1
2
«Medicine used to be simple, ineffective and relatively safe. Now it is complex, effective and potentially dangerous» Cyril Chantler, Lancet 1999 3 Foto: Morten Finckenhagen
Riktig legemiddelbruk i sykehjem video http://vimeo.com/34015425 4
Tiltak 1 5
Definisjon av samstemming 6
Tiltak 1 7
Effektivitetspress Vi har det for travelt til å gjøre legemiddelsamstemming. Det går stort sett greit likevel. Vi har fått det så travelt at vi ikke lenger rekker å vaske hendene og ta på hansker. 8
Samstemmingsverktøy Ole Andreas Bjordal H-dir. 9
10
Tiltak 2 11
En legemiddelgjennomgang kan defineres slik: 12
Tiltak 2 13
Legemiddelgjennomgang (LMG) i hjemmetjenesten Kontinuerlig oppfølging, observasjon og dokumentasjon av brukers allmenntilstand (spl. og helsefagarbeidere) Identifisert behov for LMG (lege eller spl.) Ev. tverrfaglig evaluering av justert legemiddel- Behandling (lege og spl.) Bruker av hj.tj. 65 år og m/vedtak om legemiddeladm. Spl. avtaler tid for LMG med fastlege og ev. farmasøyt Praktisk etterarbeid i form av bl.a. informasjon, dokumentasjon og observasjon (lege, spl. og helsefagarbeidere, ev. farmasøyt) Div. praktiske forberedelser som f.eks. samstemming av legemiddelliste, blodprøvetaking, utfylling av sjekkliste osv. (spl.) Identifisere LRP og ev. justere legemiddelbehandling Tverrfaglig LMG hos fastlege jf. nasjonal veileder 14
Metoder og verktøy 15
16
17
Spørsmål til legemiddellisten (*) 18
Metoder og verktøy 19
Forberedelser 20
Metoder og verktøy 21
www.interaksjoner.no 22
Hvordan få til godt samarbeid med fastlegene? 23
Ny fastlegeforskrift i 2013 24
Takst for LMG i normaltariff Takst 2ld: kr. 162,- 25
Tiltak 3 26
Legemiddelgjennomgang (LMG) i hjemmetjenesten Kontinuerlig oppfølging, observasjon og dokumentasjon av brukers allmenntilstand (spl. og helsefagarbeidere) Identifisert behov for LMG (lege eller spl.) Ev. tverrfaglig evaluering av justert legemiddel- Behandling (lege og spl.) Bruker av hj.tj. 65 år og m/vedtak om legemiddeladm. Spl. avtaler tid for LMG med fastlege og ev. farmasøyt Praktisk etterarbeid i form av bl.a. informasjon, dokumentasjon og observasjon (lege, spl. og helsefagarbeidere, ev. farmasøyt) Div. praktiske forberedelser som f.eks. samstemming av legemiddelliste, blodprøvetaking, utfylling av sjekkliste osv. (spl.) Identifisere LRP og ev. justere legemiddelbehandling Tverrfaglig LMG hos fastlege jf. nasjonal veileder 27
Tiltak 4 28
29
Tiltak 1 30
Legemiddelgjennomgang (LMG) i sykehjem Kontinuerlig oppfølging, observasjon og dokumentasjon av beboers allmenntilstand (spl. og helsefagarbeidere) Identifisert behov for LMG (lege eller spl.) Ev. tverrfaglig evaluering av justert legemiddel- Behandling (lege og spl.) Beboer på langtidsplass i sykehjem Spl. setter opp beboer til LMG på legevisitt og avtaler ev. tid med farmasøyt Praktisk etterarbeid i form av bl.a. informasjon, dokumentasjon og observasjon (lege, spl., helsefagarbeidere og evt. farmasøyt) Div. praktiske forberedelser som f.eks. bestilling av blodprøver, utfylling av sjekkliste osv. (spl.) Identifisere LRP og ev. justere legemiddelbehandling Tverrfaglig LMG jf. nasjonal veileder 31
LMG hjulet en viktig del av tiltakspakken Identifisere pasient og avtale LMG Dokumentere og evaluere Fylle ut sjekklisten Observasjoner Blodprøver Identifisere LRP og justere behandlingen Tverrfaglige møte Bruk av veileder/verktøy Side 32
Tiltak 2 33
Tiltak 3 34
Tiltak 4 35
Nyttige rapporter og veiledere 36
Any symptom in an elderly patient should be considered a drug side effect until proved otherwise. (Gurwitz et al. Long-term Care Quality Letter - Brown University, 1995) 37
Eksempel på ikke-medikamentelt tiltak.. Wulff og Morgenthaler, www.wumo.no 38
39
Hva er et fall? 40
Hva er en skade? 41
Tiltak 1 42
43
44
Tiltak 2 45
Huskeliste for pasientrom*: *Sjekklistens ordlyd kan tilpasses lokale forhold 46
Tiltak 2 47
Tiltak 3 48
Tiltak 4 49
Tiltak 5 50
51
53 www.pasientsikkerhetsprogrammet.no
54
55
56
Takk for meg og lykke til! 57
58