Kategori: Informasjonsteknologi Gyldig fra: 15.08.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF Prosedyre Dok. eier: Øygunn Kallevik Dok. ansvarlig: Øygunn Kallevik 1 Hurtigtaster er beskrevet i parentes. Start øyeblikkelig hjelp registrering for poliklinikk ved å klikke (Ctrl+H), eller evt Rutine Somatisk poliklinikk Øyeblikkelig hjelp Skjermbildet Pasientsøk (F11) kommer da opp. Søk på fødselsdato eller navn. Når riktig pasient er funnet eller manuelt registrert, aktiveres pasienten ved å klikke på Velg. Skjermbildet Poliklinisk konsultasjon åpnes. 2 Registrering i skjermbildet Inn Dato og Inn Klokke: Avdeling: Seksjon: Post: Lokalisering: Behandler: Henvist fra: Henvist til: Fagområde: Omsorgsnivå: Hastegrad: Kommer automatisk nåtid, men dette kan redigeres Aktuell avdeling for journalutskrift, ev. siste behandlende avdeling hvis flere er involvert. Den seksjon journalutskriften gjelder, ev. den mest generelle. Skal være tom (påvirker sengepostliste). Velg lokalisering. Medisinsk ansvarlig leder 1 for aktuell avdeling. Sjekk at det foreligger skriftlig henvendelse fra pasienten selv. Rekvirentkode PAS Pasienten, Sjølv benyttes. Ferdigbehandlet Annet Utfylles automatisk Akutt = uten opphold / venting 1 I denne rutinen erstatter dette begrepet journalansvarlig. Ref. nr.: 02.1.5.5.3.2-62 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 7 Bedriftsnavn: Helse Bergen
Sted for aktivitet: Konsultasjonstype: Indirekte aktivitet: Kontaktårsak: Sett inn takst: På egen institusjon Indirekte pasientkontakt Brev (det skal foreligge skriftlig henvendelse) Skriv Journalutskrift Sett inn takst 203 direkte, eller søk ved å klikke på kikkert Du kan søke ved å skrive utskrift i tekstfeltet. Klikk på Søk. Koden for utskrift kommer opp. Klikk Velg, eller dobbeltklikk Klikk Lagre og Lukk. 3 Økonomisk oppgjør HBE: Skriv ut giro: Klikk på arkfanen Økonomi, og knapp 4. Nytt oppgjør. Trykk OK i meldingen som kommer opp. Konsultasjonen endrer status til oppgjort. Velg Skriv ut og faktura skrives ut Fakturablankett må være lagt i skriveren og korrekt skriver og skuff må være definert i DIPS Side 2 av 7 Ref. nr.: 02.1.5.5.3.2-62
Faktura sendes sammen med journalen. Betaling via betalingsterminal/kort: se lenke nr.1. 4 Økonomisk oppgjør HDS: Skriv ut giro: Klikk på Kvittering. Trykk No i meldingen som kommer opp. Konsultasjonen endrer status til oppgjort Faktura sendes sammen med journalen. 5 Utskrift Det er ikke mulig å skrive ut hele journalen kontinuerlig. Bare de journalgruppene som vises i F9-bildet vil kunne skrives ut kontinuerlig, resten må skrives ut som enkeltdokumenter, hentet opp via utforsker. Det er derfor nødvendig at den som rekvirerer utskriften er presis i angivelse av hvilke journalgrupper som skal skrives ut. 6 Utskrift fra F9-bildet Hent fram pasientens kontinuerlige journal ved å trykke F9 Ved utskrift av kontinuerlig journal (F9) MÅ det settes en hake i feltet «Utelat dokumenter der pasienten er nektet pasientinnsyn. Ref. nr.: 02.1.5.5.3.2-62 Side 3 av 7
Velg de journalgrupper det ønskes utskrift fra. Velg tidsrom Bruk Tabulator F.eks. vil siste kontakt vise alle dokumenter som er knyttet til siste innleggelse eller siste konsultasjon. Klikk Ok. Velg Kont.journal Kopiutskrift (Ctrl + P) Svar Ja på å skrive ut den kontinuerlige journalen Fyll inn begrunnelse for utskrift i dialogboksen som kommer opp, med referanse til ephorte-saksnummer Lukk bildet når utskriften er ferdig 7 Utskrift via alle journaldokumenter (Ctrl+O) En annen måte å foreta utskrift på er å klikke (Ctrl+O). Alle journaldokumenter på pasienten som er aktivert vil vises. Marker de dokumentene som det ønskes utskrift fra. Hold nede Ctrl og bruk venstre museknapp dersom du bare ønsker å markere noen dokumenter Klikk Skriv ut Følgende skjermbilde vil fremkomme for hver journalgruppe. Side 4 av 7 Ref. nr.: 02.1.5.5.3.2-62
Begrunnelse for utskrift: Mottaker av utskrift: Hvorfor tar du utskrift: Skriv inn mottaker av utskrift (f.eks Pasienten selv). Referere til ephorte-saksnummer i feltet 8 Utskrift av laboratoriesvar Det er ikke mulig å skrive ut labsvarrapport fra utforsker. Hent opp Labsvar ved å klikke (Ctrl+L). Velg arkfane Lab ark. Se bilde under. Se på den store svarte pilen nederst i høyre hjørnet: Dersom den peker til høyre vil alle pasientens labsvar vises. Dersom den peker til venstre vil de 13 siste rekvisisjoner vises. Retningen skifter ved å klikke med musepeker på pilen. Skriv eventuelt inn ønsket tidsrom du ønsker svar fra i periode feltet. Trykk Utskrift. 9 Utskrift av Patologisvar: OBS; det er svarrapportens Vedlegg som viser problemstilling og klinisk diagnose. Dette vedlegget kan ikke skrives ut fra DIPS, men fra fagsystemet. Henvendelse bør rettes til Avdeling for Patologi. Alternativ 1 for utskrift: Start Utforsker (F12) Velg journalgruppe Prøvesvar Vev og væsker Velg videre FE Patologi/anatomiske us/cytologi Åpne aktuelt prøvesvar, endelig svar (innenfor gitt tidsrom, rekvirentens avdelingsnavn viser ikke på overførte svar fra Patologisystemet) Trykk på knappen for utskrift Skriv inn begrunnelse for utskrift: journalutskrift til NN mottaker, ev. ref Alternativ 2 for utskrift: Høyreklikk i øverste del av dokumentet Skriv ut Ref. nr.: 02.1.5.5.3.2-62 Side 5 av 7
Høyreklikk i øverste del av dokumentet Skriv ut Skriv inn Merknad med begrunnelse for utskrift: Logg Ny merknad journalutskrift til NN mottaker, ev. referere til 10 Utskrift av Radiologisvar: Alternativ 1 for utskrift: Start Utforsker (F12) Velg journalgruppe HBE Radiologisvar Velg videre HBE FE Radiologifunn Hak av for Forhåndsvisning for å se rekvirerende avdeling hvis dette er aktuelt, og åpne ønsket radiologisvar (endelig svar) Trykk på knappen for utskrift Skriv inn begrunnelse for utskrift: journalutskrift til NN mottaker, ev. ref Alternativ 2 for utskrift: Åpne aktuelt radiologisvar og høyreklikk øverst av dokumentet Høyreklikk i øverste del av dokumentet skriv ut Skriv inn Merknad med begrunnelse for utskrift: Logg Ny merknad journalutskrift til NN mottaker, ev. referere til 11 Utskrift av mikrobiologisvar importerte Start Utforsker (F12) Velg journalgruppe Prøvesvar Vev og væsker Velg videre FE Mikrob/virologi/antibiotika speil Ha eventuelt på forhåndsvisning Side 6 av 7 Ref. nr.: 02.1.5.5.3.2-62
Åpne aktuelt svarrapport (innenfor gitt tidsrom, rekvirentens avdelingsnavn viser ikke på overførte svar fra Mikrobiologisk avdeling) Trykk på knappen for utskrift Kryssreferanser Betaling av egenandeler på bankterminal (0106a) Eksterne referanser Lov om pasientrettigheter Ref. nr.: 02.1.5.5.3.2-62 Side 7 av 7