Psykisk stress i svangerskapet -konsekvenser for mor og barn

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Psykisk stress i svangerskapet -konsekvenser for mor og barn"

Sigvald Simensen
5 år siden
Visninger:

1 Psykisk stress i svangerskapet -konsekvenser for mor og barn Signe K. Dørheim Overlege, PhD Sandnes DPS Signe.karen.dorheim@sus.no 1

2 2

Perinatal psykisk lidelse Norge (5,3 millioner) Sus 114 - nye psykoser (0,2%) 7 114 - alvorlig kronisk psyke 7 1700 -

3 Perinatal psykisk lidelse Norge (5,3 millioner) Sus nye psykoser (0,2%) alvorlig kronisk psyke alvorlig deprimerte (3%) PTSD Mild-moderat depresjon 447 (10-15%) Tilpasningsproblemer 805 (15-30%) 3

4 4

5 5

6 Prevalens før og etter fødsel 2138 kvinner, A-hus EPDS >=10 uke 32 gravid & uke 8 etter fødsel S Dørheim, M Eberhard-Gran et al., % 7 % 79 % 6 % High score pregnancy only High score post partum only High score before and after delivery Well at both times Signe.karen.dorheim@sus.no 6

7 Perinatal psykisk lidelse Psykiske traumer, oppvekst, personlighet og relasjoner Biologisk sårbarhet, Gener, hormoner, skader En tilstand som oppstår i en sårbar periode for baby, mor og far Signe.karen.dorheim@sus.no Sosialt arbeid, økonomi, bolig, praktisk støtte 7

8 Medisiner og svangerskap Mor mot barn? Ubehandlet psykisk lidelse også skadelig for fosteret «Treating for two» SAMVALG 8

9 9

10 Medfødte misdannelser: 10% Forsinket psykomotorisk utvikling: 40% IQ redusert med 7-10 poeng Økt forekomst Autisme og ADHD 10

11 11

12 3 «dødssynder» hos gravide STOPPE med medisin som virker uten vurdering Blir syk igjen risiko ved grunnsykdom SKIFTE til ny (muligens tryggere) medisin som en ikke vet om virker hos denne pasienten Eksponert for flere medisiner + tilbakefall POLYFARMASI Eksponert for flere medisiner + interaksjoner Signe.karen.dorheim@sus.no 12

13 Feilkilder psykofarmaka og svangerskap Retrospektive studier recall bias Depresjon tross behandling? Doser & behandlingstid Skadelige vaner (alkohol, tobakk, overvekt) Risiko knyttet til grunnsykdommen? Confounding by indication 13

14 0,5% av psykisk sykdom kan tilskrives mors SSRI-bruk Om dette er kausalt Og uavhengig av annen risiko Er det de mest alvorlig syke som bruker SSRI? Også virkning av sykdommen? 14

15 2015: gravide Tlf. intervju + skjema Signe.karen.dorheim@sus.no 15

Hva er «stress» i svangerskapet? Angst og depresjon hos mor Daglig strev: fattigdom, levekår, minoritet, jobb Spesifikk angst knyttet til graviditet og fødsel Tidligere traumatisk fødsel el.

16 Hva er «stress» i svangerskapet? Angst og depresjon hos mor Daglig strev: fattigdom, levekår, minoritet, jobb Spesifikk angst knyttet til graviditet og fødsel Tidligere traumatisk fødsel el. risikabelt svangerskap Konflikt med partner eller nær familie Akutte katastrofer og ulykker: Snøstorm, oversvømmelser Terror, krig, flukt Bilulykke, brann, etc.. Signe.karen.dorheim@sus.no 16

17 Fysiske effekter på barnet av mors psykiske stress Kortere telomerer Endret immunfunksjon, mer astma Endret tarmflora Redusert fødselsvekt For tidlig fødsel (?) Norske Mor-Barn studien: utløst av helsepersonell? Lukasse M, et. Al

18 Økt risiko for barnet Søvnproblemer Vanskelig temperament Nedsatt kognitiv utvikling ADHD, adferdsproblemer «Victimisation», mer utsatt for mobbing Angst og depresjon Schizofreni Autisme 18

19 Hvordan er dette globalt? Mer utsatt for vold Krig Flukt Naturkatastrofer Reell angst for egen eller spedbarns død Mangel på jern, jod, folat Mer infeksjoner 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 Gutter og jenter påvirkes forskjellig 26

27 Mødre som hadde opplevd mishandling som barn Mindre hjernevolum (Grey matter) hos den nyfødte Også når korrigert for relevante variabler Forskjell på 6% 27

28 Gravide som utviklet PTSD: lav cortisol hos både mor og barn Eksponering i 3 trimester verst Normalt hos barn av mødre som ikke fikk PTSD Tilsvarende funn hos barn av Holocaust ofre spesielt av mødre m PTSD (Lehrner, 2014) Signe.karen.dorheim@sus.no 28

29 29

30 «Bestemor-effekten» Traumer hos bestemor kan overføres via epigenetikk til barnebarn Støtte fra bestemor kan beskytte mot postpartum depresjon Nepal 2007 (S Dørheim) 30

31 77% brøt den onde sirkel 31

32 Hva kan vi gjøre? Sensitiv tilnærming hos jordmor og fastlege Undersøk kvinnens tidligere og nåværende psykiske helse og traumer Tidlig innsats Kvinner med sosio-økonomisk risiko Behandling: styrke tilknytning mor & barn Sosiale tiltak mot partnervold Legge til rette for gode sosiale nettverk og støtte gjerne besteforeldre 32

33 Marte-Meo foreldreveiledning Video tilbakemelding styrker tilknytning, gir mestringsfølelse Bedring av mor/barn relasjonen betyr ikke alltid bedring i mors depresjon. Deprimerte mødre trenger ikke ha problemer med mor/barn forholdet 33 Signe Dørheim

34 Mamma Mia et internett basert program for alle gravide Forebyggende og helsefremmende program for alle gravide opptil 25. svangerskapsuke Selvhjelp program som supplerer eksisterende tilbud Kvalitetssikret informasjon Fanger opp de som trenger mer hjelp og henviser dem videre sanitetskvinnene.no/

35 nordicmarce.org Nordic Marcé 35

36 Working together for 1001 days improving perinatal mental health for all Welcome to the 3rd Nordic Marcé Conference Ersta, Stockholm, Sweden Oktober

Kort oppsummert Nåværende traumer Egen psykisk sykdom Vold i nære relasjoner «Livsstress» Ulykker - Katastrofer Tidligere traumer Barnemishandling PTSD Påvirker kvinnens helse i svangerskapet

37 Kort oppsummert Nåværende traumer Egen psykisk sykdom Vold i nære relasjoner «Livsstress» Ulykker - Katastrofer Tidligere traumer Barnemishandling PTSD Påvirker kvinnens helse i svangerskapet Også fosteret TILTAK Sosial støtte God barselomsorg Tidlig oppdagelse Sensitiv og tidlig innsats hos den gravide og nybakte mor Som gir god tilknytning Kan reversere mye Signe.karen.dorheim@sus.no 37

38 38

Like dokumenter

Unge jenter spesielle problemer. Mental helse hos kvinner. Faktorer i tidlig ungdom. Depresjon vanlig sykemeldingsårsak

Unge jenter spesielle problemer Mental helse hos kvinner Depresjoner, angst og andre tilstander. Et kjønnsperspektiv Johanne Sundby Mange unge jenter har depressive symptomer Selvusikkerhet knytta til