Pasientmedvirkning og egenansvar: Stole blindt på legen- eller stille krav og selv ta ansvar?

Pasientmedvirkning og egenansvar: Stole blindt på legen- eller stille krav og selv ta ansvar? Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin

Gode råd for det gode liv.

Skremmende nyheter

Dyster virkelighet Side 4

I trygge hender? Håpløse fastleger! Disse opplysningene stoler jeg ikke på! Ja, ja! De finner vel ut av det på posten! Turnuslege

Miraklenes tid forbi - eller? Heismirakelet: En usikker medisinliste i mottak er blitt sann i heisen opp til post. Taximirakelet: En usikker liste fra sykehuset er blitt sann i drosjen hjem.

Høye ambisjoner for sikkerhet og kvalitet

I trygge hender men ikke uten medansvar Stortingsmelding 47 - SAMHANDLINGSREFORMEN: Gitt de utfordringene helsetjenesten står overfor, vil det bli en viktigere del av helsepolitikken å legge til rette for det ansvar som befolkningen må ta for egen helse.

Dystre tall - legemiddelskader Legemiddelrelaterte dødsfall ca. 1.000 Skader under sykehusopphold (16%) 128.000* Herav legemiddelskader 15.600* ca. 5-10% av innleggelser i med. avdelinger skyldes legemiddelfeil ca. 50 % av legemiddelrelaterte problemer (LRP) kan forebygges! *GTT 2011 Side 9

Legemidler kvalitet og sikkerhet

Kommunikasjonssvikt Gjøvik sykehus to perioder i 2009: Henvisninger/epikriser i med. avd. Henvisninger: 47% med komplette opplysninger Epikriser: 51% med komplette opplysninger Akuttinnleggelser: 21% har medisinliste Drammen sykehus 2012: 41% (totalt 154 pasienter) hadde feil i kurven sammenlignet med skriftlig informasjon/pasientintervju Eidsberg kommune 2011: 100% uten samsvar fastlege/hjemmetjeneste (20 av 20 pasienter som brukte gj.sn. 9 legemidler)

Korte sykehusopphold Side 12

Typisk norsk?

Programmet har tre hovedmål: Redusere pasientskader Bygge varige strukturer for pasientsikkerhet Forbedre pasientsikkerhetskulturen i helsetjenesten

I trygge hender? Stakkars meg! Dere skulle bare ha visst! Stol på meg! Jeg er lege 15

Kommunale utfordringer 170.000 pasienter mottar kommunale hjemmetjenester 40.000 pasienter i sykehjem 70.000 demente i og utenfor institusjon 500.000 «friske» hjemmeboende eldre Side 16

Pasientsikkerhet i kommunen Side 17

Hva hører sammen? - for barn

Hva hører sammen? - for pasienter Blodtrykk Glucophage Paracetamol Smerte Omnic Sertralin Depresjon Atacand Tamsulosin Prostata Imovane Metformin Diabetes Zoloft Zopiklon Søvnløshet Panodil Candesertan

Hva hører sammen? - fasit Blodtrykk Glucophage Paracetamol Smerte Omnic Sertralin Depresjon Atacand Tamsulosin Prostata Imovane Metformin Diabetes Zoloft Zopiklon Søvnløshet Panodil Candesertan Det finnes 2-5 ulike tabletter/emballasjer for hver!

Holde orden på egne og andres medisiner

Kampanjen vil skape et folkekrav: «Medisinliste, takk!» + Alle innkallingsbrev fra sykehus og spesialister: «Husk å ta med deg en liste over medisiner du bruker. Listen får du hos fastlegen din.» Side 22

Pasientpåvirkning 23

Fastlegens nye oppgaver - forskrift 010113 25 Legemiddelbehandling Fastlegen skal koordinere legemiddelbehandlingen og løpende oppdatere legemiddellisten Fastlegen skal gi en oppdatert liste til pasienten og andre tjenesteytere i helse- og omsorgstjenesten Fastlegen skal gjennomføre en legemiddelgjennomgang når dette anses nødvendig for pasienter med 4 legemidler eller mer. (Takst 2ld) Side 24

Legemiddelsamstemming LMS? Definisjon: Legemiddelsamstemming er en metode der helsepersonell i samarbeid med pasienten skal sikre overføring av korrekt informasjon om pasientens aktuelle legemiddelbruk. WHO s definisjon oversatt til norsk av Pasientsikkerhetskampanjen Sette opp en korrekt liste over alle «legemidler i bruk» (LIB) Statens legemiddelverk Side 25

Legemiddelgjennomgang - LMG? Definisjon: Systematisk gjennomgang av pasientens legemidler for å sikre hensiktsmessig bruk og forebygge pasientskader. Statens legemiddelverk 26

Medisinlisten kommunikasjonsverktøy og «livsforsikring» Listen skal vise: Dato Legens navn, adresse og telefon Medisiner som ikke tåles (Cave) For hvert legemiddel: Varenavn Virkestoff Legemiddelform Styrke Dosering Bruksområde

Legens erfaringer Jeg har aldri vært så stolt som nå som sykehjemslege ved Nygård sykehjem. I 30 år i sykehus opplevde jeg at vi gjorde samme feilene om og om igjen. Min erfaring er at vi med innføring av strukturerte legemiddelgjennomganger lærer av våre feil, samarbeider godt i team, og pasientene våre får det bedre Side 28 Bjørn Schreiner, 10.09.2012

Pasientens erfaringer Hans Andersen: «Dere må fortsette dette viktige arbeidet!» Han var 100% pleietrengende og flyttet hjem til kona etter legemiddelgjennomgang Side 29 Vibeke Bostrøm

Kan man stole på fastlegen? % utførte undersøkelser Lege A Lege B Måling av HbA1c 58 96 Måling av BT 50 92 Dok. røykevaner 8 96 Vekt 0 92 Høyde 4 92 Fam. prematur koronarsykd. 0 96 Lipider 45 100 U-AKR 25 23 Tor Claudi NLSH

Fastlegene svikter Dagsavisen 030214

Sjekklister virker Atul Gawande NNT=12! Sjekklister i kirurgi: Dødelighet ned 47% Komplikasjoner ned 36% Side 32

Legemiddelgjennomgang kort og godt

Nasjonal IKT satsing Vår månelanding?

E-resept 5000 fastleger Andre leger Helseforetak Reseptformidler NHN Mine Resepter 650 apotek 100 bandagister SLV Helfo + 5 mill potensielle reseptinnehavere

Lær medlemmene medisinvett LHL: «Det nytter» 3/12

Lyst på livet - livslystcafé

Pasientinformasjon fra Legemiddelverket

Medisinvett-reglene 1. Be fastlegen skrive ut en liste over medisinene dine. 2. Oppbevar listen i lommeboken og vis den til andre leger og på apotek. 3. Be legen forklare deg hvorfor og hvordan hver medisin skal brukes. 4. Følg legens dosering nøye. Bruk eventuelt doseringseske (Dosett). 5. Be om hjelp fra pårørende eller kommunen hvis det er vanskelig å holde orden på medisinene. 6. Spør lege eller apotek om råd ved kjøp av reseptfrie medisiner og naturmedisiner. 7. Lån ikke medisiner av andre. Kombinasjon med dine egne kan være farlig. 8. Meld fra til legen hvis du får bivirkninger. 9. Be fastlegen om en årlig legemiddelgjennomgang. 10.Oppbevar medisiner på et trygt sted, utilgjengelig for barn. Du kan kontrollere dine gyldige resepter på www.mineresepter.no

Gode råd på vei hjem Lær medlemmene medisinvett ved: Å ta medansvar ved å skaffe seg medisinliste og forstå innholdet Å stille krav til fastlegen som har plikt og får betalt for arbeidet Samarbeid med myndighetene om tiltak for bedre legemiddelsikkerhet Utvikle opplæringsmateriell og elektronisk pasientstøtte Anbefal offentlige helseportaler og gi tilbakemelding på innholdet Eks. www.legemiddelverket.no www.helsenorge.no

I trygge hender! Takk for tilliten! Fint at pasientene stiller krav til meg! Sjekkliste for LMG gjør det lettere å overleve både for lege og pasient. Ved å samarbeid kan lege og pasient sikre trygg behandling! 41

Riktig legemiddelbruk kort og godt! Nå skjønner jeg hvorfor og hvordan jeg skal bruke medisinene mine og hvor trygg og nyttig medisinlisten er! Endelig kan pasienter og pårørende føle seg trygge. Husker du kaoset vi levde med? Utrolig at myndighetene lot det skure og gå så lenge! Delt ansvar Felles forståelse Side 42