Saksfremlegg Fristbrudd og ventetider Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Arkivkode 17.11.11 Harald Noddeland 97424 Saksnr. Møtedato Styret ved Vestre Viken HF 99/ 24.11.11 Trykte vedlegg: Ingen Ingress Et overordnet mål for alle sykehusene i Helse Sør-Øst er at pasientene ikke opplever fristbrudd. Vestre Viken HF har i lengre tid hatt et høyt antall fristbrudd, men mange avdelinger har forbedret sine resultater betydelig de siste månedene. I denne saken redegjøres for status på hva som er oppnådd, og for fokusområder i videre arbeid. Samtidig redegjøres for utviklingen av ventetiden for behandlede pasienter. Forslag til vedtak Styret for Vestre Viken HF tar handlingsplanen om fristbrudd og ventetid til orientering. Drammen, 17. november Nils Fr. Wisløff Administrerende direktør
Bakgrunn Det vises til tidligere styresaker om samme emnet; 64/ i juni og 74/ i august og 89/ i oktober, og til styrets ønske om regelmessig oppdatering. Et overordnet mål for alle sykehusene i Helse Sør-Øst er at pasientene ikke opplever fristbrudd. Dette målet er tydeliggjort skriftlig gjennom oppdragsdokumentet. Regelmessig rapportering om oppnådde resultater gjøres ved hjelp av indikatoren andel fristbrudd som defineres slik: Andel av henviste pasienter som tildeles rett til nødvendig helsehjelp og som ikke får behandling innen fastsatt frist. Indikatoren beregnes hver måned basert på opplysninger i sykehusets pasientadministrative system (DIPS): Teller: Antall pasienter med rett til prioritert helsehjelp som har frist i perioden og som ikke har fått behandling innenfor definert frist. Nevner: Antall pasienter med rett til prioritert helsehjelp som har frist denne perioden. Øyeblikkelig hjelp-pasienter regnes ikke med. Indikatoren forteller noe om sykehusets eller avdelingens evne til å være à jour, og sikre alle pasientene behandling innen avtalt dato. Det som ikke vises i denne indikatoren er gamle fristbrudd fra foregående måned eller eldre. For dette formålet er rapporten antall fristbrudd bedre egnet. Vestre Viken HF har i lengre tid hatt et høyt antall fristbrudd. Gjennom et systematisk arbeid er dette i ferd med å reduseres. I denne saken redegjøres for status på hva som er oppnådd, og for hvilke fokusområder som det arbeides videre med i hver enkelt klinikk. Status andel fristbrudd oktober. Rapporten for andel fristbrudd i oktober viser at helseforetaket hadde 3128 henvisninger som var tildelt frist for start av helsehjelp i september måned. Av disse var det 8,3 % der helsehjelpen ikke startet innen fristen. Resultatene for hver av de fem klinikkene fremgår av tabell 1. Tabell 1: Andel fristbrudd i oktober for klinikkene i Vestre Viken HF Klinikk Antall henvisninger med frist i okt. Antall fristbrudd i oktober Andel fristbrudd i oktober Kirurgisk klinikk 1428 149 1 % Medisinsk klinikk 149 35 3 % Kvinne- og barneklinikken 335 14 4 % Klinikk for medisinsk diagnostikk 32 2 6 % Psykisk helse og rus 532 19 4 % Sum Vestre Viken HF 3376 219 6,5 %
Dette resultatet er fortsatt et stykke unna målet om null fristbrudd. I figur 1 nedenfor vises utviklingen av indikatoren fra januar til i dag. Alle klinikkene har forbedret resultatet vesentlig, og for Medisinsk klinikk som lå høyt i første del av året, er andelen fristbrudd nå redusert til 3 %. 5 % 45 % 4 % 35 % 3 % 25 % 2 % 15 % 1 % Med klinikk Kir klinikk Kvinne/Barn klinikk KMD Psyk klinikk 5 % % Figur 1: Utvikling av indikatoren andel fristbrudd ved klinikkene i Vestre Viken HF januar-oktober. Bak disse samleresultatene ligger det stor variasjon i hva som er oppnådd i avdelingene, mange er i ferd med å nå målet om null fristbrudd: To avdelinger ved Bærum sykehus har null andel fristbrudd siste måned; Gynekologisk avdeling og avdeling for geriatri, slag og rehabilitering. Tre avdelinger har 1 % fristbrudd siste måned; ØNH-avdelingen, Nevrologisk avdeling og Kirurgisk avdeling Kongsberg sykehus To avdelinger har 2 % fristbrudd siste måned; Barneavdelingen ved Drammen sykehus og medisinsk avdeling ved Kongsberg sykehus. For hele psykisk helse og rus er andel fristbrudd siste måned redusert til 4 %, og alle avdelingene for voksenpsykiatri har bare -2 pasienter der fristen i september ikke er nådd. Barne- og ungdomspsykiatrisk avdeling har 5 % fristbrudd siste måned, noe som er en betydelig forbedring i forhold til de siste månedene. Den antallsmessige største gjenværende utfordringen er ved ortopedisk avdeling i Drammen som i oktober hadde 3 % fristbrudd. Det er kapasitetsproblemer, ikke minst på grunn av at det har vært stor pågang fra pasienter som ønsker hofteoperasjon etter den metoden som brukes i Drammen. Antall pasienter med fristbrudd er redusert i høst sammenliknet med i vår. Det arbeides med videre reduksjon.
Samlet antall pasienter med fristbrudd pr. 31. oktober Ved utgangen av september var det til sammen registrert 353 pasienter i Vestre Viken HF der fristen for start av helsehjelp var overskredet. I november 21 var det tilsvarende tallet ca. 27. Samlet antall fristbrudd reduseres gradvis og utviklingen vises i figur 2 nedenfor. Fortsatt er det enkelte pasienter der fristen for start av helsehjelp er passert for flere måneder siden. Av disse 353 fristbruddene er 198 pasienter som venter på behandling ved ortopedisk avdeling i Drammen. De fagområdene utenom ortopedi der det gjenstår flest pasienter med fristbrudd er; hjertemedisin, gastromedisin, øye, gynekologi og rus- og avhengighetsbehandling. 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Figur 2: Utviklingen i samlet antall fristbrudd ved Vestre Viken HF i perioden nov. 21 til oktober. Ventetid Det er viktig at pasientene ikke opplever unødig ventetid. Gjennom dokumentet Oppdrag og bestilling for Vestre Viken HF stiller eier følgende krav: Gjennomsnittlig ventetid i spesialisthelsetjenesten skal ned mot 65 løpedager ved utgangen av. Dette måles med indikatoren avviklet ventetid. Den viser hvor lang ventetid de pasientene som har startet helsehjelp siste måneden har opplevd. Figur 3 nedenfor viser at avviklet ventetid er gradvis redusert i første halvår, men etter sommeren har avviklet ventetid økt. I oktober er gjennomsnittlig antall dager 68 for pasienter med rett til prioritert helsehjelp og 12 dager for pasienter som ikke er tildelt rett til prioritert helsehjelp.
12 1 8 6 4 2 Jan Feb Mar Apr Mai Figur 3: Utvikling av avviklet ventetid i VVHF. Y-aksen viser antall dager. Blått = pasienter med rett til prioritert helsehjelp. Rødt = pasienter uten rett til prioritert helsehjelp. Jun Jul Aug Sep Okt Antall ventende er økt markert etter sommerferien, men utviklingen viser en fallende tendens de siste fire månedene. 25 2 15 1 5 Jan Feb Mar Apr Mai Figur 4: Utvikling av antall ventende i VVHF. Y-aksen viser antall pasienter som venter. Blått = pasienter med rett til prioritert helsehjelp. Rødt = pasienter uten rett til prioritert helsehjelp. Jun Jul Aug Sep Okt Konklusjon Administrerende direktør er svært tilfreds med den fremgangen som klinikkene har oppnådd i reduksjon i andel fristbrudd. Utviklingen i ventetid og antall ventende følges nøye. Vestre Viken HF arbeider videre for å nå målet null fristbrudd ved utgangen av året og ventetid ned mot 65 dager. Administrerende direktør gir fortsatt arbeidet med å redusere fristbrudd og ventetid høy prioritet.