INFORMASJON VED UTSKRIVELSE ER VI GODE NOK?

Transkript

1 INFORMASJON VED UTSKRIVELSE ER VI GODE NOK? Samhandlingsseminar Torunn Nesset, Samhandlingsrådgiver, Diakonhjemmet Sykehus

2 DETTE HAR JEG TENKT Å SI LITT OM: PLO-kommunikasjon generelt Utskrivningsrapporter spesielt Epikriser Medisinlister «Overliggerdøgn»

3 PLO-KOMMUNIKASJON SYKEHUSET SKAL SENDE FØLGENDE MELDINGER: NÅR PASIENTEN HAR TJENESTER FRA FØR.: Melding om innlagt pasient «Tidligmelding» med dato for planlagt utskrivning Helseopplysninger inkl. endringer Utskrivningsrapport Melding om utskrevet pasient GANSKE FLINKE GANSKE FLINKE IKKE SÅ FLINKE. GANSKE FLINKE TEKNISKE PROBLEMER I DIPS ARENA NÅR PASIENTEN IKKE HAR TJENESTER FRA FØR: «Tidligmelding» med dato for planlagt utskrivning Helseopplysninger Utskrivningsrapport Melding om utskrevet pasient

4 UTSKRIVNINGSRAPPORTER ANTALL UTSKRIVNINGSRAPPORTER JANUAR - APRIL 2019 MÅNED ANTALL PAS MED OVERLIGGERDØGN ANTALL PASIENTER MED UTSKRIVNINGSRAPPORT % JANUAR % FEBRUAR % MARS % APRIL %

5 EPIKRISER NASJONALE KRAV: 90 % av epikrisene skal sendes ut innen syv dager Sykehuset ønsker å sende epikrisene tidligere enn det! MÅL: «EPIKRISE I HÅNDEN»? De fleste pasienter får med epikrise ved utreise. Noen av disse epikrisene er merket med «ikke godkjent» Er det en srisiko? Er det alltid det beste med «epikrise i hånden»? Hva når prøvesvar ikke foreligger? Epikrise samme dag gir ikke alltid den beste informasjonen HVEM ANDRE FÅR EPIKRISEN? Fastlege Innleggende lege Hjemmesykepleien? Sykehjem/helsehus?

6 MEDISINLISTER OPPDATERT MEDISNLISTE SKAL FØLGE MED PASIENTEN VED UTSKRIVELSE Det fungerer greit når epikrisen er godkjent før utskrivelse Når epikrisen ikke er godkjent før utskrivelse, får pasienten med seg oppdatert og godkjent medisinliste i tillegg. (medisinsk avdeling) HVEM ANDRE FÅR DENNE MEDISINLISTEN? Fastlegen? Hjemmesykepleien? Sykehjem/helsehus? Her er det ulik praksis på de ulike avdelingene i sykehuset

7 «OVERLIGGERDØGN» DEFINISJON «OVERLIGGERDØGN»: Betalingsdøgn for utskrivningsklare pasienter som ikke blir skrevet ut fra sykehuset samme dag de er meldt utskrivningsklare «Forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter «beskriver når sykehuset kan kreve betaling for «overliggerdøgn» Døgnprisen justeres hvert år. 2019: 4885, - Sykehuset har system for å registrere overliggerdøgn. Hver måned gjennomgås listen med overliggerdøgn og korrigeres for feil sykehuset har gjort eller andre grunner til at vi ikke kan kreve betaling. (forsinket transport, feil i PLO-meldinger, manglende behandlingshjelpemidler, papirer ikke ferdige, pasienten er blitt dårligere.)

8 ÅRSAKER TIL INNLEGGELSE OG REINNLEGGELSE Flest pasienter legges inn med sykdommer i Sirkulasjonssystemet Åndedrettssytemet Fordøyelsessystemet Det er ulikheter mellom bydelene knyttet til Antall innleggelser Liggedøgn Alder Bruker bydelene ressurser på de rette pasientene? Data fra sykehuset er tilgjengelige og trenger en nærmere analyse

9 Fordeling av innlagte pasienter i 2018, antall pasienter og antall liggedøgn, per ICD-10 kapittel Innleggelser Liggedøgn Snitt liggetid Kapittel i ICD-10 Frogner Ullern Vestre Aker Frogner Ullern Vestre Aker Frogner Ullern Vestre Aker IX (I00-I99) Sykdommer i sirkulasjonssystemet ,9 2,6 2,7 X (J00-J99) Sykdommer i åndedrettssystemet ,9 4,9 5,3 XI (K00-K93) Sykdommer i fordøyelsessystemet ,3 3,2 3,5 XIX (S00-T98) Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsaker ,0 4,3 3,8 II (C00-D48) Svulster ,2 5,2 5,9 XIII (M00-M99) Sykdommer i muskel-/skjelettsystemet og bindevev ,9 3,4 3,5 XVIII (R00-R99) Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet s ,1 1,3 1,2 XIV (N00-N99) Sykdommer i urin- og kjønnsorganer ,8 3,7 3,7 I (A00-B99) Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer ,6 4,2 4,5 VI (G00-G99) Sykdommer i nervesystemet ,1 2,2 1,9 V (F00-F99) Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser ,2 3,0 3,1 IV (E00-E90) Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser ,4 4,3 3,2 XII (L00-L99) Sykdommer i hud og underhud ,9 2,5 3,7 III (D50-D89) Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystem ,7 2,8 3,3 XXI (Z00-Z99) Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten ,4 2,5 3,1 VIII (H60-H95) Sykdommer i øret og ørebensknute ,6 1,9 2,3 VII (H00-H59) Sykdommer i øyet og øyets omgivelser ,1 1,5 1,1 XVII (Q00-Q99) Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik ,7 3,0 #DIV/0! XV (O00-O99) Svangerskap, fødsel og barseltid ,0 0,5 #DIV/0! Totalsum ,5 3,5 3,6 Tall som dette kan lett presenteres på andre detaljeringsgrader, enten per kategoriblokk (163 ulike) eller hovedtilstand (1330 ulike) Et annet alternativ er å bruke DRG-logikken, enten pr Hoveddiagnosegruppe (HDG 23 ulike) eller pr Diagnoserelatert gruppe (DRG 333 ulike)

10 Reinnleggelser 2018 pr diagnosegruppe primærforløp Antall ut Reinnlagt Andel Diagnosegruppe Frogner Ullern Vestre Aker Frogner Ullern Vestre Aker Frogner Ullern Vestre Aker Lungebetennelse ,0 % 26,6 % 19,5 % Brudd ,1 % 13,0 % 7,4 % Hjertesvikt ,9 % 36,5 % 36,6 % Astma / KOLS ,4 % 26,8 % 34,1 % Gikt ,2 % 4,2 % 3,3 % Urinveisinfeksjon ,6 % 22,5 % 21,1 % Hjerneslag ,1 % 14,7 % 16,0 % Forstoppelse ,6 % 16,7 % 0,0 % Gastroenteritt ,3 % 33,3 % 13,3 % Rusmiddelforgiftning ,7 % 12,5 % 20,0 % Dehydrering ,3 % 18,2 % 11,1 % Mangelanemier ,0 % 0,0 % 16,7 % Ugruppert ,7 % 16,1 % 16,3 % SUM ,2 % 17,8 % 16,9 % Dette er antall og andel reinnleggelser pr diagnosegruppe og bydel fra 2018, med fargekoder som viser at Astma/KOLS i Frogner er klart høyest, m ens Vestre Aker ligger lavt på brudd og forstoppelse. Her kan vi analysere mye grundigere ved å drille ned i tallene og se på kortere perioder, lengre tilbake i tid osv., se bilde på neste side