Behandlingstilbudet for gravide rusmiddelavhengige etter 6-2a En gjennomgang. Hanan Koleib Forsker

Transkript

1 Behandlingstilbudet for gravide rusmiddelavhengige etter 6-2a En gjennomgang Hanan Koleib Forsker

2 DISPOSISJON Introduksjon Bakgrunn og problemstillinger Dilemmaer og utfordringer Hva sier forskningen Hva har vi behov for å vite mer om

3 Gravide rusmiddelavhengige Kontroversielt tema Gravide rusmiddelmisbrukere tilhører en risikogruppe som trenger tettere oppfølging både b i svangerskapet og etter fødselenf Hos kvinnen finner man økt forekomst av underernæring, ring, hormonelle endringer, blandingsmisbruk og psykiske vansker Mange etiske dilemmaer

4 Bakgrunn Å sammenfatte behandlingstiltak og oppfølging av gravide rusmiddelavhengige Å skaffe oppdatert innsikt i eksisterende behandlings- og oppfølgingstilbud for denne pasientgruppen

5 Problemstillinger Hva er dagens behandlings- og oppfølgingstilbud til gravide rusmiddelavhengige, i Norge? Hva sier forskning om evt. Sammenhenger mellom ulike typer behandlingstilbud for gravide rusmiddelavhengige og hvordan dette påvirker p både b mors og fosterets helsetilstand?

6 Behandlings- og oppfølgingstilbud Innleggelse som følge f av tvangsvedtak etter 6-2a i Lov om sosiale tjenester inntil barnet er født (Det ufødte barnet skal få vokse/utvikle seg i et rusfritt miljø) Oppfølging av gravide i institusjon med vekt påp Lov om sosiale tjenester 6-2a

7 Behandlings forts. Tett tverrfaglig oppfølging I Norge får f r gravide som bruker narkotiske stoffer hovedsakelig tilbud om avvenning og ikke-medikamentelle tiltak, men noen gravide får f r tilbud om legemiddelassistert rehabilitering (LAR) i form av metadon/subutex

8 Tvangsvedtak etter 6-2a i Norge

9 Noen tall Over 70% innlegges når n r det er over halvgått løp p frem til fødself Pr er det i Norge født f ca. 300 barn av kvinner som har brukt metadon eller buprenorfin i svangerskapet Det er i dag ca 6000 pasienter i LAR, 1/3 kvinner og de fleste av disse i fruktbar alder I de kommende årene forventes at det blir født f mellom 30 og 60 barn hvert år r i Norge som har vært eksponert for metadon eller buprenorfin i fosterlivet

10 Dilemmaer Behandlingen skal hindre tilbakefall til heroin. Når N kvinnene blir gravide, vet vi at metadon påvirker p fosteret på en uheldig måte. m Dette er et faglig dilemma! Nedtrapping av metadon /buprenorfin i svangerskapet for gravide i LAR er stor dilemma

11 Utfordringer Rett dimensjonering av akutte avrusningsplasser vil være en utfordring, og det er spesielt viktig i forhold hvor tvangsoppholdet blir avbrutt og den gravide skal tilbakeføres til institusjonen Utfordringene når n r det gjelder gravide vil anvendelse av hasteparagraf kunne ha stor betydning for fosteret

12 Hva sier forskningen Metadon i svangerskapet er en risikofaktor for fosteret og den nyfødte prosent av metadonbarna får r alvorlige abstinenser som måm behandles, med en rekke skader, problemer og adferdsavvik påp kort og lang sikt som mulig resultat

13 På kort sikt En rekke internasjonale og nasjonale studier angir flere kortsiktige effekter av metadonbruk under svangerskap: Lavere fødselsvekt (Bakstad et al., 2009; Welle- Strand et al.,, Slinning, 2004) Økt forekomst av krybbedød, hyppigere forekomst av dødfødsler, (Sandtorv et al., 2009; Binder & Vavrinkova, 2008; Jones et al., 2005) Økt risiko for tidlig fødsel (Almario et al., 2009) Liten hodeomkrets (Brown et al., 2006; Wouldes et al., 2010), Forstyrret bevegelses-og pustemønster hos fostere (Wouldes et al., 2004)

14 På lang sikt Nedsatt nevropsykologisk funksjon ved 18 måneder og 3 år, lavere IQ, enkelte funksjonsforstyrrelser i barneår r og utviklingsforstyrrelser i barnealder (Hunt( et al., 2008) En norsk oppfølgingsstudie av mødre m i LAR viser at omtrent halvparten av barna har utviklingsforstyrrelser (Barneklinikken, Haukeland sykehus, 2009)

15 Hva har vi behov for Å gjennomføre oppfølgingsstudier av kvinnene som har vært v tvangsinnlagt etter 6-2a og deres barn prosjekt under planlegging mellom Rogaland A-senter A og KORFOR Et grundig prospektivt forskningsarbeid innenfor feltet Randomiserte kliniske studier med tilstrekkelig utvalgsstørrelser

16 Hva har vi behov for å vite mer om Hvordan opplever gravide rusmiddelavhengige den behandlings- og oppfølgingstilbud og hjelpen de får f r ift. innleggelse etter 6-2a? Nedtrapping av metadon/buprenorfin i svangerskapet

17 Kunnskap og framtidig strategi Kunnskapen om hvordan rusmiddelbruk i svangerskapet skader fosteret må føre til at hjelpeapparatet kommer tidligere inn med hjelp Vi trenger mer kunnskap om hva som er den beste måten å følge opp gravide etter fødsel uansett om de ruser seg videre eller ikke, og uansett om de beholder barnet eller ikke

18 Takk for oppmerksomheten!