Samanlikningsdata mellom Helse Møre og Romsdal og andre helseføretak

Transkript

1 Samanlikningsdata mellom Helse Møre og Romsdal og andre helseføretak Styremøte 18. desember 2013

2 I denne statusrapporten sammenlignes Helse Møre og Romsdal med fire andre helseforetak som har lignende karakteristikker Opptaksområde personer personer personer personer Ansatte ansatte 410 ansatte ansatte Budsjett 7,2 milliarder NOK 3,6 milliarder NOK 4,5 milliarder NOK 5,3 milliarder NOK Helseforetakene er valgt ut på bakgrunn av størrelse, geografisk sammensetning av lokasjoner og hvilke hovedutfordringer foretakene står overfor Kilder: Helseforetakenes hjemmesider 2

3 Driftsøkonomi 3

4 Helse Møre og Romsdal har hatt en stabil utvikling i kostnadsnivået siden 2009, og ligger over sammenlignbare helseforetak Det relative kostnadsnivået, kostnader til DRG-produksjon (1 = landssnitt) 1,00 0,95 0,90 0,85 0,80 0,75 0,70 0,65 0,60 0,55 0,50 0,45 0,40 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 Helse Møre og Romsdal HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF Sørlandet sykehus HF 0,96 0,93 0,89 0,85 0,78 Sykehuset Telemark HF 0,98 0,98 0,94 0,94 0,86 0,86 0,87 0,85 0,86 0,84 Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet 0,98 0,97 0,93 0,94 0,89 0,88 0,89 0,86 0,87 0,

5 Ålesund sykehus er det største i helseforetaket, med 49 % av alle pasientkontakter i 2012 Antall pasientkontakter i Døgnopphold Dagbehandling Polikliniske konsultasjoner Kristiansund sjukehus 17% Andre 0% 49% Molde sjukehus 25% Volda sjukehus 9% Ålesund sjukehus Ålesund sjukehus Volda sjukehus Molde sjukehus Kristiansund sjukehus Sykehuset i Ålesund er det desidert største blant sykehusene i foretaket, mens også Molde er en stor lokasjon Kilder: NPR-kuben, Helsedirektoratet 5

6 Helse Møre og Romsdal har en fordeling mellom behandlingsnivåene som tilsvarer den i sammenlignbare helseforetak Antall produserte DRG-poeng i 2012 etter behandlingsnivå, somatikk (74%) (78%) Dagbehandling Døgnopphold Poli (73%) 2012 Helse Møre og Romsdal (77%) (78%) (77%) (75%) (75%) 2012 Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet (77%) (76%) Sykehuset Innlandet Sykehuset Telemark Sykehuset Østfold Sørlandet Sykehus 2012

7 Helse Møre og Romsdal har en noe høyre andel av sine pasientkontakter som polikliniske konsultasjoner enn sammenlignbare helseforetak Andel av pasientkontakter fordelt mellom behandlingsnivåene Dagbehandling Døgnopphold Poli 100 6% 6% 7% 7% 6% 6% 7% 7% 6% 6% % 12% 15% 15% 15% 15% 17% 16% 13% 13% % 82% 78% 78% 78% 79% 76% 77% 80% 81% Helse Møre og Romsdal Sykehuset Innlandet Sykehuset Telemark Sykehuset Østfold Sørlandet Sykehus 7

8 Fordelingen mellom medisinske og kirurgiske DRGer er stort sett den samme på tvers av helseforetakene Pasientkontakter i 2012 fordelt mellom medisinske og kirurgiske DRGer % 27% 31% 25% 72% 73% 69% 75% Helse Møre og Romsdal Sykehuset Telemark HF Sørlandet Sykehus HF Sykehuset Østfold HF 30% Kirurgiske 70% Medisinske Sykehuset Innlandet HF 8

9 Det har vært en nedgang i andelen av planlagt kirurgi som utføres som dagkirurgi både i Helse Møre og Romsdal og Norge generelt Andel dagkirurgi av all planlagt kirurgi Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet ,8 65,0 64,7 66,4 65,7 66,8 60,5 58,7 59,4 68,8 68,9 69,8 62,3 67,5 65,2 61,3 60,4 59, Helse Møre og Romsdal HF Sykehuset Innlandet HF Sørlandet sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Telemark HF Norge 9

10 På flere inngrep som gjøres relativt ofte i Helse Møre og Romsdal bør det være potensial for å øke andelen av dagkirurgi Antall pasientkontakter med kirurgisk DRG og andel som utføres dagkirurgisk, Helse Møre og Romsdal Sykehuset Telemark HF Sørlandet Sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF DRG 63O Operasjoner på øre, nese, hals ITAD, dagkirurgisk DRG 63 Operasjoner på øre, nese, hals ITAD Andel dagkirurgi 50 % 70 % 53 % 77 % 86 % DRG 55P Andre mindre op på øre/nese/hals, dagkirurgisk behandling DRG 55O Diverse større op på øre/nese/hals, dagkirurgisk behandling DRG 55 Diverse operasjoner på øre/nese/hals Andel dagkirurgi 92 % 79 % 83 % 84 % 81 % DRG 494O Laparoskopisk kolecystektomi u/ eksplor av gallegang, dagkir. beh DRG 494 Laparoskopisk kolecystektomi u/ eksplor av gallegang u/bk Andel dagkirurgi 40 % 39 % 25 % 57 % 1 % DRG 359O Op på uterus/adn ved godartede sykd i ovar/adn, dagkirurgisk beh DRG 359 Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk Andel dagkirurgi 51 % 80 % 47 % 52 % 53 % DRG 229O Op på håndledd/ hånd ekskl større leddop, dagkirurgisk behandling DRG 229 Op på håndledd/hånd u/bk eller sårrevisjon på overekstremitet Andel dagkirurgi 80 % 71 % 74 % 84 % 83 % DRG 227O Bløtdelsoperasjoner ITAD, dagkirurgisk behandling DRG 227 Bløtdelsoperasjoner ITAD u/bk Andel dagkirurgi 57 % 68 % 53 % 66 % 74 % DRG 225O Operasjoner på ankel og fot, dagkirugisk behandling DRG 225 Operasjoner på ankel & fot Andel dagkirurgi 81 % 89 % 86 % 84 % 92 % DRG 158O Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm, dagkirurgisk behandling DRG 158 Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm Andel dagkirurgi 73 % 61 % 70 % 78 % 77 % De nevnte DRG-kodene utgjør 16 % av alle pasientkontakter med kirurgisk DRG ved Helse Møre og Romsdal i 2012.

11 Det er store forskjeller i hvorvidt kirurgiske DRGer utføres som dag- eller døgnbehandling, og Ålesund bruker relativt lite dagkirurgi Antall pasientkontakter med kirurgisk DRG og andel som utføres dagkirurgisk, 2012, HMR DRG Helse Møre og Romsdal Ålesund sjukehus Volda sjukehus Molde sjukehus Kristiansund sjukehus DRG 63O Operasjoner på øre, nese, hals ITAD, dagkirurgisk / DRG 63 Operasjoner på øre, nese, hals ITAD /0 31 /0 Andel dagkirurgi 50 % 34 % 65 % 100 % DRG 55P Andre mindre op på øre/nese/hals, dagkirurgisk behandling / DRG 55O Diverse større op på øre/nese/hals, dagkirurgisk behandling /0 67 /0 DRG 55 Diverse operasjoner på øre/nese/hals /0 35 /0 Andel dagkirurgi 92 % 95 % 89 % 100 % DRG 494O Laparoskopisk kolecystektomi u/ eksplor av gallegang, dagkir. beh /0 DRG 494 Laparoskopisk kolecystektomi u/ eksplor av gallegang u/bk Andel dagkirurgi 40 % 47 % 26 % 54 % DRG 359O Op på uterus/adn ved godartede sykd i ovar/adn, dagkirurgisk beh DRG 359 Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk Andel dagkirurgi 51 % 41 % 68 % 65 % 44 % DRG 229O Op på håndledd/ hånd ekskl større leddop, dagkirurgisk behandling DRG 229 Op på håndledd/hånd u/bk eller sårrevisjon på overekstremitet Andel dagkirurgi 80 % 74 % 90 % 84 % 75 % DRG 227O Bløtdelsoperasjoner ITAD, dagkirurgisk behandling DRG 227 Bløtdelsoperasjoner ITAD u/bk Andel dagkirurgi 57 % 58 % 74 % 61 % 42 % DRG 225O Operasjoner på ankel og fot, dagkirugisk behandling DRG 225 Operasjoner på ankel & fot Andel dagkirurgi 81 % 74 % 87 % 83 % 86 % DRG 158O Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm, dagkirurgisk behandling DRG 158 Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm Andel dagkirurgi 73 % 61 % 92 % 74 % 71 % De nevnte DRG-kodene utgjør 16 % av alle pasientkontakter med kirurgisk DRG ved Helse Møre og Romsdal i Markeringen /O betyr tre eller færre pasientkontakter i løpet av året ved sykehuset.

12 Aktivitet innen kirurgiske DRG 12

13 Helse Møre og Romsdal utmerker seg med mye aktivitet innen øyesykdommer, men har ellers en forholdsvis lik fordeling som sammenlignbare helseforetak Antall pasientkontakter med kirurgiske DRG innen de fem største HDG ved Helse Møre og Romsdal i Sykdommer i muskel-, skjelettsystemet og bindevev 6 - Sykdommer i fordøyelsesorganene 2 - Øyesykdommer 13 - Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 3 - Øre, nese og halssykdommer Resterende HDG Helse Møre og Romsdal Sykehuset Telemark HF Sørlandet Sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF

14 Aktivitet innen medisinske DRG 14

15 Fordelingen blant de største HDGer ved Helse Møre og Romsal er omtrent den samme som for de andre helseforetakene Antall pasientkontakter med medisinske DRG innen de fem største HDG ved Helse Møre og Romsdal i Nyre og urinveissykdommer 1 - Sykdommer i nervesystemet Myeloproliferative sykdommer og lite differensierte 4 - Sykdommer i åndedrettsorganene 5 - Sykdommer i sirkulasjonsorganene Resterende HDG Helse Møre og Romsdal Sykehuset Telemark HF Sørlandet Sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF 15

16 Aktivitet innen andre DRG 16

17 Blant ikke-medisinske eller -kirurgiske DRG har Helse Møre og Romsdal stor aktivitet innen de største HDGene sammenlignet med andre helseforetak Antall pasientkontakter med ikke-medisinske eller -kirurgiske DRG innen de fem største HDG ved Helse Møre og Romsdal i Sykdommer i muskel-, skjelettsystemet og bindevev 3 - Øre, nese og halssykdommer 9 - Sykdommer i hud og underhud Helse Møre og Romsdal Sykehuset Telemark HF Sykdommer i nervesystemet 23 - Faktorer som påvirker helsetilstanden - andre kontak Resterende HDG Sørlandet Sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF 17

18 2 7 Liggetider - Liggetid på døgnopphold med kirurgiske DRG - Liggetid på døgnopphold med medisinske DRG - Oppsummering liggetid

19 Helse Møre og Romsdal har relativt lange liggetider på døgnopphold med medisinske DRGer, men også potensial for reduksjon i kategorien andre Gjennomsnittlige liggetider per døgnopphold i 2012* *Verdiene for helseforetakene er ikke direkte sammenlignbare med verdiene for sykehusene. Det oppgis ikke data for DRGer med færre enn tre pasientkontakter, og det blir langt flere slike DRGer på lavere nivå. 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Vektede liggetider 4,63 4,24 3,99 3,87 3,79 3,58 Medisinske Helse Møre og Romsdal 3,81 4,59 4,59 3,88 4,55 4,65 5,36 4,47 4,59 4,25 3,36 3,30 3,25 3,01 3,13 3,26 2,69 2,51 2,25 2,21 Ålesund sjukehus Volda sjukehus Molde sjukehus Kirurgiske Kristiansund sjukehus Sykehuset Telemark HF 4,05 Sørlandet Sykehus HF Helse Møre og Romsdal Ålesund sjukehus Volda sjukehus Molde sjukehus Kristiansund sjukehus Sykehuset Telemark HF Sørlandet Sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF Andre Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF Medisinske 4,24 3,87 3,58 3,99 4,63 3,79 3,36 3,30 3,81 Kirurgiske 4,59 4,59 3,88 4,55 4,65 5,36 4,47 4,25 4,59 Andre 3,25 4,05 2,25 2,69 3,01 2,21 3,13 2,51 3,26 19 Kilder: NPR-kuben, Helsedirektoratet

20 Liggetid på døgnopphold med kirurgiske DRG 20

21 Liggetider per opphold for største kirurgiske DRGer med døgnopphold ved Helse Møre og Romsdal sammenlignet med andre helseforetak Liggetid per opphold i 2012 (kun døgnopphold med liggetid) DRG 209D Innsetting av hofteleddsprotese m/bk DRG 224 Op på humerus/albue/underarm ekskl skuld DRG 210 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop DRG 219 Op på humerus & kne/legg/fot ekskl knele DRG 371 Keisersnitt u/bk DRG 60 Tonsillektomi og/eller adenoidektomi 0-1 DRG 209G Innsetting av protese i kne eller ankel DRG 209E Innsetting av hofteleddsprotese u/bk DRG 359 Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk DRG 148 Større operasjoner på tynntarm & tykktar 7,4 9,0 5,9 7,8 6,3 1,9 2,2 1,7 1,8 1,7 6,7 6,3 8,6 6,8 6,5 4,8 4,0 3,4 6,1 3,5 5,2 5,5 4,5 3,6 5,1 1,3 1,5 1,8 1,4 1,6 4,8 6,4 8,1 3,0 6,2 5,1 7,3 3,4 7,3 5,4 2,7 2,3 2,7 2,5 2,2 Kilder: NPR-kuben, Helsedirektoratet Helse Møre og Romsdal Sykehuset Telemark HF Sørlandet Sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF 12,1 11,6 16,9 12,7 12,

22 En sammenligning av liggetider internt i foretaket viser store forskjeller mellom sykehusene for eksempel for største kirurgiske DRG Liggetid per opphold i 2012 (kun døgnopphold med liggetid) DRG 209D Innsetting av hofteleddsprotese m/bk DRG 224 Op på humerus/albue/underarm ekskl skuld DRG 210 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop DRG 219 Op på humerus & kne/legg/fot ekskl knele DRG 371 Keisersnitt u/bk DRG 60 Tonsillektomi og/eller adenoidektomi 0-1 DRG 209G Innsetting av protese i kne eller ankel DRG 209E Innsetting av hofteleddsprotese u/bk DRG 359 Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk DRG 148 Større operasjoner på tynntarm & tykktar 0,0 0,0 0,0 7,4 6,5 6,3 1,9 2,1 1,6 2,3 1,8 6,7 6,6 6,1 6,0 7,6 4,8 5,0 3,5 5,4 4,5 5,2 5,2 4,9 5,2 5,4 1,3 1,0 1,9 4,8 6,4 5,1 3,8 5,1 5,6 5,0 7,5 4,1 2,7 2,1 3,6 3,2 3,2 7,1 8,3 8,8 11,3 Helse Møre og Romsdal Ålesund sjukehus Volda sjukehus Molde sjukehus Kristiansund sjukehus 12,1 13,7 16,

23 Dersom hele helseforetaket hadde hatt like samme liggetider som sykehuset med korteste liggetid kunne HMR redusert med 4166 liggedøgn Liggetid i antall dager og antall døgnopphold for kirurgiske DRGer i 2012 Helse Møre og Romsdal Ålesund Sykehus Volda Sykehus Molde Sykehus Kr.sund sykehus Potensiale DRG Liggetid Opphold Liggetid Opphold Liggetid Opphold Liggetid Opphold Liggetid Opphold Internt avvik [dager] Potensial intern BP [dager] DRG 209D Innsetting av hofteleddsprotese m/bk 7, , , , , ,4 378 DRG 224 Op på humerus/albue/underarm ekskl skuld 1, , , , , ,6 105 DRG 210 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop 6, , , , , ,6 228 DRG 219 Op på humerus & kne/legg/fot ekskl knele 4, , , , , ,9 375 DRG 371 Keisersnitt u/bk 5, , , , , ,5 79 DRG 60 Tonsillektomi og/eller adenoidektomi 0-1 1, , /0 /0 1,86 87 /0 /0 0,8 72 DRG 209G Innsetting av protese i kne eller ankel 4, , ,08 36 /0 /0 3, ,6 272 DRG 209E Innsetting av hofteleddsprotese u/bk 5, , , , , ,4 260 DRG 359 Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk 2, , , , , ,4 128 DRG 148 Større operasjoner på tynntarm & tykktar 12, , , , ,00 8 8, DRG 115B Implantasjon eller bytte av pacemaker 5, , /0 /0 6,77 56 /0 /0 2,1 117 DRG 215C Operasjoner på kolumna ekskl. spondylode 4, , , ,00 /0 5, ,3 155 DRG 370 Keisersnitt m/bk 6, , ,88 8 5, , ,8 251 DRG 222 Operasjoner på kneledd ekskl proteseop u 2, , , ,63 8 3, ,0 63 DRG 310 Transurethrale operasjoner ekskl på pros 3, , , ,00 /0 3, ,7 223 DRG 59 Tonsillektomi og/eller adenoidektomi >17 1, ,12 65 /0 /0 1,08 78 /0 /0 0,0 3 DRG 166N Appendektomi med kompliserende hovedtils 2, , , , , ,4 45 DRG 494 Laparoskopisk kolecystektomi u/ eksplor 2, , , , , ,3 23 DRG 356 Rekonstruktive gynekologiske inngrep 2, , , , , ,5 87 DRG 63 Operasjoner på øre, nese, hals ITAD 2, ,20 90 /0 /0 2,13 31 /0 /0 0,1 6 DRG 211 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop 4, , , , , ,6 26 DRG 311 Transurethrale operasjoner ekskl på pros 2, , ,94 17 /0 /0 2, ,0 68 DRG 158 Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tar 1, , ,75 8 1, , ,3 49 DRG 167 Appendektomi uten kompliserende hovedtil 2, , , , , ,8 38 DRG 227 Bløtdelsoperasjoner ITAD u/bk 2, , ,56 9 3, , ,5 98 Andel av totalt antall liggedøgn med kirurgisk DRG 53 % Grønn ramme angir korteste liggetid for DRG-koden av sykehusene 23

24 Liggetid på døgnopphold med medisinske DRG 24

25 Liggetider per opphold for største medisinske DRGer med døgnopphold ved Helse Møre og Romsdal sammenlignet med andre helseforetak Liggetid per opphold i 2012 (kun døgnopphold med liggetid) DRG 373 Vaginal fødsel u/bk DRG 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk DRG 183 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17å DRG 143 Brystsmerter DRG 182 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17å DRG 122 Sirk.sykdom m/ AMI u/kardiov komplik i l DRG 243 Rygglidelser, traumatiske tilstander & s DRG 462B Rehabilitering, vanlig DRG 140 Angina pectoris DRG 139 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser u 0,0 3,1 3,3 2,9 2,5 3,4 2,2 2,1 1,9 2,1 1,9 1,6 1,3 1,1 1,4 1,3 3,4 3,7 3,2 3,5 4,3 2,9 3,9 2,9 3,2 2,6 3,7 4,0 3,7 3,4 3,1 2,1 3,0 1,5 2,5 2,0 2,0 1,8 1,3 1,6 2,0 5,3 5,3 6,3 6,3 6,1 8,4 10,7 Kilder: NPR-kuben, Helsedirektoratet Helse Møre og Romsdal Sykehuset Telemark HF Sørlandet Sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF 18,1 12,

26 Det er mindre intern variasjon blant liggetidene på medisinsk DRG enn kirurgiske, men det større volumet medfører et stort potensiale for intern samkjøring Liggetid per opphold i 2012 (kun døgnopphold med liggetid) DRG 373 Vaginal fødsel u/bk DRG 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk DRG 183 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17å DRG 143 Brystsmerter DRG 182 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17å DRG 122 Sirk.sykdom m/ AMI u/kardiov komplik i l DRG 243 Rygglidelser, traumatiske tilstander & s DRG 462B Rehabilitering, vanlig DRG 140 Angina pectoris DRG 139 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser u 3,1 3,0 2,8 3,4 3,5 4,4 2,2 2,1 2,1 2,4 2,1 1,6 1,7 1,6 1,5 1,2 3,4 3,8 3,1 3,0 3,2 3,9 4,0 4,0 3,5 3,8 3,7 3,5 3,1 3,7 4,2 2,5 3,0 3,2 2,7 3,8 2,5 2,0 2,2 2,2 1,6 1,8 6,3 6,7 6,1 7,0 11,5 Helse Møre og Romsdal Ålesund sjukehus Volda sjukehus Molde sjukehus Kristiansund sjukehus 18,1 19,

27 Oppsummering liggetid 27

28 Det er et stort potensiale for å redusere liggetiden både ved å etablere bestepraksis og ved å legge seg på et gjennomsnitt av andre helseforetak Potensiell reduksjon i antall liggedøgn per hovedkategori Tallene under baserer seg på å nå enten beste-praksis eller gjennomsnittsverdi av sammenligningsgrunnlaget (de sammenlignede helseforetakene) i de tre kategoriene på overordnet nivå, og er således ikke en sammenstilling av foregående tabeller, hvor det er tatt utgangspunkt i å nå et mål innen hver DRG. Reduksjon til beste-praksis Reduksjon til gjennomsnitt % % Totalt liggedøgn 2012 Reduksjon medisinske Reduksjon kirurgiske Reduksjon andre Nytt totalt antall liggedøgn 0 Totalt liggedøgn 2012 Reduksjon medisinske Reduksjon kirurgiske Reduksjon andre Nytt totalt antall liggedøgn Reduksjon av liggetiden til beste praksis innen alle tre hovedkategorier vil frigjøre liggedøgn. Reduksjon av liggetiden til gjennomsnittet av sammenlignbare helseforetak innen alle tre hovedkategorier vil frigjøre liggedøgn. 28 Kilder: NPR-kuben, Helsedirektoratet

29 Personell 29

30 Helse Møre og Romsdal har høy bemanning i alle kategorier, og totalt sett den største bemanningen relativt til opptaksområde blant sammenlignbare foretak Antall årsverk innen somatikk per 1000 innbyggere i bostedsområde, korrigert for pasientstrømmer 16,0 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 8,0 Helse Møre og Romsdal Sykehuset Innlandet Sørlandet Sykehus Sykehuset Østfold Sykehuset Telemark 15,2 15,0 14,2 13,5 12,6 7,0 6,0 5,0 6,4 5,6 5,1 5,2 6,1 4,0 3,0 2,0 2,2 2,1 1,8 1,9 2,2 2,8 2,7 2,6 2,6 3,1 3,8 3,8 3,0 3,8 3,5 1,0 0,0 Leger Sykepleiere Annet helsepersonell* Annet personell Totalt *Hjelpepleiere inngår her i kategorien annet helsepersonell 30 Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet

31 Samtlige sammenlignbare helseforetak, med unntak av Sykehuset Østfold, har hatt en forholdsvis stabil utvikling i totalt antall årsverk Antall årsverk Helse Møre og Romsdal Sykehuset Innlandet Sørlandet Sykehus Sykehuset Østfold Sykehuset Telemark 31 Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet

32 Blant sammenlignbare helseforetak har Helse Møre og Romsdal den dårligste produktiviteten per lege- og sykepleierårsverk Totalt antall DRG-poeng innen somatikk produsert i 2012 per årsverk innen aktuell gruppe Helse Møre og Romsdal HF Ålesund sjukehus Volda sjukehus Molde sjukehus Kristiansund sjukehus Sykehuset Innlandet HF Sørlandet sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Telemark HF Leger Sykepleiere Hjelpepleiere Annet behandlingspersonell Dersom Helse Møre og Romsdal hadde hatt samme DRG-produksjon per legeårsverk som Sørlandet Sykehus, ville det blitt produsert flere DRG-poeng i Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet

33 Dersom produksjon fra syke- og hjelpepleiere slås sammen kommer Helse Møre og Romsdal bedre ut mye på grunn av hjelpepleierne Totalt antall DRG-poeng innen somatikk produsert i 2012 per årsverk innen aktuell gruppe Helse Møre og Romsdal HF Ålesund sjukehus Volda sjukehus Molde sjukehus Kristiansund sjukehus Sykehuset Innlandet HF Sørlandet sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Telemark HF Leger Pleiepersonell 33

34 Det har vært en jevn nedgang i produserte DRG-poeng per legeårsverk i flere foretak også i Helse Møre og Romsdal Antall produserte DRG-poeng innen somatikk per legeårsverk Helse Møre og Romsdal HF* Sykehuset Innlandet HF Sørlandet sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Telemark HF *For 2009 og 2010 utgjør antall legeårsverk i Helse Møre og Romsdal summen av de to tidligere helseforetakene 34 Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet

35 Senger 35

36 Helse Møre og Romsdal har en relativt tilsvarende sammensetning av senger på tvers av fagområder som sammenlignbare helseforetak Antall senger per fagområde i ØNH+øye Onkologi Revma+Sos+rehab Nevro Pediatri Gyn/Føde Medisin Kirurgi Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet Helse Møre og Romsdal HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sørlandet sykehus HF 36

37 Helse Møre og Romsdal har relativt mange kirurgiske senger, og har hatt en utvikling mot flere kirurgiske senger fra 2011 til 2012 Antall effektive senger og fordeling mellom medisinske og kirurgiske senger i 2011 og Medisinske Kirurgiske Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet % % % % 53% 52% % % % % % 51% 44% 41% 47% 48% 39% 32% 50% 51% Helse Møre og Romsdal Sykehuset Østfold Sykehuset Innlandet Sykehuset Telemark Sørlandet Sykehus 37

38 Helse Møre og Romsdal har redusert relativt antall senger, men har fortsatt et potensial sammenlignet med Sørlandet og Østfold Sengefaktor (effektive senger per 1000 innbyggere), korrigert for pasientstrømmer Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet 3,2 3, ,1 3,1 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 2,5 2,4 2,1 2,0 2,5 2,4 2,1 2,2 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Møre og Romsdal Østfold Innlandets område Telemark Sørlandet 38

39 Med en reduksjon i antall senger de siste årene og relativt stabil DRG-produksjon har sengeeffektiviteten hatt en solid utvikling fra 2009 Antall produserte DRG-poeng innen somatikk per seng % Helse Møre og Romsdal HF Sykehuset Innlandet HF Sørlandet sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Telemark HF Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet

40 Driftskostnadsnivået i Helse Møre og Romsdal ligger under landssnittet, men det er stort rom for forbedring for eksempel sammenlignet med SIHF Lønns- og varekostnader, samt andre driftskostnader, innen somatikk i 2012, relative verdier Lønn Varer Andre driftskostnader Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet 1,05 1,00 0,95 0,90 0,85 0,80 0,75 0,97 0,96 1,01 0,91 0,83 0,80 0,87 0,89 0,81 0,95 1,02 0,75 0,90 0,81 0,88 1,00 1,00 1,00 0,70 0,65 0,60 0,55 0,50 0,45 0,40 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 Helse Møre og Romsdal HF Sykehuset Innlandet HF Sørlandet sykehus HF 40 Sykehuset Østfold HF Sykehuset Telemark HF Norge

41 Helse Møre og Romsdal har høye driftskostnader per produserte DRG-poeng sammenlignet med andre helseforetak, men er noe under landssnittet Lønns- og varekostnader, samt andre driftskostnader, per DRG-poeng innen somatikk i (71%) (73%) (71%) (72%) (73%) (71%) Lønn (16%) (13%) Helse Møre og Romsdal HF (16%) (11%) Sykehuset Innlandet HF (17%) (11%) Sørlandet sykehus HF (18%) (10%) Sykehuset Østfold HF (15%) (12%) Sykehuset Telemark HF (17%) (12%) Norge Varer Andre driftskostnader Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet 41

42 Driftskostnader per liggedøgn er relativt lave i Helse Møre og Romsdal, men dette kan også bety at det er for mange liggedøgn Driftskostnader innen somatikk i 2012 per liggedøgn (dag- og døgnbehandling) Absolutte verdier Verdier relativt til landssnitt ,0 0,9 0,8 0,90 0,90 0,97 0,91 0, , ,6 0,5 0, , ,2 0,1 0 Helse Møre og Romsdal HF Sykehuset Innlandet HF Sørlandet sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Telemark HF 0,0 Helse Møre og Romsdal HF Sykehuset Innlandet HF Sørlandet sykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Telemark HF Med om lag liggedøgn i 2012 vil en reduksjon av driftskostnader per liggedøgn til STHF sitt nivå innebære en kostnadsreduksjon på 229 MNOK. 42 Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet

43 DRG-koding 43

44 For dagopphold oppnår Helse Møre og Romsdal en DRG-vekt på nivå med nasjonalt gjennomsnitt, mens døgnoppholdene vektes lettere enn i landet generelt Gjennomsnittlig antall DRG-poeng per opphold eller konsultasjon Kilder: Samdata 2012, Helsedirektoratet Pasienttyngdeindeks Døgnopphold Dagbehandling Poliklinisk Helse Møre og Romsdal HF 1,10 1,10 0,22 0,21 0,04 0,04 Sykehuset Innlandet HF 1,12 1,13 0,23 0,24 0,04 0,04 Sørlandet sykehus HF 1,17 1,16 0,20 0,21 0,04 0,04 Sykehuset Østfold HF 0,93 0,94 0,21 0,21 0,05 0,05 Sykehuset Telemark HF 1,04 1,00 0,20 0,21 0,04 0,04 Norge 1,18 1,18 0,22 0,21 0,04 0,04 Tabellen viser gjennomsnittlig, oppnådd DRG-poeng per pasientkontakt i de ulike behandlingsnivåene I både kategoriene dagbehandling og poliklinisk konsultasjon har Helse Møre og Romsdal en DRG-vekt som tilsvarer den gjennomsnittlige i landet For døgnopphold er dermed den gjennomsnittlige DRG-vekten lavere enn for flere sammenlignbare helseforetak, og ikke minst lavere enn landsgjennomsnittet 44

45 Blant sine mest brukte medisinske par-drger bruker Helse Møre og Romsdal relativt ofte kompliserte DRGer sammenlignet med andre helseforetak Antall pasientkontakter og andel med bi-komplikasjoner, medisinske DRG DRG Helse Møre og Sykehuset Sørlandet Sykehuset Sykehuset Romsdal Telemark HF Sykehus HF Østfold HF Innlandet HF DRG 372 Vaginal fødsel m/bk DRG 373 Vaginal fødsel u/bk Andel med BK 18 % 18 % 24 % 15 % 25 % DRG 182 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år m/bk DRG 183 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år u/bk Andel med BK 44 % 36 % 39 % 32 % 42 % DRG 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk DRG 90 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år u/bk Andel med BK 84 % 79 % 77 % 74 % 85 % DRG 138 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser m/bk DRG 139 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser u/bk Andel med BK 48 % 38 % 33 % 33 % 45 % DRG 14A Spesifikke karsykdommer i hjernen ekskl TIA m/bk DRG 14B Spesifikke karsykdommer i hjernen ekskl TIA u/bk Andel med BK 67 % 50 % 56 % 48 % 60 % DRG 24 Kramper & hodepine > 17 år m/bk DRG 25 Kramper & hodepine > 17 år u/bk Andel med BK 28 % 21 % 25 % 21 % 26 % DRG 34 Sykdommer i nervesystemet ITAD m/bk DRG 35 Sykdommer i nervesystemet ITAD u/bk Andel med BK 46 % 24 % 28 % 24 % 32 % DRG 141 Synkope og kollaps m/bk DRG 142 Synkope og kollaps u/bk Andel med BK 44 % 28 % 34 % 28 % 42 % DRG 383 Sykdommer i svangerskapet ITAD m/bk DRG 384 Sykdommer i svangerskapet ITAD u/bk Andel med BK 52 % 60 % 49 % 50 % 51 % DRG 403 Lymfom & ikke-akutt leukemi m/bk DRG 404 Lymfom & ikke-akutt leukemi u/bk Andel med BK 64 % 72 % 60 % 64 % 74 % De nevnte DRG-kodene utgjør 12 % av alle pasientkontakter med medisinsk DRG ved Helse Møre 45 og Romsdal i 2012 Kilder: NPR-kuben, Helsedirektoratet

46 Ålesund Sykehus ser ut til å bruke kompliserte DRG-koder relativt sjelden, selv om sykehuset er det største og bør ta tunge pasienter Antall pasientkontakter og andel med bi-komplikasjoner, sykehus i HMR, medisinske DRG DRG Helse Møre og Romsdal Ålesund sjukehus Volda sjukehus Molde sjukehus Kristiansund sjukehus DRG 372 Vaginal fødsel m/bk DRG 373 Vaginal fødsel u/bk Andel med BK 18 % 19 % 13 % 20 % 14 % DRG 182 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år m/bk DRG 183 Øsofagitt, gastroenteritt & diverse >17år u/bk Andel med BK 44 % 45 % 44 % 41 % 48 % DRG 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk DRG 90 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år u/bk Andel med BK 84 % 81 % 79 % 90 % 84 % DRG 138 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser m/bk DRG 139 Hjertearytmier & ledningsforstyrrelser u/bk Andel med BK 48 % 40 % 47 % 52 % 56 % DRG 14A Spesifikke karsykdommer i hjernen ekskl TIA m/bk DRG 14B Spesifikke karsykdommer i hjernen ekskl TIA u/bk Andel med BK 67 % 64 % 65 % 71 % 69 % DRG 24 Kramper & hodepine > 17 år m/bk DRG 25 Kramper & hodepine > 17 år u/bk Andel med BK 28 % 23 % 33 % 26 % 46 % DRG 34 Sykdommer i nervesystemet ITAD m/bk DRG 35 Sykdommer i nervesystemet ITAD u/bk Andel med BK 46 % 35 % 48 % 48 % 56 % DRG 141 Synkope og kollaps m/bk DRG 142 Synkope og kollaps u/bk Andel med BK 44 % 39 % 48 % 46 % 45 % DRG 383 Sykdommer i svangerskapet ITAD m/bk DRG 384 Sykdommer i svangerskapet ITAD u/bk Andel med BK 52 % 54 % 52 % 49 % 52 % DRG 403 Lymfom & ikke-akutt leukemi m/bk DRG 404 Lymfom & ikke-akutt leukemi u/bk Andel med BK 64 % 63 % 62 % 66 % 68 % 46

47 Også på kirurgiske par-drger er Helse Møre og Romsdal konsekvent blant de som bruker koder med bi-komplikasjoner mest hyppig Antall pasientkontakter og andel med bi-komplikasjoner, kirurgiske DRG Helse Møre og Sykehuset Sørlandet Sykehuset Sykehuset DRG Romsdal Telemark HF Sykehus HF Østfold HF Innlandet HF DRG 209D Innsetting av hofteleddsprotese m/bk DRG 209E Innsetting av hofteleddsprotese u/bk Andel med BK 58 % 43 % 48 % 38 % 47 % DRG 370 Keisersnitt m/bk DRG 371 Keisersnitt u/bk Andel med BK 38 % 27 % 33 % 31 % 39 % DRG 210 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år m/bk DRG 211 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år u/bk Andel med BK 74 % 64 % 75 % 47 % 72 % DRG 223 Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese m/bk DRG 224 Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese u/bk Andel med BK 20 % 13 % 18 % 10 % 16 % DRG 218 Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop > 17 år m/bk DRG 219 Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop > 17 år u/bk Andel med BK 25 % 23 % 25 % 20 % 21 % DRG 358 Op på uterus/adn ved godartede sykd m/bk DRG 359 Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk Andel med BK 20 % 9 % 20 % 5 % 15 % DRG 310 Transurethrale operasjoner ekskl på prostata m/bk DRG 311 Transurethrale operasjoner ekskl på prostata u/bk Andel med BK 56 % 40 % 47 % 29 % 39 % DRG 166N Appendektomi med kompliserende hovedtilstand DRG 167 Appendektomi uten kompliserende hovedtilstand Andel med BK 56 % 47 % 57 % 45 % 64 % DRG 336 Transurethral prostatectomi m/bk DRG 337 Transurethral prostatectomi u/bk Andel med BK 44 % 42 % 37 % 24 % 44 % DRG 478 Karkirurgisk operasjon ITAD m/bk DRG 479 Karkirurgisk operasjon ITAD u/bk Andel med BK 54 % 66 % 49 % 75 % De nevnte DRG-kodene utgjør 19 % av alle pasientkontakter med kirurgisk DRG ved Helse Møre og 47 Romsdal i 2012 Kilder: NPR-kuben, Helsedirektoratet

48 Volda Sykehus bruker kompliserte DRGer langt mer sjelden enn de øvrige sykehusene Antall pasientkontakter og andel med bi-komplikasjoner, sykehus i HMR, kirurgiske DRG DRG Helse Møre og Ålesund Volda Molde Kristiansund Romsdal sjukehus sjukehus sjukehus sjukehus DRG 209D Innsetting av hofteleddsprotese m/bk DRG 209E Innsetting av hofteleddsprotese u/bk Andel med BK 58 % 49 % 39 % 86 % 68 % DRG 370 Keisersnitt m/bk DRG 371 Keisersnitt u/bk Andel med BK 38 % 45 % 15 % 41 % 29 % DRG 210 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år m/bk DRG 211 Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år u/bk Andel med BK 74 % 70 % 69 % 77 % 81 % DRG 223 Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese m/bk DRG 224 Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese u/bk Andel med BK 20 % 18 % 17 % 22 % 25 % DRG 218 Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop > 17 år m/bk DRG 219 Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop > 17 år u/bk Andel med BK 25 % 26 % 21 % 21 % 30 % DRG 358 Op på uterus/adn ved godartede sykd m/bk / DRG 359 Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk Andel med BK 20 % 20 % 38 % 14 % DRG 310 Transurethrale operasjoner ekskl på prostata m/bk /0 33 DRG 311 Transurethrale operasjoner ekskl på prostata u/bk /0 35 Andel med BK 56 % 62 % 37 % 49 % DRG 166N Appendektomi med kompliserende hovedtilstand DRG 167 Appendektomi uten kompliserende hovedtilstand Andel med BK 56 % 55 % 34 % 68 % 59 % DRG 336 Transurethral prostatectomi m/bk /0 40 DRG 337 Transurethral prostatectomi u/bk /0 37 Andel med BK 44 % 43 % 29 % 52 % DRG 478 Karkirurgisk operasjon ITAD m/bk /0 41 /0 DRG 479 Karkirurgisk operasjon ITAD u/bk /0 41 /0 Andel med BK 54 % 57 % 50 % 48