KAD Kommunal Akutt Døgnenhet. Foto: Geir Hageskal

KAD Kommunal Akutt Døgnenhet Foto: Geir Hageskal

Index Øya Helsehus KAD Innleggelser i perioden 01.09.14-31.08.15 Etterbehandlingssenger - Hjerte

KAD Øya Helsehus Oppstart 1.okt 2013 med 4 senger Interkommunalt samarbeide mellom Midtre Gauldal, Klæbu, Melhus, Malvik og Trondheim

KAD Øya Helsehus Utvidet fra 4 til 10 senger 15. januar 2014 01.05.15 utvidet til 15 KAD senger + 4 Hjerte etterbehandlingssenger Fra 01.02.16 økt opp til 25 senger

Bemanning Fagleder 2 heltidsansatte leger Dag Man- tor Fredag Helg Kveld Nat t Dag Kveld Natt Dag Kveld Natt Sykepleiere 6 5 2 6 4 2 4 4 2 Hjelpepleiere 1 2 1 1 1 1 Kjøkken ass 1 1 Helgestillinger 1 2 1 Total 8 7 2 8 6 2 7 6 2

Lege tilstede fra 08.00 til 16.00 på hverdager Telefonvakt for leger ellers på døgnet fram til kl 22, helger, helligdager Innleggelse hele døgnet Oppholdes varighet tilstrebes begrenset til 3 døgn

Inklusjonskriterier Skal være undersøkt og henvist av lege Somatisk sykdom/ akuttskade Pasienter som ellers ville bli innlagt i sykehus, men ikke har behov for spesialisthelsetjenesten Akutt forverring av definerte, kjente tilstander Uavklarte tilstander der fare for akutt forverring vurderes som liten Kjent funksjonssvikt hos eldre pasienter Voksne > 18 år

Kriterier for innleggelse Det skal følge med et innleggelsesskriv med følgende innhold: Familiære / sosiale forhold (derav kontaktinfo til nærmeste pårørende) Tidligere / kroniske sykdommer Aktuell sykdom Medikamenter Allergier / Cave Plan for hva som skal observeres / behandles

Aktuelle problemstillinger Infeksjoner (pneumoni, urinveisinfeksjon, hudinfeksjon, gastroenteritt) Dehydrering ved interkurrent sykdom, for eksempel infeksjoner. KOLS med forverring som ikke krever overvåkning med blodgass eller mekanisk ventilasjonsstøtte. Smerteproblematikk (kjent årsak, fall med stabile frakturer) Behandling av høy INR uten tegn til pågående livstruende blødning Diaré eller obstipasjon Blodtransfusjon

Fru Olsen født -37 Enke, bor alene. Har tilsyn av hjemmesykepleien x 1 daglig.kjent hypertensjon, osteoporose og hypotyreose. 3 dagers sykehistorie med hoste og feber. Sengeliggende. Spist og drukket lite. CRP 80. Temp 37,8. Ikke istand til å ta vare på seg selv hjemme, legges inn på KAD etter avtale til behandling av pneumoni.

Infeksjoner uberegnelig klinisk kurs Asymptomatisk kolonalisering Overveldende septisk sjokk

Infeksjoner uberegnelig klinisk kurs KAD -Antibiotika po/iv -Væskebehandling -Observasjon - En seng å ligge i

Jensen født -47 Bor alene. Ingen barn. Ingen etablerte hjemmetjenster. Kjent hypertensjon. NSTEMI -05, stentet LAD. AF, marevanisert. Urinretenesjon, RIK x 3-4 dgl. Skled på isen, falt mot høyre side. Sterke smerter høyre skulder og brystkassa hø side. Bragt til LV i ambulanse. Rtg viser udisloserte costafrakturer hø side, costa 8-9. Legges inn på KAD til smertelindring og mobilisering.

Fall hos eldre

Fall hos eldre Fall

Fall hos eldre Fall Legevakt

Fall hos eldre Fall Legevakt Anamnese, undersøkelse, røntgen etc

Fall hos eldre Fall Legevakt Anamnese, undersøkelse, røntgen etc Ikke brudd/ Brudd som ikke trenger sykehusinnleg gelse, men gir funksjonssvikt og behov for smertelindring KAD

Fall hos eldre Fall Legevakt Anamnese, undersøkelse, røntgen etc Årsak til fallet?? Kan være vanskelig å vite sikkert hos eldre - Kognitiv svikt, delir, afasi osv Ikke brudd/ Brudd som ikke trenger sykehusinnlegg else, men gir funksjonssvikt og behov for smertelindring KAD

Fall hos eldre Uhell (snublet i katta/gled på badegulvet) Gangforstyrrelse Balanseforstyrrelse Svakhet Smerter Vertigo Medisiner/alkohol Akutt sykdom Postural hypotensjon Forvirring/kognitiv svikt Sykdom i sentralnervesystemet (TIA/hjerneslag/tumor osv) Synkope Epileptisk anfall ETC ETC ETC

Fall hos eldre

Fall hos eldre Krever ofte utredning utover det vi kan gjøre på KAD

Statistikk! Tall fra 01.09.14 31.08.15

Antall innleggelser i perioden Kommune Menn Kvinner Totalt Trondheim 232 419 651 Malvik 11 27 38 Klæbu 5 10 15 Melhus 16 26 42 Midtre-Gauldal 3 8 11 757

250 200 150 100 Menn Kvinner 50 0 18-49 50-66 67-79 80-89 > 90

Hvem har henvist pasientene? Kommune Legevaktslege Fastlege Annen lege i kommunen Lege i spesialisthelsetjen esten Annet Totalt Trondheim 423 220 5 3 651 Malvik 15 22 1 38 Klæbu 8 7 15 Melhus 18 23 1 42 Midtre-Gauldal 9 2 11 473 274 0 7 3 757

Når innlegges pasienten?

Uten lege tilstede!

W Svangerskap, fødsel, familieplanlegging X Kvinnelige kjønnsorganer (inkl bryst) Y Mannlige kjønnsorganer 1 Z Psykososiale og sosiale problemer 81 L Muskel-skjelett-systemet 259 Totalt 757 Innleggelsesdiagnose Hovedkapitler i ICPC-2 Antall innleggelser A Allmenn og uspesifisert 119 B Blod, bloddannende organer og immunsystem 5 D Fordøyelsessystemet 79 F Øye H Øre K Hjerte-karsystemet 20 N Nervesystemet 10 P Psykisk 24 R Luftveier 83 S Hud 8 T Endokrine, metabolske, ernæringsforhold 9 U Urinveier 59

Hovedkapitler i ICPC-2 Antall innleggelser A Allmenn og uspesifisert 119 B Blod, bloddannende organer og immunsystem 5 D Fordøyelsessystemet 79 F Øye H Øre K Hjerte-karsystemet 20 N Nervesystemet 10 P Psykisk 24 R Luftveier 83 S Hud 8 T Endokrine, metabolske, ernæringsforhold 9 U Urinveier 59 W Svangerskap, fødsel, familieplanlegging X Kvinnelige kjønnsorganer (inkl bryst) Y Mannlige kjønnsorganer 1 Z Psykososiale og sosiale problemer 81 L Muskel-skjelett-systemet 259 Totalt 757

Varighet på oppholdet Kolonne1 < ett døgn Ett døgn To døgn Tre døgn Fire døgn Fem døgn > fem døgn Trondheim 36 59 109 129 109 88 121 Malvik 2 4 7 9 4 3 9 Klæbu 1 3 2 3 3 2 1 Melhus 3 6 7 9 7 7 3 Midtre- Gauldal 2 1 5 1 1 1 Totalt 42 74 126 155 124 101 135

Varighet på oppholdet

Hvor skrives pasienten ut til? Pasienten ville blitt innlagt på sykehus KAD Hjem Kommunal institusjon Spesialisthelsetjenesten

Hvor skrives pasienten ut til? Kommunal institusjon eller Hjemmet bolig med heldøgns omsorgstjenester Spesialisthelsetjenest en Annet Trondheim 478 118 52 3 651 Malvik 29 7 2 38 Klæbu 11 3 1 15 Melhus 23 14 5 42 Midtre-Gauldal 7 3 1 11 Totalt 548 145 61 3 757

Hvor skrives pasienten ut til?

Etterbehandlingssenger- Hjerte Siden 01.05.15 hatt 4 senger. Hjertemedisinsk avdeling disponerer sengene Pasienter med hjertesvikt med behov for observasjon og titrering av medikamenter

Bruk av Etterbehandlingssenger Hjerte ved Øya helsehus fra 04.05.15 27.11.15 Totalt innleggelser = 51 Reist direkte hjem = 31 Gjennom snitt ligge døgn = 7,5 Gjennomsnitt alder = 83 : Menn = 81 Kvinner = 85 Belegg % i bruk = 46,5 %

Innlagt St Olav = 3 pasienter Langtidsopphold i sykehjem: 2 pasienter: begge ble tildelt sykehjem direkte etter etterbehandlingssoppholdet. 4 pasienter har hatt flere innleggelser enn 1 ved etterbehandlingssplass 3 - pasienter har reist hjem før ny innleggelse ved etterbehandlingsplass

Nytt samarbeid med St. Olavs Hospital Siden 02.02.16 begynt å ta imot pasienter til tømning for koloskopi - pasienter som normalt ville bli innlagt på sengepost for tømning. - 0-2 pasienter innlegges hver tirsdag med to døgns tømningsregime før elektiv koloskopi hver torsdag

Utfordringer Hvem kan legge inn pasienter? Lov til å si nei til rene KO/LO pasienter? For lang ventetid til KO/ rehab pasienter. Forståelse for behov for god bemanning.