Ett helseforetak og flere sykehus Utfordringer for dimensjonering. Gardermoen 3. september 2015

Transkript

1 Utfordringer for dimensjonering Gardermoen 3. september

2 Drammen sykehus innbyggere Bærum sykehus innbyggere Ringerike sykehus innbyggere Kongsberg sykehus innbyggere Kongsberg sykehus - lokalsykehus Ringerike sykehus - lokalsykehus Bærum sykehus lokalsykehus med enkelte områdefunksjoner Drammen sykehus - områdesykehus 2

3 Idefasen Vestre Viken HF: Utredet 5 alternativer anbefalte 3 alternativer 1. Alternativ 2A, Nye Vestre Viken sykehuset, dvs. et samlet områdesykehus med samlokalisering av funksjonene fra dagens sykehus i Dammen og Kongsberg, samt samling av psykisk helse og rus på sykehusnivå Senere besluttet at Kongsberg sykehus skal bestå som i dag 2. Alternativ 2D, som 2A, men med lokalisering av alderspsykiatrien til Bærum sykehus i stedet for ved Nye Vestre Viken sykehuset 3. 0-alternativet På bakgrunn av dette syntes dimensjonering grei å gjennomføre ifm. Konseptfasen 3

4 Pasientaktivitet, bemanning og forsknings/undervisningsaktivitet i basisåret 2013 Pasientaktivitet, bemanning og forsknings/undervisningsaktivitet 2030 Befolkningsutvikling Realvekst (epidemiologi, med.tekn.utvikl.) Omstilling - Effektivisering Samhandling kommuner Framskriving aktivitet basert på BNP Kapasitetsbehov 2030: Senger Poliklinikker Operasjonsstuer Kontorer Forsknings- og undervisningsrom Etc. Utnyttelsesgrader Arealstandarder Metode for beregning av kapasitets- og arealbehov Nettoareal 2030 Bruttoareal 2030 Brutto/ netto faktor 4

5 Mandat mellom VV HF og HSØ RHF i Konseptfasen sommeren 2015: «En viktig forutsetning for dimensjoneringen av NVVS er å dokumentere optimal utnyttelse av den samlede tilgjengelige kapasitet i helseforetaket, og derigjennom redusere kapasitetsbehovet for NVVS. ««I revidert HFP må det fremgå en samlet oversikt over dagens oppgaver, aktiviteter og kapasiteter for alle sykehusenhetene i helseforetaket, samt en oversikt over fremskrevet kapasitetsbehov for 2030 og hvordan denne fordeles på den samlede tilgjengelige kapasitet i helseforetaket i 2030.» «Det forutsettes at alle sykehusenhetene utnyttes optimalt i hele planleggingsperioden.» Helseforetaket (prosjektet) fått tildelt en økonomisk ramme å forholde seg til og planlegge innenfor 5

6 Pasientaktivitet, bemanning og forsknings/undervisningsaktivitet i basisåret 2013 Pasientaktivitet, bemanning og forsknings/undervisningsaktivitet 2030 Befolkningsutvikling Realvekst (epidemiologi, med.tekn.utvikl.) Omstilling - Effektivisering Samhandling kommuner Framskriving aktivitet basert på BNP Kapasitetsbehov 2030: Senger Poliklinikker Operasjonsstuer Kontorer Forsknings- og undervisningsrom Etc. Utnyttelsesgrader Arealstandarder Metode for beregning av kapasitets- og arealbehov Nettoareal 2030 Bruttoareal 2030 Brutto/ netto faktor 6

7 Fire somatiske sykehus med forskjellig historikk: Ett tidligere sentralsykehus Tre lokalsykehus Organiseringen av oppgaver/funksjoner basert på: Oppgaver/funksjoner før samling i ett foretak Funksjonsfordeling basert på Opprinnelig fagkompetanse Overordnede føringer Strategiske valg av helseforetaket (Vestre Viken HF - Strategi 2025) Psykisk helse og rus samlet i en klinikk 7

8 Befolkning og befolkningsframskriving «Store» forskjeller mellom de enkelte kommuner Middels nasjonal vekst (MMMM) Gj.snitt vekst Drammen sykehus % 32 % Bærum sykehus % 20 % Ringerike sykehus % 19 % Kongsberg sykehus % 29 % Totalsum % 25 % Nytt sykehus skal både ha lokal- og områdesykehusfunksjoner Hva med forbruksmønsteret? Trolig store forskjeller, men mangler datagrunnlag 8

9 Utfordringer mht. datagrunnlag: NPR-data DIPS registreringer dvs. Sykehusopphold vs. Avdelingsopphold NVVS valgt å benytte avdelingsopphold som grunnlag for å sikre at dimensjoneringsgrunnlaget tar hensyn til: fler-avdelingsopphold (pasientopphold på flere avdelinger under samme sykehusopphold) flytting av pasienter mellom sykehus innen foretaket sikre at all aktivitet omfattes, ikke kun refusjonsberettiget aktivitet Utfordringer: En rekke aktiviteter registreres ikke i DIPS Uklar registreringspraksis mellom dagbehandling og poliklinikk Tidsbruk poliklinikk konsultasjoner hentes fra timebok lege og ikke behandlingstid pasient 9

10 Samhandlingsreformen Legger opp til 10 % dreining fra sykehusene til kommunene/primærhelsetjenesten I VV HF hovedsakelig innen: overføring av utskrivningsklare pasienter reduksjon av innleggelser overføring av polikliniske konsultasjoner til fastlegene Store forskjeller mellom de enkelte sykehusene 10

11 Egendekning Hovedutfordring Vestre Viken HF Nærhet til OUS Egendekning 2014 på ca. 73% (DRG) Egendekning aktivitet/kontakter ? 1b - Andel bosatte i VV HF behandlet ved HF Innlagt døgn Dagbehandling totalt Poliklinisk konsultasjon Vestre Viken HF 78 % 74 % 70 % OUS HF 14 % 14 % 19 % Øvrige HF 8 % 13 % 11 % Sum 100 % 100 % 100 % 11

12 Hvordan oppnå optimal utnyttelse av den samlede tilgjengelige kapasitet i helseforetakets totale ressurser? Flytte funksjoner mellom sykehus Dele funksjoner mellom sykehus Splitte elektiv aktivitet og ø-hjelp mellom sykehus Flytte/endre kommuneinndeling innen opptaksområdene Utfordring: Forhold til egne strategier Forhold til overordnede strategier/retningslinjer Løsning? 12

13 Metode for beregning av kapasitets- og arealbehov i prinsippet lik i alle prosjekter HSØ RHF gitt felles og enhetlige dimensjoneringsretningslinjer Men ikke felles «beregningssystem» eks.: SINTEF Hospitalitet Lohfert & Lohfert 13

14 Ytterligere faktorer: Bruk av avtalespesialister/private aktører Rekruttering/kompetanse Felles retningslinjer innen viktige områder Epidemiologi og medisinsk utvikling Manglende overordnede retningslinjer 14

15 Takk for oppmerksomheten 15