Dato: INNSPILL TIL EKSTERN HØRING AV NASJONAL FAGLIG RETNINGSLINJE FOR LAR GRAVID (DERES REF.19/6246)
|
|
- Vebjørn Finstad
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 3'FHl Folkehelseinstituttet H e l sed i re kto ratet Postboks 220 Skøyen 0213 Oslo Deres ref: 19/6246 Vår ref: 19/10455 Dato: INNSPILL TIL EKSTERN HØRING AV NASJONAL FAGLIG RETNINGSLINJE FOR LAR GRAVID (DERES REF.19/6246) Vedlagt følger tilbakemeldingsskjema med innspill til ekstern høring av Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid. 99ere Laa«ho, Camilla Stoltenberg Direktør Senior forsker Folke heiseinstituttet Postboks 222 Skøyen 0213 OSLO Telefon Besøksadresse: folkehelseinstituttet@fhl.no NO Avdeling psykiske lidelser Marte Handal
2 Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai 2019 Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema Høringssvar merkes med saksnummer 19/6246, og sendes til Skjemaet brukes til: knyttet til bestemte anbefalinger og eventuelle andre kommentarer Arbeidsted / Organisasjon: Navn: Folkehelseinstituttet Camilla Stoltenberg, Marte Handal 1
3 Det er nevnt i høringsutkastet at et overordnet mål for arbeidet med retningslinjen var å redusere risiko for ikke-planlagte graviditeter og graviditeter før kvinnene er rusfri i LAR og har en stabil livssituasjon. I denne sammenhengen vil vi gjøre oppmerksom på at ifølge en norsk studie hadde gravide i LAR vært i LAR i gjennomsnitt i 2,7 år (range 1-6 år) år før de ble gravide (Lund et al., 2012). Dette innebærer at det ikke bare er i selve oppstarten av LAR at risikoen for graviditet er tilstede. Arbeidet med at kvinnen selv skal kunne planlegge sine graviditeter bør inkludere hele perioden kvinner i fertil alder er i LAR. Under utfordringer i utarbeidelsen av retningslinjene står det at det finnes lite konkluderende oppsummert forskning på fagområdet. Det er også beskrevet ulike forhold som viser at forskningen på feltet har store svakheter. Konsensuspanelet kom til samme konklusjon i sin uttalelse. «Om retningslinjen» I Norge har vi behandlet gravide kvinner med LAR i snart 20 år uten at vi har gjennomført forskning som gir oss god nok kunnskap om sikkerheten for fosteret av prenatal LAR eksponering. Nå når det innføres nye retningslinjer er det svært viktig at det samtidig sikres at det er mulig å gjennomføre forskning som på sikt kan fortelle oss hva som er det beste behandlingsalternativet for kvinnene og barna deres. Spesielt må det kartlegges om nedtrappingsalternativet er et bedre alternativ enn tidligere praksis med fortsatt LAR behandling gjennom svangerskapet. 2
4 Anbefaling 1 Veiledning om bruk av prevensjon bør være del av helsetjenestens oppfølging av kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) i fertil alder. Bruk av prevensjonsmiddel anbefales ved oppstart i LAR, til rusfrihet og stabil livssituasjon er oppnådd. Som nevnt over viste en norsk studie vist at kvinner i LAR i Norge i gjennomsnitt hadde vært i LAR i 2,7 år før de ble gravide. Dersom man ønsker å reduserer ikke planlagte graviditeter i LAR er det basert på disse funnene svært viktig at veiledningen ikke bare anbefales ved oppstart i LAR, til rusfrihet og stabil livssituasjon. Veiledningen og råd om prevensjon bør foregå så lenge kvinnene er i LAR for å sikre at kvinnen selv har kontroll over når hun ønsker å bli gravid. Dette bør komme tydeligere frem og det bør ikke bare nevnes at veiledning om prevensjon og familieplanlegging bør vurderes individuelt og gjentas etter behov under behandlingen. Under punktet «Kvinner som vurderer å bli gravid» står det at informasjon som gis før et eventuelt svangerskap bør omfatte fordeler og ulemper for foster/barn og den gravide med tanke på valg av substitusjonslegemiddel i LAR og eventuelle endringer i dose før svangerskapet. Gravide kvinner i LAR har mange risikofaktorer for uønskede utfall hos den nyfødte og informasjonen som gis til kvinnen før et eventuelt svangerskap bør ikke bare fokusere på LAR legemiddelet, men vel så mye på sosioøkonomiske faktorer (f.eks. bolig), nettverk, livsstil (kosthold, røyking, alkohol, bruk av andre vanedannende legemidler, fysisk aktivitet), samt komorbiditet og optimal behandling av denne. Registerforskning fra Norge har vist at andre risikofaktorer kanskje er vel så viktig for neonatale utfall hos barnet som om mor bruker LAR legemiddel eller ikke (Innsendt artikkel: Handal et al., 2019). 3
5 Nøkkelinformasjon Begrunnelse I avsnittet om fordeler og ulemper under nøkkelinformasjon bør det også fremkomme at anbefalingen om at bruk av prevensjon ikke bare bør gjelde ved oppstart i LAR, til rusfrihet og stabil livssituasjon, men til kvinnen selv ønsker å bli gravid. I teksten under punktet begrunnelse er det nevnt at kvinnen bør informeres om konsekvenser av å bruke LAR legemidler for fosteret. Problemet er imidlertid, slik det også er nevnt i høringsutkastet, at forskningen på dette feltet ikke gir noen sikre svar på hva disse konsekvensene er. Det er også usikkert om uønskede utfall hos barnet skyldes LAR legemiddelet eller andre risikofaktorer gravide kvinner i LAR har (Innsendt artikkel: Handal et al., 2019). Eksempler på risikofaktorer der kvinner i LAR skiller seg fra andre kvinner er for eksempel at en mye større andel av LAR kvinnene røyker i svangerskapet enn andre gravide og at en svært stor andel har andre psykiske lidelser i tillegg til rusavhengighet. Det er veletablert at barn som har vært eksponert for opioider i svangerskapet kan få neonatalt abstinens syndrom (NAS) og det er mye fokus på dette utfallet både blant helsepersonell, foreldrene og i media. I følge norske registerdata får 54 % av barn født av mødre i LAR NAS (Nechanska et al., 2018). Selv om NAS i seg selv er et uønsket utfall, skal det understrekes at det foreligger svært lite forskning på hva konsekvensene av å ha NAS som nyfødt innebærer på lengre sikt for barnet. Vi vet heller ikke hvorfor bare noen barn som har fått opioider får NAS. Det er ikke vist en sikker sammenheng mellom økende dose LAR legemiddel og økt risiko for NAS. Vi vil også fremheve at det foreløpig foreligger svært lite kunnskap om konsekvenser av LAR behandling for barnet på lengre sikt. Oppsummert betyr dette at når det gjelder konsekvenser av LAR eksponering i fosterlivet mangler det forskning av god nok kvalitet som kan gi grunnlag for evidensbaserte råd. 4
6 Praktisk informasjon Anbefaling 2 Kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) i fertil alder bør bruke det substitusjonslegemiddelet som etter individuell vurdering gir best behandlingseffekt. Ved ukjent eller erfart likeverdig behandlingseffekt, bør buprenorfin foretrekkes. Nøkkelinformasjon Begrunnelse Vi viser til kunnskapsoppsummeringen som kommer fra FHI i juni. Vi viser til kunnskapsoppsummeringen som kommer fra FHI i juni. Helsedirektoratet har utarbeidet en oversikt over artikler som sammenlikner metadon og buprenorfin eksponering i fosterlivet. En av studiene som er nevnt i listen over primærstudier i Tabell 4 i høringsutkastet er utført av forskere ved Folkehelseinstituttet (Nechanska et al., 2018). Vi mener denne studien er svært relevant som grunnlag for retningslinjene og vil gjerne komme med utfyllende informasjon om LAR behandlingen som gis til kvinner som identifiseres i studier der vi benytter nasjonale registerdata fra Norge. Mødre i LAR som identifiseres ved kobling av Fødselsregisteret og Reseptregisteret får i gjennomsnitt en total mengde buprenorfin som tilsvarer ca. 10 mg/dag i svangerskapet, mens kvinnene som bruker metadon i gjennomsnitt får en total mengde som tilsvarer omkring 65 mg/dag. Hele 80% får legemidlene utlevert på apotek både tidlig og sent i svangerskapet. Dette tyder på at de brukte legemidlene gjennom hele svangerskapet. Studien viser at buprenorfin eksponerte barn har noe bedre neonatale utfall enn metadoneksponerte barn selv om forskjellene ikke er statistisk signifikante: gjennomsnittlig 83 gram høyere fødselsvekt, 0,5 cm lengre 5
7 fødselslengde, en halv uke lengre gestasjonsalder, odds ratio (OR) for smal for gesational age (SGA)=0,83 og OR for neonatalt abstinens syndrom (NAS)=0,94. Alvorlighetsgraden av NAS hos barna er ikke undersøkt i studien, men fra internasjonale studier kan det se ut som om buprenorfin gir mindre alvorlig NAS. Resultatene fra studien støtter oppunder anbefalingen om å bruke buprenorfin fremfor metadon ved likeverdig behandlingseffekt for kvinnen. Anbefaling 3 Selv om det også i tidligere retningslinjer har vært et alternativ med nedtrapping av LAR legemidler i forbindelse med graviditet oppfattes det som om nedtrappingsalternativet vektlegges i større grad i høringsutkastet enn i tidligere retningslinjer. Gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) som i samråd med LAR-lege vurderer det riktig å redusere dosen bør gjøre det, under forsvarlig oppfølging. Gravide i LAR som i samråd med LAR-lege vurderer det riktig å forbli på samme dose bør gjøre det For kvinner som ønsker nedtrapping og som sammen med LAR lege vurderer det som riktig å trappe ned, så kan dette teoretisk sett være et godt alternativ - særlig om nedtrapping skjer i institusjon, for å redusere risikoen for tilbakefall. I Norge ligger forholdene godt til rette for å kunne gjennomføre nedtrapping under kontrollerte forhold i døgninstitusjon med psykososial og medisinsk oppfølging i større grad enn i mange andre land. Det er imidlertid viktig at dersom nedtrapping i døgninstitusjon i TSB skal fremheves som et mer likeverdig behandlingsalternativ til fortsatt LAR behandling må forholdene legges til rette for at det kan gjennomføres forskning for å kartlegge effektene av behandlingsalternativet opp mot andre alternativer. Dette er viktig for at vi ikke om noen år er i samme situasjon som nå der vi ikke 6
8 har god nok forskning til å kunne svare på hva som er det/de beste behandlingsalternativene for denne pasientgruppen. Norges unike helseregistre vil kunne benyttes i slik forskning og dermed kan flere av svakhetene ved annen forskning unngås. For å kunne gjennomføre slik registerforskning må man imidlertid få på plass et personidentifiserbart legemiddelregister med data om legemiddelbruk i institusjon. Hvis ikke vil det ikke være mulig å følge med på hvordan nedtrapping av legemidler hos den enkelte kvinnen skjer. Det krever infrastruktur og ressurser for å få dette på plass. Kvaliteten på forskningen kan også økes ved at de eksisterende registre styrkes med data om viktige risikofaktorer i tillegg til LAR legemiddelet. Under overskriften Kvalitet på dokumentasjonen er det viktig å framheve at tilliten til dokumentasjonen vurderes som lav. Dette punktet bør derfor flyttes til øverst i listen. Nøkkelinformasjon Det er misvisende å omtale rapportene som ble utarbeidet til Konsensuskonferansen om nedtrapping, som «systematiske kunnskapsoversikter». Rapportene oppfyller ingen av de tre kriteriene for systematiske oversikter: oversikten må ha en oppgitt søkestrategi oversikten må inneholde klare inklusjonskriterier oversikten må ha kvalitetsvurdert de inkluderte studiene Den systematiske oversikten fra FHI om dosereduksjon i svangerskapet (Kornør, Flodgren, Mosdøl, Strømme, & Holte, 2018) oppfyller kriteriene nevnt i avsnittet over og bør omtales som dokumentasjon av høy kvalitet, selv om det den dokumenterer er at vi mangler sikker kunnskap om effekter av nedtrapping. Den lave tilliten til effektestimatene pga metodiske svakheter i de inkluderte studiene er viktigere å framheve enn fraværet av doseforskjeller mellom nedtrappings- og 7
9 Begrunnelse vedlikeholdsgruppene. Tilliten til effektestimatene hadde ikke økt selv om det hadde vært doseforskjeller mellom gruppene. Det er fremhevet i begrunnelsen i høringsutkastet at det foreligger få studier av nedtrapping i institusjon. Vi understreker igjen at det er nødvendig å få på plass et personidentifiserbart legemiddelregister med data om legemiddelbruk i institusjon for å kunne gjennomføre nasjonale studier, uten seleksjonsskjevheter, av behandlingsalternativet med nedtrapping av LAR legemiddel i institusjon. Vi vil også påpeke at Kornør er feilsitert når det gjelder konklusjonen i FHIoversikten om nedtrapping. Rapporten konkluderer ikke med at de tre studiene «ikke viser noen forskjell mellom gruppene». Konklusjonen er at «Det forskningsbaserte kunnskapsgrunnlaget er for usikkert til å si om det er noen forskjell i effekt». Andre kommentarer: Referanser Handal, M., Nechanska, B., Skurtveit, S., Lund, I. O., Gabrhelik, R., Engeland, A., & Mravcik, V. (2019). Prenatal exposure to Opioid Maintenance Treatment and neonatal outcomes: Nationwide register studies from the Czech Republic and Norway. Revsion. Kornør, H., Flodgren, G. M., Mosdøl, A., Strømme, H., & Holte, H. H. (2018). Systematisk oversikt: Nedtrapping av buprenorfin eller metadon for gravide i legemiddelassisert rehabilitering (LAR). Retrieved from 8
10 Lund, I. O., Skurtveit, S., Sarfi, M., Bakstad, B., Welle-Strand, G., & Ravndal, E. (2012). Substance use during and after pregnancy among a national cohort of pregnant women in opioid maintenance treatment and their partners Journal of Substance Use, 17(3), Nechanska, B., Mravcik, V., Skurtveit, S., Lund, I. O., Gabrhelik, R., Engeland, A., & Handal, M. (2018). Neonatal outcomes after fetal exposure to methadone and buprenorphine: national registry studies from the Czech Republic and Norway. Addiction, 113(7), doi: /add
Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerTilbakemeldingsskjema. Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Saksnummer 19/6246 - postmottak@helsedir.no Arbeidsted / Organisasjon: Navn: Norsk Sykepleierforbund Kari
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerEkstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema
DetaljerMiniseminar 9 nasjonale LAR konferanse
Miniseminar 9 nasjonale LAR konferanse Blir den «nye» retningslinjen brukt? Erfaringer fra et brukerstyrt prosjekt Brittelise Bakstad / Ida K. Olsen Hvilke råd gir forskningen oss om implementering Våre
DetaljerBarn av kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
Barn av kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Hvordan foregår den kognitive og sosiale utviklingen over tid? Carolien Konijnenberg* og Annika Melinder EKUP konferanse 2015 *E-post: caroliko@psykologi.uio.no
DetaljerRegionalt perinatalkurs Bodø 20.april 2018 LAR i graviditeten - fordeler og ulemper for foster/barn og kvinne/mor på kort og lang sikt
Regionalt perinatalkurs Bodø 20.april 2018 LAR i graviditeten - fordeler og ulemper for foster/barn og kvinne/mor på kort og lang sikt Gabrielle Welle-Strand, PhD, spesialist i rus- og avhengighetsmedisin,
DetaljerBruk av vanedannende legemidler ut fra demografiske og sosiale forholdet
Bruk av vanedannende legemidler ut fra demografiske og sosiale forholdet Svetlana Skurtveit Seniorforsker Nasjonalt folkehelseinstitutt Professor SERAF, Universitet i Oslo 6. november 2014 Bakgrunn Smerter,
DetaljerBruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende
Bruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Aktuelle legemidler Opioider Kodein Tramadol Morfin Buprenorfin
DetaljerBARNEOMBUDET. Høringssvar Utkast til nasjonal retningslinje for gravide i LAR og oppfølging av familiene frem til barnet når skolealder
BARNEOMBUDET Helsedirektoratet v/ Gabrielle Welle-Strand gwe@helsedir.no Deres ref: Vår ref: Saksbeh: Arkivkode: Dato: 08/21 10/01695 Tone Viljugrein 21.12.2010 Høringssvar Utkast til nasjonal retningslinje
DetaljerOppvekstmiljøet er viktigst
Oppvekstmiljøet er viktigst Hvordan går det med små barn født av kvinner i legemiddelassistert rehabilitering? Bedre enn mange tror, fant Monica Sarfi. TEKST: Nina Strand PUBLISERT 5. oktober 2012 NYE
DetaljerOpioidavhengighet og graviditet. Fra en nyfødts perspektiv. Janne Skranes overlege Phd, OUS Perinataldag
Opioidavhengighet og graviditet. Fra en nyfødts perspektiv Janne Skranes overlege Phd, OUS Perinataldag 280319 Blåmuggost og kaffe er farlig, men er metadon greit for fosteret? FULL SPLID OM BABYER: Rundt
DetaljerBehandlingstilbudet for gravide rusmiddelavhengige etter 6-2a En gjennomgang. Hanan Koleib Forsker
Behandlingstilbudet for gravide rusmiddelavhengige etter 6-2a En gjennomgang Hanan Koleib Forsker DISPOSISJON Introduksjon Bakgrunn og problemstillinger Dilemmaer og utfordringer Hva sier forskningen Hva
DetaljerKunnskapsgjennomgang Hva er kunnskapsbasen for nedtrapping av metadon eller buprenorfin i svangerskapet? Jørgen G. Bramness
Kunnskapsgjennomgang Hva er kunnskapsbasen for nedtrapping av metadon eller buprenorfin i svangerskapet? Jørgen G. Bramness seniorforsker, dr.med., spesialist i psykiatri Nasjonal kompetansetjeneste for
DetaljerViktig informasjon om risiko for fosterskade ved bruk under graviditet
Pasientveiledning Valproat (Orfiril, Orfiril long og Orfiril retard) Viktig informasjon om risiko for fosterskade ved bruk under graviditet Pasientveiledning Dette heftet er viktig å lese for fertile jenter
DetaljerLegemidler er et av de viktigste redskapene vi har i helsevesenet for å behandle, lindre og forebygge sykdom og plager. Men brukt feil kan de skade
Kvinners legemiddelbruk med fokus på svangerskap kunnskapshull Hedvig Nordeng Professor Farmasøytisk institutt Universitetet i Oslo Legemidler er et av de viktigste redskapene vi har i helsevesenet for
DetaljerAntall (estimerte)fødsler i LAR i perioden
8.Nasjonale LAR-konferanse 28.09.2010 Miniseminar 3. Sammen står vi sterkere foreldre i LAR og deres barn 1 Antall (estimerte)fødsler i LAR i perioden 1996-2008 50 45 40 35 30 25 20 TOTALT metadon buprenorfin
DetaljerBarn av mødre i LAR gjennom 10 år
Barn av mødre i LAR gjennom 10 år Carolien Konijnenberg* og Annika Melinder *E-post: caroliko@psykologi.uio.no Bakgrunn Legemiddelassistert rehabilitering (LAR): Behandling av opiatavhengighet med opioidholdige
DetaljerHva vet vi om effektene av metadon og buprenorfin i svangerskapet på barns utvikling og fremtidige omsorgsbehov? 10 Fosterhjemskontakt 4/16
Barn av legemiddelassis Hva vet vi om effektene av metadon og buprenorfin i svangerskapet på barns utvikling og fremtidige omsorgsbehov? 10 Fosterhjemskontakt 4/16 Utvikling kvinner i tert rehabilitering
DetaljerForebygging av føtale alkoholskader forskning, policy og tiltak
Forebygging av føtale alkoholskader forskning, policy og tiltak Seniorrådgiver Marianne Virtanen, Helsedirektoratet KoRus-samling, Ålesund, 15.- 16.10.2013 Økte helseutfordringer med usunn livsstil Flere
DetaljerNasjonal faglig retningslinje for forebygging av hjerte- og karsykdom.
Skjema for Ekstern høring: Nasjonal faglig retningslinje for forebygging av hjerte- og karsykdom. Høringsinnspill: - Frist for innspill: 15. mars 2017 - Vennligst send skjemaet til postmottak@helsedir.no
DetaljerHeroinassistert behandling- Kunnskapsgrunnlag og forskningsspørsmål
Heroinassistert behandling- Kunnskapsgrunnlag og forskningsspørsmål Thomas Clausen Senterleder - SERAF Professor (Dr. med) thomas.clausen@medisin.uio.no Oslo; 2018 facebook.com/serafnorge twitter.com/serafnorge
DetaljerKohort studier. Den norske mor og barn studien
Kohort studier Den norske mor og barn studien Marte Handal Overlege, PhD, spesialist i klinisk farmakologi Leder for MoBa fagråd Avdeling for psykiske lidelser Folkehelseinstituttet Typer studier Epidemiologiske
DetaljerBEHANDLING AV ABSTINENSER HOS NYFØDTE
NORSK BARNESMERTEFORENING 10 ÅR BEHANDLING AV ABSTINENSER HOS NYFØDTE TVERRFAGLIG KURS MANDAG 11.MAI 2015 LOVISENBERG DIAKONALE HØGSKOLE OVERLEGE TANJA PEDERSEN NYFØDT INTENSIV NEONATALT ABSTINENS SYNDROM
DetaljerGode helseregistre bedre helse om sentrale helseregistre
Gode helseregistre bedre helse om sentrale helseregistre Kvalitetsregisterkonferansen 2010 Trondheim 2010-09-07 Camilla Stoltenberg Assisterende direktør Folkehelseinstituttet Innhold Hva er sentrale helseregistre?
DetaljerTilbakemeldingsskjema. Ekstern høring - Nasjonal faglig retningslinje for kompetanse og kvalitet i nyfødtintensivavdelinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring - Nasjonal faglig retningslinje for kompetanse og kvalitet i nyfødtintensivavdelinger Høringsinnspill: merkes saksnr. 16/16933 og sendes postmottak@helsedir.no Vennligst
DetaljerEn etisk drøfting av helsetjenestens håndtering av graviditet og bruk av metadon, buprenorfin eller andre opioider
Rapport Report III RR Consensus Conference OMT and pregnancy En etisk drøfting av helsetjenestens håndtering av graviditet og bruk av metadon, buprenorfin eller andre opioider Report VI Consensus Conference
Detaljer- Frist for innspill: 15. mars Vennligst send skjemaet til med referanse 16/14625.
Skjema for Ekstern høring: Nasjonal faglig retningslinje for forebygging av hjerte- og karsykdom. Høringsinnspill: - Frist for innspill: 15. mars 2017 - Vennligst send skjemaet til postmottak@helsedir.no
DetaljerBuprenorfin sammenlignet med metadon for gravide kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
Buprenorfin sammenlignet med metadon for gravide kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Prosjektplan Prosjektnummer: RL024 Plan utarbeidet: Januar 2019 Kort tittel Buprenorfin versus metadon
DetaljerProsjektplan for Nedtrapping av buprenorfin eller metadon for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
Prosjektplan for Nedtrapping av buprenorfin eller metadon for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Prosjektnummer: RL 023 Plan utarbeidet: April 2018 Kort tittel Nedtrapping for gravide i
DetaljerForståelsen av Statens helsetilsyns oppheving av vedtak om skifte av substitusjonslegemiddel
Forståelsen av Statens helsetilsyns oppheving av vedtak om skifte av substitusjonslegemiddel Toril Sagen fagsjef Avdeling for spesialisthelsetjenester Statens helsetilsyn Statens helsetilsyn kompetanse
DetaljerOppfølging av konsensuspanelets rapport vedrørende legemiddelassistert rehabilitering (LAR) under svangerskapet
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Pb. 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norge HDIR Innland 25878549 I henhold til liste Deres ref.: Vår ref.: 17/37784-1 Saksbehandler: Stine Margrethe Jacobsen
DetaljerPrimærstudier, tabell 2: Studier hvor flesteparten (mer enn halvparten) av kvinnene fikk behandling gjennom hele svangerskapet
Primærstudier, tabell 2: Studier hvor flesteparten (mer enn halvparten) av kvinnene fikk behandling gjennom hele svangerskapet Utfallsmål for gravide kvinner, nyfødte og barn Studiene er presentert med
DetaljerNasjonal faglig retningslinje om gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) (HØRINGSUTKAST) Høringsutkast
Nasjonale faglige retningslinjer Nasjonal faglig retningslinje om gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) () Høringsutkast Om retningslinjen De reviderte anbefalingene erstatter tilsvarende
DetaljerTilbakemeldinger fra klienter kan gi bedre behandling
Tilbakemeldinger fra klienter kan gi bedre behandling Feedback-informerte tjenester ser ut til å føre til bedre behandlingseffekt for personer med psykiske lidelser. TEKST Heather Munthe-Kaas PUBLISERT
DetaljerRAPPORT SYSTEMATISK OVERSIKT. Nedtrapping av buprenorfin eller metadon for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
RAPPORT 2018 SYSTEMATISK OVERSIKT Nedtrapping av buprenorfin eller metadon for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Utgitt av Folkehelseinstituttet Område for helsetjenester Tittel Nedtrapping
Detaljer«Vi ser bare det vi ser etter» Sykepleie til eldre i LAR
«Vi ser bare det vi ser etter» Sykepleie til eldre i LAR Anne Bech Mørketidskonferansen Tromsø, 23. og 24. november 2017 Anne Bech tlf. 41104262 Disposisjon Rus- og avhengighetssykepleie Legemiddelassistert
DetaljerLegemiddelassistert rehabilitering ved narkotikamisbruk
Skriv ut Lukk Legemiddelassistert rehabilitering ved narkotikamisbruk Rundskriv fra Statens helsetilsyn Til: Landets leger Landets apotek IK-15/2000 2000/1050 18.9.2000 Se også I-5/2003 Legemiddelassistert
DetaljerFolkehelseinstituttet
Folkehelseinstituttet TEKNOLOGIRÅDET OG OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS STORE DATA MØTER MEDISINEN VERDIEN AV HELSEVESENETS DATA Oslo, Litteraturhuset 1. september 2015 Camilla Stoltenberg Direktør Folkehelseinstituttet
DetaljerEkstern høring - utkast til Nasjonale faglige råd for klinisk rettsmedisinske og medisinske undersøkelser ved Statens barnehus
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring - utkast til Nasjonale faglige råd for klinisk rettsmedisinske og medisinske undersøkelser ved Statens barnehus Saksnummer (360):16/34843 Tilbakemelding: Vær vennlig
DetaljerVedlegg III. Endringer i relevante avsnitt i produktinformasjonen
Vedlegg III Endringer i relevante avsnitt i produktinformasjonen Merk: Endringene i relevante avsnitt i preparatomtalen og pakningsvedlegget er et resultat av en referralprosedyre. Produktinformasjonen
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale
DetaljerForslag om nasjonal metodevurdering
Forslag om nasjonal metodevurdering Viktig informasjon se på dette først! Innsendte forslag til nasjonale metodevurderinger vil bli publisert i sin helhet. Dersom forslagsstiller mener det er nødvendig
DetaljerKONSENSUSPANELET VEDRØRENDE LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING (LAR) UNDER SVANGERSKAPET. Uttalelse fra konsensuspanelet
KONSENSUSPANELET VEDRØRENDE LEGEMIDDELASSISTERT REHABILITERING (LAR) UNDER SVANGERSKAPET 2017 Uttalelse fra konsensuspanelet Innholdsfortegnelse Konsensuspanelets sammensetning og arbeidsform... 1 Forkortelser
DetaljerHøringsbrev. Vennlig hilsen. Olav Isak Sjøflot e.f. avdelingsdirektør
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Postboks 220 Skøyen, 0213 Oslo, Norge HDIR Innland 32091223 HELSE MIDT-NORGE RHF Postboks 464 7501 STJØRDAL Deres ref.: Vår ref.: 19/10369-1 Saksbehandler:
DetaljerAPPENDIX. 1. Questionnaire used in Paper II. 2. Questionnaire used in Paper IV (pregnant women). 3. Questionnaire used in Paper IV (physicians)
APPENDIX 1. Questionnaire used in Paper II. 2. Questionnaire used in Paper IV (pregnant women). 3. Questionnaire used in Paper IV (physicians) Evaluering av RELIS svar vedrørende legemidler og graviditet
DetaljerVår ref. 2012/609(rettet 2012/188) Deres ref. Dato: 23.11.2012. Klagesak - Tilleggsdiagnoser og legemiddelbruk hos barn med autisme.
Camilla Stoltenberg Folkehelseinstituttet Marcus Thranesgate 6 Epost camilla.stoltenberg@fhi.no Vår ref. 2012/609(rettet 2012/188) Deres ref. Dato: 23.11.2012 Klagesak - Tilleggsdiagnoser og legemiddelbruk
DetaljerHøringsinnspill - Utkast til Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen (17/27500)
Høringsinnspill - Utkast til Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen (17/27500) Helsedirektoratet ønsker i hovedsak tilbakemelding på hver av de 24 anbefalingene: enkel å forstå, med klart
DetaljerUtfallsmål Design (utvalg/n) Resultater/funn Referanse
VEDLEGG 4 til Anbefaling 2, tabell 4: Studier som ikke spesifiserer i hvor stor andel av svangerskapet kvinnene fikk behandling. NB! kun studier publisert i 2015 eller senere Utfallsmål for gravide kvinner,
DetaljerAHUS-team. LAR Konferanse, November 2011 Renate Häger
AHUS-team LAR Konferanse, November 2011 Renate Häger AHUS-teamet er et tilbud til gravide med rus- og avhengighetsproblemer gravide i LAR gravide med alvorlige psykisk/psykiatriske lidelser.som er bosatt
DetaljerFra overdosedød til somatiske dødsårsaker dødelighet i LAR i 2014 og 2015
Fra overdosedød til somatiske dødsårsaker dødelighet i LAR i 2014 og 2015 SPoRkonferansen 08. mai 2017 Anne Bech Master i klinisk sykepleie og stipendiat Prosjektleder Ivar Skeie, biveileder Thomas Clausen
DetaljerFallgruber og muligheter,- hvordan jobber vi og kan vi fortsette slik?
Fallgruber og muligheter,- hvordan jobber vi og kan vi fortsette slik? Berit Nordstrand Overlege LAR-Midt Spesialist i Klinisk Farmakologi 28.09.10 LAR-Midt per 27.09.10 403 pasienter totalt 30% i aktiv
DetaljerTilgang til data fra Reseptregisteret. Olaug Sveinsgjerd Fenne, Seniorrådgiver, Folkehelseinstituttet
Tilgang til data fra Reseptregisteret Olaug Sveinsgjerd Fenne, Seniorrådgiver, Folkehelseinstituttet 9.9.2019 Tema Hvilke data kan du søke om fra Reseptregisteret? Krav til søknaden Saksbehandlingstid
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale
DetaljerAlkohol og graviditet
Alkohol og graviditet Å tematisere bruk av alkohol i graviditeten D A G 2 Foto: google.com Dag 2 side 1 MÅL Lære å bruke kartleggingsinstrumenter som bakgrunn for samtale om alkoholbruk Øke kompetanse
DetaljerÅ se mennesket bak den gravide i LAR. Legen: Thorbjørn Brook Steen Mennesket: Ellen Strand Caspersen
Å se mennesket bak den gravide i LAR Legen: Thorbjørn Brook Steen Mennesket: Ellen Strand Caspersen Nasjonale retningslinjer Svært viktig at kommer godt i mål med hensyn til Barnet Behandlerne Tverrfaglig
DetaljerEkstern høring - utkast til Nasjonal faglig retningslinje for tidlig oppdagelse, utredning og behandling av spiseforstyrrelser
Elektronisk tilbakemeldingsskjema Ekstern høring - utkast til Nasjonal faglig retningslinje for tidlig oppdagelse, utredning og behandling av spiseforstyrrelser Referanse: 16/32343 Tilbakemelding: Vær
DetaljerHøringssvar - Pakkeforløp for utredning av psykiske lidelser, voksne
Elektronisk tilbakemeldingsskjema Høringssvar - Pakkeforløp for utredning av psykiske lidelser, voksne Navn: Tor Levin Hofgaard/AFJ Tiltak/organisasjon: Norsk Psykologforening Nr: Overordnede innspill
DetaljerTilbakemeldingsskjema. Vennligst gi tilbakemeldinger i skjemaet nedenfor Frist fredag den 15. april 2016 Send på e-post til
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring 16/3440 Nasjonal faglig retningslinje for helsestasjon 0-5 år og fellesdel for helsestasjon, skolehelsetjenesten og helsestasjon for ungdom Vennligst gi tilbakemeldinger
Detaljer«Jeg er gravid» Svangerskap og rus
«Jeg er gravid» Svangerskap og rus Oppfølging og rutiner TWEEK-verktøyet FRIDA-prosjektet Rusvernkonsulent Lise Vold Jordmor Solfrid Halsne FRIDA tidlig samtale med gravide om alkohol og levevaner Prosjekter
DetaljerGravide i LAR og oppfølging av familien til barnet når skolealder
Ny nasjonal norsk retningslinje: Gravide i LAR og oppfølging av familien til barnet når skolealder 8. Nasjonale konferanse Legemiddelassistert rehabilitering Ytre rammer - egen mestring Brittelise Bakstad,
DetaljerPersonentydig NPR og forskning
Personentydig NPR og forskning Camilla Stoltenberg Divisjon for epidemiologi Folkehelseinstituttet NPR-dagen 2004-10-18 Personentydige NPR-data som nasjonal forskningsressurs Beskrive helsetilstanden i
Detaljeresnurra som nasjonalt verktøy for å bestemme svangerskapets varighet og fødetermin
v3.1-16.05.2014 Helse Sør-Øst RHF Postboks 404 2303 HAMAR Deres ref.: Vår ref.: 12/6746-24 Saksbehandler: Jens Grøgaard Dato: 10.12.2014 esnurra som nasjonalt verktøy for å bestemme svangerskapets varighet
DetaljerFYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen
Helseavdelingen Det Kongelige Helse- og Omsorgsdepartement Postboks 8011 Dep 0030 Oslo Deres ref.: Deres dato: Vår ref.: Saksbehandler: Dato: 200405796-/NF 06.10.2005 2005/21027-2 FM-H Guro Merethe Breien
DetaljerHvordan oppfattes risiko ved bruk av legemidler og andre substanser i svangerskapet?
Hvordan oppfattes risiko ved bruk av legemidler og andre substanser i svangerskapet? Hedvig Nordeng, 1. amanuensis, Farmasøytisk institutt, Universitetet i Oslo Bakgrunn Studier fra utlandet viser: Gravide
DetaljerHelseregistre redder liv
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Lørdagsseminar 6. desember 2014 Fremtidens helseutfordringer Helseregistre redder liv Camilla Stoltenberg Direktør, Folkehelseinstituttet Professor II, Universitetet
DetaljerUllevål-team Rus i svangerskapet, hva gjør jeg for å hjelpe?
Rus i svangerskapet, hva gjør jeg for å hjelpe? Egen poliklinikk Et tverrfaglig team på Kvinneklinikken, OUS Ullevål Hanne Støre, klinisk sosionom Siss Wold, jordmor/psykisk helse Jorid Eide, jordmor/teamleder
DetaljerTilbakemeldingsskjema. Ekstern høring - Nasjonal faglig retningslinje for kompetanse og kvalitet i nyfødtintensivavdelinger
Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring - Nasjonal faglig retningslinje for kompetanse og kvalitet i nyfødtintensivavdelinger Høringsinnspill: Vennligst benytt skjema under (både til generelle kommentarer
DetaljerEffekt av smitteverntiltak i. barnehager og skoler
Effekt av smitteverntiltak i Kunnskapsesenterets nye PPT-mal barnehager og skoler Ingeborg Lidal, MD, PhD; Austvoll-Dahlgren A, Berg RC, Vist GE Seksjon for forebyggende, helsefremmende og organisatoriske
DetaljerLAR Vestfold pr 29.05.15
LAR Vestfold pr 29.05.15 Rus- og psykiatriforum 29.05.15 Kjersti Skulstad-Johnsen og Hallbjørg Indgaard Bruu LAR Vestfold Sykehuset i Vestfold, Avdeling for rusbehandling Ansatte pr 01.04.15 18 personer
DetaljerKohort studier. Den norske mor og barn studien
Kohort studier Den norske mor og barn studien Marte Handal Overlege, PhD, spesialist i klinisk farmakologi Leder for MoBa fagråd Avdeling for psykiske lidelser Folkehelseinstituttet Typer studier Epidemiologiske
DetaljerLAR konferanse 2014. 17. Oktober Spesial sykepleier Jørn Thomas Moksness
1. Gjennomgang av pasient populasjon 1998-2009 2. Regionale forskjeller? Hva er spesielt med Vest Agder 3. Erfaringer som er gjort av planlagte utskrivelser i LAR Gjennomgangen Artikkel publisert tidsskriftet
DetaljerPsykisk stress i svangerskapet -konsekvenser for mor og barn
Psykisk stress i svangerskapet -konsekvenser for mor og barn Signe K. Dørheim Overlege, PhD Sandnes DPS Signe.karen.dorheim@sus.no 1 https://www.youtube.com/watch?v=ltozpa702tk Signe.karen.dorheim@sus.no
DetaljerInfluensa og vaksinasjon i svangerskapet
Influensa og vaksinasjon i svangerskapet Oppfølging av gravide etter H1N1 pandemien 2009 Lill Trogstad, Avdeling for vaksine, FHI 13.juni 2013 Tilbakeblikk 2009 Myndighetene har av beredskapshensyn tatt
DetaljerHøring - utkast til IS-2355 Veileder om tvangstiltak ovenfor personer med rusmiddelproblemer etter helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 10
Elektronisk tilbakemeldingsskjema Høring - utkast til IS-2355 Veileder om tvangstiltak ovenfor personer med rusmiddelproblemer etter helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 10 Tilbakemelding: Vær vennlig
DetaljerTrond Nordfjærn PhD & Dr.philos
Psykologiske faktorer assosiert med rusmiddelbruk: Forskningsresultater fra den generelle befolkningen og pasienter med rusavhengighet Trond Nordfjærn PhD & Dr.philos Regional samhandlingskonferanse, 01.11.2011
DetaljerInnspill til stortingsmelding om folkehelse
1 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011, Dep 0030 Oslo Dato: 21. november 2012 Deres ref.: Vår ref.: MPH Innspill til stortingsmelding om folkehelse Den norske jordmorforening (Dnj) viser til invitasjon
DetaljerYtelsesavtale mellom. Incognito klinikk. Helse Sør-Øst RHF
Ytelsesavtale mellom Incognito klinikk og Helse Sør-Øst RHF for perioden 01.01.2016 31.12.2016 I denne perioden gjelder følgende ramme for Incognito klinikk Fagområde: TSB Delytelse Antall plasser Antall
DetaljerLAR I FINNMARK RUS-OG PSYKISK HELSEFORUM I FINNMARK NOV.
LAR I FINNMARK RUS-OG PSYKISK HELSEFORUM I FINNMARK 2016. 8-9.NOV. LAR-legemiddelassistert rehabilitering ANSVARET FOR LAR PASIENTER I FINNMARK BLE OVERFØRT FRA UNN-TROMSØ JANUAR 2016 TIL VPP-RUSTEAM I
DetaljerBarn og unge for harde livet. Camilla Stoltenberg Barn & unge kongressen 2018 Bergen 26. april 2018
Barn og unge for harde livet Camilla Stoltenberg Barn & unge kongressen 2018 Bergen 26. april 2018 FHI - Mål for folkehelsearbeidet i Norge Flere leveår Norge skal være blant de tre landene i verden som
DetaljerBarn eksponert for rusmidler og medikamenter i svangerskapet
Barn eksponert for rusmidler og medikamenter i svangerskapet - Oppfølging i Helse Fonna Kjersti N. Bårdsen Funksjonsleder Familieambulatoriet Bakgrunn Omfang Tiltakskjede Oppfølgende barneundersøkelse
DetaljerGravide kvinners røykevaner
Ville det Ønske det Men gjøre det! Gravide kvinners røykevaner Ellen Margrethe Carlsen Seniorrådgiver folkehelsedivisjonen 09.09.2011 Kvinner og røyking - Gravides røykevaner 1 Røyking blant kvinner generelt
Detaljer