Styresak. Forslag til vedtak. Dato: Sakhandsamar: Saka gjeld:

Transkript

1 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Vest RHF Dato: Sakhandsamar: Saka gjeld: Hege Fjell Urdahl og Terje Beck Nilsen Gjestepasientstraumar innan somatikk over føretaksgrenser internt i Helse Vest og til andre regionar i 2012 og 2013 Arkivsak 2013/798 Styresak 137/13 B Styremøte Forslag til vedtak Styret tek saka til orientering og ber administrerande direktør sette inn tiltak for pasientar der det er lang ventetid gjennom å auke helseregionen sin eigen kapasitet til å behandle desse eller å kjøpe tenester der det er aktuelt.

2 Oppsummering Føretaka i Helse Vest behandlar samla sett 94,8% av pasientar frå eigen region. Det er berre Helse Sør Øst som har større eigendekning enn Helse Vest. Helse Fonna har lågast grad av eigendekning i Helse Vest, Helse Bergen (med Haraldsplass) har høgast. Helse Stavanger, Helse Fonna og Helse Førde har relativt sett større gjestepasientstraum til Helse Sør Øst enn Helse Bergen. Bruken av private kommersielle er størst innafor kirurgiske DRG. Mellom 2012 og 2013 ser vi ein liten auke i tallet DRG poeng kjøpt innafor kirurgiområdet frå private kommersielle, sjølv om andelen har gått noko ned. Det er auke i flyt til Helse Midt frå Helse Førde sitt opptaksområde mellom 2012 og Fakta Styret i Helse Vest har bedt om ein gjennomgang av pasientstraumar og gjestepasientoppgjer over føretaksgrenser internt i Helse Vest og til andre regionar. Denne saka gir et overordna bilde av to perspektiv på pasientflyt: 1. Straum av pasientar ut frå opptaksområde Helse Vest til andre regionale helseføretak 2. Straum av pasientar mellom opptaksområda til dei fire Helseføretaka innanfor Helse Vest Innanfor kvart perspektiv ser vi på status for pasientstraumar per andre tertial Vi ser og på utviklinga mellom første og andre tertial 2012 og første og andre tertial 2013, for å sjå om vi ser teikn til endringar i pasientstraumar. Talgrunnlaget for analysen er frå Norsk Pasientregister og er basert på datagrunnlaget for pasientoppgjer innafor ISF-ordninga. Difor omfattar denne saka berre somatikk, og pasientstraumar innanfor psykisk helse og rus er ikkje med. Alle tabellane som teksten viser til er samla i siste avsnittet «Datagrunnlag, metode og tabellar». I dette avsnittet kan ein også lese meir om datagrunnlaget for analysen. Kommentarar Kva er utviklinga i Helse Vest sin eigendekning? Føretaka i Helse Vest behandlar samla sett 94,8% av pasientar frå eigen region. Dette kallar vi eigendekning. Det er berre Helse Sør-Øst som har større eigendekning enn Helse Vest. Helse Vest ligg stabilt på andel pasientar behandla innanfor eigen region. Går vi tilbake til 2009 var eigendekninga 94,0%, og det var inga endring mellom samme periode 2012 (sjå tabell 1). Ser ein berre på elektive opphald går talet ned med om lag 2%. Dette er på grunn av at bruken av private kommersielle og Helse Sør-Øst (Oslo Universitetssykehus) aukar når ein berre tar omsyn til planlagte opphald (sjå tabell 2). Eigendekninga er lågast for elektive pasientar med behov for kirurgisk behandling, medan eigendekninga er høgast for ø-hjelp for medisinsk behandling (Tabell 3 og 4). Kva for pasientstraumar går frå Helse Vest sitt opptaksområde til andre regionar? Helse Fonna har lågast grad av eigendekning i Helse Vest, her blir 64,9% av opphald frå opptaksområde behandla i eige HF. Til samanlikning har Helse Bergen høgast eigendekning når Haraldsplass Diakonale Sykehus er rekna med (tabell 6), til saman 94,2%. Eigendekninga går ned for Helse Vest totalt sett, og alle føretaka i regionen, når vi berre ser på kirurgiske DRGar. Innanfor kirurgiske DRGar er bruken av OUS og private kommersielle høgare enn for andre område (tabell 7). Den relative gjestepasientstraumen til Helse Sør-Øst er større for Helse Stavanger (5,5%) og Helse Førde (2,86%) enn Helse Fonna (2,45%) og Helse Bergen (2,32%) (tabell 6). For kirurgiske opphald blir 7,9% av opphald med Helse Stavanger sitt opptaksområde behandla ved Helse Sør Øst, fordelt på 4,69% for OUS og 2,12% for Sørlandet Sykehus (tabell 7 og 8). Andel opphald som blir behandla ved private kommersielle i 2013 er for alle DRGar og for både elektive og ø-hjelpspasientar 1,22% (tabell 6). Dette utgjer2 160 DRG poeng (tabell 5). 2

3 I kva grad har Helse Vest pasientstraum til private kommersielle? Overordna tal, og utvikling mellom 2012 og 2013 Andelen kjøp av private er 1,22% for alle DRGar, både medisinske, kirurgiske og polikliniske. Dersom ein berre ser på kirurgiske DRGar er andelen 2,89% (2 085 DRG poeng). Dei aller fleste kjøp av private sjukehus er innafor kirurgi, kun 75 poeng i 2013 på medisinske DRGar (tabell 9). Andelen opphald ved private kommersielle sjukehus var høgast i Helse Bergen sitt opptaksområde (tabell 7). Dette heng truleg saman med at det er fleire private tilbydarar i denne delen av helseregionen. Mellom perioden januar til og med august 2012 og samme periode i 2013 ser vi ein liten reduksjon i andelen pasientar i Helse Vest sitt opptaksområde som blir behandla ved private kommersielle institusjonar. Mot same periode i 2012 ser vi ei auke i talet på DRG poeng kjøpt ved private kommersielle sjukehus innafor kirurgiske DRGar (tabell 9). Kva for DRGar handlar Helse Vest frå private kommersielle i 2013? Størst tal på DRG poeng kjøpt av private kommersielle sjukehus ser vi innafor sjukdommar i skjelettmuskelsystemet og bindevev (Hovuddiagnosegruppe 8). Dette gjeld operasjonar på overarmsbein, alboge og underarm, operasjon på ryggsøyle og operasjon på kne eller legg, alle innafor området ortopedisk kirurgi (Tabell 10). Andre store diagnosegrupper som blir kjøpt hos private kommersielle er operasjonar knytta til behandling av overvekt, og kirurgi på auge. I kva grad har Helse Vest pasientstraum til Helse Sør-Øst (OUS og Sørlandet Sykehus)? Om lag 3,3% av alle opphald for pasientar i Helse Vest sitt opptaksområde blei behandla ved Helse Sør Øst i første og andre tertial 2013 (tabell 11). Pasientstraum til Oslo Universitetssykehus (OUS) utgjer størsteparten av dette. Av opptaksområda i Helse Vest er det størst andel pasientar i Helse Stavanger som bruker OUS. I 2013 ligg andelen opphald til OUS på 2,99% for Helse Stavanger mot 2,04% for Helse Førde som har nest høgast pasientstraum til OUS (tabell 6). Samtidig ser vi at det går ein pasientstraum til Sørlandet sjukehus frå Helse Stavanger (tabell 11). Talet på gjestepasientar til Helse Sør-Øst er høgast innafor sjukdommar i skjelett-, muskelsystemet og bindevev, og sjukdommar i sirkulasjonsorgana (Tabell 12). Det er innafor HDG 7 (Sykdommer i lever, galleveier og bukspyttkjertel) at delen pasientar behandla i Helse Sør Øst er høgast (7,2%). Det er landsfunksjonar og høgspesialisering som ligg til grunn for denne pasientstraumen. Kva er eigendekninga i HFa innad i Helse Vest, og pasientstraumar mellom desse i 2013? Helse Bergen har høgast eigendekning i Helse Vest. Til saman 94,15% av opphald på befolkinga i opptaksområdet blir behandla ved Helse Bergen og ved Haraldsplass (tabell 13). Helse Fonna har lågast grad av eigendekning i Helse Vest, med 64,16%. Samla sett går 23,85% av opphalda frå Helse Fonna sitt opptaksområde til Helse Bergen, og 4,17% går til Helse Stavanger. Det er viktig å merke at Revmatismesjukehuset i Haugesund har 3,3% av opphalda, men også med disse tatt i betraktning ligg Helse Fonna lågare enn Helse Førde som har eigendekning på 70,7%. Både Helse Fonna og Helse Førde har relativt sett høg bruk av Helse Bergen. 20,88% av opphald frå Helse Førde sitt opptaksområde blir behandla i Helse Bergen. Andelen eigendekning går ned for alle føretaka i Helse Vest når vi berre ser på elektive framfor elektiveog Ø-hjelpsopphald samla (tabell 14). Dette heng saman med at pasientstraumen til private kommersielle og OUS aukar når vi tar omsyn til hastegrad. I kva grad er det pasientstraum mellom Helse Fonna og Helse Bergen? Vi ser litt nærmare på pasientstraumen frå Helse Fonna til Helse Bergen på grunn av omfanget på denne. Størrelsen på pasientstraumen frå opptaksområde Helse Fonna aukar til over 40% dersom ein berre ser på elektive opphald innanfor kirurgiske DRGar (tabell 15). Innanfor kirurgiområdet kan det difor sjå ut som at Helse Fonna er mindre sjølvforsynt enn innanfor medisinske DRGar. Hovuddiagnosegruppe 5 (Sjukdommar i sirkulasjonsorgana) utgjer det største talet på DRG poeng frå Helse Fonna til Helse Bergen (tabell 16). Det er også i denne hovuddiagnosegruppa at Helse Fonna er minst sjølvforsynt, ved at delen eigendekning er 54,17%. Prosjektet for «Utgreiing av føretaksgrenser i Indre Hardanger» (styresak 044/13 B) vurderte mellom anna konsekvensar av ei endring av føretakstilknytning for Odda Sjukehus. Opptaksområdet for Odda Sjukehus omfattar innbyggarane i kommunene Jondal, Odda, Ullensvang og Eidfjord. Hoveddelen av behandling for innbyggarane i Eidfjord og Jondal kommune skjer i Helse Bergen HF (tabell 17). Dette gjeld spesielt elektive, men også øyeblikkelig hjelp, sjølv om nokon fleire av øyeblikkelig hjelp går til eige 3

4 føretak. Nær halvparten av pasientane fra Ullensvang Kommune og nær 70% av pasientane fra Odda Kommune blir behandla i Helse Fonna HF. Om ein held polikliniske konsultasjonar utenfor, og berre ser på døgn- og dagopphald, viser tal for elektive pasientar i første og andre tertial 2013 at det som forventa er ein enda større del som går til Helse Bergen HF frå Eidfjord, medan det samla sett er uendra for alle innbyggarane i Indre Hardanger (tabell 18). Hoveddelen av Ø-hjelp pasientar behandlast i eiga føretak (tabell 18) med over 90% for pasientar frå Odda Kommune. Unntaket er pasientar frå Eidfjord kommune. Dette er som forventa etter vedtak i styresaka om at pasientar frå Eidfjord kommune kan bruke Voss sjukehus i Helse Bergen for øyeblikkelig hjelp og elektiv verksemd. I kva grad er det pasientstraum frå Helse Førde til Helse Midt (Helse Møre og Romsdal)? Om lag 2,7% av alle opphald for pasientar i Helse Førde sitt opptaksområde blir behandla i Helse Midt (tabell 19). Det er flest pasientar i hovuddiagnosegruppa Skjelett-muskelsystemet og bindevev og hovuddiagnosegruppene som omhandlar tilstandar knytt til fødslar (tabell 20). Mellom 2012 og 2013 ser vi ein auke i delen pasientar i Helse Førde sitt opptaksområde som blir behandla i Helse Midt (tabell 21). Auken gjeld både elektive og ØH-pasientar. Konklusjon Vi har sett at eigendekninga til Helse Vest har vore svært stabil over tid. Eigendekninga er høg, og dette kan tyde på at regionaliseringa av spesialisthelsetenesta fungerer i høve til intensjonen: regionane er i stor grad sjølvforsynte med tenester til eiga befolking. Unntaket er lands- og høgspesialiserte funksjonar som berre OUS eller andre regionsjukehus har. Nokre pasientstraumar har utvikla seg over tid og er påverka av reisevaner i befolkinga. Dette er truleg ein del av forklaringa på at pasientstraumane ut av opptaksområdet til Helse Fonna er relativt sett høgare enn dei andre føretaka i regionen. Slike pasientstraumer er veletablerte og tar tid å snu. Det er viktig å skilje mellom pasientstraumar som er viktige og rette som botnar i nasjonale avtaler om funksjonsfordeling og spesialisering mellom regionsjukehus, pasientstraumar som skuldast Fritt sjukehusval og folk sine etablerte reisevanar, og pasientstraumar som botnar i manglande kapasitet i eigen region. Vi ser at foretaka og regionane er meir sjølvforsynt når ein ser på Ø-hjelp og elektive opphald samla. Dette styrkar vurderinga av at regionane og føretaka i stort er sjølvforsynte innanfor Ø-hjelp, men kjøper elektive behandlingar der det er behov. I denne analysen ser vi til dømes at ein viktig del av pasientstraum til Helse Sør Øst er innanfor hovuddiagnosegruppe kor vi i høve til nasjonale avtalar vil forvente ein pasientstraum (til dømes sjukdommar i lever, galleveier og bukspyttkjertel). Avtalar mellom føretaka ligg til ein viss grad til grunn for dei hovuddiagnosegruppene som går ut av regionen frå Helse Førde sitt opptaksområde til Helse Midt. Dette gjeld særleg fødande. Noko meir overraskande er det at talet på sjukdommar i skjelett-muskelsystemet og bindevev er såpass høgt. Igjen så kan ein tenke seg at dette kjem av auke i allereie etablerte tilvisingsmønstre. Det er viktig å sikre at gode vurderingar knytt til befolkinga sitt behov og ventetider, eigen kapasitet og faglege kompetansemiljø ligg til grunn for pasientstraumar ut av regionen, anten dei er til andre regionar eller til private kommersielle. Gode analyser bør ligge til grunn for strategiar knytt til justering i eigen fagleg kapasitet og eksterne kjøp av behandlingstilbod. I kirurgianskaffinga frå private kommersielle sjukehus som Helse Vest RHF gjennomfører i disse dagar så låg blant anna helseføretaka sine vurderingar av behov i sitt opptaksområde til grunn for utlysinga. Her var ventetider og tal på fristbrot ein del av kunnskapsgrunnlaget bak utlysinga. Det er viktig at Helse Vest fortset å sikre tilstrekkeleg kapasitet for behandling innanfor dei pasientgruppene og spesialitetane der det er særskildt behov for dette. Omsyn til den medisinskfaglege kompetansen ein skal behalda i føretaka, og til dømes ta kompleksitet i behandlingsmetodar og prosedyrar, må være med i beslutningsgrunnlaget. 4

5 Datagrunnlag, metode og tabellar Datagrunnlag og metode 1. Talmaterialet i denne analysen av pasientstraumar er ISF-data frå Norsk Pasientregister (NPR). Ein konsekvens av dette er at vi ikkje har med pasientstraumar innanfor psykisk helse og rus, utlendingar (registrert bustad i utlandet), pasientar under ordninga «raskare tilbake» eller norske pasientar behandla i utlandet. 2. Val av populasjon påverkar tala. Det er viktig å skilje mellom dei pasientane som blir planlagt (elektivt) tilvist til andre institusjonar, og dei som blir behandla andre stader gjennom øyeblikkeleg hjelp (Ø-hjelp). 3. Vi ser både på antal og del for å få eit heilskapleg bilde på pasientstraumar a. Med unntak av analysar frå pasientstraumar i Indre Hardanger nyttar vi DRG poeng som eining for analyse i denne rapporten. For Hardangerkommunane nyttar vi sjukehusopphald på grunn av at vi vil sjå kor mange pasientopphald som flyt over grensene for opptaksområde. 4. Der det er relevant skiller vi mellom type DRG (kirurgiske og medisinske). Opphald der eit kirurgisk inngrep eller operasjon blei gjennomført fell i ein av 392 ulike kirurgiske DRGar. Opphald der pasienten blei medisinsk behandla fell i ein av 314 medisinske DRGar. I tillegg kjem 177 DRGar for polikliniske DRG. Hovuddiagnosegrupper (HDG) er ei kategorisering av DRGar på overordna nivå, ein HDG kan innehalde både kirurgiske, medisinske og polikliniske DRGar. 5. Alle omsorgsnivå for sjukehusopphalda (døgn, dagopphald og polikliniske konsultasjonar) er med i alle tabellar, med unntak av tabell 4 og Vi har berre sett på tal frå første og andre tertial i 2012 og i NPR publiserer på sine nettsider anonymiserte datafilar på aktivitet i alle landets føretak tilbake til Sammenligning av DRG mellom foretak krev sammenlignbar koding, men slik er det ikkje alltid veit vi. 8. Tala frå NPR gjer ikkje informasjon knytta til sjølve årsaken til dei pasientstraumane vi ser. 5

6 Tabellar Tabell 1: Andel pasientar behandla innanfor eigen region; Alle opphald, både Ø-hjelp og elektive opphald Helse Vest 94,8%* ( DRG-poeng) 94,8% ( DRG-poeng) Helse Midt 92,8% 92,9% Helse Nord 91,8% 92,1% Helse Sør-Øst 97,3% 97,2% * Av dette var 46,8% elektivt og 53,2% øyeblikkelig hjelp Tabell 2: Andel pasientar behandla innanfor eigen region; Berre elektive opphald Helse Vest 92,7% ( DRG-poeng) 92,5% ( DRG-poeng) Helse Midt 90,3% 90,6% Helse Nord 88,3% 88,2% Helse Sør-Øst 95,5% 95,2% Tabell 3: Eigendekninga i 2013 for Helse Vest, fordelt på hastegrad og DRG-type (alle omsorgsnivå; dvs. døgnog dagopphald og polikliniske konsultasjonar). Kirurgisk DRG Medisinsk DRG Alle DRG typer Elektivt 89,7 % 96,3 % 92,7 % Øyeblikkelig hjelp 93,8 % 98,0 % 96,8 % Alle hastegrader 91,2 % 97,4 % 94,8 % Tabell 4: Eigendekninga i 2013 for Helse Vest for døgn- og dagopphald. Kirurgisk DRG Medisinsk DRG Alle DRG typer Elektivt 89,4 % 93,7 % 90,7 % Øyeblikkelig hjelp 93,7 % 98,0 % 96,7 % Alle hastegrader 90,8 % 97,1 % 94,2 % 6

7 Tabell 5: Pasientstraumar fra Helse Vest opptaksområder til alle regioner, HF og private kommersielle; DRGpoeng 2013 for medisinsk og kirurgisk DRG; elektivt og ØH. Dei tala som er gula ut er tal som styresaka kommenterer særs. OPPTAKSOMRÅDE Totalt Helse Vest BEHANDLINGSSTAD Helse Bergen HF Helse Fonna HF Helse Førde HF Helse Stavanger HF Helse Vest Haraldsplass Diakonale sykehus AS Haugesund sanfor revmatismesykehus Helse Bergen HF Helse Fonna HF Helse Førde HF Helse Stavanger HF Stiftelsen Betanien Bergen Helse Midt-Norge Helse Møre og Romsdal HF Helse Nord Trøndelag HF St. Olavs Hospital HF Helse Nord Helgelandssykehuset HF Helse Finnmark HF Nordlandssykehuset HF Universitetssykehuset i Nord-Norge HF Helse Sør-Øst Akershus universitetssykehus HF Betanien hospital Skien Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale sykehus Martina Hansens hospital Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Oslo legevakt Revmatismesykehuset Lillehammer Private Private sykehus Totalsum

8 Tabell 6: Pasientstraumar fra Helse Vest opptaksområder til alle regioner, HF og private kommersielle; Andeler 2013 for medisinsk OG kirurgisk DRG; elektivt og ØH. Dei tala som er gula ut er tal som styresaka kommenterer særs. OPPTAKSOMRÅDE Totalt Helse Vest BEHANDLINGSSTAD Helse Bergen HF Helse Fonna HF Helse Førde HF Helse Stavanger HF Helse Vest 95,86 % 96,11 % 92,54 % 93,43 % 94,82 % Haraldsplass Diakonale sykehus AS 11,62 % 0,38 % 0,75 % 0,14 % 4,95 % Haugesund sanfor revmatismesykehus 0,01 % 3,30 % 0,01 % 1,35 % 1,01 % Helse Bergen HF 82,53 % 23,85 % 20,88 % 7,14 % 42,72 % Helse Fonna HF 0,37 % 64,16 % 0,04 % 1,04 % 12,50 % Helse Førde HF 0,57 % 0,24 % 70,72 % 0,08 % 8,73 % Helse Stavanger HF 0,15 % 4,17 % 0,11 % 83,67 % 24,66 % Stiftelsen Betanien Bergen 0,62 % 0,01 % 0,03 % 0,00 % 0,26 % Helse Midt-Norge 0,24 % 0,18 % 2,98 % 0,22 % 0,55 % Helse Møre og Romsdal HF 0,07 % 0,06 % 2,73 % 0,05 % 0,38 % Helse Nord Trøndelag HF 0,02 % 0,00 % 0,01 % 0,02 % 0,02 % St. Olavs Hospital HF 0,15 % 0,12 % 0,24 % 0,16 % 0,16 % Helse Nord 0,10 % 0,05 % 0,07 % 0,12 % 0,09 % Helgelandssykehuset HF 0,01 % 0,01 % 0,00 % 0,01 % 0,01 % Helse Finnmark HF 0,01 % 0,01 % 0,00 % 0,01 % 0,01 % Nordlandssykehuset HF 0,03 % 0,02 % 0,02 % 0,01 % 0,02 % Universitetssykehuset i Nord-Norge HF 0,05 % 0,02 % 0,04 % 0,09 % 0,06 % Helse Sør-Øst 2,32 % 2,45 % 2,86 % 5,50 % 3,32 % Akershus universitetssykehus HF 0,08 % 0,07 % 0,04 % 0,16 % 0,10 % Betanien hospital Skien 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,01 % 0,00 % Diakonhjemmet Sykehus 0,02 % 0,01 % 0,06 % 0,13 % 0,05 % Lovisenberg Diakonale sykehus 0,02 % 0,03 % 0,10 % 0,06 % 0,04 % Martina Hansens hospital 0,01 % 0,01 % 0,02 % 0,02 % 0,01 % Oslo universitetssykehus HF 1,70 % 1,91 % 2,04 % 2,99 % 2,15 % Sunnaas sykehus HF 0,04 % 0,07 % 0,03 % 0,12 % 0,07 % Sykehuset i Vestfold HF 0,07 % 0,06 % 0,04 % 0,09 % 0,07 % Sykehuset Innlandet HF 0,05 % 0,03 % 0,16 % 0,07 % 0,06 % Sykehuset Telemark HF 0,02 % 0,07 % 0,00 % 0,05 % 0,04 % Sykehuset Østfold HF 0,03 % 0,01 % 0,04 % 0,02 % 0,02 % Sørlandet sykehus HF 0,10 % 0,10 % 0,06 % 1,67 % 0,54 % Vestre Viken HF 0,18 % 0,08 % 0,19 % 0,11 % 0,14 % Oslo legevakt 0,01 % 0,01 % 0,00 % 0,00 % 0,01 % Revmatismesykehuset Lillehammer 0,00 % 0,00 % 0,07 % 0,01 % 0,01 % Private 1,47 % 1,21 % 1,56 % 0,72 % 1,22 % Private sykehus 1,47 % 1,21 % 1,56 % 0,72 % 1,22 % Totalsum 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 8

9 Tabell 7: Pasientstraumar fra Helse Vest opptaksområder til alle regioner, HF og private kommersielle; Andeler 2013 for berre kirurgisk DRG; elektivt og ØH (ikkje medisinske eller polikliniske DRG tatt med) OPPTAKSOMRÅDE Totalt Helse Vest BEHANDLINGSSTAD Helse Bergen HF Helse Fonna HF Helse Førde HF Helse Stavanger HF Helse Vest 92,11 % 92,51 % 88,72 % 90,10 % 91,17 % Haraldsplass Diakonale sykehus AS 10,08 % 0,73 % 1,46 % 0,29 % 4,44 % Haugesund sanfor revmatismesykehus 0,00 % 2,19 % 0,02 % 0,43 % 0,52 % Helse Bergen HF 78,84 % 36,32 % 30,08 % 12,20 % 45,43 % Helse Fonna HF 0,46 % 46,42 % 0,02 % 1,44 % 8,88 % Helse Førde HF 1,09 % 0,53 % 56,97 % 0,15 % 7,51 % Helse Stavanger HF 0,23 % 6,31 % 0,12 % 75,58 % 23,82 % Stiftelsen Betanien Bergen 1,42 % 0,02 % 0,06 % 0,00 % 0,58 % Helse Midt-Norge 0,25 % 0,17 % 3,50 % 0,22 % 0,62 % Helse Møre og Romsdal HF 0,06 % 0,08 % 3,12 % 0,01 % 0,42 % Helse Nord Trøndelag HF 0,01 % 0,00 % 0,00 % 0,02 % 0,01 % St. Olavs Hospital HF 0,17 % 0,09 % 0,38 % 0,18 % 0,19 % Helse Nord 0,11 % 0,04 % 0,09 % 0,16 % 0,11 % Helgelandssykehuset HF 0,00 % 0,01 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % Helse Finnmark HF 0,01 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % Nordlandssykehuset HF 0,02 % 0,01 % 0,04 % 0,01 % 0,02 % Universitetssykehuset i Nord-Norge HF 0,08 % 0,02 % 0,05 % 0,15 % 0,09 % Helse Sør-Øst 3,94 % 4,26 % 4,40 % 7,89 % 5,23 % Akershus universitetssykehus HF 0,09 % 0,01 % 0,04 % 0,26 % 0,12 % Betanien hospital Skien 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,01 % 0,00 % Diakonhjemmet Sykehus 0,01 % 0,01 % 0,12 % 0,26 % 0,10 % Lovisenberg Diakonale sykehus 0,05 % 0,03 % 0,14 % 0,12 % 0,08 % Martina Hansens hospital 0,02 % 0,03 % 0,04 % 0,04 % 0,03 % Oslo universitetssykehus HF 3,23 % 3,73 % 3,38 % 4,69 % 3,77 % Sunnaas sykehus HF 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % Sykehuset i Vestfold HF 0,11 % 0,09 % 0,05 % 0,11 % 0,10 % Sykehuset Innlandet HF 0,03 % 0,03 % 0,14 % 0,04 % 0,05 % Sykehuset Telemark HF 0,02 % 0,07 % 0,00 % 0,06 % 0,04 % Sykehuset Østfold HF 0,02 % 0,00 % 0,06 % 0,01 % 0,02 % Sørlandet sykehus HF 0,11 % 0,16 % 0,11 % 2,12 % 0,72 % Vestre Viken HF 0,26 % 0,10 % 0,32 % 0,16 % 0,21 % Private 3,58 % 3,02 % 3,29 % 1,63 % 2,86 % Private sykehus 3,58 % 3,02 % 3,29 % 1,63 % 2,86 % Totalsum 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 100,00 % 9

10 Tabell 8: Pasientstraumar fra Helse Vest opptaksområder til alle regioner, HF og private kommersielle; Antall DRG poeng i 2013 for berre kirurgiske DRG; elektivt og ØH (ingen medisinske eller polikliniske DRG tatt med) OPPTAKSOMRÅDE Totalt Helse Vest BEHANDLINGSSTAD Helse Bergen HF Helse Fonna HF Helse Førde HF Helse Stavanger HF Helse Vest Haraldsplass Diakonale sykehus AS Haugesund sanfor revmatismesykehus Helse Bergen HF Helse Fonna HF Helse Førde HF Helse Stavanger HF Stiftelsen Betanien Bergen Helse Midt-Norge Helse Møre og Romsdal HF Helse Nord Trøndelag HF St. Olavs Hospital HF Helse Nord Helgelandssykehuset HF Helse Finnmark HF 2 2 Nordlandssykehuset HF Universitetssykehuset i Nord-Norge HF Helse Sør-Øst Akershus universitetssykehus HF Betanien hospital Skien Diakonhjemmet Sykehus Lovisenberg Diakonale sykehus Martina Hansens hospital Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Private Private sykehus Totalsum

11 Tabell 9: Kjøp frå private kommersielle for pasientar med opptaksområde i Helse Vest. Alle DRG (medisinsk og kirurgisk) Kun kirurgiske DRGar Alle opphald 1,33% (2 320) 1,22% (2160) 2,97% (1 993) 2,86% (2 085) Kun elektive opphald 2,83% (2 298) 2,53% (2156) 4,77% (1 982) 4,48% (2 081) Tabell 10: Dei ti DRGane med høgast volum på kjøp frå private kommersielle (kun kirurgiske DRGar og elektive opphald). HDG DRG namn Sum tal DRG poeng HDG 8: Sykdommer i (921,2) skjelett-muskelsystemet og bindevev 224O Opr på humerus, albue og underarm (329,3) 215C Opr. på kolumna (231,3) 220 Annen opr. på kne,legg (203,6) HDG 5: Sykdommer i sirkulasjonsorganene HDG 10: Indresekretoriske, ernærings- og stoffskiftesykdommer HDG 2: Øyesykdommer HDG 12: Sykdommer i mannlige kjønnsorganer 225O Operasjoner på ankel og fot, dagkirugisk behandling (66,2) (239,6) 119O Opr. på åreknuter, dagkirurgisk behandling (53,6) 104B Opr. på flere hjerteklaffer (43,9) 107C Koronar bypass (37,9) (184,5) 288B Andre opr. for adipositas (166,9) (132,5) 39O Opr. på linsen, dagkirurgisk behandling (132,5) (85,6) 337 Transurethral prostatectomi u/bk (85,3) OBS: Anonymisert (402,1) Tabell 11: Pasientstraumar frå Opptaksområde i Helse Vest til Oslo Universitetssykehus (OUS) og Sørlandet Sykehus (første og andre tertial 2013). Alle DRG Kun Kirurgiske DRG Andel til Helse Sør Øst i 2013 for heile Helse Vest Elektive 4,07%, (3 460) 5,16% (2 386) Både elektive og ØH 3,32% (5 893) 5,23% (3 810) Andel til OUS i 2013 for heile Helse Vest Kun elektive 2,86% (2 437) 3,6% (1 666) Både elektive og ØH 2,15% (3 816) 3,77% (2 747) Andel til Sørlandet Sykehus HF fra Helse Stavanger HF i 2013 Kun elektive 1,69% (407) 2,42% (329) Både elektive og ØH 1,67% (845) 2,12% (460) 11

12 Tabell 12: Pasientstraum til Helse Sør Øst vist ved dei hovuddiagnosegruppene med høgast antal DRG-poeng behandla utanfor Helse Vest. Andel av HDG behandla i HSØ Andel av HDG behandla i Helse Vest Antal DRG poeng i 2013 (januar august) HDG 8: Sykdommer i skjelettmuskelsystemet 1,50% 94,76% 423 og bindevev HDG 5: Sykdommer i 1,84% 96,78% 368 sirkulasjonsorganene HDG 7: Sykdommer i lever, galleveier 7,20% 92,67% 302 og bukspyttkjertel HDG 1: Sykdommer i nervesystemet 2,12% 97,38% 273 HDG 4: Sykdommer i 1,77% 98,13% 256 åndedrettsorganene HDG 11: Nyre og urinveissykdommer 2,98% 96,70% 244 Anonymiserte 2906 Merk at Tabellen viser både medisinske og kirurgiske DRGar, både elektivt henviste og ØH-pasientar Det er Høg Anonymiseringsgrad i datasettet frå NPR, og vi manglar informasjon om 49,3 % av DRG poenga (til saman DRG-poeng av 5893). Tabell 13: Pasientstraumar frå opptaksområde i Helse Vest til andre helseføretak internt i Helse Vest. Andel DRG-poeng; Både Elektivt og Ø-Hjelp. OPPTAKSOMRÅDE Totalt Helse Vest BEHANDLINGSSTAD Helse Bergen HF Helse Fonna HF Helse Førde HF Helse Stavanger HF Helse Vest 95,86 % 96,11 % 92,54 % 93,43 % 94,82 % Haraldsplass Diakonale sykehus AS 11,62 % 0,38 % 0,75 % 0,14 % 4,95 % Haugesund sanfor revmatismesykehus 0,01 % 3,30 % 0,01 % 1,35 % 1,01 % Helse Bergen HF 82,53 % 23,85 % 20,88 % 7,14 % 42,72 % Helse Fonna HF 0,37 % 64,16 % 0,04 % 1,04 % 12,50 % Helse Førde HF 0,57 % 0,24 % 70,72 % 0,08 % 8,73 % Helse Stavanger HF 0,15 % 4,17 % 0,11 % 83,67 % 24,66 % Stiftelsen Betanien Bergen 0,62 % 0,01 % 0,03 % 0,00 % 0,26 % Tabell 14: Pasientstraumar frå opptaksområde i Helse Vest til andre helseføretak internt i Helse Vest. Andel DRG-poeng; Elektivt åleine (Ø-hjelp tatt ut). OPPTAKSOMRÅDE Totalt Helse Vest BEHANDLINGSSTAD Helse Bergen HF Helse Fonna HF Helse Førde HF Helse Stavanger HF Helse Vest 94,05 % 94,40 % 90,25 % 90,82 % 92,69 % Haraldsplass Diakonale sykehus AS 9,41 % 0,63 % 1,18 % 0,25 % 4,09 % Haugesund sanfor revmatismesykehus 0,01 % 6,93 % 0,02 % 2,82 % 2,10 % Helse Bergen HF 81,90 % 34,47 % 24,36 % 12,16 % 45,65 % Helse Fonna HF 0,36 % 47,90 % 0,02 % 1,72 % 9,58 % Helse Førde HF 0,88 % 0,44 % 64,56 % 0,14 % 9,00 % Helse Stavanger HF 0,13 % 4,01 % 0,07 % 73,72 % 21,74 % Stiftelsen Betanien Bergen 1,34 % 0,01 % 0,05 % 0,00 % 0,54 % 12

13 Tabell 15: Pasientstraum frå opptaksområde Helse Fonna til Helse Bergen i Andel og antal DRG poeng (i parantes). Alle DRG (medisinsk og kirurgisk) Kun kirurgiske DRG Alle opphald 23,85% (7 964) 36,32% (4 704 Kun elektive opphald 34,47% (5 475) 40,65% (3 357) Tabell 16: Dei hovuddiagnosegruppene med størst andel av pasientar i Helse Fonna sitt opptaksområde som blir behandla ved Helse Bergen i Topp 6 HDGar (med. og kir DRG, elektivt og ØH) Andel av HDG behandla i Helse Bergen HF Andel av HDG behandla i Helse Fonna HF HDG 5: Sykdommer i sirkulasjonsorganene 36,04% 54,17 % HDG 8: Sykdommer i skjelett-muskelsystemet og 20,16% 60,07% 956 bindevev HDG 1: Sykdommer i nervesystemet 33,6% 59,46% 819 HDG 17: Myeloproliferative sykd. og lite diff. 42,56% 54,60% 671 Svulster HDG 6: Sykdommer i fordøyelsesorganene 13,94% 81,98% 370 HDG 4: Sykdommer i åndedrettsorganene 10,34% 86,84% 321 Anonymiserte DRG-koder 151 Antall DRG poeng behandla i Helse Bergen HF Tabell 17: Andel opphald frå Hardangerkommunane som blir behandla i Helse Bergen, i Helse Fonna og i andre føretak i Alle omsorgsnivå (døgn, dag og poliklinikk) 2013: Elektivt + Øhjelp Helse Fonna HF Helse Bergen HF Andre Jondal 31,9 % 65,0 % 3,2 % Odda 71,7 % 22,4 % 5,8 % Ullensvang 47,3 % 48,8 % 3,9 % Eidfjord 5,8 % 87,6 % 6,6 % Indre Hardanger kommuner 57,9 % 36,8 % 5,2 % 2013: Elektivt Helse Fonna HF Helse Bergen HF Andre Jondal 26,2 % 70,0 % 3,8 % Odda 70,0 % 23,8 % 6,2 % Ullensvang 43,7 % 51,7 % 4,6 % Eidfjord 4,5 % 88,8 % 6,8 % Indre Hardanger kommuner 55,2 % 39,1 % 5,7 % 13

14 Tabell 18: Andel opphald frå Hardangerkommunane som blir behandla i Helse Bergen, i Helse Fonna og i andre føretak i Berre omsorgsnivå døgn og dag (ikkje poliklinikk). 2013: Elektivt + Øhj Helse Fonna HF Helse Bergen HF Andre Jondal 51,6 % 45,7 % 2,7 % Odda 77,4 % 15,9 % 6,8 % Ullensvang 52,5 % 39,5 % 8,0 % Eidfjord 5,9 % 89,0 % 5,1 % Indre Hardanger ko 64,4 % 29,0 % 6,6 % 2013: Elektivt Helse Fonna HF Helse Bergen HF Andre Jondal 37,0 % 58,5 % 4,4 % Odda 65,5 % 23,4 % 11,1 % Ullensvang 29,9 % 55,4 % 14,6 % Eidfjord 1,5 % 93,2 % 5,4 % Indre Hardanger ko 49,3 % 40,1 % 10,5 % 2013: Øhjelp Helse Fonna HF Helse Bergen HF Andre Jondal 73,9 % 26,1 % 0,0 % Odda 90,5 % 7,5 % 2,0 % Ullensvang 73,5 % 24,8 % 1,8 % Eidfjord 19,1 % 76,5 % 4,4 % Indre Hardanger ko 82,3 % 15,8 % 1,9 % Tabell 19: Andel opphald (og antal DRG poeng) frå Helse Førde sitt opptaksområde som blir behandla ved Helse Midt. Alle DRG Kun kirurgiske DRG Kun elektive 2,83% (317) 2,78% (165) Både elektive og ØH 2,73% (578) 3,12% (276) Tabell 20: Hovuddiagnosegrupper med høgast antal DRG poeng frå Helse Førde sitt opptaksområde som blir behandla ved Helse Midt. Top 4 HDGar* Andel av HDG behandla i Møre- og Romsdal HF Andel av HDG behandla i Helse Førde HF HDG 8: Sykdommer i skjelettmuskelsystemet 2,87% 77,02% 117 og bindevev HDG 15: Nyfødte med tilstand 7,81% 68,57% 59 oppstått i perinatalperioden HDG 14: Sykdommer under 8,44% 81,92% 59 svangerskap, fødsel og barsel HDG 6: Sykdommer i 3,16% 82,20% 53 fordøyelsesorganene *Anonymiserte DRG-koder 151 Antall DRG poeng behandla i Møre- og Romsdal HF Tabell 21: Endring mellom 2012 og 2013 i andel pasientar i Helse Førde sitt opptaksområde som blir behandla i Helse Midt, Helse Møre og Romsdal HF Kun elektive 2,13% (214) 2,83% (317) Både elektive og ØH 1,65% (332) 2,73% (578) 14