Opioidavhengighet og graviditet. Fra en nyfødts perspektiv. Janne Skranes overlege Phd, OUS Perinataldag
|
|
- Martin Mathisen
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Opioidavhengighet og graviditet. Fra en nyfødts perspektiv Janne Skranes overlege Phd, OUS Perinataldag
2 Blåmuggost og kaffe er farlig, men er metadon greit for fosteret? FULL SPLID OM BABYER: Rundt 250 metadonbarn er født siden 1996, og rekordhøye 45 spedbarn i To av tre har så sterke abstinenser at de må avvennes med morfinpreparater (Dagbladet 2010)
3 Ikke alle kvinner skal få barn når de vil Trine Eilertsen «I løpet av de neste to årene kan 60 nye barn fødes som rusavhengige. Helsemyndighetene jobber for sent til å forhindre det «Aftenposten 17. des FOTO: Junge, Heiko «Den nyfødtes helse må komme foran kvinnens ønske om å få barn når hun går på LAR (legemiddelassistert rehabilitering)»
4 Det overordnete målet er Å redusere fosterets eksponering for opioider mest mulig uten å øke mors risiko for tilbakefall til rusmiddelbruk, og uten å gjøre forberedelser til morsrollen unødig krevende eller belastende.
5 7500 pasienter i LAR i Norge. Av 1470 kvinner under 50 år i LAR, blir ca 2,3 % gravide hvert år. Forventet at det blir født mellom barn årlig som har vært eksponert for metadon eller buprenorfin i fosterlivet. Siste 20 år født ca 500 barn av kvinner på metadon/buprenorfin i Norge.
6 Metadon og Buprenorfin Syntetisk opioider som krysser placenta Lang halveringstid 1-2 døgn Sikre jevn konsentrasjon i blodet uten rusfølelse Brukes som substitusjonsbehandling mot opioidavhengighet (LAR) Abstinensreaksjonene er mer langvarige og kommer senere enn for kortvirkende opiater som heroin og morfin Dette har betydning for observasjonstiden på Barsel /NICU
7 Neonatalt abstinenssyndrom (NAS) % av barna som fødes av kvinner som er i LAR, vil utvikle NAS med behov for medikamentell behandling. (Wurst et al. 2016, Welle-Strand et al. 2013, Jones et al. 2010) Økt risiko for NAS knyttet til mors bruk av metadon versus buprenorfin. (Lemon 2018a, Lemon 2018b, Mucke 2017, Tolia 2018).
8 Neonatalt abstinens syndrom (NAS) et begrep som dekker de symptomer som nyfødte barn av opiatavhengige mødre kan få Ubehandlet er NAS en potensielt livstruende tilstand
9 NAS Det kliniske bildet domineres av symptomer fra Sentralnervesystemet (Høyfrekvent og/eller langvarig skriking, forstyrret søvn, sitringer/skjelvinger, irritabilitet, økt muskeltonus og evt. kramper. Lyd og lysskyhet) Mage/Tarm systemet (Gulping/brekninger/oppkast. Hyppige og løse avføringer. Økt sugebehov med dårlig koordinasjon) Lunger/luftveier og det autonome nervesystem (Tachypnoe, nesetetthet, nysing, gjesping, svetting, feber)
10 Skårer 8-3 x pr.døgn
11 BEHANDLING Ikke medikamentell behandling Skjerming Stabilisering - bl.sukker - elektrolytter/væskebalanse (diare) - kaloriinntak (ekstra berikning i melken) - temp./søvn Smokk Amming - Hiv status - Abstinens forebyggende
12 Medikamentell behandling Opioid abstinens: 50-80% har behov for medikamentell behandling Morfin mikstur 10mg/ml eller 1mg/ml Medisinering er nødvendig dersom: 3 påfølgende scoringer > 8 i gjennomsnitt 2 påfølgende scoringer > 12 i gjennomsnitt 1 scoring er 17 Behandlingsforslag: < 8 ingen medikamentell behandling 8 10: 0.08 mg/kg x : 0.12 mg/kg x : 0.16 mg/kg x 4 > 16: 0.20 mg/kg x 4 Husk at morfindosen alltid må individualiseres. Start forsiktig og trapp opp. Etter oppstart av behandling trappes dosen ned med 10% av startdosen hver 3.døgn.
13 Hva slags andre konsekvenser har opioider på fosteret og den nyfødte? Generelt: Det finnes få studier spesielt langtidsstudier av barn som har vært eksponert for LAR-legemidler Studiegruppene er små og har andre risikovariable i tillegg til LAR (Blandingsmissbruk) Vanskelige å finne klare effekter av LAR legemidler
14 Tidlig påviste effekter dokumentert for barn som har vært eksponert for metadon eller buprenorfin eller andre opioider i svangerskapet Fødselsvekt Flere studier finner at barn født av mødre på buprenorfin har høyere fødselsvekt enn barn født av mødre på metadon (Minozzi 2013, Brogly 2014, Zedler 2016, Mucke 2017, Brogly 2017) Hodeomkrets Barn født av mødre på buprenorfin har større hodeomkrets enn barn født av mødre på metadon (Brogly 2014, Zedler 2016)
15 Prematuritet Økt risiko for prematur fødsel (GA<37 uker). (13-21% premature barn hos mødre som har brukt metadon sammenliknet med 6% i normalpopulasjon) (Wurst et al. 2016, Norgaard et al. 2015). Økt risiko for prematur fødsel ser ut til å bestå også etter korreksjon for røyking i svangerskap (Norgaard et al. 2015). Færre barn født av mødre på buprenorfin ble født før tiden, sammenlignet med barn født av mødre på metadon (Brogly 2014, Zedler 2016, Brogly 2017, Lemon 2018a) Samlet sett virker det å være gode holdepunkter for at metadonbruk i svangerskap har en negativ innvirkning på både fostervekst og svangerskapslengde, sammenliknet både med barn eksponert for buprenorfin og med normalbefolkning
16 Liggetid på sykehus Barn født av mødre på buprenorfin har kortere liggetid på sykehus enn barn født av mødre på metadon (Brogly 2017, Mucke 2017, Tolia 2018) Fosterdør eller misdannelser Om lag dobbel forekomst av medfødte misdannelser hos barn eksponert for metadon sammenliknet med normalbefolkning (Dette gjelder ikke buprenorfin) (Wurst et al. 2016, Norgaard et al. 2015, Cleary et al. 2011). Ved likeverdig effekt av buprenorfin og metadon hos kvinner i LAR i fertil alder, bør buprenorfin foretrekkes
17 Senere påviste skader dokumentert for barn som har vært eksponert for metadon eller buprenorfin eller andre opioider i svangerskapet Påviste effekter av metadon og buprenorfin-eksponering på synsfunksjon Det foreligger en sammenheng mellom eksponering for metadon i fosterlivet og endret synsfunksjon (strabisme og nystagmus) i barneår. Andre miljøfaktorer i mors liv (tobakksbruk i svangerskap, feilernæring og/eller illegal rusmiddelbruk) kan ha innvirket på funnene, men neppe forklare dem fullt ut (Whitham et al. 2015, Walhovd et al. 2015, McGlone et al. 2014, Melinder et al. 2013, Konijnenberg et al. 2013, McGlone et al. 2013, Spiteri et al. 2013).
18 Effekter av metadon og buprenorfin-eksponering på nevrokognitiv funksjon i barneårene Studier viser at man ikke kan utelukke at eksponering av et foster for metadon og buprenorfin i svangerskapet er assosiert med risiko for langsiktig skade på nevrokognitiv funksjon, men kunnskapsgrunnlaget er av variabel kvalitet og ikke konsistent i sine funn. 7 studier viser redusert nevrokognitiv funksjon hos barn eksponert for opioider (Nygaard et al. 2015, Konijnenberg et al. 2015, Sundelin Wahlsten et al. 2013, Salo et al. 2009, Hunt et al. 2008, van Baar et al. 1990, Davis et al. 1988). 3 studier har negative funn, dvs like kognitive ferdigheter hos barn eksponert for opioider som i kontroll populasjonen (De Cubas et al. 1993, Chasnoff et al. 1993,) samt upubliserte data fra Mother-studien presentert på konferansen (Kaltenbach).
19 Effekter av metadon og buprenorfin på adferd eller psykisk sykdom Det foreligger heller ikke noen sikker dokumentasjon på hvorvidt prenatal eksponering for metadon og buprenorfin er forbundet med økt risiko for adferdsproblemer eller psykiske symptomer i barneårene. Selv om flere studier finner en økt forekomst av denne type problemer hos opioid-eksponerte barn, kan arv, oppvekstvilkår og annen medikamenteksponering i svangerskapet være viktige medvirkende faktorer.
20 Takk for oppmerksomheten Kranser av valmuer ble også brukt av søvnens gud: greske Hypnose og romerske Somnos
21 Referanser Hendree E. Jones et al : Infant Neurobehavior Following Prenatal Exposure to Methadone or Buprenorphine: Results From the Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral Scale Rod W.Hunt et al: Adverse neurodevelopmental outcome of infants exposed to opiat in-utero Martha L. Velez: Prenatal buprenorphine exposure and neonatal neurobehavioral functioning Relis.no Janus.se
Nyfødte barn og mistanke om abs3nensutvikling på grunn av rus- eller legemidler Interdisciplinary conference on substance abuse 6.
Nyfødte barn og mistanke om abs3nensutvikling på grunn av rus- eller legemidler Interdisciplinary conference on substance abuse 6.desember 2012 Lisa Bjarkø Overlege Nyfød3ntensiv avdeling 1 Oslo Universitetssykehus,
DetaljerBarn av kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
Barn av kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Hvordan foregår den kognitive og sosiale utviklingen over tid? Carolien Konijnenberg* og Annika Melinder EKUP konferanse 2015 *E-post: caroliko@psykologi.uio.no
DetaljerAbstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet. Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd.
Abstinens hos nyfødte Rusmisbruk hos mor - konsekvenser for barnet Perinatalkurs Helse Nord Bodø, April 2012 Claus Klingenberg, Barneavd. UNN Neonatalt abstinens syndrom (NAS) et begrep som dekker de
DetaljerBruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende
Bruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Aktuelle legemidler Opioider Kodein Tramadol Morfin Buprenorfin
DetaljerBEHANDLING AV ABSTINENSER HOS NYFØDTE
NORSK BARNESMERTEFORENING 10 ÅR BEHANDLING AV ABSTINENSER HOS NYFØDTE TVERRFAGLIG KURS MANDAG 11.MAI 2015 LOVISENBERG DIAKONALE HØGSKOLE OVERLEGE TANJA PEDERSEN NYFØDT INTENSIV NEONATALT ABSTINENS SYNDROM
DetaljerAbstinensbehandling av nyfødte. Regional perinatalkurs, Bodø april 2018 Monica Nervik og Nils Thomas Songstad Nyfødt Intensiv, UNN - Tromsø
Abstinensbehandling av nyfødte Regional perinatalkurs, Bodø 19.-20. april 2018 Monica Nervik og Nils Thomas Songstad Nyfødt Intensiv, UNN - Tromsø NAS Neonatalt abstinessyndrom Hos 60-80 % av opioideksponerte
DetaljerTilbakemeldingsskjema. Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerHvordan påvirkes de mest sårbare blant oss?
Nyfødte barn med mistanke om abstinensutvikling på grunn av rus- eller legemidler- Hvordan påvirkes de mest sårbare blant oss? Actis 8.april. 2016 Lisa Bjarkø Overlege Nyfødtintensiv avdeling 1 Oslo Universitetssykehus,
DetaljerBarn av mødre i LAR gjennom 10 år
Barn av mødre i LAR gjennom 10 år Carolien Konijnenberg* og Annika Melinder *E-post: caroliko@psykologi.uio.no Bakgrunn Legemiddelassistert rehabilitering (LAR): Behandling av opiatavhengighet med opioidholdige
DetaljerKONSENSUSPANELET VEDRØRENDE LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING (LAR) UNDER SVANGERSKAPET. Uttalelse fra konsensuspanelet
KONSENSUSPANELET VEDRØRENDE LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING (LAR) UNDER SVANGERSKAPET 2017 Uttalelse fra konsensuspanelet Innholdsfortegnelse Konsensuspanelets sammensetning og arbeidsform... 1 Forkortelser
DetaljerBehandlingstilbudet for gravide rusmiddelavhengige etter 6-2a En gjennomgang. Hanan Koleib Forsker
Behandlingstilbudet for gravide rusmiddelavhengige etter 6-2a En gjennomgang Hanan Koleib Forsker DISPOSISJON Introduksjon Bakgrunn og problemstillinger Dilemmaer og utfordringer Hva sier forskningen Hva
DetaljerOppfølging av konsensuspanelets rapport vedrørende legemiddelassistert rehabilitering (LAR) under svangerskapet
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Pb. 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norge HDIR Innland 25878549 I henhold til liste Deres ref.: Vår ref.: 17/37784-1 Saksbehandler: Stine Margrethe Jacobsen
DetaljerDato: INNSPILL TIL EKSTERN HØRING AV NASJONAL FAGLIG RETNINGSLINJE FOR LAR GRAVID (DERES REF.19/6246)
3'FHl Folkehelseinstituttet H e l sed i re kto ratet Postboks 220 Skøyen 0213 Oslo Deres ref: 19/6246 Vår ref: 19/10455 Dato: 20.05.2019 INNSPILL TIL EKSTERN HØRING AV NASJONAL FAGLIG RETNINGSLINJE FOR
DetaljerRegionalt perinatalkurs Bodø 20.april 2018 LAR i graviditeten - fordeler og ulemper for foster/barn og kvinne/mor på kort og lang sikt
Regionalt perinatalkurs Bodø 20.april 2018 LAR i graviditeten - fordeler og ulemper for foster/barn og kvinne/mor på kort og lang sikt Gabrielle Welle-Strand, PhD, spesialist i rus- og avhengighetsmedisin,
DetaljerAntall (estimerte)fødsler i LAR i perioden
8.Nasjonale LAR-konferanse 28.09.2010 Miniseminar 3. Sammen står vi sterkere foreldre i LAR og deres barn 1 Antall (estimerte)fødsler i LAR i perioden 1996-2008 50 45 40 35 30 25 20 TOTALT metadon buprenorfin
DetaljerLAR behandling av gravide,
LAR behandling av gravide, hvordan går det med barna? Legemiddelbehandling av opoidavhengighet Forskrift om legemiddelassistert rehabilitering trådte i kraft 2010 Siden 1970 tallet har gravide vært behandlet
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Saksnummer 19/6246 - postmottak@helsedir.no Arbeidsted / Organisasjon: Navn: Norsk Sykepleierforbund Kari
Detaljeranses å være den mest forsvarlige og beste behandlingen for våre barn, og for oss.
Foto denne og forside: Crestock Dette heftet er til deg som har oppdaget at du er gravid, eller nylig har blitt mor og er i LAR. Heftet «Fra mamma til mamma» er utviklet av mødre som selv har fått barn
DetaljerErfaring fra nyfødt intensiv med barn utsatt for rus i svangerskapet
Erfaring fra nyfødt intensiv med barn utsatt for rus i svangerskapet Overlege Randi Stornes Avdeling for barne- og ungdomsmedisin Sykehuset Telemark, Skien «Barnet og rusen» 25.09.18 Sykehuset Telemark
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerBARNEOMBUDET. Høringssvar Utkast til nasjonal retningslinje for gravide i LAR og oppfølging av familiene frem til barnet når skolealder
BARNEOMBUDET Helsedirektoratet v/ Gabrielle Welle-Strand gwe@helsedir.no Deres ref: Vår ref: Saksbeh: Arkivkode: Dato: 08/21 10/01695 Tone Viljugrein 21.12.2010 Høringssvar Utkast til nasjonal retningslinje
DetaljerUllevål-team Rus i svangerskapet, hva gjør jeg for å hjelpe?
Rus i svangerskapet, hva gjør jeg for å hjelpe? Egen poliklinikk Et tverrfaglig team på Kvinneklinikken, OUS Ullevål Hanne Støre, klinisk sosionom Siss Wold, jordmor/psykisk helse Jorid Eide, jordmor/teamleder
DetaljerBarn eksponert for rusmidler og medikamenter i svangerskapet
Barn eksponert for rusmidler og medikamenter i svangerskapet - Oppfølging i Helse Fonna Kjersti N. Bårdsen Funksjonsleder Familieambulatoriet Bakgrunn Omfang Tiltakskjede Oppfølgende barneundersøkelse
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerHva vet vi om effektene av metadon og buprenorfin i svangerskapet på barns utvikling og fremtidige omsorgsbehov? 10 Fosterhjemskontakt 4/16
Barn av legemiddelassis Hva vet vi om effektene av metadon og buprenorfin i svangerskapet på barns utvikling og fremtidige omsorgsbehov? 10 Fosterhjemskontakt 4/16 Utvikling kvinner i tert rehabilitering
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerSubstitusjonsbehandling av opiatavhengige i sykehus:
Substitusjonsbehandling av opiatavhengige i sykehus: Utfordringer i møte med den opiatavhengige Medisinskfaglig rådgiver Peter Krajci Avdeling spesialiserte poliklinikker (ASP) Klinikk rus og avhengighet
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerBarn, familie og LAR (legemiddelassistert rehabilitering) Forskning og konsekvenser for klinisk arbeid
Barn, familie og LAR (legemiddelassistert rehabilitering) Forskning og konsekvenser for klinisk arbeid Monica Sarfi Psykologspesialist, PhD a.m.sarfi@medisin.uio.no Disposisjon Generelt om LAR som behandling
Detaljer6.4.2 og 6.4.3 Medikamentell behandling. Bakgrunn
Dette er en dissens i forhold til kapittel 6.4.2 og 6.4.3 i Nasjonale retningslinjer for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) og oppfølging av familiene frem til skolealder (versjon 21.04.10)
DetaljerMiniseminar 9 nasjonale LAR konferanse
Miniseminar 9 nasjonale LAR konferanse Blir den «nye» retningslinjen brukt? Erfaringer fra et brukerstyrt prosjekt Brittelise Bakstad / Ida K. Olsen Hvilke råd gir forskningen oss om implementering Våre
DetaljerKunnskapsgjennomgang Hva er kunnskapsbasen for nedtrapping av metadon eller buprenorfin i svangerskapet? Jørgen G. Bramness
Kunnskapsgjennomgang Hva er kunnskapsbasen for nedtrapping av metadon eller buprenorfin i svangerskapet? Jørgen G. Bramness seniorforsker, dr.med., spesialist i psykiatri Nasjonal kompetansetjeneste for
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerUtfallsmål Design (utvalg/n) Resultater/funn Referanse
VEDLEGG 4 til Anbefaling 2, tabell 4: Studier som ikke spesifiserer i hvor stor andel av svangerskapet kvinnene fikk behandling. NB! kun studier publisert i 2015 eller senere Utfallsmål for gravide kvinner,
DetaljerAHUS-team. LAR Konferanse, November 2011 Renate Häger
AHUS-team LAR Konferanse, November 2011 Renate Häger AHUS-teamet er et tilbud til gravide med rus- og avhengighetsproblemer gravide i LAR gravide med alvorlige psykisk/psykiatriske lidelser.som er bosatt
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerProgesteron for å forebygge preterm fødsel. Liv Ellingsen Perinataldagen 2018
Progesteron for å forebygge preterm fødsel Liv Ellingsen Perinataldagen 2018 Hva er preterm fødsel? Fødsel før 37 fullgåtte uker 15 millioner barn blir født prematurt hvert år. Ledende dødsårsak for barn
DetaljerLangtidseffekter hos barnet ved bruk av metadon/buprenorfin (og andre opioider) i svangerskapet
Rapport Report III RR Consensus Conference OMT and pregnancy Langtidseffekter hos barnet ved bruk av metadon/buprenorfin (og andre opioider) i svangerskapet Report II Consensus Conference OMT and pregnancy
DetaljerInkluderte studier. RCTer. Fischer 2006 (1;2) Østerrike. 14 ±4 mg. 53 ±18 mg. NAS, fødselsvekt/-lengde, n=9 Alder: 26 ±6 år
Inkluderte studier RCTer Studie-ID Land Fischer 2006 (1;2) Østerrike Jones 2005 (3;4) MOTHER (5-15) Deltakere Døgndose ved fødsel Tid i LAR under svangerskapet BUP MET BUP MET n=9 Alder: 26 ±5 Utdanning:
DetaljerDiabetes i svangerskapet: Konsekvenser for barnet
Diabetes i svangerskapet: Konsekvenser for barnet Regionalt Perinatalkurs Bodø 19.-20. april 2018 Nils Thomas Songstad Overlege, Nyfødt intensiv, UNN-Tromsø Konsekvenser for fosteret første trimester Økt
DetaljerPsykisk stress i svangerskapet -konsekvenser for mor og barn
Psykisk stress i svangerskapet -konsekvenser for mor og barn Signe K. Dørheim Overlege, PhD Sandnes DPS Signe.karen.dorheim@sus.no 1 https://www.youtube.com/watch?v=ltozpa702tk Signe.karen.dorheim@sus.no
DetaljerHva trenger de som har blitt avhengige av A og B-preparater? Svein Skjøtskift, overlege Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus
Hva trenger de som har blitt avhengige av A og B-preparater? Svein Skjøtskift, overlege Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus DDD/1000 ib./år 100 90 Hypnotica og sedativa (inkl. z-hypnotica)/antiepileptica
DetaljerUtfordringer i arbeid med gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
Utfordringer i arbeid med gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Challenges while treating pregnant women in opiate maintenance treatment (OMT) Gravide og bruken av LAR En kvalitativ forskningsstudie
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerAPPENDIX. 1. Questionnaire used in Paper II. 2. Questionnaire used in Paper IV (pregnant women). 3. Questionnaire used in Paper IV (physicians)
APPENDIX 1. Questionnaire used in Paper II. 2. Questionnaire used in Paper IV (pregnant women). 3. Questionnaire used in Paper IV (physicians) Evaluering av RELIS svar vedrørende legemidler og graviditet
DetaljerSTOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET
STOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Det er viktig at kvinnens stoffskifte ligger normalt gjennom graviditeten. De første månedene
DetaljerVedlegg III. Endringer i relevante deler av preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg III Endringer i relevante deler av preparatomtale og pakningsvedlegg Merk: Disse endringene i relevante deler av preparatomtale og pakningsvedlegg er utfallet av gjensidig anerkjennelsesprosedyre.
DetaljerEpilepsi og graviditet. - Tilrettelegging sammen med lege
L Epilepsi og graviditet - Tilrettelegging sammen med lege HVA BØR JEG GJØRE FØR JEG BLIR GRAVID? TRYGGE SVANGERSKAP FOR MOR OG BARN De fleste kvinner med epilepsi har et normalt svangerskap og føder friske
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerGravide rusmiddelbrukere og gravide i LAR
Takk for meg Gravide rusmiddelbrukere og gravide i LAR Overgangskurs for spesialiteten i rus- og avhengighetsmedisin Tromsø 01.06 05.06.15 Yngvar Thorjussen Avdelingsoverlege Borgestadklinikken Disposisjon
DetaljerNeonatalt abstinens syndrom mer enn akutt lidelse!
Videreutdanning i Nyfødtsykepleie Kull 6 Individuell Skriftlig Hjemmeeksamen Vår 2014 (Hentet fra www.google.nyfødte med abstinens 20.03.14.) Neonatalt abstinens syndrom mer enn akutt lidelse Innleveringsfrist:16.05.14
Detaljer«Vi ser bare det vi ser etter» Sykepleie til eldre i LAR
«Vi ser bare det vi ser etter» Sykepleie til eldre i LAR Anne Bech Mørketidskonferansen Tromsø, 23. og 24. november 2017 Anne Bech tlf. 41104262 Disposisjon Rus- og avhengighetssykepleie Legemiddelassistert
DetaljerLegemiddelbruk hos barn. Joachim Frost Lege i spesialisering, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF
Legemiddelbruk hos barn Joachim Frost Lege i spesialisering, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF Legemiddelbruk hos barn Sykeligheten og dødeligheten blant barn og unge er svært
DetaljerMødre med spiseforstyrrelser
Miljøterapikonferansen Oslo 24.-25. april Mødre med spiseforstyrrelser Trine Tetlie Eik-Nes Sigrid Bjørnelv Levanger sykehus RKSF, Stjørdal/NTNU Hva er en normal mamma? Bakgrunn Klinikk/forskning Etikk
DetaljerPrimærstudier, tabell 2: Studier hvor flesteparten (mer enn halvparten) av kvinnene fikk behandling gjennom hele svangerskapet
Primærstudier, tabell 2: Studier hvor flesteparten (mer enn halvparten) av kvinnene fikk behandling gjennom hele svangerskapet Utfallsmål for gravide kvinner, nyfødte og barn Studiene er presentert med
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerRetningslinje for barselomsorgen
Retningslinje for barselomsorgen Nytt liv og trygg barseltid for familien I S - 2 0 5 7 Kunnskapsgrunnlag Pasient-/brukerkunnskap Erfaringsbasert kunnskap Forskningsbasert kunnskap Den enkelte anbefaling
DetaljerHeroinassistert behandling- Kunnskapsgrunnlag og forskningsspørsmål
Heroinassistert behandling- Kunnskapsgrunnlag og forskningsspørsmål Thomas Clausen Senterleder - SERAF Professor (Dr. med) thomas.clausen@medisin.uio.no Oslo; 2018 facebook.com/serafnorge twitter.com/serafnorge
DetaljerThe efficacy of injectable long acting naltrexone versus daily buprenorphine-naloxone for opioid dependence: A randomized controlled trial.
Naltreksonstudien The efficacy of injectable long acting naltrexone versus daily buprenorphine-naloxone for opioid dependence: A randomized controlled trial. Prosjektleder: Seniorforsker, professor dr.
DetaljerLandsgjennomsnitt fra den elektroniske Mor-barn-vennlige reevalueringen utført i oktober og november 2016.
Landsgjennomsnitt fra den elektroniske Mor-barn-vennlige reevalueringen utført i oktober og november 2016. Folkehelsemeldingen (Stortingsmelding nr.16/2002-2003) har som mål at føde/barselavdelinger drives
DetaljerOppfordring til handling
Oppfordring til handling for bedring av nyfødtes helse i Europa Powered by FNs barnekonvensjon er ratifisert av 196 land og slår fast at barnet, på grunn av sin fysiske og mentale umodenhet, trenger spesiell
DetaljerGravides drikkevaner mer enn et spørsmål om alkohol. Marianne Skreden 29. okt.14
Gravides drikkevaner mer enn et spørsmål om alkohol Marianne Skreden 29. okt.14 Disposisjon «Fit for fødsel» studien Norske anbefalinger for ulike type drikke graviditet Beskrive denne understudien Diskutere
DetaljerUnge med blandingsmisbruk. Hvem bør få tilbud gjennom LAR og hvorledes bør vi behandle dem?
Unge med blandingsmisbruk. Hvem bør få tilbud gjennom LAR og hvorledes bør vi behandle dem? 10. Nasjonale LAR-konferanse 16. oktober 2014 Ivar Skeie Sykehuset Innlandet Senter for rus- og avhengighetsforskning,
DetaljerNår blodplatene er lave -FNAIT. 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN
Når blodplatene er lave -FNAIT 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN Disposisjon Hva er FNAIT og hvorfor kan det oppstå? Hvorfor er vi opptatt av FNAIT? Behandlingsprinsipper Kan tilstanden
DetaljerPresentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17
Presentasjon av årsrapport 216 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17 Presentasjonen vil inneholde: Mandat for SSHF perinatal arbeidsgruppe (PASS) Nøkkeltall for alle 3
DetaljerBarnet & Rusen Misbrukets konsekvenser for det fødte og ufødte barnet. Prosjektdirektør Mari Trommald
Barnet & Rusen Misbrukets konsekvenser for det fødte og ufødte barnet Prosjektdirektør Mari Trommald 12 10 8 6 4 2 0 Alkohol konsum 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Iceland Denmark
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerSmertestillende midler til ammende mødre
Smertestillende midler til ammende mødre KODEIN Små og skjulte genetiske bomber blir viktige Tema som blir gjennomgått : Case SSHF Mulige legemiddelbivirkninger i nyfødt barn når mor har brukt kodein/paracetamol
DetaljerBuprenorfin sammenlignet med metadon for gravide kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
Buprenorfin sammenlignet med metadon for gravide kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Prosjektplan Prosjektnummer: RL024 Plan utarbeidet: Januar 2019 Kort tittel Buprenorfin versus metadon
DetaljerLAR Vestfold pr 29.05.15
LAR Vestfold pr 29.05.15 Rus- og psykiatriforum 29.05.15 Kjersti Skulstad-Johnsen og Hallbjørg Indgaard Bruu LAR Vestfold Sykehuset i Vestfold, Avdeling for rusbehandling Ansatte pr 01.04.15 18 personer
DetaljerÅrsaker til innleggelse i en nyfødtavdeling hos barn i alderen 4-28 dager - et 8-års materiale. Kristine Gundersen Medisinstudent UiT
Årsaker til innleggelse i en nyfødtavdeling hos barn i alderen 4-28 dager - et 8-års materiale. Kristine Gundersen Medisinstudent UiT Regionalt Perinataltkurs Tromsø 28.april Innhold Bakgrunn Barsel
DetaljerRapport fra den elektroniske Mor-barn-vennlig reevalueringen og registrering av bruk av tillegg utført i oktober 2013.
Rapport fra den elektroniske Mor-barn-vennlig reevalueringen og registrering av bruk av tillegg utført i oktober 2013. Gratulerer med godkjenning på alle punkter! Her følger evalueringsrapporten for føde-
DetaljerAldring, sykelighet og dødelighet i LAR Hva kan gjøres?
Aldring, sykelighet og dødelighet i LAR Hva kan gjøres? 11. Nasjonale LAR-konferanse Oslo 20. oktober 2016 Ivar Skeie Spesialist i rus- og avhengighetsmedisin og allmennmedisin, PhD Sykehuset Innlandet/SERAF
DetaljerBør metadon eller buprenorfin foretrekkes ved legemiddelassistert rehabilitering i svangerskapet?
Emnekode: R-BACH Kandidat: Hege Falch Moen Bør metadon eller buprenorfin foretrekkes ved legemiddelassistert rehabilitering i svangerskapet? Should methadone or buprenorphine be preferred in opioid substitution
DetaljerRAPPORT SYSTEMATISK OVERSIKT. Nedtrapping av buprenorfin eller metadon for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
RAPPORT 2018 SYSTEMATISK OVERSIKT Nedtrapping av buprenorfin eller metadon for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Utgitt av Folkehelseinstituttet Område for helsetjenester Tittel Nedtrapping
DetaljerDiabetes i svangerskapet
Diabetes i svangerskapet Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold Hvorfor opptrer diabetes i svangerskapet? Hvorfor oppfølging i
DetaljerIVF og perinatalt utfall
IVF og perinatalt utfall Nan B. Oldereid Klinikksjef gynekolog PhD, Livio IVF-klinikken Oslo Perinataldagen 28.03.19 Interessekonflikter Jeg har mottatt honorar/reisestøtte fra: Ferring Pharmaceuticals
DetaljerRus under graviditet -følgjer for barnet. Reidar Stokke Overlege Rogaland A-senter
Rus under graviditet -følgjer for barnet Reidar Stokke Overlege Rogaland A-senter Disposisjon Fødslar og rusbruk i Rogaland Litt teori om fosterskader, spes. CNS Skader av ulike rusmiddel Total effekt
DetaljerSmertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste?
Smertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste? Seksjonsoverlege Per Egil Haavik SUS. 050213 Man må skille mellom Akutt smerte Smerte ved avansert Cancer
DetaljerSmertebehandling hos rusmisbrukere
Smertebehandling hos rusmisbrukere Tone Høivik Seksjon for smertebehandling og palliasjon / Postoperativ Seksjon Kirurgisk Serviceklinikk November 2014 tone.hoivik@helse-bergen.no Abstinensbehandling Alkohol:
DetaljerPeriodisk NLRP 12-Forbundet Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig
DetaljerTraumereaksjoner hos mor som føder for tidlig
Traumereaksjoner hos mor som føder for tidlig AUD R. MISUND FØRSTEAMANUENSIS, HIOA, MASTER I PSYKISK HELSEARBEID Dette vil jeg belyse: o Mitt fokus o Å føde for tidlig o Hva vet vi om foreldre til prematurt
DetaljerAbstinens og avrusning når, hvor og hvordan
Abstinens og avrusning når, hvor og hvordan Solstrandkurset 2016 Eva Skudal Sjefslege, Stiftelsen Bergensklinikkene Spesialist i rus- og avhengighetsmedisin Rammer og begrep: Kjemisk utløst abstinens:
DetaljerSnus og svangerskapsutfall. Per Schwarze Avdelingsdirektør 2016
Snus og svangerskapsutfall Per Schwarze Avdelingsdirektør 2016 Hva er snus Oppmalt tobakk (40-45 %), vann (45-60 %), salt (1.5-3.5 %), natrium bikarbonat (1.5-3.5 %), fuktighetsbevarende stoffer (1.5-3.5
DetaljerGravide rusmiddelbrukere og gravide i LAR
Gravide rusmiddelbrukere og gravide i LAR Overgangskurs for spesialiteten i rus- og avhengighetsmedisin Fevik 15.11.16 Yngvar Thorjussen Avdelingsoverlege Borgestadklinikken Disposisjon Erfaringer med
DetaljerHvem skal trøste knøttet?
Hvem skal trøste knøttet? Rus og omsorgsevne Rogaland A-senter 6.11.12 Annette Bjelland, psykologspesialist og leder for Gravideteam Tema for presentasjonen: Barnets tidlige utvikling; betydningen av sensitiv
DetaljerEn tøff start på livet
En tøff start på livet (Bilde hentet fra: http://www.holographicmedicine.no/tuina.html) Hvordan veilede gravide LAR-pasienter, ved å bruke endringsfokusert rådgivning, for å redusere skader og komplikasjoner
DetaljerBehandling og koding av nyfødte. Årsmøte DRG- forum, 10. mars 2014 Hans Jørgen Guthe Nyfødtavd. Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus
Behandling og koding av nyfødte Årsmøte DRG- forum, 10. mars 2014 Hans Jørgen Guthe Nyfødtavd. Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus Nyfødte, nasjonalt perspekgv 60 867 barn født i 2012 59 818 svangerskap
DetaljerLAR I FINNMARK RUS-OG PSYKISK HELSEFORUM I FINNMARK NOV.
LAR I FINNMARK RUS-OG PSYKISK HELSEFORUM I FINNMARK 2016. 8-9.NOV. LAR-legemiddelassistert rehabilitering ANSVARET FOR LAR PASIENTER I FINNMARK BLE OVERFØRT FRA UNN-TROMSØ JANUAR 2016 TIL VPP-RUSTEAM I
DetaljerGravideenheten. ved Rogaland A-senter
Gravideenheten ved Rogaland A-senter 127.11.2014 Statistikk 2014 15 pasienter pr 30.11.4 (17 innleggelser) 11 innleggelser på frivillig grunnlag 5 innleggelser mot pasientens samtykke (Helse- og omsorgstjenesteloven
DetaljerFødt Født sånn sånn eller blitt sånn? Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS 11.09.2013
Født Født sånn sånn eller blitt blitt sånn? sånn? Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS 11.09.2013 Innlandskongressen for Helseforskning 11 September 2013 Monica Cheng Munthe-Kaas Gener versus Miljø HJERNEVASK
Detaljer