisning har i løpet av 2007 vært gitt til: medisinerstudenter UiB og turnuskandidater (3 uker i kirurgisk termin) elever fra HiB, Institutt for sykepleie, radiografi og fysioterapi sykepleiere i offshorevirksomhet Bergen Legevakt hadde arrangøransvar for den nasjonale Legevaktskonferansen fra september i Grieghallen. Dette ble et meget vellykket arrangement, både faglig og sosialt, med over 500 deltakere. Bergen Legevakt startet som den første institusjon i Norge med videreutdanning i legevaktsykepleie (godkjent av NSF). Det er inngått et samarbeid med Høyskolen om å etablere et vekttallsstudium i legevaktsykepleie. Nasjonalt Kompetansesenter for Legevaktsmedisin ble etablert i Bergen i For tiden har vi et samarbeid om registrering av henvendelser til sykehjemslegevakten og Livskrisehjelpen, samt utforming av en felles mal for brukerundersøkelser på landets legevakter. I 2007 har Bergen Legevakt deltatt i forskning knyttet til skader osteoporose, skulderluksasjoner, brannskader hos barn og whiplash-nakkesleng. Virksomheten ved institusjonen ligger på et høyt faglig nivå. I 2007 har vi registrert 58 skriftlige pasientklager (49 i 2006). Klagene dreier seg ofte om betalingsspørsmål, helsepersonellets atferd eller de faglige vurderingene som ble gjort. Det er opprettet et kvalitetsutvalg som arbeider med kvalitetssikring, avviksregistrering, internkontroll, rutiner og metodebøker med overlege dr. med. Knut Steen som leder. Det er registrert 143 avviksmeldinger i 2006 (155 i 2007) De viktigste problemområder er (antall meldinger i parentes): pasientenes og/eller pårørendes oppførsel (23), manglende oppmøte på allmennlegevakten (27), drosjetransport (11) og problemer med å få tak i hjemmesykepleien etter utløst trygghetsalarm (17). Bergen Legevakt Årsrapport

9 9. HMS - personale Sammenlagt finnes det 95,2 årsverk i faste stillinger som er fordelt på ca. 150 fast ansatte: Antall årsverk Yrkesgruppe 19,09 leger 32,73 sykepleiere 9,43 radiografer 2 fysioterapeuter 18,86 merkantilt pers.(inkl. administrasjon) 7,13 assistenter 6 Livskrisehjelpen, voldtektsmottak, Vern for Eldre I tillegg kommer vikarer som brukes ved ferie, permisjon og annet fravær samt ca. 100 vaktleger, psykiatere og deltakere i sykehjemslegevakten som driver som selvstendig næringsdrivende i Legevaktens lokaler. Vårt personale har også i 2007 vært utsatt for grov sjikanering / munnhuggeri / truende atferd fra pasienter og vi har registrert 38 meldinger om skader, trusler og vold (mot 37 i 2006). Personalet har en høy terskel for å rapportere trusler og utagerende atferd, med en betydelig underrapportering som resultat. Bergen Legevakt har videoovervåking, adgangskontroll, elektronisk sikringsutstyr og vakttjeneste (kl natt til lørdag og søndag). Slike tiltak er nødvendig for at de ansatte skal føle en viss trygghet når de er på jobb. Ved utagerende oppførsel tilkalles politiet. Toalettene på venterom blir ofte misbrukt av narkomane til å ruse seg. Sprøyter/kanyler og blodig materiale på toalettene utgjør en fare for både pasienter og vårt personale. Forholdene er blitt bedre etter overgang til fjernstyrte dører. Utviklingen i antall skader, trusler og vold følges nøye. Legevakten har et godt arbeidsmiljø som er preget av meningsfylt arbeid og travle arbeidsdager. I 2007 hadde vi et sykefravær på 8,1 % mot 5,7 % i Høsten 2006 ble det gjennomført en medarbeidertilfredshetsundersøkelse. Skåren for Bergen Legevakt ble 4,2 som var 0,1 prosentpoeng under landssnittet men 0,1 prosentpoeng over snittet for Bergen kommune. Høsten 2005 ble det opprettet en arbeidsmiljøgruppe etter omleggingen av vernetjenesten i Bergen Kommune. Arbeidsmiljøgruppen på Bergen Legevakt har hatt 3 møter i Som viktige tiltak i 2007 kan vi nevne: flytting av legevaktsentralen/trygghetsalarmmottak til et mer egnet rom og ombygging av kasseluken (pålegg fra Arbeidstilsynet). Mange ansatte bytter arbeidsstasjon nesten kontinuerlig. Krav om mulighet til å tilpasse arbeidsplassen individuelt, vil medføre at vi legger til rette for slik tilpasning med bl.a. elektrisk justerbare pulter og regulerbare kontorstoler. Bergen Legevakt Årsrapport

10 10. Lokaler Prosjekt Ny Legevakt Legevaktens lokaler er ikke dimensjonert for den nåværende driften. Venterommet er for lite og det er ikke mulig å skjerme barn fra berusete eller utagerende personer. Pasienter som venter på ambulanse okkuperer våre behandlingsrom, noe som øker våre kapasitetsproblemer. Om natten brukes gangen ved ambulanseinngangen som venterom. Dette arealet har dårlig kapasitet og mangler skjerming fra det øvrige arealet.. Overføring av nye funksjoner opp gjennom årene samt et ønske om bedre forhold for pasienter og ansatte, gjør at behovet for nye legevaktslokaler melder seg. Bygges det en ny legevakt i kommunal regi er det, dagens leieutgifter tatt i betraktning, også en fornuftig investering. En prosjektgruppe med deltakere fra Byrådsavdeling for Helse og Omsorg, Helse Bergen HF, Haraldsplass Diakonale Sykehus, Regionrådet og de ansattes tillitsvalgte har sett på ulike forhold ved Legevaktens drift og fremtidig funksjonsfordeling. Prosjektgruppens rapport ble oversendt til Byrådsavdelingen og ledelsen i Helse Bergen HF i slutten av 2004 uten at den er formelt politisk behandlet. Legevaktens husleieavtale ble med virkning fra mars 2008 forlenget med 7 år med mulighet til å tre ut av avtalen etter 5 år Medisinsk avdeling/allmennlegevakten/ legevaktstasjonene Medisinsk avdeling på dagtid og allmennlegevakten på ubekvem arbeidstid behandler akuttmedisinske problemstillinger. Her forekommer alt fra forkjølelse til mer dramatiske tilfeller og personalet må hele tiden være innstilt på uforberedte hendelser (hjertestans, astmaanfall, osv). En belastning for dette avsnitt er det store antall løsgjengere og alkoholmisbrukere. Daglig blir flere personer brakt inn av politi eller ambulanse på grunn av overstadig beruselse. Legevakten har kun anledning til å observere disse i kort tid, eventuelt gi behandling mot overdose eller kramper, hvoretter de igjen vises ut "på gaten" eller til politiets arrest. Tidligere har Bergen Legevakt fremmet ønske om opprettelse av en akutt avrusningsstasjon. Våre leger føler seg ikke helt trygge når de sender en kronisk alkoholpåvirket pasient hjem, særlig med tanke på utvikling av abstinenssymptomer/ delirium. Opprettelse av en observasjonspost kunne nok i stor grad løst dette problemet. Det store alkoholinntaket blant yngre voksne fører med seg mye vold. Mye av volden forekommer natt til lørdag og natt til søndag. De fleste av ofrene er unge, berusete menn og befinner seg utenfor eller inne på offentlig sted. Bergen Legevakt har deltatt i en kommunal arbeidsgruppe som har revidert kommunens skjenkeregler. Bergen Legevakt Årsrapport

11 Andre krevende oppgaver på denne avdelingen er pasienter med alvorlig psykisk sykdom som krever tvangsinnleggelse samt spørsmål om suicidalitet. Bergen kommune har 3 legevaktstasjoner: Åsane, Fana og Loddefjord. Disse utgjør et desentralisert tilbud som oppstod fordi den sentrale legevakten var sprengt. Stasjonene er bemannet med 1 lege og 2 sykepleiere og har åpent fra på hverdager og fra i helgen/helligdager Sykehjemslegevakten Bergen kommune har opprettet en egen legevakttjeneste for sykehjemmene og hjemmeboende med spesielle behov. Vaktordningen fungerer mandag-fredag kl , helger og høytidsdager kl Tjenesten er knyttet til Bergen Legevakt, og oppdragene formidles gjennom Legevaktsentralen. Behov for sykebesøk meldes av sykepleier på sykehjemmene eller hjemmesykepleien. Overlege Knut Steen skal lage en evalueringsrapport etter 1 års drift. Tiltaket har fått gode tilbakemeldinger fra sykehjemmene. Ved oppstarten var det frivillig om allerede ansatte sykehjemsleger ønsket å delta. I fremtiden vil deltakelse være obligatorisk for nyansatte sykehjemsleger. Fra startdatoen, den 13. mars 2006, og ut året har man hatt 740 henvendelser og man har utført 427 sykebesøk. Antall sykebesøk har vært høyest i juni og juli (henholdsvis 58 og 62 sykebesøk) Psykiatrisk Legevakt Avdelingen er bemannet med psykiatere og tar imot pasienter med alle typer psykiatriske tilstander og problemer der det er behov for snarlig vurdering og hjelp. Dette gjelder også akutte krisetilstander og forverring av langvarige lidelser. Pasienten skal være henvist fra primærlege eller psykolog. Den psykiatriske legevakten på Bergen Legevakt er et viktig supplement til det akuttpsykiatriske tilbudet i regionen og behandlet 686 pasienter i Skadepoliklinikken Avsnittet består av en sår-, røntgen- og fysioterapiavdeling og har behandlet ca pasienter i året som har gått Røntgenavdelingen Denne avdelingen er en skadepoliklinikk og ikke et røntgeninstitutt. Totalt har det vært konsultasjoner på denne avdelingen (2006: ) og det har vært utført ulike røntgenundersøkelser (2006: ). Røntgenutstyret er digitalisert og bildene lagres på en server på Haukeland Universitetssykehus. Tolkning av røntgenbildene og ev. behov for operasjon kan drøftes telefonisk slik at en i mange Bergen Legevakt Årsrapport

12 tilfeller kan unngå at pasienten må reise opp til sykehuset for å få en vurdering. Det er inngått en samarbeidsavtale med Helse Vest IKT AS angående datadriften på røntgenavdelingen Såravdelingen Avdelingen behandler pasienter årlig. Hyppigst er skader på fingrene/hånd/underarm og kuttskader i ansiktet. Vi behandler også mange brannskader. Bergen Legevakt har ansatt en erfaren plastikk- og håndkirurg som opererer bl.a. håndskader og ansiktsskader, noe som avlaster Haukeland Universitetssykehus Fysikalsk avdeling I 2007 hadde avdelingen konsultasjoner (4.155 i 2006). Pasientene får behandling og instruksjon i opptrening etter ulike typer skader som har vært primærbehandlet på Legevakten. En direkte kontakt etter skaden sikrer rask rehabilitering og sparer samfunnet for lengre sykemeldinger og pasienten for senplager. Ved at vi har fysioterapeut tilgjengelig, kan også køen på røntgenavdelingen avvikles raskere Voldtektsmottaket Egen årsrapport for denne avdelingen kan fåes ved henvendelse til leder for Livskrisehjelpen eller på vår nettside.. Aldersoversikt Kvinne Mann Figur 3 Aldersoversikt og kjønnsfordeling voldtektsmottaket 2007 Denne avdelingen er tilgjengelig hele døgnet og har vært i full drift i hele Tallene for 2007 er som følger (2006-tall i parentes): Bergen Legevakt Årsrapport

13 Totalt 149 personer har oppsøkt mottaket mot 136 i 2006 og 79 i Kjønnsfordeling: 143 (129) kvinner og 6 (7) mann. 84 (77) personer har anmeldt forholdet til politiet. 134 (114) personer er medisinsk undersøkt, 111 (106) rettmedisinske undersøkelser. 59 (58) rettsmedisinske journaler er blitt overlevert til politiet. Pasienter fra omegnskommunene: 21 (16). Pasienter fra andre kommuner: 8. Henvisning til terapi: 53 (22). Bergen Legevakt fikk et etableringstilskudd samt kompetansehevingsmidler til oppstart av et utvidet, interkommunalt voldtektsmottak i 2005/6. Omegnskommunene faktureres et fast beløp som skal dekke våre utgifter til utrykning og undersøkelse. Oppfølgingen skal skje i pasientens hjemkommune. Allerede i 2006 overtok Livskrisehjelpen en del av den psykososiale oppfølgingen som koordinator for voldtektsmottaket tidligere hadde. Våren 2007 ble det gjennomført en administrativ og personalmessig samordning av ressursene på Livskrisehjelpen og Voldtektsmottaket. Uten dette tiltaket hadde det ikke vært mulig å imøtekomme forventningene og kravene til våre tjenester som brukerne og sentrale myndighetene har. Viktig å nevne i denne sammenhengen er at det kom en ny nasjonal veileder for overgrepsmottak i løpet av året som har gått Livskrisehjelpen Vern for Eldre Livskrisehjelpen åpnet 25. november Livskrisehjelpen er et lavterskeltilbud som skal hjelpe mennesker i en livskrise, konfliktpregede samlivsbrudd og lettere psykiske lidelser. Også pårørende etter selvmord, brå død eller andre traumatiske hendelser kan få hjelp. Ved mistanke om suicidalitet henvises pasienten videre til lege. Livskrisehjelpen har åpningstid fra kl til på ukedager og fra til på helg og helligdager. I året som har gått har kveldsbemanningen blitt doblet i forbindelse med etableringen av Vern for Eldre. I 2007 har Livskrisehjelpen hatt 965 (2006: 1.130) telefonkonsultasjoner og 921 (2006: 926) konsultasjoner ved personlig fremmøte. Det er gitt hjelp til 942 ulike personer. I året som har gått har 47 telefonsamtaler og 71 konsultasjoner handlet om suicidalitet og disse ble henvist til lege for videre oppfølging. Hos 205 av 942 ulike personer det er gitt hjelp til, hadde andre enn pasienten selv kontaktet Livskrisehjelpen med en bekymringsmelding. Etableringen av Livskrisehjelpen har ført til et tettere og bedre samarbeid med bl.a. avdeling for psykisk helse i bydelene, psykiatritjenesten i Helse Bergen HF, osv. Avdelingen har egen årsrapport som legges ut på legevaktens nettside eller som kan fåes ved henvendelse til leder for Livskrisehjelpen. Bergen Legevakt Årsrapport

14 11.7 Trygghetsalarmer Legevaktsentral Legevaktsentralen er en lovpålagt del av den medisinske nødmeldetjenesten og er en døgnåpen kommunikasjonssentral som formidler kommunal legevakt og gir medisinsk råd. Sentralen er også kontakttelefon for hjemmesykepleien og brukere med kommunal trygghetsalarm. Alarmmottaket har i 2007 registrert (2006: ) utløste alarmer. Trygghetsalarmmottaket ved Bergen Legevakt betjenes av helsepersonell og tar imot alarmer fra brukere i 8 bydeler. Pr er det registrerte brukere (2006: 2.071). Ved utløst alarm foretar man i hvert enkelt tilfelle en konkret vurdering og iverksetter tiltak etter behov. Alarmer som utløser ressurser utenfor Bergen Legevakt (hjemmesykepleie, ambulanse, osv) ligger på ca. 45 %. Noen av de mest registrerte alarmårsaker: alarmer utløst uten at det foreligger akutte behov (for eksempel fordi vaskemaskinen må tømmes, vil ha hjelp til å kle seg, osv) og purringer på tidligere utløst alarm. De mest aktive brukerne utløser alarmen gjerne flere ganger daglig uten at det er et reelt hjelpebehov. Det kan være demente brukere eller brukere med et betydelig hjelpebehov, som kanskje burde hatt alternativt helsetilbud. Samarbeidet med pleie- og omsorgstjenesten i bydelene er godt og slike saker drøftes fortløpende. Det er inngått avtale med IKT-Drift om drift av serveren. Det er kjøpt inn 100 nye alarmer i 2007 og det planlagt å kjøpe inn ytterlige 500 alarmer i Skal mottaket klare å håndtere denne økningen og unngå samtidighetskonflikter, uten tilføring av nye personellressurser, så er det nødvendig å rute alarmene direkte til hjemmesykepleien i fremtiden. Bergen Legevakt Årsrapport

15 12 Planer for 2008 Gi et godt og effektivt helsetilbud til våre pasienter med bl.a. en mindre ombygging av ventearealene slik at venteforholdene for barn kan bli noe bedre. Ivareta og beholde personalet som vi har pr. i dag. Oppfølging av prosjektrapporten Bergen Nye Legevakt. Samarbeid med sykehusene, spesielt når det gjelder øyeblikkelig hjelp innleggelser og opprettelse av observasjonspost. Fullføring av overgangen til nytt og mer funksjonelt elektronisk pasientjournalsystem. Registrering NPR -Norsk Pasient Register. Innkjøp av 500 nye trygghetsalarmer og utskifting av 2000 alarmsmykker. Nytt callsenter som bl.a. vil gi bedre oversikt over telefoniske henvendelser og ventetiden Relatert til inngåelse av ny leieavtale: utskifting av himlinger og armaturer i fellesarealene. Bergen, 17. februar 2008 Frank van Betten Legevaktsjef Bergen Legevakt Årsrapport