Framtidens behov for senger og personell. Godager - Hagen - Thorjussen Helseøkonomisk analyse AS

Transkript

1 Framtidens behov for senger og personell Godager - Hagen - Thorjussen Helseøkonomisk analyse AS

2 Framskrivninger Somatiske spesialisthelsetjenester Forventet antall senger Forventet antall årsverk leger og sykepleiere Forventet behov målt ved DRG-poeng

3 Hva påvirker behovet for tjenester, kapasitet og årsverk i sykehus? Etterspørsel fra befolkningen Demografi Helsetilstand Det kommunale tilbudet Velstandsnivå Forhold på tilbudssiden Teknologi Produktivitet lønninger og priser på andre innsatsfaktorer

4 Metode Framtidige behov framskrives på grunnlag av observerte forbruksrater i I hovedsak de samme antakelsene som Sykehusbygg-modellen når det gjelder demografi, men er bygd opp på 10-årige aldersgrupper og behandler somatikk samlet (ikke fordelt på fagområder) Undersøker virkninger av endrede forutsetninger: Redusert behov for tjenester 70 + Endringer i Produktivitet

5 Metode: I dag Dagens demografi Aldersspesifikke forbruksrater Total tjenestebruk i dag Innsatsfaktorbruk i dag

6 Metode: I dag Framtiden Dagens demografi Aldersspesifikke forbruksrater Antas like i dag og i framtiden Framtidens demografi Total tjenestebruk i dag Total tjenestebruk i framtiden Innsatsfaktorbruk i dag Innsatsfaktorbruk i framtiden

7 Befolkningsframskrivinger fra SSB I hovedalternativet (MMMM) i befolkningsframskrivingen fram til 2040 ligger disse forutsetningene til grunn: Fruktbarhet: Under 1,60 barn per kvinne på kort sikt før den stiger gradvis mot et nivå på 1,76 barn per kvinne. Levealder: Forutsettes å stige fra dagens 81 år for menn og 84 år for kvinner til henholdsvis 88 og 90 år i Flyttinger innenlands: Samme mønster som i det siste tiåret. Unge flytter mot byen der også barna blir født. De eldre blir igjen på bygda og distriktene opplever sterk aldring. Innvandringen: Nedgangen fortsetter fram mot Etter 2030 forutsettes en svak økning i innvandringen

8 Antall personer 80-år og eldre (MMMM-alternativet)

9 Framskrivningene. Alternativ A Ingen endring i sykelighet, produktivitet, teknologi, etc Kun endring i demografi Befolkningsøkning Befolkningsendring Alternativ B Reduksjon i bruken av sykehus for pasienter over 70 år med 10% fram til 2040 Alternativ C Reduksjon i bruken av sykehus for pasienter over 70 år med 20% fram til

10 34% økning i DRG-behovet fra

11 34% økning i senge-behovet : fra til Senger

12 34% økning i lege-behovet : fra til legeårsverk Helseøkonomisk analyse AS

13 Utfordring Proporsjonal framskrivning av «dagens tilstand». Årsverk og senger antas vokse med samme prosentsats i framskrivningene. Problem dersom forholdet mellom senger og arbeidskraft ikke er optimalt i dag. Er forholdet mellom årsverk og senger i sykehussektoren i en idealsituasjon i dag?

14 Sammenlignet med nordiske land 5,0 Senger i somatiske sykehus per 1000 innbyggere 4,0 3,0 2,0 1,0 0, Denmark Finland Norway Sweden Kilde: OECD Health

15 Og kanskje et SHI-land? 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Senger i somatiske sykehus per 1000 innbyggere Denmark Finland Germany Norway Sweden

16 Spesialisthelsetjenesten i Norge : Mer intensiv bruk av hver seng 0,5 Senger per årsverk 0,4 0,4 0,3 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,0 Senger (per årsverk)

17 Helsetjenesten: «Hvordan kan vi behandle flere uten å tilføre flere sykehussenger?» «kapital-per-arbeider»-brøken faller Stadig mer intensiv bruk av realkapitalen. Kort liggetid ved innleggelse, dagbehandling, poliklinikk Produksjonsøkninger ved å ansette flere..slik er det ikke andre steder i økonomien:

18 FOTO: Jan Greve (NTB Tema), 1973

19 FOTO: Kjetil Ree, 2007 FOTO: MAGNUS JOHANSEN Kilde: Bondebladet

20 Helsetjenesten: «Hvordan kan vi behandle flere uten å tilføre flere sykehussenger?» «kapital-per-arbeider»-brøken faller Stadig mer intensiv bruk av realkapitalen. Kort liggetid ved innleggelse, Dagbehandling, Poliklinikk Produksjonsøkninger ved å ansette flere. Resten av økonomien: «Hvordan kan vi øke produksjonen uten å ansette flere?» «kapital-per-arbeider»-brøken øker Produksjonsøkninger ved å tilføre kapital

21 Oppsummering: Framskrivninger er usikre, Flere friske år, eller flere år med sykdom? Velstandsnivå? Teknologi? Produktivitet? Lønninger? priser på andre innsatsfaktorer? Vet vi nok om hva som er den «ideelle» kombinasjonen av innsatsfaktorer i dag? Enkle framskrivninger av tjenestebruk og innsatsfaktorbruk antyder om lag 34% økning mot 2040.

22 Helseøkonomisk analyse AS Godager - Hagen - Thorjussen post@healtheconomics.no Helseøkonomisk analyse AS