STRATEGISK LEDERSEMINAR for Vestre Viken helseområde HVA KJENNETEGNER VÅRT OMRÅDE?

Transkript

1 STRATEGISK LEDERSEMINAR for Vestre Viken helseområde HVA KJENNETEGNER VÅRT OMRÅDE? - Forventet demografisk utvikling - Bruk av helsetjenester i området Trygve Kongshavn Fastlege Fjell legesenter, Drammen Praksiskoordinator VVHF Drammen sykehus

2 Innhold Innledning Dagens situasjon i Vestre Viken Utvikling i befolkning og alder VV HF Utfordringer Legevakter, fastleger og sykehjem Reisetid Status på forbruk av helsetjenester Internasjonale data - Sammenligning - 2 -

3 Analysens omfang Analysen er utarbeidet som en del av faktagrunnlaget for Viken HFs strategiprosess frem mot Vestre Analysene er ment å være et generelt faktagrunnlag og er derfor ikke relatert til spesifikke strategiske problemstillinger. Analysene er utarbeidet av Deloitte 2010 (internasjonale data Deloitte analyse 2008) og basert på offentlig tilgjengelige data. Fremskrivninger av aktivitet somatikk/psykiatri er matematiske på grunnlag av befolkningsvekst tar ikke høyde for nye behandlingsmetoder, trender i sykdomsutvikling m.v. (jobbes med nå) - 3 -

4 Innhold Innledning Dagens situasjon i Vestre Viken Utvikling i befolkning og alder VV HF Utfordringer Legevakter, fastleger og sykehjem Reisetid Status på forbruk av helsetjenester Internasjonale data - Sammenligning - 4 -

5 Vestre Viken HF leverer sykehus- og spesialisthelsetjenester til mennesker i 26 kommuner Dagens situasjon i Vestre Viken Vestre Viken HF leverer sykehus- og spesialisthelsetjenester til mennesker i 26 kommuner Bærum er den mest folkerike kommunen 64 % av befolkningen bor i kommuner med over innbyggere Asker, Bærum, Drammen, Kongsberg, Ringerike, Nedre Eiker og Lier har alle over innbyggere 11 av 26 kommuner i Vestre Viken har under innbyggere Antall innbyggere varierer fra 998 i Flå til i Bærum - 5 -

6 Vestre Viken helseforetak omfatter 26 kommuner med svært ulikt innbyggertall, til sammen mennesker Hol Sykehus og psykiatriske avdelinger i VV HF Hemsedal Ål Nore og Uvdal Sykehus eller psykiatriske avdelinger Hallingdal Sjukestugu Gol Nes Rollag Sigdal Flå Flesberg Kongsberg sykehus Krødsherad Kongsberg Øvre Eiker Modum Ringerike Hole Jevnaker Ringerike sykehus Bærum Bærum sykehus Lier Asker Nedre Blakstad Lier Eiker Drammen sykehus Drammen Røyken Svelvik Sande Hurum Innbyggere per kommune i Vestre Viken Bærum Asker Jevnaker Drammen Kongsberg Ringerike Hole Flå 998 Nes (Busk.) Gol Hemsedal Ål Hol Sigdal Krødsherad Modum Øvre Eiker Nedre Eiker Lier Røyken Hurum Flesberg Rollag Nore og Uvdal Svelvik Sande (Vestf.) Totalt *Røde ringer tilsvarer områder med en befolkning på innbyggere Kilder: Statistisk sentralbyrå 2009 Jevnaker, Sande og Svelvik er de eneste kommunene som ikke ligger i Buskerud fylke - 6 -

7 Over 66 % av innbyggerne bor i kommuner ved sjøen. Asker, Bærum og Drammen er de mest folkerike kommunene med til sammen innbyggere Befolkningsstruktur 2010 Kommentarer Hol Hemsedal Ål Nore og Uvdal Antall innbyggere pr kommune < > Gol Nes Rollag Sigdal Flå Flesberg Krødsherad Kongsberg Øvre Eiker Modum Ringerike Nedre Eiker Lier Hole Jevnaker Bærum Asker Drammen Røyken Svelvik Sande Hurum Bærum er den mest folkerike kommunen 64 % av befolkningen bor i kommuner med over innbyggere Asker, Bærum, Drammen, Kongsberg, Ringerike, Nedre Eiker og Lier har alle over innbyggere De fleste innlandskommunene i Buskerud har under innbyggere 11 av 26 kommuner i Buskerud har under innbyggere Kongsberg er den mest folkerike av innlandskommunene i Buskerud med sine innbyggere *Røde ringer tilsvarer områder med en befolkning på innbyggere Kilder: Statistisk sentralbyrå

8

9

10 Vestre Viken har en større andel av befolkning i aldersgruppen år+: Høyere andel av befolkningen (34,3%) enn landssnittet (33,5%) år: Høyere andel av befolkningen år: Langt lavere andel av befolkningen

11 Innhold Innledning Dagens situasjon i Vestre Viken Utvikling i befolkning og alder VV HF Utfordringer Legevakter, fastleger og sykehjem Reisetid Status på forbruk av helsetjenester Internasjonale data - Sammenligning

12 Folketallet i Norge vil stige fra 4,85 millioner i dag til 5,6 millioner i Dette tilsvarer en vekst på i underkant av personer Befolkningsvekst frem mot 2025 Gjennomsnittlig befolkningsvekst i Norge er estimert til 15% i perioden, noe som tilsvarer en årlig vekst i underkant av 1 % Majoriteten av veksten vil finne sted i Oslo, Rogaland og Akershus 50 % av den totale befolkningsveksten kommer i disse fylkene Buskerud sin befolkningsvekst vil være omtrent på landsgjennomsnittet Estimert vekst på personer Årlig vekst : 0.5% årlig vekst eller mindre % % Over 1.2% årlig vekst Note: MMMM står for middels nasjonal vekst med forutsetninger om middels fruktbarhet, middels levealder, middels innenlands mobilitet og middels netto innvandring. Kilde: Deloitte analyse. Statistisk Sentralbyrå Framskrevet folkemengde, etter region, alder, tid og statistikkvariabel. Middels nasjonal vekst (Alternativ MMMM)

13 Anslagene fra SSB viser at Vestre Viken får nye innbyggere innen Majoriteten av veksten vil skje i kystnære områder Befolkningsendring i perioden Hol Hemsedal Ål Nore og Uvdal Befolkningsendring < 0% 0 5 % 5 10% + 10% Gol Nes Rollag Sigdal Flå Flesberg Krødsherad Kongsberg Øvre Eiker Modum Ringerike Nedre Eiker Lier Hole Jevnaker Bærum Asker Drammen Røyken SandeSvelvik Hurum To tredjedeler av veksten i antall personer er estimert å finne sted i kommunene Asker, Bærum, Drammen og Lier Hole og Hemsedal er estimert å ha den sterkeste prosentvise veksten, men den absolutte veksten i innbyggertall er relativt liten (hhv og 580 personer) Den største økningen i antall personer vil skje i Bærum og Drammen, med en befolkningsøkning på hhv og personer Syv kommuner; Flå, Hol, Krødsherad, Nes, Nore og Uvdal, Rollag, Sigdal er estimert å ha en befolkningsnedgang mellom 2010 og 2025 Elleve av tolv kommuner med befolkningsvekst over 10% ligger nære sykehusene Kilde: Deloitte analyse. Statistisk Sentralbyrå Framskrevet folkemengde, etter region, alder, tid og statistikkvariabel. Middels nasjonal vekst (Alternativ MMMM) Note: MMMM står for middels nasjonal vekst med forutsetninger om middels fruktbarhet, middels levealder, middels innenlands mobilitet og middels netto innvandring

14 Antall eldre over 60 år vil øke med 34,5 % på landsbasis, kartet viser veksten per kommune i Vestre Viken sammenliknet med landsgjennomsnittet Økning i antall eldre over 60 år frem mot 2025 Hol Hemsedal Ål Nore og Uvdal Gol Nes Sigdal Flå Krødsherad Ringerike Jevnaker Kommentarer I henhold til SSB sine beregninger vil antall eldre over 60 år i Norge øke fra i 2010 til i 2025 En økning på 34.5% Kartet sammenlikner den prosentvise veksten per kommune med landsgjennomsnittet (34.5%) for gruppen over 60 år < 25 % vekst 25-34,5 % vekst > 34,5 % vekst Rollag Flesberg Øvre Eiker Modum Hole Bærum Lier Asker Nedre Eiker Drammen Røyken Kongsberg SandeSvelvik Hurum Note: Framskrevet folkemengde, etter region, alder, tid og statistikkvariabel. Middels nasjonal vekst (Alternativ MMMM) Kilde: Statistisk Sentralbyrå

15 Befolkningsfremskrivninger tilsier at Vestre Viken får nye innbyggere innen 2025 Oppsummering - Utvikling i befolkning og alder VV HF Majoriteten av veksten vil skje i kystnære områder Mot 2025 vil antall personer over 60 år øke med over i Vestre Viken. Det vil være en nedgang i aldersgruppen år Alle kommunene i Vestre Viken opptaksområde, utenom Nore og Ulvdal, Nes, Flå og Rollag, har en vesentlig sterkere vekst enn landsgjennomsnittet (34,5%) i antall eldre over 60 år

16 UTFORDRINGER Innvandrerhelse Diabetes Turister Eldre som oppholder seg mer på hytta

17 UTFORDRINGER Innvandrerhelse Diabetes Turister Eldre som oppholder seg mer på hytta

18 Innvandrere Innvandrere/norskfødte med innvandrerforeldrefra 215 ulike land 1865: 1,2 % av befolkningen 1920: 2,8 % av befolkningen 1950: 1,4 % av befolkningen jan ,4 % av befolkningen jan ,2 % av befolkningen ,3-2,3 mill % av befolkningen

19

20 Minoritetshelse er et så stort og voksende område at vi kan ikke vente lengre. Vi kan se forskjellene øker. (Bente Mikkelsen, Administrerende direktør i Helse Sør-Øst) Diabetes: Kvinner Sør Øst Asia 27,5% - norske 2,9 % Psykiske plager: Innvandrerbefolkningen 27% - norske 9% D-vitaminmangel: Kvinner ikke vestlig bakgrunn 80% -etniske norske kvinner 20% Overvekt: Pakistanske innvandrerkvinner 80% - etniske norske kvinner 15-20% Gravide i Groruddalen med svangerskapsdiabetes 13% - ellers i Norge 1,3% Mammografiundersøkelse: 30% svarer på innkalling - ellers 80% av befolkningen

21 UTFORDRINGER Innvandrerhelse Diabetes Turister Eldre som oppholder seg mer på hytta

22 Diabetes Stor utfordring nå og i fremtiden Prevalens - verdensbasis: 2000: 151 mill 2010: 285 mill (6,6% av voksne) 2030: 438 mill 50% med diabetes ikke diagnostisert

23 UTFORDRINGER Diabetes Innvandrerhelse Turister Eldre som oppholder seg mer på hytta

24 Turister Hallingdal innbyggere Overnattinger knyttet til turistnæringen, hotell, hytter, camping etc: 5,5-6 mill overnattingsdøgn. Veksten i befolkningen er knyttet til deler av året ferier og høytider, og helger. Økning i bruk hytter og leiligheter i ovale helger torsdag mandag. Fremtiden? Kilde: Reidar Aasheim

25 UTFORDRINGER Diabetes Innvandrerhelse Turister Eldre som oppholder seg mer på hytta

26 Innhold Innledning Dagens situasjon i Vestre Viken Utvikling i befolkning og alder VV HF Utfordringer Legevakter, fastleger og sykehjem Reisetid Status på forbruk av helsetjenester Internasjonale data - Sammenligning

27 Det er relativt stor variasjon mellom kommunene i forhold til antall innbyggere per legevaktstasjon, antall legeårsverk og antall sykehjemsplasser* Oppsummering - Legevakter, fastleger og sykehjem I Vestre Viken eksisterer det legevakter i Bærum, Røyken, Drammen, Hokksund, Kongsberg, Hønefoss og Ål som tilbyr både allmenn- og skadelegevakt Bærum har flest innbyggere per legevakt, mens Hokksund har færrest Det er stor variasjon i antall fastleger i kommunene i Vestre Viken Bærum, Drammen og Asker er kommunene med flest fastleger, mens Øvre Eiker har flest fastleger per 1000 innbyggere Kommunene i Vestre Viken har relativt stor variasjon i antall sykehjemsplasser. Bærum, Asker og Drammen leier ut en relativ stor andel sykehjemsplasser til andre kommuner * Begrepet sykehjemsplass omfatter plasser i: 1) Sykehjem 2) sykehjem kombinert med statlig virksomhet 3) kombinerte sykehjem/aldershjem 4) boform med heldøgns omsorg og pleie (som er godkjent/hjemlet som institusjon ) 5) aldershjem Barneboliger og avlastningsinstitusjoner er holdt utenfor

28 Legevaktene i innlandskommunene dekker store geografiske områder Hol Antall innbyggere per legevaktstasjon Bærum Drammen Hønefoss Røyken Kongsberg Ål Hokksund Numedalskommunene 6482 Legevakter og hvilke områder de dekker Hemsedal Ål Nore og Uvdal Gol Nes Rollag Sigdal Flå Flesberg Krødsherad Kongsberg Øvre Eiker Modum Ringerike Nedre Eiker Lier Hole Jevnaker Bærum Asker Drammen Røyken Svelvik Sande Hurum Kommentarer I Vestre Viken eksisterer det legevakter i Bærum, Røyken, Drammen, Hokksund, Kongsberg, Hønefoss og Ål Alle legevaktene tilbyr både allmenn- og skadelegevakt Nedre Eiker har også egen legevakt, men denne flyttes til legevakta i Drammensregionen den 4. april 2011 Numedalskommunene Flesberg, Rollag og Nore og Uvdal har en felles legevaktstelefon Denne betjenes av Hjelp 24, og setter evt over til vakthavende lege i området Bærum har flest innbyggere per legevakt, mens Numedals-kommunene har færrest Kilder: SSB, Kommunenes hjemmesider

29 Det er stor variasjon i antall legeårsverk i kommunehelsetjenesten i Vestre Viken Antall legeårsverk per 1000 Innbyggere Krødsherad Rollag Flå Flesberg Sigdal Hemsedal Nore og Uvdal Hole Nes (Busk.) Gol Sande (Vestf.) Svelvik Hurum Jevnaker Hol Ål Modum Røyken Øvre Eiker Nedre Eiker Lier Kongsberg Ringerike Asker Drammen Bærum 0,73 0,68 0,75 0,72 0,93 0,85 1 0,99 0,73 0,94 0,7 0,78 0,91 0,95 0,75 0,9 0,82 1,14 1,1 1,34 1,45 1,59 1,4 1,6 1, ,5 1 1,5 2 Kommentarer Bærum, Drammen og Asker er kommunene med flest fastleger Flå, Hol, Nore og Uvdal og Ål flest legeårsverk per 1000 innbyggere Hole, Nedre Eiker og Røyken har færrest Kilder: SSB

30 Innhold Innledning Dagens situasjon i Vestre Viken Utvikling i befolkning og alder VV HF Utfordringer Legevakter, fastleger og sykehjem Reisetid Status på forbruk av helsetjenester Internasjonale data - Sammenligning

31 De fire sykehusene ligger relativt tett. En stor andel av befolkningen i Vestre Viken har <20 min reisevei til sykehusene i Bærum og Drammen

32 Sykehusene Bærum, Drammen, Kongsberg og Ringerike ligger relativt tett i kjøreavstand Kjøretider mellom sykehus Hallingdal sjukestugu Kommentarer Den lengste reiseveien mellom de fire store sykehusene er fra Kongsberg til Ringerike Ellers ligger Bærum, Drammen, Kongsberg og Ringerike under én time fra hverandre 145 min 148 min 179 min 177 min 73 min Ringerike sykehus 38 min 58 min 55 min Bærum sykehus 29 min Kongsberg sykehus 36 min Drammen sykehus Kilder: Google kart, veibeskrivelse

33 Kommunene som sokner til Kongsberg sykehus har svært ulik reisetid Reiseavstand fra opptakskommunene til Kongsberg sykehus Kommentarer Fra kommunene Sigdal og Nore og Uvdal er det reisetider over én time til Kongsberg sykehus Sigdal er i nærheten av legevakt på Ringerike og dermed gjøres mange innleggelser der Nore og Uvdal 84 min Rollag Sigdal 63 min 49 min Flesberg 31 min Øvre Eiker Kongsberg Kilder: Google kart, veibeskrivelse

34 Innhold Innledning Dagens situasjon i Vestre Viken Utvikling i befolkning og alder VV HF Utfordringer Legevakter, fastleger og sykehjem Reisetid Status på forbruk av helsetjenester Internasjonale data - Sammenligning

35 Befolkningen i VV har en noe lavere innleggelsesrate pr innbyggere enn snittet for landet Opphold per innbyggere Befolkningen i Vestre Viken opptaksområde hadde i 2009 en noe lavere innleggelsesrate pr innb. (171) enn snittet for Helse Sør Øst og landssnittet (177) Når det gjelder antall dagopphold, hadde Vestre Viken et noe høyere antall pr innb. i 2009 enn snittet for Helse Sør Øst og landssnittet Kilder: Samdata tabell

36 Befolkningen i Buskerud har en markant høyere innleggelsesrate pr innbyggere enn Helse Sør Øst og landssnittet Døgnopphold pr innbyggere (2009) - hoveddiagnosegrupper Hoveddiagnosegruppe Bor i Buskerud Bor i Akershus Bor i Helse Sør-Øst RHF Bor i landet HDG 1 Sykdommer i nervesystemet 12,4 10,8 12,2 12,5 HDG 2 Øyesykdommer 0,6 0,4 0,6 0,6 HDG 3 Øre-, nese og halssykdommer 7,9 7,0 6,1 6,9 HDG 4 Sykdommer i åndedrettsorganene 14,8 11,5 13,9 14,3 HDG 5 Sykdommer i sirkulasjonsorganene 26,9 19,4 20,7 22,3 HDG 6 Sykdommer i fordøyelsesorganene 13,7 10,9 12,8 12,9 HDG 7 Sykdommer i lever, galleveier og bukspyttkjertel 4,4 3,0 3,8 3,9 HDG 8 Sykdommer i skjellett-muskelsystemet og bindevev 22,1 17,2 19,0 19,5 HDG 9 Sykdommer i hud, underhud og bryst 3,1 2,7 3,3 3,3 HDG 10 Indresekretoriske, ernærings- og stoffskiftesykd 3,5 2,1 2,9 3,0 HDG 11 Nyre- og urinveissykdommer 8,5 5,7 7,4 7,4 HDG 12 Sykdommer i mannlige kjønnsorganer 2,5 2,1 2,4 2,4 HDG 13 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 4,2 2,4 3,5 3,5 HDG 14 Sykdommer under svangerskap, fødselog barsel 13,3 13,6 14,5 14,6 HDG 15 Nyfødte med tilstand oppstått i perinatalperioden 11,6 12,5 13,1 13,2 HDG 16 Sykd. i blod, bloddannende organer og immunapp. 1,4 1,1 1,2 1,3 HDG 17 Myeloproliferative sykd. og lite diff. svulster 3,2 2,6 2,9 2,9 HDG 18 Infeksiøse og parasittære sykdommer 3,2 2,9 3,3 3,3 HDG 19 Sinnslidelser 2,1 1,7 2,0 2,0 HDG 21 Skade, forgiftninger og toksiske effekter 2,3 1,6 1,9 1,9 HDG 22 Forbrenninger 0,1 0,1 0,1 0,2 HDG 23 Faktorer som påvirker helsetilstanden 4,4 3,3 5,3 5,5 HDG 24 Signifikant multitraume 0,3 0,2 0,2 0,2 HDG 30 Sykdommer i bryst 1,4 1,3 1,2 1,2 HDG 99 Tilleggskategorier 0,3 0,3 0,3 0,4 Sum alle HDG 185,3 152,2 171,8 176,8 Befolkningen i Buskerud har en markant høyere innleggelsesrate pr innbyggere enn Helse Sør Øst og landssnittet Dette gjelder spesielt Sykdommer i sirkulasjonsorganene Sykdommer i skjelettmuskelsystemet og bindevev Kilde: NPR

37 Innen enkelte kirurgiske og medisinske DRGer har befolkningen i Buskerud en relativt høy innleggelsesrate pr innbyggere Medisin: Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk Sirk.sykdom m/ AMI u/kardiov komplik Nyresvikt Angina pectoris Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser Kirurgi: Primære proteseop i hofte/kne/ankel Op på uterus/adn ved godartede sykd Tonsillectomi og/eller adenoidektomi Rekonstruktive gynekologiske inngr PCI med AMI u/bk Kilde: NPR

38 Vestre Viken HF interne analyser

39 Vestre Viken HF interne analyser: Forbruk av sykehustjenester somatikk VV HF behandlet i 2009 rundt 70% av pasientene fra eget opptaksområde Oslo Universitetssykehus (OUS) hadde i 2009 en betydelig andel av døgnbehandlinger for innbyggere som sogner til Vestre Viken (20%) Befolkningen i Buskerud og Akershus benytter i noen grad også private helsetilbydere som f eks Friskvernklinikken

40 Vestre Viken HF interne analyser somatikk Eldre enn 70 år: En stor andel av befolkningen i VV HF sitt opptaksområde er eldre enn 70 år (32% i snitt) Pasienter over 60 år : 45 % av SHO ved VV HF kan relateres til pasienter over 60 år, mens 10% av pasientene er knyttet til 0 år Hallingdal har lengst liggetid blant sykehusene i VV HF, noe som kan relateres den store andelen eldre pasienter, og kodepraksis knyttet til opphold Hallingdal/Ringerike Det er en markant økning i gjennomsnittlig antall diagnoser for aldersgruppen 70 år og oppover VV HF har 1323 fødsler fra kommuner utenfor eget opptaksområde

41 Vestre Viken HF interne analyser somatikk Analyser pr. lokalisasjon SHO, dagopphold og konsultasjoner ved VV HF kommer hovedsakelig fra kommuner i eget opptaksområde Analyser pr. inntidsvariasjon Det er relativt lik sesongvariasjon mellom elektive og ø.hjelps opphold med en markant nedgang i juli måned. Elektiv produksjon på høsten er lavere enn på våren. Fallende trend i antall innleggelser fra mandag til fredag Hovedtrykket av elektive pasienter på ukedagene er mellom kl. 8 og 11 Analyser pr. avdeling Medisinsk avdeling utgjør 37% av totale avd. opp. ved VV HF og har en høy andel ø.hjelpsopphold (92%) Store avdelinger som Med, Kir og Ort. har en høy andel pasienter > 60 år (hhv. 67%, 57% og 67%) Med, Kir og Ort avdeling har alle gjsn liggetid på 4,2 som er noe høyere enn snittet for alle avd. opphold ved VV HF (3,9)

42 VV HF hadde i 2009 en høyere andel liggedgaer i aldersgruppen > 67 år enn snitt i HSØ og landssnittet Andel liggedager i aldersgruppen > 67 år (2009) 60,0 % 50,0 % 57,1 % 52,9 % 44,2 % 52,1 % 49,6 % 42,9 % 44,1 % 40,0 % 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 % Kongsberg Bærum Buskerud Ringerike Snitt VV HF Snitt HSØ Snitt landet VV HF har en høyere andel liggedager i aldersgruppen over 67 år enn både HSØ og landssnittet Innenfor Vestre Viken har Buskerud tilnærmet lik andel liggedager som snittet for HSØ Imidlertid er andelen liggedager ved Kongsberg, Bærum og Ringerike betydelig høyere enn snittet for HSØ og hele landet Kilde: NPR

43 VV HF hadde i 2009 en relativt lav andel årsverk innen adm., ledelse og kontor sammenlignet med utvalgte sykehus Andel årsverk innen adm./ledelse/kontor og Service-, tekniske og/eller driftsfunksjoner (2009) 30,0 % 25,0 % 20,0 % 15,0 % 10,0 % 5,0 % 0,0 % 6,7 % 6,0 % 9,9 % 4,6 % 6,4 % 6,3 % 6,7 % 15,6 % 17,8 % 16,5 % 18,8 % 19,6 % 17,9 % 19,6 % VV HF SI HF SiV HF ST HF SS HF Ahus SØ HF 70,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 % Andel årsverk leger og sykepleiere (2009) 42,2 % 40,4 % 40,8 % 46,5 % 41,7 % 40,5 % 41,8 % 14,0 % 13,2 % 12,4 % 13,8 % 13,7 % 13,8 % 12,3 % VV HF SI HF SiV HF ST HF SS HF Ahus SØ HF Adm./Ledelse/kontor Service-, tekniske og/eller driftsfunksjoner Legeårsverk Sykepleieårsverk Sykehuset Innlandet har den laveste andelen sykepleieårsverk, mens Sykehuset Telemark har den høyeste Sykehuset Østfold har den laveste andelen legeårsverk, mens Vestre Viken har den høyeste Kilde: SAMDATA

44 VV HF hadde i 2009 en relativt lav sengefaktor sammenlignet med utvalgte sykehus 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 2,2 2,6 Sengefaktor (2009) 2,9 3,2 2,2 2,3 Kommentar Sengefaktoren er målt som antall effektive senger i sykehus per innbyggere i opptaksområdet Gjennomsnittlig sengefaktor til utvalget er 2,6 VV HF (2,2) har en relativt sengefaktor sammenlignet med utvalgte sykehus Sykehuset Telemark har den høyeste sengefaktoren mens Sørlandet sykehus har den laveste 0,0 VV HF SI HF SiV HF ST HF SS HF SØ HF Kilde: SAMDATA

45 VV HF hadde i 2009 en pleiefaktor som er omtrent på snittet av de utvalgte sykehusene Kommentar 3,5 3,0 2,5 2,0 2,4 2,4 Pleiefaktor (2009) 2,8 2,5 2,0 2,7 2,9 Pleiefaktoren er målt som antall sykepleieårsverk per seng Gjennomsnittlig pleiefaktor til utvalget er på 2,5 Sykehuset i Vestfold har den høyeste pleiefaktoren, mens Sykehuset i Telemark har den laveste 1,5 1,0 0,5 0,0 VV HF SI HF SiV HF ST HF SS HF AhusHF SØ HF Kilde: SAMDATA

46 Oppsummering VV HF hadde i 2009 en høyere andel døgnopphold og liggedager i aldersgruppen > 67 år enn snitt i HSØ og landssnittet VV HF hadde i 2009 en relativt lav andel årsverk innen adm., ledelse og kontor sammenlignet med utvalgte sykehus VV HF hadde i 2009 en relativt lav sengefaktor sammenlignet med utvalgte sykehus VV HF hadde i 2009 en pleiefaktor som er omtrent på snittet av de utvalgte sykehusene * De utvalgte sykehusene er Sykehuset Innlandet HF (SI), Sykehuset i vestfold (SIV), Sykehuset Telemark (ST), Sykehuset Østfold (SØ) og Akershus universitetssykehus (Ahus)

47 PSYKIATRI: Kommunene Bærum, Drammen og Asker står for 52% av innleggelsene innen VOP Oppsummering aktivitetsanalyser VOP og BUP (2010) Innleggelser VOP 2/3 del av pasientene innen VOP behandles på sykehus Kommunene Bærum, Drammen og Asker står for 52% av innleggelsene innen VOP 486 pasienter innen VOP ble tvangsinnlagt på sykehus og 15 pasienter ble tvangsinnlagt på DPS I snitt ble 7 pasienter utskrevet per dag fra sykeshusavdelinger innen psykisk helsevern VOP BUP I 2010 var det totalt 11 innleggelser innen BUP på sykehus og DPS 25% av pasientene innen BUP har kommet fra utenfra eget opptaksområde og alle ble innlagt på sykehus

48 Polikliniske konsultasjoner Oppsummering aktivitetsanalyser VOP og BUP (2010) Polikliniske konsultasjoner VOP I 2010 hadde VV HF inkl DPSer en totalt poliklinisk aktivitet innen VOP på omlang konsultasjoner som tilsvarer i snitt ca konsultasjoner per måned Over 50% av polikliniske behandlinger skjer for pasienter mellom 21 og 40 år Det er høyest poliklinisk aktivitet innen VOP på onsdager og en redusert aktivitet på fredager BUP Det er store sesongvariasjoner relatert til den polikliniske aktiviteten innen BUP Det er relativt begrenset poliklinisk aktivitet knyttet til aldersgruppen < 17 år

49 Oppsummering VOP VV HF hadde i 2009 en markant lavere produktivitet målt i aktivitet pr. årsverk enn snittet for HSØ og landet VV HF hadde i 2009 en markant lavere personellfaktor enn snittet for HSØ og landet VV opptaksområde har en relativt lav kapasitet (årsverk og døgnplasser) sammenlignet med snitt HSØ og snitt for landet VV HF opptaksområde hadde en innleggelsesrate i 2009 som var 78% av landssnittet BUP Døgnplasser per innbygger BUP 2009 var 60% av snittet for HSØ og landssnittet Årsverk per innbygger BUP 2009 var omtrent som snittet for HSØ, men 10% høyere enn landssnittet Antall pasienter pr. innb. i VV HF opptaksområde var 5% høyere enn landssnittet, men omtrent som snittet for Helse Sør-Øst opptaksområde

50 Fremskrivninger av aktivitet somatikk

51 Det forventes en befolkningsvekst på totalt 16% i kommunene tilhørende VV HF opptaksområde Oppsummering fremskrivninger av aktivitet somatikk Det forventes en befolkningsvekst på totalt 16% i kommunene tilhørende VV HF opptaksområde SHO Vekst på SHO (23%) Røyken kommune forventes å ha størst vekst i antall SHO frem mot 2025 (42%), mens Nore og Uvdal forventes å ha en nedgang (2%) Dagbehandling Vekst på dagbehandlinger (27%) Hole kommune forventes å ha størst vekst i antall dagbehandlinger frem mot 2025 (31%), mens Nore og Uvdal forventes å ha en nedgang (11%) Poliklinikk Vekst på pol. konsultasjoner (16%) Hole kommune forventes å ha størst vekst i antall pol. konsultasjoner frem mot 2025 (37%), mens Nore og Uvdal forventes å ha en nedgang (4%) Beregningene som følger i de påfølgende kapitlene er basert på matematiske fremskrivninger utelukkende på grunnlag av befolkningsveksten. Det betyr at tallene ikke tar høyde for nye behandlingsmetoder, trender i sykdomsutvikling m.v

52 Det forventes en befolkningsvekst på totalt 11% for aldersgruppen 0-17 år og 18% for aldersgruppen 18 år + i kommunene tilhørende VV HF opptaksområde Oppsummering fremskrivninger av aktivitet psykiatri Det forventes en befolkningsvekst på totalt 11% for aldersgruppen 0-17 år og 18% for aldersgruppen 18 år + i kommunene tilhørende VV HF opptaksområde VOP og BUP Vekst i antall innleggelser på 8% 0-17 år og 18% 18 år+ Vekst i antall konsultasjoner på 12% 0-17 år og 19% 18 år+ TSB Vekst i antall innleggelser på 18% (utelukkende pasienter 18 år+ Vekst i antall konsultasjoner TSB på 9% 0-17 år og 18% 18 år

53 SSB estimerer en markant vekst i etterspørselen for sosial- og helsepersonell på landsbasis frem mot 2030

54 Økonomi

55 Sykehuset Buskerud har hatt en økning i driftskostnader pr. DRG fra Driftskostnader per DRG-poeng, inkludert kapitalkostnader (2009) Kosn. Pr. DRG (%) Kostnadsindeks Sykehus Sykehuset Buskerud ,1 0,84 Bærum sykehus ,1 0,87 Kongsberg sykehus ,5 0,88 Ringerike sykehus ,1 0,87 Martina Hansens hospital ,8 0,62 Snitt HSØ ,7 0,97 Snitt landet ,8 1,00 Alle sykehusene i Vestre Viken HF har lavere kostnad per DRG enn snittet for HSØ og resten av landet Sykehusene i Vestre Viken har dermed også en lavere kostnadsindeks, hvis snittet for resten av landet settes til indeks = 1 Sykehuset i Buskerud er det eneste i utvalget som har hatt en økning i driftskostnader per DRG fra , også i motsetning til snittet i HSØ og landet for øvrig Kilde: SAMDATA

56 Forbruksindeks Samdata sin sektorrapport viser store forskjeller mellom helseforetaksområdene knyttet til forbruks- og kostnadsindeksen Kostnads- og forbruksindeks etter helseforetaksområde 2008 Kommentarer Telemark Hver kommune er en del av et helseforetaksområde. Basert på pasientenes hjemkommuner er det mulig å tilordne beregnet ressursbruk til helseforetaksområder Helgeland Indeksverdien 1 viser landsgjennomsnittet Innlandet Vestfold Sunnmøre Sørlandet Vestre Viken Nordmøre og Romsdal N. Trøndelag Østfold Nordland Førde UNN Finnmark Finnmark har den høyeste ressursbruken per innbygger, Telemark har høyest forbruk Telemark har 53 prosent høyere forbruk enn Stavanger Vestre Viken HF er omtrent på landsgjennomsnittet Forbruket er over, mens kostnaden per 1000 innbygger er under landsgjennomsnittet Haukeland Oslo og Akershus Grafen viser at det ikke er noen direkte sammenheng mellom forbruks- og kostnadsnivå når en betrakter helseforetaksområdene Stavanger Kostnadsindeks Note: Forbruk og kostnader per 1000 innbygger Kilde: Samdata, Sektorrapport for somatisk spesialisthelsetjeneste 2008, Tabell 4.2 Forbruksindeks og kostnadsindeks, etter helseforetaksområde *Kilde: SINTEF Rapport A3249. Framskrivning og kapasitetsanalyse for Helse Sør-Øst RHF, somatikk og psykisk helsevern. Side 51 Analyser viser at eldre (70+) har et forbruk av sykehustjenester som er 3.6 ganger så høyt som den øvrige befolkningen (69 og yngre) målt i opphold per 1000 innbyggere* Målt i antall liggedager er forskjellen større

57 Innhold Innledning Dagens situasjon i Vestre Viken Utvikling i befolkning og alder VV HF Utfordringer Legevakter, fastleger og sykehjem Reisetid Status på forbruk av helsetjenester Internasjonale data - Sammenligning

58 Innen den somatiske spesialisthelsetjenesten har norske helseforetak store forbedringspotensial ifht. sammenlignbare land Hovedfunn i internasjonal analyse Sammenlignet med tilsvarende land har Norge høyest helseutgifter per innbygger, samt høyest lege- og pleierdekning, og antall årsverk somatikk Norge er jevnt over et av landene med lavest produktivitet innenfor de fleste indikatorene Norge har høyest ressursbruk og dekningsgrad, men lavest antall utskrevne pasienter per innbyggere Norge har høyest legedekning, men lavest legeproduktivitet Finland har lavest legedekning, høyest legeproduktivitet og lavest andel leger av totale årsverk Det mest produktive norske helseforetak kan måle seg med de nest beste landene Vestre Viken bør i strategiarbeidet ta den internasjonale sammenligningen til ettertanke og organisere seg mot økt produktivitet Kilde: Deloitte-analyse 2008, Makroanalyse av bemanning og produktivitet i somatisk spesialisthelsetjeneste - En sammenligning av Norge, Danmark, Finland, Tyskland og Skottland. Flere land ble vurdert men valgt bort av manglende helhetlig datatilgjengelighet, rapporteringsformat eller lav kvalitet på data

59 Det mest produktive norske helseforetak kan måle seg med de nest beste landene Antall utskrevne pasienter per legeårsverk ved utvalgte norske somatiske sykehus og somatiske sykehus i DK, FIN, TYS, SK Finland 2006 HF 1 HF 2 HF 3 Tyskland 2006 HF 4 HF 5 HF 6 HF 7 Danmark 2004 Skottland 2006 Norge 2006 HF 9 HF antall utskrevne pasienter per legeårsverk Kilde: Deloitte-analyse, 2008 Grunnlagsdata: SSB; Indrenrigs- og Sundhedsministeriet; STAKES; Destatis

60 Oppsummering Flere eldre Antall mennesker med innvandrerbakgrunn øker Flere med flere diagnoser Høye helseutgifter lav produktivitet

61 Utfordringer Tilrettelegge for morgendagens helsetjenestebehov Sørge for likverdige helsetjenester Sørge for god kvalitet på behandling Riktig pasient på riktig sted Samhandlingsreformen Samarbeid kommunehelsetjenesten og helseforetaket Lokalmedisinske tjenester Interaktiv elektronisk kommunikasjon

62 Utfordring Hvorfor lav produktivitet og høye kostnader kan noe gjøres? Tilgjengelighet og Kvalitet - nærhet for enhver pris? Funksjonsfordeling Sikre basale behov Lokalsykehusenes funksjon Fornuftig sentrering av en del spesialiteter Alt på et sted?

63 OG LØSNINGEN ER:

64